Отек ноги варикозное расширение лечение
Среди заболеваний сосудистой системы, одним из наиболее распространенных является варикозное расширение вен. Варикоз в большинстве случаев поражает нижние конечности и уже на ранних стадиях существует вероятность того, что патология будет сопровождаться отеками.
Разумеется, такой симптом как отечность, доставляет массу неудобств. По этой причине, очень важно знать, что собой представляет варикозное расширение вен, почему оно способствует возникновению отеков, а также как бороться с подобными проявлениями и лечить варикоз.
Отеков ног
Реклама партнеров
Что такое варикозное расширение вен
Варикозным расширением вен в медицинской практике называют заболевание, поражающее сосуды, транспортирующие кровь к сердцу. Как было сказано ранее, данный патологический процесс развивается преимущественно в ногах, хотя существуют и другие формы недуга. Кроме того, согласно данным статистики, представительницы прекрасного пола подвержены развитию варикоза в 2 раза сильнее мужчин.
Суть патологического процесса заключается в нарушении основных функций вен вследствие истощения или нарушения работы венозных клапанов, которые позволяют поднимать кровь вверх, обеспечивая ее циркуляцию по направлению к сердцу. Кроме того, варикоз сопровождается целых рядом функциональных нарушений:
- Деформация вен.
- Удлинение или же растяжение сосудов.
- Истончение сосудистой стенки, из-за чего вена становится хрупкой.
- Деформация и недостаточность клапанного аппарата приводит к нарушению циркуляции крови и ее застоям.
Изначально варикоз поражает преимущественно поверхностные сосуды, а первыми признаками его развития являются не функциональные нарушения, а эстетические дефекты. Речь идет о том, что на поверхности кожи становятся отчетливо видны отдельные сосуды или сосудистая сетка. По мере того как патология прогрессирует, вены выпячиваются все сильнее, начинают бугрится, образуются сосудистые звездочки. На поздних стадиях развития варикозного расширения вен формируются трофические язвы.
При условии развития поздних стадий варикоза, болезнь из эстетической проблемы превращается в более серьезную, угрожающую здоровью и даже жизни человека. Это обусловлено тем, что варикоз приводит к развитию тромбоза и тромбофлебита.
Причины отеков ног при варикозе
Отеки являются одним из клинических признаков варикоза, наряду с повышенной усталостью ног, ощущением сдавленности, болями, судорогами и т.д. Отечность может появиться уже на первой стадии варикоза, а главное тому причина заключается в том, что при варикозном расширении вен в сосудах не только застаивается кровь, происходит ухудшение отток лимфы.
Чтобы еще лучше понять причину возникновения отеков при варикозе, необходимо разобраться в том, какими механизмами обусловлено появления этого симптома в общем. Итак, если говорить об отеках в ногах, их возникновение объясняется излишним скоплением жидкости во внеклеточных тканевых структурах. Происходит это ввиду уже упомянутого нарушения оттока лимфы, которая представляет собой прозрачную жидкость.
Отек ног при варикозе
Внешне отек проявляется как увеличение объема конечности, ее размеров. При этом кожа растягивается, становится гиперемированной, пациента одолевают сдавливающие или даже болезненные ощущения, интенсивность которых зависит от интенсивности отечности.
Помимо основного факта, то есть нарушение кровообращения и оттока лимфы, можно выделить ряд факторов, которые способствуют усилению отеков ног при варикозе и по совместительству увеличивают вероятность развития самой патологии:
- Систематические нагрузки на ноги, ввиду длительного пребывания в положении стоя.
- Малоподвижный и сидячий образ жизни, ведь в этом случае также нарушается процесс кровообращения.
- Вредные привычки в виде курения и особенно чрезмерного употребления алкоголя.
- Способствует задержанию влаги в организме и тканях неправильное питание, в особенности употребление больших количеств жирной, жареной, копченой, соленой пищи.
- Сильные отеки беспокоят беременных женщин, тем более у которых развивается варикоз.
