Плечевой сустав акромион лечение
Акромиальный отросток – составляющая человеческого организма, без которой верхние конечности не смогут полноценно работать и выполнять свои функции. Акромион является часть плечевого комплекса. Как и все суставы подвержен травмам и заболеваниям.
Вовремя диагностированная патология поможет избежать хирургического вмешательства.
Из анатомии
Положение в теле
Акромиальный отросток или просто акромион является костным выступом снаружи в верхней части лопатки человека. Он представляет собой соединяющий элемент между лопаткой и ключицей.
Плечевой комплекс состоит из: лопатки; плеча; ключицы.
А сустав представляет собой соединение связок и суставную капсулу. Он покрыт хрящами.
Акромион (лат. Acromion) – отросток, выходящий из лопатки и сочленяющийся с ключицей. Все вместе называется акромиально-ключичным суставом, который должен находится в подвижном состоянии.
Для этого он имеет собственное строение и эластичность. Похожие сочленения присутствуют в тазобедренном и локтевом суставах. Однако, подвижность совсем невелика, и он относится к разряду малоподвижных суставов. Без нормального функционирования акромиона человек не сможет сделать сильный взмах рукой.
По форме акромион напоминает треугольник и продолговатый прямоугольник, сплющенный с одной стороны. Сверху поверхность выпуклая и шершавая, а снизу гладкая и вогнутая. Часть сбоку — верхняя точка плеча. К ней прикреплена дельтовидная мышца. Большая область поверхности под кожей, а не мышечными волокнами.
Внутри снизу акромиона тянутся сухожилия дельтовидной мышцы, снаружи крепятся пучки трапециевидной мышцы.
Самая верхняя точка отростка гладкая и маленькая, называемая акромиально-ключичным сочленением. Это место связки лопатки и ключицы. Снаружи лопатки сбоку под отростком имеется суставная впадина, где лопатка соединяется с плечевой косточкой.
Костная структура состоит из множества точек окостенения, одна из них акромиальный отросток. Не редки случаи, когда на рентгенограмме его принимают за отломок.
Функциональность отростка
Акромиальный выступ нужен для:
- защиты сустава, ближайших мышечных тканей, сухожилий от повреждения;
- удерживания ключицы суставной капсулой и при помощи акромиально-ключичной связки;
- координации движений за счет жесткого соединения, фиксирующего ключицу к клювовидному отростку лопатки. Это ограничивает амплитуду движений, обеспечивает правильное положение лопатки, ключицы и плеча;
- амортизации и смягчения нагрузки на плечевой сустав.
Что может навредить суставу?
Акромион – это костное выступающее образование довольно крупного размера, поэтому подвержен различного рода травмам в отличие от других плоских лопаточных областей.
Повреждения могут быть связаны с различными ситуациями.
Частичным либо полным разрывом связок
Часто такие травмы являются следствием падения на плечо или вытянутую руку.
Самые опасные с этой точки зрения занятия – спорт, а именно: футбол, хоккей, единоборство.
Наиболее часто обращаются в травмпункт с разрывом связок в гололед.
Симптоматика следующая:
- болевые ощущения в области плеча и надплечья;
- отечность в районе надплечья.
Вывихами
При этом связка разрывается частично, и смещения лопатки не происходит. При полном разрыве ключица сдвигается вверх, что приводит к подвывиху.
Вывих происходит при полном отхождении ключицы от лопатки. Это случается, когда разрываются связки, не позволяющие отойти ключице от ключевидного отростка.
Появляются:
- боль;
- отек;
- трудность в движении, а именно, невозможность отвести руку назад или поднять;
- припухлость в месте ключицы;
- симптом клавиши, то есть при нажатии на припухлость, возникает ощущение опускания ключицы вниз;
- визуальное укорочение надплечья при удлинении руки.
Переломами
Обычно акромиальный отросток переламывается в следствие сильнейшего удара по плечу с направлением движения сверху вниз. Встречаются переломы этой области когда человек падает на вытянутую или поднятую верхнюю конечность.
