Отзывы лечения плюснефаланговых суставов

Irenchik1

27.09.2010 10:35

посттравматический артроз первого плюснефалангового сустава

Прошу помочь хотя бы советом. Моя ситуация такая. Летом 2008 года на море ударилась ногой (сустав большого пальца) о камень под водой. Был синяк и царапины. Все лето не чувствовала боли — лямки босоножек были до и после сустава, был каблук!!!! и не болело. К осени не смогла переобуться в туфли — очень болел сустав. Покраснений, опухлостей не было и нет. Стала ходить по врачам. Терапевт — назначил имет, электрофорез. Стало болеть сильнее. Травматолог — диклоберл 7 дней, мази, болтушку из 7 медпрепаратов для примочек. Пока колола уколы 7 дней не болело, на восьмой — болит. Рентген — без изменений. Далее ревматолог. Узи — посттравматический артроз первого плюснефаланга, синовит, единичные остеофиты и тенденит ахилова сухожилия. Назначения — нимесил, артрон, мази. Сказала — нимесил на всю жизнь. Была на консультации у другого травматолога с подозрением на подагру — отверг категорически. Сейчас — понимая, что ни один из врачей не помог — хожу в кросовках, иногда чувствую боль в суставе, туфли, даже без каблука одеть не могу — очень больно. А впереди осень и зима…. В бассейн хожу — когда плыву иногда болит сустав. Моей травме 2 года. Посоветуйте что нибудь. Мне только 33 года. Я хочу нормально ходить, носить разную обувь. Заранее благодарю.

Предоставьте, пожалуйста, рентгенограмму и фото стопы с указанием места где болит.

Irenchik1

27.09.2010 13:42

сегодня вечером или завтра утром выложу. Спасибо.

Irenchik1

27.09.2010 17:57

больной сустав — правая нога

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Irenchik1

27.09.2010 18:01

рентген — назначен на правую ногу первый плюснефаланговый сустав

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Irenchik1

27.09.2010 18:03

Извините, если что-то сделала неправильно. Первый раз выкладываю фото в форуме.

На снимках плюснефаланговый сустав без особенностей, но выполнены они с «прицелом» на предплюсне-плюсневый сустав.
Фото стоп обработайте любым графическим редактором- обведите больное место красным цветом.

alex2006mobile

27.09.2010 19:12

Pls покажите рентгенограммы полностью передних отделов обеих стоп.
Хотя бы пока в одной прямой проекции.

Сдавали ли Вы какие-либо анализы крови? Мочевая кислота, С-реактивный белок, ревматоидный фактор? Хламидии, уреаплазмы, гонококки?
А то получается какое-то уж сильное несоответствие между тяжестью перенесенной травмы «Был синяк и царапины.» и неэффективностью выстрелов из пушки по воробьям «диклоберл 7 дней, мази, болтушку из 7 медпрепаратов для примочек. Пока колола уколы 7 дней не болело, на восьмой — болит.»

Irenchik1

27.09.2010 20:01

Анализы сдавала у ревматолога, на руках нет — остались в карте, но, по утверждению врача, все в норме, анализы сдавала и у гинеколога — норма. Из всех рекомендаций — ревматолог — «нимесил с Вами навсегда, т.к. артрозные суставы вылечить полностью нельзя». Вот такой вердикт. С какой стороны нужно сфотографировать больную ногу, что бы было понятно. Внешне сустав без изменений, за весь период болезненности ни отёков, ни покраснений не было.

Irenchik1

27.09.2010 20:12

больное место в красном круге

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Irenchik1

27.09.2010 20:16

Еще раз прошу — как сфотографировать, может сбоку как-то. Из особенностей — могу даже носить босоножки на каблуке, если одна лямка до сустава, а вторая после. Как только появляется давление сверху (туфли, сапоги, кросовки) — больно. Хотя внешне никаких признаков болезни нет.