Наряду с другими симптомами варикозного расширения вен, отечность имеет свойство усиливаться к вечеру, особенно если большую часть дня человек провел на ногах. Также важно понимать, что интенсивность отеков, их выраженность, растет пропорциональной прогрессированию варикоза, ведь на каждой последующей стадии развития патологии все сильнее нарушается циркуляция крови и усиливаются застойные процессы.
Диагностика
Проблема заключается в том, что не только варикоз способен вызывать отеки, подобные проявления являются симптомом массы заболеваний, а также могут быть реакцией на сильное переутомление. Поэтому так важно обратиться к врачу, который проведет ряд диагностических мероприятий для выяснения истинной причины отечностей. Если корнем проблем является варикоз нижних конечностей, обращаться нужно к флебологу, а диагностика подразумевает следующие процедуры:
- Первичный осмотр пациента с целью выявления выступающих сосудов, сосудистых сеток, а также пальпации нижних конечностей.
- Ультразвуковое обследование.
- Допплерография.
- Флебография с введение контрастного вещества в венозное русло.
Методы устранения отеков
Для борьбы с отеками и варикозным расширением вен также необходимо обратиться к врачу-флебологу. Специалист определит степень развития патологического процесса на основе данных, полученных в ходе диагностики, после чего назначит адекватное лечение Для максимально эффективной борьбы с проблемой важен комплексный подход.
Лечение отека ног при варикозе
Медикаментозное лечение
Первым средством для борьбы с отеками при варикозе являются лекарства для наружного применения, противоотечные мази и гели, также направленные на борьбу с варикозом.
Одним из вариантов для наружного применение является назначение коагулянтов, ярким примером будет “Лиотон 1000”. Это средство снижает свертываемость крови, а также укрепляет сосудистые стенки. За счет уплотнения стенок снижается их проницаемость и как следствие жидкость меньше просачивается в мягкие ткани, таким образом снижается интенсивность отеков.
Наряду со средствами наружного применения часто прописываются таблетки, в большинстве своем это венотоники и флеботоники. Такие препараты положительно влияют на процесс кровообращения за счет тонизирования сосудов, тем самым снижают застойные процессы крови и лимфы.
Ношение компрессионного белья
Компрессионное белье применяется в ходе лечения всех форм варикоза, оно способствует поддержанию сосудов, сохранению их тонуса, за счет чего также улучшаются процессы циркуляции крови и снижается вероятность возникновения застоев.
Ношение такого белья в течение дня снижает симптоматику к вечеру, пациент не валится от усталости в ногах, отеки выражены в значительно меньшей степени, как и болезненные ощущения. носить компрессионное белье можно в течение всего дня, это эффективный и безопасный способ борьбы отеками при варикозе.
Кстати, если отеки беспокоят преимущественно вечером, попробуйте удобно лечь на спину и расположите ноги так, чтобы они находились выше уровня туловища. такое положение улучшит отток крови и лимфы, тем самым принесет облегчение.
Лечебная физкультура
Наряду с применением лекарственных средств и ношением компрессионного трикотажа, отличной профилактикой отеков является лечебная физкультура. Разумеется, очень важно подобрать комплекс упражнений индивидуально, для этого обращайтесь к специалисту. Однако результат дадут даже такие простые техники:
Упражнения при отеках ног
- Лежа на спине проделывайте «велосипедик» или «ножницы».
- Очень полезен бег трусцой, но тут важно не переутомлять ноги.
- Врачи рекомендуют выполнять следующее упражнением — в положении стоя перекатывайтесь с носков на пятки и обратно.
- Также при сидячей работе важно примерно каждый час встать, чтобы немного пройтись или просто размяться. В то же время если из-за профессиональной занятости приходится постоянно стоять, нужно поприседать, повращать ногами, тазам, растрясти конечности.
Корректировка образа жизни
В лечении варикоза и борьбе с отеками важно менять образ жизни в целом. Речь идет о следующих направлениях:
- Следите за режимом дня, ложитесь спать вовремя, спите не менее 8 и не более 9 часов.