Распознать можно по:
- сильным болям, увеличивающимся при движении рукой;
- отечности в области поражения;
- звуке хруста при надавливании на акромион.
Болезненное поражение акромиального отростка
Акромиально-ключичное сочленение по сути сустав и может воспалиться либо подвергнуться дегенеративным изменениям дистрофического характера в виде описанных ниже моментов.
Артрита – воспаления сустава
Появляется из-за инфицирования ран или при развитии инфекции в организме. Иногда виновником становится неправильно работающая иммунная система, награждая человека аутоиммунным воспалением;
Артроза – дегенеративно-дистрофического изменения в суставе
При этом могут утолщаться связки, изнашиваться в силу возраста соединительные ткани. Но, встречаются ситуации, когда причиной артроза является неправильная терапия артритов или травм.
Симптомы болезней следующие:
- болевые ощущения в надплечье и в суставе;
- затрудненность при движении рукой даже в бытовых условиях;
- воспаление, характеризующееся припухлостью пораженного сустава;
- скованность;
- хроническая утомляемость.
Вначале болезнь себя почти не проявляет. Симптомы развиваются со временем, пока больной не осознает, что пора обращаться за медицинской помощью.
Существует еще одна проблема, называемая импинджмент или импичмент-синдром плеча. Это болезнь сухожилий плечевого сустава, но из-за тесной связи с акромионом, сказывается на нем не в меньшей степени. При этом человеку больно и невозможно двигать плечом. Причина кроется в повреждении вращательной манжеты плеча.
Чаще патология встречается у лиц в возрасте, но и молодые люди не застрахованы от этого. Возникает импинджмент-синдром при чрезмерно загнутом вперед акромиальном отростке, при утолщении акромиальной связки, при изменениях после травм, артрозах.
Нередки случаи, когда поражение вращательной манжеты является осложнением не во время проведенного лечения. Чтобы снизить риск появления данной патологии – при первых признаках заболеваний области акромиона, обращайтесь к врачу!
Артроз сочленения
Дегенеративный процесс дистрофического характера
Подробнее рассмотрим процесс, появляющийся на фоне возрастных изменений в организме и при получении травм.
Как только гиалиновый хрящ видоизменяется, появляется артроз. Происходит трение, не подвластное хрящу, и тогда появляются боли. Хрящевой слой стирается, амортизация уменьшается и увеличивается нагрузка на плечи.
Если суставы изнашиваются в виду возраста и старения человека, то болезнь носит название остеоартроз. Провоцирующий фактор – тяжелая физическая работа и перегрузки. Более всех подвержены данному заболеванию грузчики, шахтеры, кузнецы. Болезнь не щадит даже молодых, если суставы постоянно испытывают чрезмерную нагрузку.
Повредить сустав не сложно. Любые удары сказываются на работоспособности костей и часто они приближают возникновение артроза.
Всегда нужно контролировать свое состояние после растяжений, ушибов, ударов, гематом. Перелом ключицы требует не только правильной терапии, но и соблюдения всех рекомендаций в восстановительный период, чтобы исключить риск повреждения суставов.
Как развивается артроз в акромионе
Различают 3 стадии развития артроза:
-
Симптомы слабые, боль появляется периодически при движении рукой или при надавливании на ключицу. Может отдавать в шейный отдел позвоночного столба. Начальная стадия акромиально-ключичного артроза – это слабенькие болевые ощущения в ключице при надавливании. - Вторая уже более выраженная. Боли усиливаются, человеку трудно даже одеться, так как рука физически не может завестись за голову. При этом слышен хруст. Если попытаться скрестить предплечья на груди, то ощущается боль.
- Последняя стадия имеет необратимый характер. Все методы, кроме хирургических не приносят облегчения.
Диагностика
Вовремя обнаружить болезнь редко удается из-за слабой симптоматики. Человек сам должен проходить обследования.
При признаках поражения суставов врач может назначить диагностическую блокаду, состоящую из инъекций лидокаина непосредственно в ключичный сустав. При этом важно, что испытывает пациент. Если боли были до уколов и после не прошли, то можно с уверенностью диагностировать артроз акромиально-ключичного сочленения.
Но, точный ответ даст только рентген.
Лечение
При повреждениях
Если произошел вывих ключицы, тогда предварительно ее нужно поставить на место. В самых тяжелых случаях может понадобится хирургическое вмешательство по вправлению ключицы и восстановлению связок.
Если терапия проведена правильно, то болевые симптомы уходят очень быстро и не требуют дальнейшего лечения. Но, при подозрении на травму акромиально-ключичного сустава срочно нужна помощь врача.
Со стороны травмирования рука должна находиться в покое, чтобы связки имели возможность восстановиться. Для этого используют бандажи, бинты.
Важно! Застарелые нелеченые вывихи могут стать причиной окостенения мышц и развития артроза.
Переломы лечатся иммобилизующей повязкой если не произошло смещение. В противном случае нужна скелетная вытяжка, хирургическое вмешательство, при которой костные отломки скрепляются металлической конструкцией.
Когда начинать?
Что касается артрозов и артритов, то лечить данные патологии нужно как можно раньше, так как болезни прогрессируют. Лечение проводится комплексно. В зависимости от стадии патологии может быть агрессивным или мягким. В основном назначаются антибиотики, противовоспалительные нестероидные и гормональные препараты, обезболивающие средства, физиопроцедуры, лечебная гимнастика и массаж.
На первых стадиях артроза не требуются инъекции стероидов. На второй основная роль у противовоспалительных препаратов для купирования очага воспаления и обезболивания – Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам, Вольтарен.
Частью лечения на любом этапе патологии являются хондропротекторы, способные восстановить поврежденный сустав.
Ключичный сустав очень сильно болит при повреждении. Часто назначаются инъекции стероидных препаратов – Кеналог, Дипроспан, Глюкокортизон.
При самых тяжелых случаях необходимо вмешательство хирурга и протезирование сустава.
Заключение
Для терапии заболеваний дегенеративного характера все методы хороши. Некоторые пациенты используют методы народной медицины и уверены в их эффективности. Конечно, это не навредит, если народное лечение является частью основной терапии.
Отзывы говорят о действенности многих лекарственных трав:
-
листьев лопуха, - корней сабельника,
- календулы и других растений, уменьшающих отечность и болезненные ощущения.
Используется нетрадиционная медицина, предлагающая гирудотерапию (лечение пиявками), пчелиный яд, являющиеся агрессивными методами, способными улучшить кровообращение и укрепить иммунитет.
Чтобы не довести свой организм до патологического состояния, врачи рекомендуют не увлекаться чрезмерными тренировками, не перегружаться, употреблять витамины, полноценно питаться и следить за своим здоровьем.
Источник
Определение и анатомия заболевания
Плечевой сустав состоит из трех частей: ключицы, лопаточной и плечевой костей. Часть лопатки, располагающейся над плечом, называется акромионом. Сустав, соединяющий ключицы и акромион, и называют акромиально-ключичным. Подвижность в данной области сравнительно небольшая, однако наличие деструктивных процессов костной и хрящевой ткани доставляет сильные боли и неудобства.
Артрозом ключично-акромиального сочленения называют дегенеративно-дистрофическое поражение, прогрессирование которого вызывает деструкции хрящевой ткани. Как правило, патология носит воспалительный характер и чаще всего возникает в результате развития процессов старения и внешнего воздействия.
Вследствие деструктивного воздействия на сустав нарушается функция хондроцитов (клеток хрящей), из-за этого нарушается выработка межклеточного вещества, которые обеспечивают тканям эластичность и упругость, сохраняют молекулы воды. Из-за данных процессов хрящ истончается и становится хрупким, деформируется и в запущенном состоянии полностью теряет свои функции.
Характерные симптомы
Артроз акромиально ключичного сустава имеет несколько особенностей.