Все таки считаю, что надо получить повторную консультацию ревматолога + очный осмотр. Причин для синовита плюснефалангового сустава много, одна «приятнее» другой. С точки зрения ортопедии, пресловутого «посттравматического артроза» — очень сомнительно.

Это действительно 1 ПФС, на снимке он «не в фокусе». Обработала фотошопом, рентгенологически костно-суставной патологии не вижу.

Irenchik1

27.09.2010 20:23

Ostanin, понимаю Вашу иронию о лечении. Я была у терапевта, травматолога, заведующего траматологией, ревматолога в диагностическом центре больницы Калинина в Донецке, у просто ревматолога. Куда еще пойти. Все смотрят на мой сустав «без изменений» и мои повествования уже не слушают. Больше ни какие суставы не беспокоят.

Irenchik1

27.09.2010 20:24

Никто не видит патологии — а он болит. На УЗИ еще написали «ВЫПОТ».

Потому и называю патологию, не «артроз», а «синовит». Избыток жидкости ведь взялся откуда-то, не так ли? Ортопедическая причина артроза — либо поперечное плоскостопие с развитием вальгусной деформации первого луча, либо последствие травмы — ПЕРЕЛОМА, с нарушением нормальных осевых взаимоотношений. Ни того, ни другого у Вас не было.
ЭРГО — Ищем системную причину.

Цитата:

Сообщение от Ostanin
(Сообщение 1211996)

По поводу называния вещей своими именами (я имею в виду «синовит»)- согласна.
Что касается системной причины — нет.

Irenchik1

27.09.2010 20:44

И что же делать….

А рентгенографию второй стопы для сравнения не делали?

Irenchik1

29.09.2010 10:00

Делала УЗИ обеих стоп — левая без изменений, правая — описана выше — посттравматический артроз, выпот, единичные остеофиты.

Irenchik1

29.09.2010 10:04

Болит два года. Ходить могу с кросовках или вьетнамках летом.

Irenchik1

29.09.2010 14:06

Господа медики. Нужен совет. Что же вы молчите.

Я бы сделал рентгенографию обеих стоп, для сравнения и выявления возможных изменений. Иногда это помогет определиться с диагнозом.

Irenchik1

30.09.2010 22:17

А обследование УЗИ не подходит? Вы же понимаете, что рентген далать на здоровую ногу не очень хочется. УЗИст сказал — левая стопа без изменений. Этого не достаточно? У меня во всём организме болит ОДИН сустав — после удара. Чем лечить? Я так понимаю — науке это неизвестно.

1. Не видя Вас, я даже не настаиваю на сравнительной рентгенографии стоп, Рентгенография второй стопы делается не для того, чтобы там ещё что-то увидеть, а для сравения (также как делалось УЗИ). Как я писал раньше иногда это помогает определиться с диагнозом.
2. УЗИ и рентген это два принципиально разных метода диагностики, которые могут друг друга дополнять, но не замещать друг друга.

maxa1977

01.10.2010 15:13

согласен, необходимы рентгенограммы обеих стоп в 2-х проекциях, возможно речь идет о начале ригидного первого пальца стопы, а какие движения причиняют вам наибольший дискомфорт?

Irenchik1

01.10.2010 21:33

Если свободно шевелить пальцем, массировать, двигать его рукой в разных направлениях — не больно, больно быть обутой, т.е. когда есть обтягивание стопы сверху закрытой обувью. Иногда, редко, может просто заболеть в покое, тянущей болью. За каблуки уже даже забыла.

Оптимальным исследованием в Вашей ситуации является «трёхфазное изотопное скенирование»; которое продемонстрирует, какие ткани подвержены посттравматической/воспалительной реакции.

Если провести сцитиграфию в регионе нет возможности, анатомической альтернативой может быть МРТ.

УЗИ в данной ситуации является тратой времени и средств; опытному рентгенологу противоположная сторона «для сравнения» не требуется (в редких случаях ето проводится у детей).