- Корректируйте рацион питания, отдавайте предпочтение фруктам, овощам, молочным продуктам, злаковым культурам, диетическим сортам мяса.
- Ведите подвижный образ жизни, занимайтесь спортом, предпочтение лучше отдать плаванию, гимнастике, йоге;
- Откажитесь от вредных привычек.
- Если же речь идет об очень сильных отеках или тяжелых стадиях варикоза, стоит даже задуматься о смене профессиональной деятельности. Особенно это касается водителей (дальнобойщики, таксисты), парикмахеров, поваров.
Кардинальные меры лечения
Поздние стадии варикозного расширения вен невозможно полностью вылечить консервативными методами, это под силу только хирургам. Бояться операции не нужно, с нынешним уровнем развития медицины и наличием малоинвазивных методов лечения варикоза риск, а также неприятные ощущения и какие-либо последствия минимальны. Более того, сильные отеки являются одним из показаний к проведению операции, а хирургическое лечение часто остается единственным способом решения проблемы. Рассмотрим же наиболее востребованные виды операций:
- Минифлебэктомия – иссечение части пораженного сосуда через проделанное в коже маленькое отверстие.
- Склеротерапия – введение в вену вещества, склеивающего ее стенки, после чего сосуд самостоятельно рассасывается.
- Лазерная коагуляция – также подразумевает склеивание сосудистых стенок, но теперь посредством термического воздействия лазерных лучей.
Прочитали: 550 просмотров
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Достаточно часто у людей при варикозном расширении вен могут возникнуть отеки на ногах. Необходимо знать, как выглядят отеки при варикозе, сердечной недостаточности или же недостаточности почек и только потом узнавать, как снять отеки при варикозе.
Варикозное расширение вен возникает по причине ослабления и деформации венозных стенок. В дальнейшем это ведет к нарушению кровообращения, кровь начинает застаиваться в нижних конечностях. Давление повышается, а жидкость выпотевать в пространство между клеточными структурами тканей, расположенных поблизости. Помимо этого, с выпотевающей жидкостью выводится большое количество необходимых микроэлементов, что приводит к возникновению судорог в нижних конечностях.
Способы снять отечность ног при варикозе
Причины возникновения отеков при варикозе
Запущенный варикоз вен провоцирует образование сгустков крови – тромбов. Если тромб оборвется и начнет двигаться с током крови, он может попасть в различные органы. Зонами риска поражения варикозным расширением вен являются нижние конечности, область брюшины и органы малого таза. Нередко последствием варикоза является геморрой, а у мужчин может наступить бесплодие по причине расширения вен в области семенного канатика. Базовыми причинами возникновения отеков при варикозе являются:
- Наследственность – в ходе научных исследований стало известно, что слабые сосуды передаются генетически;
- Период вынашивания ребенка и роды – в ходе изменений гормонального фона, тургор венозных стенок снижается, а нагрузка растет;
- Тесная обувь и неправильная одежда;
- Повышенные физические нагрузки с упором на нижние конечности;
- Вредные привычки;
- Тяжелая физическая работа;
- Поднятие тяжестей;
- Гиподинамия;
- Большая масса тела.
Как выглядит отек при варикозе
Отечность варикозного заболевания ног всегда сопровождена неприятными ощущениями. Нижние конечности распухают, ходить становится проблематично. Отеки при варикозе сопровождаются такими симптомами:
- Ощущение тяжести;
- Частые судорожные явления;
- Зудящие и тянущие ощущения;
- Появление расширенных вен под кожным покровом в области голеней.
Обратите внимание!
У отеков, вызванных сердечной недостаточностью, существуют свои характерные особенности. Кожный покров на ногах становится плотным, имеет лаковый блеск. После того, как на отек надавливают, он долгое время остается углублением, ощущается повышенное сердцебиение и слабость во всем теле.
Фото отеков ног при варикозе.
Отек ног при варикозе
Методики лечения отеков
Всегда при варикозе отекают ноги, что делать в таком случае, подскажет только лечащий врач. Эффективное лечение отеков ног при варикозе подразумевает применение терапии комплексного характера. Лечение должно включать в себя различные методы профилактики и терапии, чтобы восстановить кровоток в венах нижних конечностей.
