Пептиды для лечения предстательной железы

Ведущими патогенетическими факторами возникновения и развития хронического простатита являются расстройства микроциркуляции в предстательной железе и тесно связанные с ними нарушения иммунитета. Возникает необходимость применения при лечении хронического простатита и средств патогенетического воздействия. В последние 15 лет для патогенетически обоснованного лечения больных хроническим простатитом стали применять биорегулирующие пептиды (простатилен, а с 2004 года — витапрост). Эти препараты представляют собой комплексы биологически активных пептидов, выделенных из предстательной железы крупного рогатого скота. Препараты, относящиеся к классу цитомединов, органотропны, то есть способны влиять на процессы дифференцировки в популяции клеток, из которых они выделены.

Сотрудниками урологической клиники СПбГМУ им. И.П. Пав-лова (Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И., 1989; Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Хавинсон В.Х., 1991; Аль-Шукри С.Х., Петрищев Н.Н. и др., 1997) после проведения экспериментального и клинического изучения одного из биорегулирующих цитомединов — простатилена было доказано, что этот препарат обладает иммуномодулирующим эффектом и противовоспалительным действием, а также влияет на показатели гемостаза. Простатилен при лечении больных хроническим простатитом успешно применяли В.Н. Ткачук и соавт. (1989, 1991, 1994), И.А. Горячев и соавт. (1990), А.Ф. Возианов и соавт. (1991), А.Г. Горбачев (1994), С.Х. Аль-Шукри и соавт. (1997, 2003), М.И. Кузнецова (1998), А.Г. Горбачев и соавт. (2004) и некоторые другие авторы.

В 2001 году в НИИ урологии М3 РФ было проведено открытое несравнительное исследование по изучению эффективности у 50 больных хроническим простатитом нового препарата этого ряда в форме суппозиториев — витапроста (Дорофеев С.Д. и Камалов А.А.), который производит ОАО «Нижфарм». Доказано, что витапрост уменьшает симптомы заболевания по шкале NIH — CPSI в среднем на 4,74 балла, а исчезновение или снижение выраженности болевого синдрома имело место у 60,4% пациентов. Улучшение клинического течения хронического простатита после 10-дневного лечения витапростом отметили 81,6% больных. Препарат был зарегистрирован М3 РФ в 2002 году (регистрационный № 001136/01-2002).

Однако в отечественной литературе опубликованы лишь единичные работы, посвященные оценке эффективности витапроста у больных хроническим простатитом (Учугина А.Ф. и соавт., 2004; Кузьменко В.В. и соавт., 2004; Якубович А.И. и соавт., 2005; Ткачук В.Н. и соавт., 2005, 2006).

В урологической клинике Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова была изучена эффективность витапроста у 98 больных, страдающих хроническим абактериальным простатитом (Ткачук В.Н., Аль- Шукри С.Х., Лотцан-Медведев А.К., 2005, 2006).

Изучались следующие показатели:

• влияние терапии витапростом на симптоматику заболевания и качество жизни больных по шкале NIH — CPSI в модификации О.Б. Лорана и А.С. Сегала и по Международной шкале IPSS;
• состояние микроциркуляции в предстательной железе на фоне лечения витапростом;
• изменения эхоструктуры предстательной железы по данным УЗИ на фоне лечения витапростом;
• влияние терапии витапростом на состояние гемокоагуляции и иммунитета у больных хроническим абактериальным простатитом;
• влияние терапии витапростом на изменение спермограммы у больных, страдающих хроническим абактериальным простатитом.

При хроническом простатите категории IIIA и ШВ назначали пептидный биорегулятор витапрост в свечах в течение 25—30 дней (один суппозиторий на ночь). Длительность заболевания до назначения витапроста у больных этой группы составила от 10 месяцев до 5 лет (в среднем 2,5±0,8 года). Другое лечение во время введения витапроста больные этой группы не получали.

В результате проведенной терапии пациентам, страдающим хроническим абактериальным простатитом, препаратом цитомединового ряда витапростом удалось добиться симптоматического улучшения у 96 из 98 больных, получавших этот препарат (97,9%). В таблице 13 отражена динамика симптомов болезни по шкале NIH — CPSI в модификации О.Б. Лорана и А.С. Сегала (2001) на фоне лечения витапростом. При оценке влияния витапроста на различные группы симптомов было установлено, что витапрост оказывает влияние и на болевой синдром, и на расстройства акта мочеиспускания у пациентов с хроническим абактериальным простатитом. После лечения витапростом интенсивность болевого синдрома у таких больных снизилась с 12,88±0,71 до 2,98±0,63 балла, то есть в 3,2 раза по сравнению с исходным уровнем. Расстройства акта мочеиспускания уменьшились с 13,06±0,82 до 4,31 ±0,51 балла, то есть в 3,1 раза. Столь выраженный симптоматический эффект витапроста обусловил и заметное улучшение качества жизни больных хроническим абактериальным простатитом. Если до лечения уровень этого показателя у них составил 10,54±0,34 балла, то после завершения терапии — 3,16±0,42 балла, то есть снизился по сравнению с исходным уровнем в 3,3 раза. Важно отметить, что и болевой синдром, и дизурия у больных продолжали быть минимально выраженными и спустя 3 месяца после окончания лечения витапростом (болевой синдром в эти сроки составил 3,86±0,74 балла, дизурия — 4,19+0,66 балла).