На представленном снимке костной патологии не показано, но ето не означает, что она отсутствует, поетому рекомендую дополнительные исследования.

Irenchik1

03.10.2010 11:15

Т.е. рекомендация — МРТ стопы, или обеих стоп?

Часовой пояс GMT +3, время: 02:19.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.

Источник

Воспаления в суставах — частая беда, приводящая к уменьшению работоспособности и дискомфорту. Справиться с проявлениями патологий помогает артродез — методика, предотвращающая потерю движения и наступление инвалидности.

Виды артродеза

Методика направлена фиксацию больных суставов, что увеличивает их опороспособность. В результате восстанавливается подвижность конечностей, так как деформированный участок надёжно закрепляется.

Методика артродеза приводит к обездвиживанию пораженного сустава

Применяют следующие виды операции:

Компрессионный артродез. Во время вмешательства сдавливают больные суставы, обеспечивая их фиксацию.
Внесуставной тип. В качестве крепления используют костный трансплантат.
Внутрисуставная операция. Удаляют хрящ сустава, не затрагивая ростковый.
Смешанная форма. Повреждённый хрящ удаляют, для фиксации сустава применяют металлические крепления или трансплантаты.

Показанию к лечению

Неправильное сращивание костей после перелома устраняется с помощью артродеза

К помощи артродеза чаще прибегают во время лечения следующих суставов:

голеностопного;
тазобедренного;
коленного;
подтаранного;
плечевого;
лучезапястного;
плюснефаланговых — соединения пальцевых костей.

Однако не всегда врач назначает именно артродез. Показаниями к вмешательству являются:

деформирующие (гнойные и травматические) артриты и атрозы;
болтающиеся костные сочленения — частичное или полное отклонение межкостного соединения, приводящее к ухудшению подвижности сустава;
последствия переломов — неправильное срастание костей;
поражение костей туберкулёзом;
осложнения после полиомиелита.

Проявления артроза — видео

Противопоказания к применению методики

Артродез является радикальным средством, поэтому имеются противопоказания к лечению. Не используют операцию в следующих случаях:

возраст пациента меньше 12 и больше 60 лет;
имеются нетуберкулёзные свищи;
развиваются местные поражения костей с гноем;
больной находится в тяжёлом состоянии.

Проведение вмешательства

Выбор методики артродеза осуществляется, исходя из степени сложности ситуации. Длительность операции — от 2 до 5 часов. Что касается локализации поражения, то имеются особенности:

Тазобедренный сустав (могут использоваться все виды артродеза):
1. Осуществляют надсечку вертлужной впадины таза и прослойки хряща.
2. Удаляют головку при нарушении её работоспособности (в зависимости от степени патологических изменений — частично или полностью).
3. Обтачивают освобождённые кости и соединяют жёсткой фиксацией.
4. Накладывают повязку из гипса для предотвращения смещения костей.
Коленный — чаще назначают внутрисуставной артродез, реже — внесуставной метод с использованием донорского трансплантата или большеберцовой кости больного:
1. Вскрывают больной сустав и сгибают его.
2. Удаляют хрящевой покров бедра и хрящ сустава.
3. Помещают наколенник — необходим для лучшей фиксации.
4. Ушивают ткани и осушают рану.
5. Сгибают колено для улучшения сращивания и накладывают повязку.
Плечевой:
- компрессионный метод — применяется аппарат Илизарова;
- внесуставная операция — используют аутотрансплантат из наружного края лопатки для нижнего артродеза и плечевой кости для верхнего;
- внутрисуставной тип вмешательства — удаляют фрагменты повреждённой кости, головку сустава фиксируют, ткани ушивают и накладывают повязку.
Голеностопный — используют все типы вмешательства:
1. После вскрытия поверхности соскабливают прослойки на таранных и большеберцовых костях, а также хрящ из сустава.
2. Фиксируют кости с помощью специальных приспособлений: длинных стержней, шурупов, пластин и винтов.
Плюснефаланговый — применяют внутрисуставную форму вмешательства:
1. Вскрывают повреждённый участок со стороны подошвы сустава.
2. Удаляют хрящ.
3. Обрабатывают кость и концы плюсневой головки.
4. Фиксируют очищенные фрагменты с помощью винтов или пластин.
5. Устанавливают пластиковую шину.

Аппарат Илизарова — специальное приспособление для фиксирования, растяжения и компрессии костной ткани, созданное в 1952 году хирургом Гавриилом Абрамовичем Илизаровым. Устройство эффективно по сей день, но конструкция подверглась изменениям — теперь применяют стержни из углепластика и титана, а также полукружья, пластины и треугольники.

Аппарат Илизарова призван обеспечить неподвижность костей и суставов

Во время вмешательства применяют следующие виды анестезии:

общий наркоз;
спинальная анестезия — пациент находится в сознании, так как обезболивают только поражённую часть тела.

Реабилитация после операции

Восстановление после артродеза — важный этап лечения. От реабилитации зависит дальнейшее благополучие больного, поэтому тканям нужно обеспечить покой. Период восстановления имеет особенности, зависящие от места проведения артродеза:

Плюснефаланговый сустав — длительность периода равна 2–3 месяцам, для снижения нагрузки используют ортопедическую обувь.
Голеностопный сустав — в течение 3–5 месяцев носят гипсовую повязку.
Плечевой сустав — длительность ношения гипсовой повязки не меньше 3 месяцев.
Коленный сустав — гипс снимают только через 4–6 месяцев.
Тазобедренный сустав — пациенту разрешено вставать на ноги через полгода, гипс накладывают на 3 месяца и более. После снятия повязки и проведения рентгенограммы гипс дополнительно накладывают на 3–4 месяца.

Гипсовая повязка фиксирует прооперированный сустав, меняется каждые 3–4 месяца

Общие правила для названных случаев таковы:

в течение первых двух месяцев участок хирургического вмешательства находится в обездвиженном состоянии, передвигаться разрешается с помощью костылей, если прооперированы нижние конечности;
назначают дополнительные процедуры: массаж, физиотерапию (электрофорез и УВЧ), лечебную гимнастику;
проводят мониторинг состояния прооперированного сустава — необходимая мера, позволяющая контролировать процесс сращения и восстановления.

Каковы последствия процедуры?

После проведения хирургического вмешательства у пациента могут наблюдаться следующие осложнения:

тромбоз сосудов ног;
остеомиелит — инфекционное заболевание, поражающее ткани костного мозга, костей и надкостницу;
повреждение нерва;
кровотечение.

Представленные случаи — следствие неудачной операции или несоблюдения пациентом рекомендаций врача. Необходимо насторожиться при появлении следующих признаков:

сильных болезненных ощущений;
повышенной температуры тела;
онемения или покалывания в прооперированном участке;
окрашивания повязки в красный цвет — свидетельствует об обильном кровотечении;
окрашивания кожи больного места в серый оттенок.

Чаще пациент замечает изменение походки — это неизбежный результат артродеза, так как зафиксированный сустав больше не будет таким подвижным, как раньше. Однако выбирая между неприятными ощущениями и уменьшением подвижности, следует отдать предпочтение оперативному вмешательству — это предотвратит ухудшение состояния.

Отзывы пациентов

https://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/

https://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/2/

https://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/4/

Артродез помогает пациентам справиться с сильными болями, возникающими в результате воспаления или осложнений после травм. Искусственное обездвиживание суставов возвращает человеку опороспособность и предотвращает развитие опасных патологий.

Оцените статью:

Source: med-atlas.ru

Источник

Когда помощь неизбежна

Необходимость данного метода лечения чаще всего возникает при:

болтающемся суставе – полной или частичной деформации межкостного соединения, которая вызывает неполноценность или полную атрофию внутрисуставной подвижности (продолжительный мышечный паралич, разрыв связок, огнестрельное ранение, избыточное разгибание суставов и прочее);
сложных (деформирующих) артритах – в основном это касается патологоанатомического костно-суставного туберкулеза; гнойного или травматического артрита;
осложненных дегенеративных артрозах – поражениях сустава, влекущих за собой аномальные изменения в эпифизах костей;
последствие полиомиелита;
неправильно сросшийся или срастающийся перелом;
в случаях невозможности применения пластической операции на поврежденных суставах с применением частичного или полного протеза или вставкой специализированной пластинки.

А также ряд других причин, минимизирующих активное движение в суставе, и максимально увеличивающих пассивное.

Однозначный запрет

Артродез имеет противопоказания.

Так, его не проводят:

в период интенсивного роста скелета и развития костно-мышечной массы – детям до 10-12 лет;
при выраженных нетуберкулезных свищах – заболеваниях тканей, вызванных инфекцией, микроорганизмы которой не поддаются классификации, но по клиническим проявлениям схожими с туберкулезными (другими словами атипичными микобактериями);
местное поражение суставов и тканей с явно выраженной тенденцией к нагноению;
тяжелое и нестабильное состояние пациента;
возраст, при котором реабилитационный период и послеоперационные риски увеличивается в разы – в основном после 60 лет.

Основные виды вмешательства

Есть четыре основных вида данной операции:

внутрисуставная — аннулирование суставного (не путать с ростковым!) хряща;
внесуставная – скрепление костей путем задействования материала, взятого из тела оперированного (во избежание процесса отторжения) или донора — костного аутотрансплантата;
смешанная (комбинированная) – параллельное изъятие суставного хряща и скрепление костей или с помощью трансплантата, или методом вживления особо прочных металлических фиксирующих пластин;
удлиняющая – рассечение (искусственный перелом) и последовательное, строго дозируемое вытяжение кости с помощью аппарата Илизарова.

Есть еще и метод сдавливания суставных поверхностей с использованием специальных приспособлений (спиц, стержней, шарниров и т.п.) — компрессионный артродез.

Как правило, различным травмам и патологическим изменениям подвержены тазобедренные, коленные, плечевые, голеностопные и плюснефаланговые суставы. На них и проводятся различные виды хирургических операций.

Выбор методики артродеза осуществляется, исходя из степени сложности ситуации. Длительность операции — от 2 до 5 часов. Что касается локализации поражения, то имеются особенности:

Тазобедренный сустав (могут использоваться все виды артродеза):
1. Осуществляют надсечку вертлужной впадины таза и прослойки хряща.
2. Удаляют головку при нарушении её работоспособности (в зависимости от степени патологических изменений — частично или полностью).
3. Обтачивают освобождённые кости и соединяют жёсткой фиксацией.
4. Накладывают повязку из гипса для предотвращения смещения костей.
Коленный — чаще назначают внутрисуставной артродез, реже — внесуставной метод с использованием донорского трансплантата или большеберцовой кости больного:
1. Вскрывают больной сустав и сгибают его.
2. Удаляют хрящевой покров бедра и хрящ сустава.
3. Помещают наколенник — необходим для лучшей фиксации.
4. Ушивают ткани и осушают рану.
5. Сгибают колено для улучшения сращивания и накладывают повязку.
Плечевой:
- компрессионный метод — применяется аппарат Илизарова;
- внесуставная операция — используют аутотрансплантат из наружного края лопатки для нижнего артродеза и плечевой кости для верхнего;
- внутрисуставной тип вмешательства — удаляют фрагменты повреждённой кости, головку сустава фиксируют, ткани ушивают и накладывают повязку.
Голеностопный — используют все типы вмешательства:
1. После вскрытия поверхности соскабливают прослойки на таранных и большеберцовых костях, а также хрящ из сустава.
2. Фиксируют кости с помощью специальных приспособлений: длинных стержней, шурупов, пластин и винтов.
Плюснефаланговый — применяют внутрисуставную форму вмешательства:
1. Вскрывают повреждённый участок со стороны подошвы сустава.
2. Удаляют хрящ.
3. Обрабатывают кость и концы плюсневой головки.
4. Фиксируют очищенные фрагменты с помощью винтов или пластин.
5. Устанавливают пластиковую шину.