Методики, применяемые для лечения варикоза и снятия отеков:
- Использование медикаментозных средств;
- Гимнастика и ЛФК;
- Корректировка рациона питания, труда и отдыха;
- Терапия склерозирующими препаратами;
- Использование компрессионного белья;
- Оперативное вмешательство.
Обратите внимание!
При лечении варикоза необходимо особое внимание обратить на образ жизни и рацион питания. Это касается пациентов, чей вес значительно превышает норму. Лишний вес повышает нагрузку на нижние конечности и на сосуды, провоцируя появление отеков на ногах.
Только специалист может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение не только отеков, но и причины, вызвавшей их.
Начальная стадия варикоза, когда отеки не сильно выражены, подразумевает применение медикаментозных средств местного действия. Более запущенные стадии варикоза включают терапию медикаментозные средства системного действия. Методика терапевтического курса должна подбираться строго индивидуально для каждого пациента.
Кремы, бальзамы и мази для местного использования
На первых стадиях заболевани целесообразно применение мазей, бальзамов и гелей, на основе трав и целебных растений, включающих в себя экстракт конского каштана, косточек винограда, гепарина и рутина. Наиболее эффективными мазями от отеков на ногах являются:
- Троксевазин;
- Троксерутин;
- Лиотон.
При нанесении медикаментов ощущается выраженный охлаждающий эффект. Симптоматика недуга снижается. Активные действующие вещества, входящие в состав мазей для наружного применения, помогают убрать воспалительный процесс и обладают антимикробным действием.
Препараты системного и местного действия от варикоза
Медикаментозные средства системного действия
Патологическое изменение стенок венозных сосудов вызывает сильнейшие отеки, распространяющиеся на одну или же обе ноги, охватывая область голеностопа. Для лечения подобных состояний назначаются таблетки от отеков флеботропного действия. Активные действующие вещества, входящие в состав этих медикаментов, оказывают выраженное лечебное действие, повышая эластичность и тонус венозных сосудов, улучшая микроциркуляцию крови в конечностях. Данные виды лекарств повышают ангиопротекторные свойства и лимфодренаж. Самыми часто назначаемыми средствами являются:
- Детралекс;
- Эскузан;
- Флебодиа.
Средства системного действия называются ветотониками и прием их должен осуществляться по определенной, назначенной лечащим врачом, схеме в домашних условиях.
Использование склерозирующих средств
Для снятия сильных отеков на ногах при варикозе назначаются флебосклерозирующие средства. Склерозанты вводятся в пораженные венозные сосуды и под их действием они становятся незаметными. В дальнейшем пораженные вены слипаются и исчезают.
Современные методы борьбы с варикозом с применением склерозирующих веществ занимают передовые места в лечении, постепенно вытесняя обычные хирургические иссечения пораженных вен. Самой популярной процедурой является пенная склеротерапия. Главными преимуществами данного метода являются:
- Малая инвазивность;
- Отсутствие общего наркоза;
- Лечение мелких и крупных сосудов;
- Нет необходимости в стационарном лечении;
- Полное сохранение трудоспособности.
Методика хирургического иссечения пораженных сосудов
Оперативное вмешательство проводят в крайних, самых тяжелых случаях. Расширенные и деформированные венозные сосуды убирают, восстанавливая нормальную циркуляцию крови в конечности. Проведение операции происходит в условиях стационара с применением общего наркоза. Для восстановления после операции пациенту необходим длительный период времени.
Народные средства лечения
Эффективны на начальных этапах развития варикоза на ногах при варикозе народные средства от отеков ног. Для этого используются различные мази, растирания, примочки и компрессы, приготовленные из натурального сырья. Изготовление мазей на основе измельченных плодов конского каштана и свиного жира используется для прикладываний на пораженные участки. Хорошим терапевтическим эффектом обладают настойки, сделанные на основе спирта и лекарственных растений.