Симптомы заболевания на начальных стадиях отсутствуют или выражены очень слабо (это неприятные, ноющие ощущения в плече после трудового дня или в момент максимального напряжения, когда человек работает с вытянутыми над головой руками).
Акромиально-ключичное сочленение может быть слегка болезненным при надавливании.
По мере того как патологический процесс развивается, симптомы усиливаются, боль в плече возникает в начале физической деятельности (стартовая) и после напряженной работы.
А затем начинает беспокоить постоянно, независимо от нагрузок, отдает в шею, в лопатку, в плечо, в шейно-грудной отдел позвоночника.
- сложно поднимать руки над головой;
- заводить их за спину;
- скрещивать перед собой;
- больно спать на боку.
- Похрустывающие, щелкающие звуки при движениях рукой.
- Скованность, тугоподвижность плеча.
В периоды обострений:
- боль в акромиально-ключичном сочленении усиливается до резкой при движениях;
- сустав воспаляется, припухает, отекает;
- сустав становится горячим на ощупь, краснеет (не всегда).
На последней стадии он сильно деформируется (сквозь кожу хорошо прощупываются костные шипы, наросты).
Костные шипы на последней стадии артроза АКС
Акромиально-ключичного сочленения артроз: лечение, АКС, 1, 2 степени, симптомы, признаки
Дегенеративному изменению подвержены все суставы, поскольку сочленения подвержены физическому изнашиванию. Когда изменения переходят в поражение, такое состояние называют артроз.
Артроз акромиально-ключичного сочленения встречается как хроническое заболевание, поскольку начальные изменения не заметны, период начальной дегенерации протекает бессимптомно. Артроз акромиально-ключичного сочленения сопровождает боль, отеки, ограничение движений.
Артроз ключицы отличается полиэтиологичностью. Причиной артроза называют генетическую предрасположенность или возрастное изменение сустава.
Другая причина — травма. Общие причины появления акромиально-ключичного артроза следующие:
- Перегрузка сустава. Это типично для спортсменов, людей, чья профессия связана с тяжелыми физическими нагрузками. В движениях присутствуют цикличные однотипные повторения.
- Несоответствие поверхности сустава. В результате нарушений происходит неправильное распределение нагрузки на сустав, а, следовательно, повреждаются его составляющие. Источники изменений: травмы, операции, сколиоз и другие.
- Заболевания, способные спровоцировать нарушения. В первую очередь — это нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства.
Можно факторы риска объединить в один список:
- лишний вес;
- травмы;
- занятия спортом;
- гиподинамия;
- генетическая предрасположенность.
Артроз грудино-ключичного сочленения — другой вариант артроза верхней конечности. Для него характерна деформация грудино-ключичного сустава. Он нужен как опора на грудной клетке костей рук. Сустав редко поражается обособлено. Патология развивается при спортивных и профессиональных нагрузках.
Симптомы
Через несколько лет после появления заболевания начинают проявляться первые признаки. Появляется боль — неизменный спутник остеохондроза ключицы.
Вначале боль появляется после физических нагрузок или в результате усталости. Исчезает самостоятельно. По мере поражения сустава болевые ощущения усиливаются. Самостоятельно проходит гораздо дольше.
Человек начинает принимать обезболивающие препараты.
Без должного лечения проявления заболевания делаются постоянными, сильными. Боль сама не исчезает, а обезболивающие препараты уже малоэффективны.
Характеризуют АКС артроз сопровождающие звуки. Их отличает характерный «сухой» звук хруста, который непременно сопровождает боль.
При отсутствии необходимого лечения сустав деформируется и теряет двигательную функцию. Амплитуда плеча ограничивается десятью градусами. Иногда меньше.
1 степень
Признаки отсутствуют. Боль появляется редко и проходит самостоятельно без медикаментов. Начавшиеся нарушения в хряще обнаруживаются только гистологическим исследованием. Человека не беспокоит суставный дискомфорт, оправдывается это физической усталостью.
2 степень
Артроз АКС 2 степени характеризуется уже явными признаками. Боль — продолжительная, ноющая. Артроз акромиально-ключичного сочленения 2 степени отличается от 1 наличием характерных звуков. Щелчки и хруст сопровождают суставные движения. Иногда болезнь осложняют синовит или артрит. Изменения уже отчетливо просматриваются на снимках рентгенографии.
3 степень
Симптомы заболевания ярко выражены:
- хроническая боль;
- бесполезность анальгетиков;
- нарушение свободы движения сочленения.
Рентгенография фиксирует критические разрушительные процессы в сочленении. В этой ситуации лучший вариант — эндопротезирование.
Лечение
Артроз акромиально-ключичный не поддается монотерапии. Лечение осуществляется только комплексно.
Синусоидальные модулированные токи могут применяться только при отсутствии воспаления. Эту процедуру часто назначают врачи пожилым пациентам с прогрессирующей формой болезни в запущенной степени. Противопоказания — сердечно-сосудистые заболевания.
Цель процедуры в изменении заряда клеток. В результате улучшается проходимость клеток для лекарственных препаратов. Непроходимость клеток влияет на отечность.
Длина волн зависит от разрушения сочленения. Чем длиннее волны, тем интенсивнее воздействие. У данной процедуры отсутствуют побочные эффекты.
Иглоукалывание
Благодаря точечному воздействию стимулируются мышцы и сосуды, нормализуется кровоснабжение и обмен.
Гирудотерапия
Основное достоинство процедуры — ликвидация лимфатического застоя. Эффективно действуют вещества, впрыскиваемые пиявками. Ферменты способны растворять тромбы, укреплять иммунитет, восстанавливать гибкость стенок сосудов.
Апитерапия
Пчелиный яд облегчает страдания больного. Избавляет от сильных болей, снижая чувствительность.
Массаж
Плюсы процедуры несомненны. Улучшая лимфообращение сосудов, питание и кислородный обмен, предупреждая атрофию мышц, процедура убирает болевые ощущения.
Для восстановления функции поврежденных сосудов врач назначает лечебную физкультуру. Подбираются специальные упражнения исходя из особенностей протекания заболевания конкретного пациента. Курс упражнений проводится под контролем тренера. Длительность зависит от повреждения сосуда — от 1 до 6 месяцев.
Народные средства
Домашние рецепты народной медицины дополняют традиционное лечение. Народные средства намного повышают его эффективность.
Примочки из корневища садового хрена очень быстро убирают отечность, нормализуют кровоток к больному суставу. Компресс держится около часа. Лечение продолжается две недели.
Теплые йодовые примочки применяют до полного выздоровления. Салфетка смачивается в теплой смеси йода, меда, глицерина, нашатырного спирта, медицинской желчи. Укладывается на больное место на ночь. Сверху покрывается целлофановой пленкой.
Лечение примочками свежего сока капусты делают до полного избавления от симптомов патологии. На соковыжималке изготавливают сок, пропитывают им шерстяной отрез ткани и оборачивают пораженный участок. Держится компресс до полного впитывания сока.
Первые симптомы артроза ключицы возникают через несколько лет после начала деструктивных изменений. Они проявляются по одному или в совокупности и зависят от стадии прогрессирования.
Болевой синдром
Болевой синдром
Представляет собой первый и основной признак возникновения нарушений. Как правило, на начальном этапе проявляется с малой интенсивностью и только после физических нагрузок, имеет кратковременный эффект. В дальнейшем, при переходе деструкций в артроз акс второй степени, боль обретает более длительный период течения и постепенно усиливается. Легко устраняется при применении анальгетиков.
При отсутствии лечения болевой синдром постепенно переходит в постоянную форму и плохо поддается купированию анальгетиками. Кроме того, симптом возникает даже в состоянии покоя больного.
Хруст в плече
Характерное щелканье и хруст в плече во время движения называется крепитацией. В обычном состоянии явление не вызывает никаких сопровождающих симптомов. При артрозе крепитация возникает одновременно с болью и дискомфортом.
Разрушение хрящевой ткани и разрастание остеофитов приводит к деформации. В результате возникают воспалительные процессы, сопровождающиеся отеком и изменением формы плеча. При этом кожный покров в пораженной области становится красноватым, в ней повышается температура.
На ранних этапах прогрессирования заболевания подвижность практически не меняется, однако по мере прогрессирования патологии амплитуда движения руками снижается. Так, возникают трудности с заведением конечностей за голову, а также с повседневными занятиями и одеванием.
Возможные осложнения
- анкилоза (сращения и окостенения суставных концов, в результате чего сочленение становится полностью неподвижным);
- асептического некроза костей (отмирания костной ткани);
- ограничений подвижности плеча.
Сращивание костных концов АКС (анкилоз). Нажмите на фото для увеличения
Артроз АКС редко приводит к инвалидности. Чаще он влияет на профессиональную деятельность (любая нагрузка на плечевой сустав или руку усиливает боль).
Стадии развития артроза акромиально-ключичного сочленения
3 степень
В зависимости от глубины поражения и симптоматики выделяют три степени прогрессирования остеоартроза плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения:
- На раннем этапе диагностика с применением рентгена не дает результатов, однако изменения хрящевой ткани уже вызывают несильный болевой синдром и быструю утомляемость после физических нагрузок. Болезнь выявляется на данном этапе нечасто в связи с игнорированием пациентами возникших симптомов.
- На втором этапе возникают характерные признаки артроза: хруст и щелчки, ноющая боль в области плеча, небольшие ограничения подвижности. Рентгенография позволяет визуализировать растущие остеофиты, склероз костной ткани, а также уменьшение щели сустава.
- Прогрессирования третьей степени артроза сопровождается постоянными болями и значительным ограничением подвижности. Из-за серьезных деформаций и деструктивных изменений лечение строится, как правило, на хирургическом методе воздействия.
Прогноз при заболевании
Артроз АКС – достаточно редкое заболевание (по сравнению с артрозами суставов рук, колен или тазобедренных суставов). Его распространенность по некоторым источникам – от 1 до 2 %.
Это неизлечимая патология, которая часто возникает из-за профессиональных и спортивных нагрузок на плечевой сустав.
На консервативное лечение обострения артроза АКС уходит от 2 до 4 недель. При серьезном ограничении подвижности плеча больному делают операцию – удаляют часть ключицы, формируя ложный сустав.
В результате оперативного вмешательства улучшаются функции акромиально-ключичного сочленения в 90 % случаев. Послеоперационное восстановление продолжается до 2 месяцев.
Профилактические меры
Артроз акс способен поразить плечевое соединение человека в любом возрасте. Для того, чтобы максимально снизить вероятность возникновения данного заболевания, необходимо:
- Соблюдать умеренность в физических нагрузках;
- Отказаться от жирной пищи и красного мяса;
- Обогатить рацион рыбой, блюдами, содержащими желатин и хрящи, свежими овощами и фруктами; ввести продукты, богатые кальцием, а также витаминами А, В и D;
- Восстановить нормальный режим сна и отдыха;
- Не допускать критического увеличения массы тела;
- Носить ортопедическую обувь, использовать удобные постельные принадлежности.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г. В. Раздел «Остеоартроз».
- Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Раздел «Болезни суставов».
- Ревматология. Клинические рекомендации. Насонов Л. Е. Раздел «Остеоартроз».
- Синдромная диагностика внутренних болезней. Федосеев Г. Б. Раздел «Артрозы».
- Внутренние болезни. Князева Л. И., Князева Л. А., Горяйнов И. И. Разделы «Ревматология», «Артрозы».
Заключение
Остеоартроз плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения представляет собой серьезное поражение хрящевой и костной ткани, способное повлиять на физические возможности и качество жизни.
Заболевание важно диагностировать на ранних этапах развития, чтобы избежать возможного хирургического вмешательства и осложнений.
Кроме того, предупредить нарушение возможно при помощи простых правил распределения нагрузки на скелет и составления режима дня и питания.
Источник