Аппарат Илизарова призван обеспечить неподвижность костей и суставов

Во время вмешательства применяют следующие виды анестезии:

общий наркоз;
спинальная анестезия — пациент находится в сознании, так как обезболивают только поражённую часть тела.

Восстановление после артродеза — важный этап лечения. От реабилитации зависит дальнейшее благополучие больного, поэтому тканям нужно обеспечить покой. Период восстановления имеет особенности, зависящие от места проведения артродеза:

Плюснефаланговый сустав — длительность периода равна 2–3 месяцам, для снижения нагрузки используют ортопедическую обувь.
Голеностопный сустав — в течение 3–5 месяцев носят гипсовую повязку.
Плечевой сустав — длительность ношения гипсовой повязки не меньше 3 месяцев.
Коленный сустав — гипс снимают только через 4–6 месяцев.
Тазобедренный сустав — пациенту разрешено вставать на ноги через полгода, гипс накладывают на 3 месяца и более. После снятия повязки и проведения рентгенограммы гипс дополнительно накладывают на 3–4 месяца.

Гипсовая повязка фиксирует прооперированный сустав, меняется каждые 3–4 месяца

Общие правила для названных случаев таковы:

в течение первых двух месяцев участок хирургического вмешательства находится в обездвиженном состоянии, передвигаться разрешается с помощью костылей, если прооперированы нижние конечности;
назначают дополнительные процедуры: массаж, физиотерапию (электрофорез и УВЧ), лечебную гимнастику;
проводят мониторинг состояния прооперированного сустава — необходимая мера, позволяющая контролировать процесс сращения и восстановления.

Процедура на плюснефаланговом суставе

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Необходимость артродеза тазобедренного сустава возникает при ограничении и болезненной скованности движений в бедренном суставе в следствие:

спастических и явных параличей;
поражений хрящевой ткани суставных поверхностей, объединяющихся под определением «деформирующий остеоартроз»;
дегенеративный и крайне болезненный артроз тазобедренного сустава, вызывающий поражение костных тканей;
вывих и травматическое поражение.

И лишь в том случае, когда не представляется возможным провести пластическую операцию или замену сустава имплантами.

При данном виде оперативного вмешательства могут применяться все пять видов проведения операции. При этом у пациента первым делом удаляется потенциальный источник инфекции: все омертвевшие и видоизмененные ткани.

Проводится надсечка хрящевой прослойки головки и ветлужной впадины таза, в том числе и промежуточный (спонгиозный) слой. Если функциональность головки нарушена, она частично или полностью удаляется.

Освобождённые кости обтачиваются и соединяются методом жесткой сцепки. Для устранения риска смещения костей после операции на тело прооперированного накладывается объемная гипсовая повязка – от грудной клетки до конца подвергшейся оперативному вмешательству конечности.

Для более надежной фиксации гипс также накладывается на здоровую ногу – от бедра до колена.

Период сращивания и реабилитации длится довольно продолжительное время. Пациент сможет подниматься на ноги (с помощью специализированный ортопедических приспособлений, что обхватывают его от самой груди!) только через 6-7 месяцев.

Но прежде он лежит в гипсовой повязке не менее трех месяцев. По истечению этого срока повязка снимается, проводится необходимые рентгенограммы, и если наблюдается положительная динамика, больному вновь накладывается гипсовая повязка как минимум на три-четыре месяца.

Площадь её меньше чем в первом случае, при этом здоровая нога остается свободной.

Важно отметить, что данная операция – не протезирование тазобедренного сустава. Это последнее средство устранения патологии, сопровождающееся нестерпимыми болями.

После неё сустав неподвижен, но болевые ощущение, мучавшие человека до той поры, устраняются.

Сложный для оперирования

перелом лопатки

может быть причиной опасных болезней организма. Подробности оказания первой помощи и лечения.

Реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти — какие советы дают врачи и что следует соблюдать, чтобы не допустить осложнений после травмы.

Показанием к проведению артродеза коленного сустава может стать крайне критическая ситуация, возникшая при:

мучительных болях, наступивших из-за дегенеративного артроза, вызывающего деформацию ноги и расшатанность сустава;
продолжительном мышечном параличе, и прогрессирующих патологических рефлексах, вызванных полиомиелитом и парапарезом.

В основном на коленном суставе проводится внутрисуставной артродез.

При этом поврежденный сустав пациента вскрывается по его передней наружности, после чего его сгибают, удаляют суставной хрящ большеберцовой кости и хрящевой покров мыщелков бедра.

Порой между концами костей помещают надколенник – для улучшения фиксации. Все ткани послойно ушиваются, рана осушается. Колено сгибают под необходимым для сращивания сустава углом и накладывают гипсовую повязку.

Как правило, укрепление сустава наступает через три месяца, тем не менее, окончательное снятие гипса проходит лишь через 4-5 месяцев.

Внесуставной метод проведения операции обычно встречается крайне редко. При её проведении применяется трансплантат из донорской или собственной большеберцовой кости пациента, что закрепляется в искусственно созданный желоб по передней наружности надколенника и бедренной кости.

Важно то, что коленный сустав после проведения данного вида операции навсегда остается неподвижным.

Основной причиной проведения данной операции является артрозная боль переднего – пальцевого отдела стопы.

Основной объект артродеза – большой палец стопы. Кстати, это самый быстротечный вид операции, длительность которого не превышает 50 мин.

При проведении операции используется её внутрисуставный вид: из вскрытого со стороны подошвы плюснефалангового сустава удаляется суставной хрящ, обрабатываются концы плюсневой головки и плотная кость.

После чего фрагменты очищенных костей плотно фиксируются, прижимаясь друг к другу под определенным углом с помощью специальной пластины или винтов.

Нога после проведения операции помещается в пластиковую шину или специализированный гипс и укладывается на небольшом возвышении на несколько дней.

Полный срок реабилитации после проведения операции – около 2-3 месяцев. Кстати, в данном случае пациенту показано носить специальную ортопедическую обувь. Которая минимизирует нагрузку на плюснефаланговый сустав.

Важно то, что после проведения данной операции сустав восстанавливает свою подвижность.

После проведения хирургического вмешательства у пациента могут наблюдаться следующие осложнения:

тромбоз сосудов ног;
остеомиелит — инфекционное заболевание, поражающее ткани костного мозга, костей и надкостницу;
повреждение нерва;
кровотечение.

Представленные случаи — следствие неудачной операции или несоблюдения пациентом рекомендаций врача. Необходимо насторожиться при появлении следующих признаков:

сильных болезненных ощущений;
повышенной температуры тела;
онемения или покалывания в прооперированном участке;
окрашивания повязки в красный цвет — свидетельствует об обильном кровотечении;
окрашивания кожи больного места в серый оттенок.

Обездвиживание плеча

Данный вид операции применяется тогда, когда не представляется возможности реанимировать функции плечевого сустава. Движение может быть атрофировано из-за:

застарелой и вовремя неизлеченной травмы плечевой головки;
запущенных вывихов;
туберкулеза плечевого сустава.

Здесь возможно применение внутрисуставного, внесуставного и компрессионного вида операции.

В первом случае удаляются фрагменты из верхнего и среднего полюса вывихнутой кости, аннулируется суставной хрящ, плечевая головка фиксируется в соответствующую суставную впадину, ткани раны последовательно ушиваются, сверху накладывается гипсовая повязка.

Срок её ношения не менее трех месяцев.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Во втором – применяется верхний и нижний артродез. Для верхнего используется аутотрансплантат плечевой кости. Для нижнего – из наружного края лопатки, мышцы которой не удаляются.

Циркулярная гипсовая повязка в данном случае накладывается на отведенное под определенным углом плечо с наружной стороны руки сроком на три-четыре месяца.

При компрессионном методе используется аппарат Илизарова.

Показаниями к артродезу голеностопного сустава являются:

болтающаяся стопа, как последствие полиомиелита;
диффузные изменения при туберкулезе голеностопа;
прогрессирующая артрозная деформация;
невправленные или плохо сросшиеся двухлодыжечные переломы.

Для фиксации и восстановления опороспособности конечности применяются практически все виды операции.

В зависимости от области конечности, на которой проводится операция (пятка, стопа, область медиальной лодыжки…).

При самом распространенном способе проведения операции, из вскрытого голеностопного сустава соскабливается суставной хрящ и суставные прослойки на большеберцовых и таранных костях.

Затем кости между собой фиксируются как с помощью трансплантатов, так и с применением специализированных стальных пластин, шурупов, винтов, длинных стержней.

Как восстановиться?

Гипсовая повязка снимается после истечения 3-5 месяцев, в зависимости от сложности проведения операции.

Важно знать, что жизнь после артродеза голеностопа никогда уже не будет прежней, сустав становится и безболезненным и бездвижным навсегда. Однако движение может быть частично компенсировано работой соседних суставов стопы.

Срок реабилитации

Как правило, послеоперационный период реабилитации длится от трех месяцев до года.

При этом для более качественного восстановления опороспособности, а также для того, чтобы научиться ходить после артродеза суставов пациенту назначается целый ряд мероприятий.

Самые распространенные среди них:

массаж;
лечебная гимнастика или физкультура;
физиотерапевтические процедуры;
принятие назначенных медицинских препаратов.

Необходимо также проводить постоянный мониторинг и систематическое обследование суставов, что были подвержены операции в строго указанные врачом сроки.

Возможные осложнения

Как правило, качественное проведение артродеза не влечет за собой осложнений.

Тем не менее пациенту, чьи суставы были подвержены хирургическому вмешательству нужно обратить особое внимание, если в течение реабилитационного периода у него:

резко повышается температура;
возникает внезапная боль, которую не удается локализовать даже при принятии обезболивающих средств;
наблюдается онемение конечностей или стойкое покалывание в них;
конечность приобретает неестественный синюшный или сероватый оттенок;
появляется рвота или отдышка, не связанная с нарушением работы сердца;
на повязке появились пятна бурого цвета.

Все это может быть сигналом внезапно возникшего осложнения:

кровотечения;
тромбоза сосудов;
инфицирование кости или суставов во время проведения операции;
повреждения нервов.

Кроме того к разряду осложнений относится и изменение походки. В ряде случаев назначается повторная операция.

Не смотря на всю сложность проведения хирургического метода фиксации того или сустава, его искусственного обездвиживания – это порой единственный способ избежание изнурительных болей, патологических деформаций сустава.

Но самое важное то, что это действенная возможность восстановления опороспособности утратившей подвижности конечности.

Воспаления в суставах — частая беда, приводящая к уменьшению работоспособности и дискомфорту. Справиться с проявлениями патологий помогает артродез — методика, предотвращающая потерю движения и наступление инвалидности.

Виды артродеза

https://www.youtube.com/watch?v=https:LiLDkSX7c5c

Методика направлена фиксацию больных суставов, что увеличивает их опороспособность. В результате восстанавливается подвижность конечностей, так как деформированный участок надёжно закрепляется.

Методика артродеза приводит к обездвиживанию пораженного сустава

Применяют следующие виды операции:

Компрессионный артродез. Во время вмешательства сдавливают больные суставы, обеспечивая их фиксацию.
Внесуставной тип. В качестве крепления используют костный трансплантат.