Обратите внимание!
Применение народных методов лечения должно быть длительным и систематическим. Полностью устранить и вылечить варикоз на ногах с помощью народной медицины не удастся.
После того, как отеки будут сняты, выраженная симптоматика недуга начнет исчезать. Пропадают ощущения тяжести, зуда и боли в ногах. Но для того, чтобы заболевание не прогрессировало, необходимо внести изменения в образ жизни, стараясь давать больше отдыха ногам, изменив свой рацион питания, отказавшись от вредных привычек. Помимо этого, необходимо избегать ношения неудобной обуви и избавится от лишних килограммов.
Источник
Причины возникновения отеков и судорог ног
Очень часто у людей возникают отеки ног при варикозе, что делать в этой ситуации? Для начала, нужно понимать, что из себя представляет эта болезнь.
Отеки при варикозном расширении вен возникают вот по какой причине: варикоз приводит к расслаблению и деформации вен, что ведет к нарушению кровообращения. Из-за этого кровь застаивается в венах, давление повышается, жидкость выходит в межклеточное пространство окружающих тканей, образуя отеки.
С жидкостью выводятся и многие необходимые микроэлементы. Это и приводит к возникновению судорог. Судороги ног по ночам при варикозе — это самопроизвольные резкие и сильные спазмы мышц. Человек в течении какого-то времени не может ее расслабить, что влечет боль.
Чаще всего эти явления происходят по ночам, так как во время сна и без того медленный кровоток становится совсем недостаточным. Мышцы стараются протолкнуть кровь по сосудам и для этого начинают импульсивно сокращаться.
Но, сжавшись, расслабиться мышца сама уже не может, так варикоз провоцирует замедленное воспроизведение молекулы АТФ, отвечающий за этот механизм. При варикозе судороги в ногах со временем становятся регулярным явлением.
Как лечить отек ноги и судороги при варикозе? Как снять отеки при варикозе? Избавление от отеков и судорог, являющихся лишь симптомами, сводится к лечению от самого заболевания.
Лечение подразумевает целый комплекс, включая не только лекарство от отеков ног при варикозе в совокупности со средствами народной медицины, но и внесение необходимых изменений в свой образ жизни, занятия физкультурой, соблюдение рекомендаций лечащего врача.
Фото: как выглядят отеки ног при варикозе
Что делать при судорогах?
Когда ногу резко пронзает судорогой, почти каждый хватается за ногу и начинает ее сильно растирать, пытаясь восстановить кровообращение. Но такой метод не всегда может быстро помочь.
Как можно быстро снять этот синдром?
-
лежа, поднять ногу и потянуть на себя руками стопу, массируя мышцу икры. После чего активно подвигать стопами обоих ног – вращать, разводить в стороны, совершать движения вверх и вниз; - поможет уколоть иголкой ногу, но так как симптом возникает внезапно и иголка вряд ли будет рядом, то можно сильно ущипнуть несколько раз;
- Встать ногами на голый пол и походить. Когда спазм пройдет, постоять минуту, поднимаясь на носки и опускаясь на пятки.
Коррекция образа жизни
Для излечения от варикоза и чтобы снять отечность ног при варикозе следует соблюдать несколько правил здорового образа жизни. Чтоб кровь не застаивалась в конечностях, необходимо двигаться.
Желательно каждый день совершать хотя бы получасовые пешие прогулки на свежем воздухе. Скорость ходьбы должна быть размеренной, нужно следить за дыханием (вдох-выдох через каждые три шага).
Отказ от вредных привычек – алкоголь, курение, тоже является неотъемлемой частью программы лечения. Соблюдение режима дня, полноценный отдых – вот составляющие, которые нельзя игнорировать.
Избавиться от болезненных ощущений также поможет специальный компрессионный трикотаж, подтягивающий мышцы и препятствующий образованию отечности. Обувь не должна быть узкой и стеснять ногу, недопустим высокий каблук.
Следует пересмотреть свой рацион – отказаться от соленых, острых блюд, способствующих накапливанию жидкости. