Периодонтит молочного зуба после лечения пульпита
Детские молочные зубы отличаются от постоянных взрослых и требуют особого ухода. В чём отличие?
- Размер коронки молочного зуба значительно меньше, чем размер коронки постоянного
- Толщина эмали и дентина в молочных зубах меньше, чем в постоянных
- Минерализация, то есть прочность эмали в молочных зубах значительно меньше, чем в постоянных
- Корневые каналы в молочных зубах имеют больший объём, чем в постоянных, поэтому и объём пульпы (нерв и кровеносные сосуды) тоже значительно больше.
Бывает ли пульпит молочных зубов у детей?
Тонкая и слабо минерализованная эмаль детских зубов легко поражается кариесом. Благодаря широким корневым каналам он легко переходит в пульпит и периодонтит. Поэтому у детей может развиться пульпит и даже быстрее, чем у взрослых.
Кариес на детских молочных зубах распространяется быстро. Самое важное – не дать инфекции развиться дальше, так как это может привести к более серьезным последствиям (киста, периостит, остеомиелит и т.д.). У детей эти заболевания бывают чаще как раз из-за особенностей строения молочных зубов.
Симптомы пульпита у детей
Обычно острый пульпит молочных зубов сопровождается сильными болями в области одного зуба или во всей половине лица. У ребёнка может подняться температура. Боли усиливаются ночью и во время еды. Дети тяжело переносят острый пульпит и его симптомы, поэтому родителям стоит как можно скорее обратиться к детскому стоматологу.
Обратная сторона пульпита носит коварный характер. Это, в первую очередь, хронический процесс. Такой хронический пульпит молочных зубов может протекать безболезненно и незаметно. Задача родителей – тщательно следить за зубами ребёнка. Нужно проводить осмотр дома каждый день и раз в 6 месяцев обращаться к детскому стоматологу для более тщательного осмотра.
Если вы заметили у ребёнка на зубе глубокую кариозную полость, что зуб «крошится» или потемнел, немедленно обратитесь к детскому стоматологу.
Лечение пульпита молочных зубов у детей
Лечение пульпита молочного зуба производится иначе, чем у взрослых. Сначала удаляют пульпу (нерв). Если зуб у ребёнка только прорезался и не сформирован полностью, пульпу удаляют не полностью.
Врач обрабатывает корневые каналы антисептиком и заполняет их специальной пастой. Она оказывает противовоспалительное действие и со временем рассасывается вместе с корнями при смене временного зуба. Затем молочный зуб закрывают детской пломбой из нетоксичных материалов.
Профилактика кариеса и пульпита у детей
Правильный рацион питания ребёнка, домашний уход за зубами и своевременное посещение детского стоматолога играют колоссальную роль в профилактике кариеса у детей. Об этом вы сможете прочитать в наших статьях «Кариес у детей» и «Как чистить зубы детям» (ссылка на статью).
Что будет, если не лечить пульпит молочных зубов?
Достаточно всего несколько месяцев игнорировать детский кариес и пульпит молочных зубов, чтобы у ребёнка развился периодонтит.
Периодонтит — это осложнение кариеса. Он возникает из-за распространения инфекции за корень зуба. В молочных зубах корневые каналы и апикальное отверстие широкие, и инфекция распространяется очень быстро.
Симптомы периодонтита у детей
Острый периодонтит имеет яркие симптомы. Вокруг больного зуба появляется отёк и резкая боль. У ребёнка ухудшается самочувствие и поднимается температура. При постукивании и надавливании на зуб возникает резкая боль.
У хронического периодонтита молочных зубов вялотекущие симптомы. На десне рядом с больным зубом появляется свищ – отверстие, через которое происходит отток гноя. Так снижается боль и неприятные симптомы.
Часто при периодонтите у детей внешне молочный зуб выглядит разрушенным, тёмно-коричневого или черного цвета.
Как проходит лечение периодонтита молочного зуба?
Лечение периодонтита молочного зуба начинается с рентгенологического исследования. Методы лечения периодонтита зависят от того, что врач увидит на снимке.
Врач может решить удалить больной зуб, если:
- Зуб сильно подвижен;
- Повреждён корень зуба;
- Молочный зуб скоро сменится постоянным;
- Есть угроза зачатку постоянного зуба.
Если врач решил лечить зуб
Периодонтит лечат в несколько посещений. Это необходимо, чтобы воспалительный процесс стих и произошёл отток гноя. Тогда зуб будет готов к пломбированию.
Врач прочищает корневые каналы от омертвевших тканей, проводит антисептическую обработку, ставит пломбу на корневые каналы и накладывает постоянную пломбу.
Лечение детского периодонтита молочного зуба можно проводить, только если воспаление не угрожает зачатку постоянного зуба ребёнка.
Как подготовить ребёнка к лечению зубов
Мы советуем подготовить ребёнка перед посещением детского стоматолога:
- За несколько дней до визита к врачу поговорите с ребёнком, постарайтесь подготовить его к приёму
- Не подчеркивайте важность события, забота о здоровье – это обычная процедура
- Расскажите о будущем визите к стоматологу, как о знакомстве с новым другом
- Поиграйте «в стоматолога» всей семьей: покажите пример, что вы сами не боитесь врача
- Не употребляйте страшных стоматологических слов
- Не обманывайте ребёнка, что будет не больно. Лучше скажите, что, возможно, будет неприятно вначале, но зато потом зуб не будет болеть
- Не бойтесь и не паникуйте сами, тогда это не передастся малышу
- Назначьте визит к стоматологу на утро, когда ребёнок выспался, хорошо поел и активен.
В стоматологической клинике «Дента Ви» в Екатеринбурге ведёт приём детский врач-стоматолог. Мы лечим кариес у детей, пульпит и периодонтит, выравниваем прикус и проводим профилактику кариеса. Не забывайте регулярно приводить вашего ребёнка на профилактические осмотры к врачу, чтобы сохранить здоровье его зубов и красоту улыбки. Мы проконсультируем о правилах ухода за детскими зубами и дадим все необходимые рекомендации.
Позвоните нам, чтобы записаться на приём, или оставьте заявку на сайте, и мы вам перезвоним.
Источник
Тема, посвященная различным стадиям периодонтита молочного и постоянного зуба и методам лечения.
Друзья и гости моей странички, сегодня хочу коротко коснуться темы периодонтита молочного зуба. Позже, в отдельном посте, постараюсь более детально раскрыть вопросы лечения периодонтита молочных зубов.
Даже сейчас, в эпоху бурного развития медицины и, в частности, роста возможностей детской стоматологии случается, что на прием приходят дети с очень плохим, плачевным состоянием зубов. Множественные кариозные поражения с возраста 1.5 лет — уже не редкость. Главных причин, которые к этому приводят, две. Первая — ошибочное мнение родителей (и, что очень печально, некоторых стоматологов), что молочные зубы не нуждаются в лечении. Ведь они все равно скоро выпадут. Вторая причина – низкое, к сожалению, качество стоматологической помощи малышам, даже если первые проблемы выявляются на ранних стадиях кариеса. А именно эта ситуация требует усиленного внимания и – активных и правильных действий специалиста.
Что же такое периодонтит? Это осложненная форма кариеса, которая характеризуется воспалительным процессом в костной и мягкой ткани, окружающей причинный зуб. Периодонтит является следствием и осложнением пульпита, выходом инфекции за пределы корневого канала после гибели сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы, отвечающей за питание и развитие зуба). Иныекционно-воспалительный процесс поражает уже периодонт – глубокую ткань, окружающую зуб. Видимая наружная — коронковая— часть зуба уже тоже, как правило, сильно разрушена.
Друзья, почему я поднимаю эту важную на сегодняшний день тему? Все просто. По статистике, на периодонтит молочного зуба приходится около 27% всех нелеченных осложненных форм кариеса; а в 61% (!!!) случаев периодонтит развивается в виде осложнений после лечения пульпита.
Так как мы с вами говорим о периодонтите молочного зуба, стоит отметить очень важную особенность, а именно — тесную взаимосвязь анатомического расположения молочного зуба и зачатка постоянного зуба. Зона, которая разделяет их, очень небольшая; фактически, она представлена тончайшей пластинкой. Любые инфекционно-воспалительные процессы, которые возникают при не вылеченном вовремя молочном зубе или в виде осложнения после лечения пульпита, могут с легкостью повредить этот нежный барьер.
Какие последствия могут быть, догадаться несложно – повреждение будущего постоянного зуба (как правило, это будет проявляться в виде гипоплазии эмали) или, что тоже к сожалению, бывает, — полная гибель зачатка (то есть, после выпадения или удаления молочного постоянный зуб на этом месте уже не вырастет).
Так нужно ли лечить молочный зуб? Стоит ли ему уделять должное внимание? Заинтересованы ли вы в будущем стоматологическом здоровье вашего ребенка? Если да, то необходимо:
1) посещать стоматолога раз в 4 месяца до 8 лет;
2) регулярно проводить курсы профилактический мероприятий, как дома, так и у своего стоматолога;
3) вовремя лечить молочные зубы, не доводя ситуацию до осложненных форм (пульпиты, периодонтиты);
4) искать «своего» стоматолога, который будет вести ребенка от его младенчества до юношества с особым трепетным вниманием и пониманием всех стоматологических особенностей детей раннего и среднего возраста.
Источник
Есть ли шанс спасти молочный зуб, если был обнаружен периодонтит
Периодонтит у ребенка, чем опасен?
Детям свойственны все те же стоматологические заболевания, что и у взрослых. С одним лишь нюансом, у малышей они протекают быстрее и заканчиваются более печальными последствиями: отсутствие лечения опасно для формирования будущего постоянного прикуса. Т.е., если родители считают, что водить маленького пациента ко врачу не обязательно, то и удивляться потом нечему: у крохи, когда он вырастет, будут проблемы с зубами или их вообще не будет в весьма молодом возрасте.
Особенно угрожает благополучию постоянных элементов зубного ряда такое заболевание, как периодонтит у детей. А о том, почему так происходит, предлагаем прочитать далее.
Особенности строения детского периодонта
Что собой представляет периодонт
Периодонт – это важная часть связочного аппарата, который отвечает за удержание корня зуба в лунке или альвеоле. Периодонт входит в состав пародонта. Это мягкие ткани, которые служат прослойкой между корневой системой и цементом зуба. Периодонтит зуба – воспаление этих самых тканей. У взрослого человека такое заболевание тоже возникает, но у ребенка оно протекает стремительно, быстрее достигает гнойной стадии. Обнаруживается подобная патология в 30% всех случаев экстренного обращения к стоматологам, что говорит о ее распространенности среди маленьких пациентов.
А объяснить такую ситуацию можно рядом причин:
- анатомическими особенностями строения: периодонтальные ткани и пронизывающие их волокна очень рыхлые по своей структуре, т.е. через них проще и легче проходит любая инфекция. Также через них проходит множество сосудов, где наблюдается активное кровообращение, соответственно, инфекция может с токами крови добраться до других органов. У взрослых же ткани плотные,
- нестабильность периодонтального аппарата: дело в том, что в детском возрасте он подвижен, это обусловлено постепенной сменой молочного прикуса на постоянный. Такая ситуация может привести к тому, что заболевание быстро поразит не один, а даже несколько зубов, а также затронет самые глубокие структурные элементы периодонта.
Почему возникает заболевание
Периодонтит у ребенка, как на фото, поражает молочные зубы чаще всего из-за не вылеченного кариеса или пульпита. Это происходит в 40% всех случаев. Инфекция из кариозной полости в таком случае быстро распространяется через дентинные канальцы по тканям полости рта и проникает в периодонт. Происходить это может настолько стремительно, что вы даже этого можете и не заметить. Именно поэтому стоматологи рекомендуют водить детей на профосмотры чаще, чем привыкли показываться врачу взрослые – не два, а 3-4 раза в год.
Второй по популярности распространения является травматическая этиология заболевания. Она составляет около 30 % всех случаев возникновения периодонтита переднего зуба у детей. Обусловлено это активностью малышей, ушибами и падениями. Поэтому, если ребенок недавно падал, а на зубике появился скол, перелом, нарушилась его целостность – святой долг родителей отправиться с крохой на диагностику и лечение, в случае необходимости. Ведь через образовавшееся повреждение инфекция быстро доберется до жизненно важных для зуба тканей. К травматической причине развития заболевания также стоит отнести и наличие у малыша неправильного прикуса, когда происходит неправильное распределение жевательной нагрузки и перегрузка некоторых элементов зубного ряда, как следствие, возникает патологическая стираемость твердых тканей.
Третье место занимает гематогенная причина формирования патологии – она составляет также около 30 % всех клинических случаев. Проще говоря, инфекция и бактерии проникают внутрь не через повреждение в уже заболевшем зубике, а через внутренние органы. Например, малыш заболел гриппом, ангиной или острой вирусной инфекцией.
Также периодонтит может проявиться в том случае, если ребенку уже было ранее оказано не качественное лечение молочного зуба: врач не до конца вылечил кариес и бактерии остались под пломбой, врач травмировал ткани, у ребенка возникла аллергия на применяемые лекарственные материалы.
Формы заболевания
Рассмотрим классификацию периодонтитов у детей.
1. По месту расположения воспаления.
Он может возникнуть на верхушке корня зуба. Попасть туда инфекция может только через пораженную пульпу, т.е. если у ребенка имеет место кариес или пульпит. Также специалисты выделяют краевой периодонтит, когда воспалением поражается шейка зуба. В данном случае бактерии проникают с пораженной или травмированной ранее десны.
2. По стадии течения
- острая стадия: выделяют серозную и гнойную форму,
- хроническая стадия: может сформироваться из гнойной формы или же стать следствием хронического течения пульпита.
Как определить, что ребенок заболел
Периодонтиты у детей, как мы выяснили это ранее, бывают разные. В зависимости от этого будет существенно отличаться и клиника их проявления. Поэтому родителям важно внимательно присмотреться к своему малышу и на первом этапе самостоятельно провести диагностику, выявить тревожные симптомы. Затем нужно отвести ребенка к врачу: подтвердить диагноз и провести лечение может только квалифицированный специалист, а вот самодеятельностью заниматься опасно для жизни крохи.
| Острый периодонтит | Хронический периодонтит |
|---|---|
|
|
В чем кроется главная опасность, если запустить болезнь
Периодонтит у детей – опасное заболевание. Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к заражению крови и даже сепсису, поражению дыхательных путей и мозга. Только в случае с гнойной стадией это может произойти в разы быстрее, а с хронической интоксикация организма будет происходить постепенно.
Также часто следствием промедления становится решение стоматолога об удалении зуба, т.к. в противном случае есть риск заразить формирующиеся корни постоянных зубов и даже их соседей.
Важно! Некоторые родители считают, что нет ничего страшного в том, чтобы не лечить или удалить молочный зубик. Но вся проблема кроется в том, что если молочную единицу удалить раньше предназначенного ей срока, то ее отсутствие скажется на общем состоянии прикуса ребенка в дальнейшем. А патологии прикуса приводят к нарушению слаженной работы челюстно-лицевого аппарата, проблемам с желудочно-кишечным трактом, головным болям и даже к искривлению позвоночника, как показывают последние исследования.
«Анатомия строения человеческого организма предопределена так: считается нормальным, если смена молочных зубов на постоянные начинается в 6-7 лет, а окончательно заканчивается к четырнадцати годам. Если процесс прошел успешно, то подросток имеет постоянные, крепкие зубы. Но в нашей практике порядка 65-80% всех случаев – это преждевременное удаление молочных зубов по причине развития на них пульпита или периодонтита, и как следствие – проблемы у бывших детей уже во взрослом возрасте» — сетует детский врач-стоматолог, Григорян А.С.
Как периодонтит молочных зубов влияет на зачатки постоянных
| Фаза развития зубной единицы | Последствия заболевания |
|---|---|
| Формируется зачаток. | Корень может погибнуть. |
| Формируется коронка постоянной единицы. | Самый простой вариант развития событий – гипоплазия эмали. Самый худший – аплазия или полное отсутствие эмали, отсутствие зубной единицы. |
| Формируется корень. | Впоследствии вырастает подвижная зубная единица, которую легко можно повредить или вывихнуть при любой механической нагрузке. |
Когда молочный зуб все же придется удалить
В некоторых случаях зуб придется удалить
Врачи обычно стараются до последнего бороться за молочные зубки, дабы не навредить формированию здорового постоянного прикуса впоследствии. Но иногда удалить – безопаснее, чем сохранить. Принять решение об удалении специалист может только после тщательного анализа ситуации и диагностики проблемы, а также если к этому есть следующие показания:
- под воздействием воспалительного процесса произошло рассасывание корня более, чем на 2/3,
- молочный зубик стал очень подвижным,
- заболевание пришлось на период смены зубной единицы или до нее осталось менее года,
- у малыша ослаблен иммунитет, а проведенное консервативное лечение не дало положительных результатов,
- воспалительный процесс поразил расположенные рядом ткани и велика вероятность, что их инфицирование приведет к сепсису.
«Моему сынуле пришлось удалить зуб. Сыну 8 лет, но так жалко его было, когда заболел. Самое обидное, что он ведь жаловался мне периодически, что боли есть, но не мог точно ответить, где именно болит. Я проигнорировала его жалобы, да они и не частыми были. Так прошел примерно год. За это время стадия стала хронической. Только обвинять меня не надо, что, мол, не водила к врачу на осмотры, в школе им в сентябре все посмотрели, проблем не было, а весной он болел – пропустил осмотр. А обнаружили только в следующем сентябре и сразу провели удаление. Знаю, что сама проявила халатность, ведь за детей все же мы, взрослые, в ответе. Только сетовать теперь поздно».
Вероника Алябьева, woman.ru
Особенности врачебной диагностики заболевания
Сотрудничать с маленьким пациентом достаточно сложно. Ребенок не всегда может определить источник боли. А, учитывая, что заболевание часто носит хронический характер и слабо выраженную симптоматику, то врач должен очень внимательно дифференцировать патологию.
Рентген поможет правильно диагностировать проблему
От кариеса: при использовании стоматологического зонда кариозные зубы также реагируют острой болью, но она здесь стихает от холода. На рентгене не видно патологических изменений в области корня.
От пульпита: боли усиливаются от горячего и от воздействия на разрушенные ткани при помощи зонда. На рентгене частично могут быть заметны изменения в апексе корневой системы.
Что касается периодонтита, то боль здесь вообще не зависит от термических раздражителей и нет никакой реакции на зондирование, но она становится сильнее от горячих температур. Также на рентгене отчетливо видно патологические изменения на верхушечной зоне корня.
Особенности лечения
Современное лечение периодонтитов у детей практически ничем не отличается от устранения такого же заболевания у взрослых – в 95 % всех случаях ребенок лечится в условиях стоматологии, ситуация не предполагает его госпитализации. Такие меры целесообразны только в тяжелых ситуациях, когда заболевание осложнилось серьезной интоксикацией организма. Но особенное внимание врачи уделяют выбору анестезии, т.к. без обезболивания лечить патологию невозможно, а также качеству и гипоаллергенности пломбировочных материалов.
В зависимости от типа и формы патологии врач может провести консервативное или терапевтическое, а также хирургическое лечение. Главная задача будет заключаться в купировании воспалительного процесса, заживлении периодонтальных тканей и возвращении их к нормальному, полноценному функционированию. Врач тщательно санирует полость рта и проведет пломбировку. Дополнительно могут быть назначены физиопроцедуры.
На фото показано лечение периодонтита
В зависимости от выявленной формы патологии специалист следует разным тактикам лечения:
- острая: почти всегда сопровождается удалением нерва, разрезом слизистой и установкой дренажа для оттока экссудата. После терапии каналы пломбируют,
- хроническая: назначают полоскания и лекарственную терапию, электрофорез, прочищение каналов и пломбировку,
- травматическая: если причиной заболевания послужили ушибы и удары, то за зубом наблюдают в динамике. Врач оценивает состояние пульпы, при необходимости ее удаляют и проводят симптоматическое лечение.
Вся сложность лечения детского периодонтита заключается только в одном: если заболевание зашло слишком далеко, то при консервативной терапии почти во всех случаях не удается полностью восстановить состояние пораженной костной ткани. Именно поэтому после лечения ребенку важно наблюдаться у врача на постоянной основе. А в случае возникновения рецидива придется рассматривать вопрос об удалении зуба.
Существуют ли профилактические меры, которые уберегут ребенка от проблемы
Все специалисты сходятся во мнении, что здоровье зубов и десен – это скорее даже не задача врачей, а важность осознания необходимости профилактических мер взрослыми. Именно сознательность мам и пап поможет малышам сохранить молочный прикус и перейти во взрослую жизнь со здоровыми постоянными зубами.
С раннего возраста следует приучать ребенка к чистке зубов
Родители должны научить малышей правильно чистить зубки два раза в день. А также полоскать полость рта после каждого перекуса – эта мера помогает устранить до 30% всех бактерий. Если при этом пирожное и конфеты будут заменены на яблоки и другие твердые овощи и фрукты, то это поможет избавиться от налета и не позволит образовываться вредным кислотам на неокрепшей детской эмали.
Ну а совместные походы к стоматологу и личный пример помогут сформировать ребенку полезную и важную привычку – поводом для обращения к стоматологу должен быть не сам факт наличия проблемы, а забота о состоянии своего здоровья и желание исключить патологии еще на стадии их появления.
Видео по теме
Источник
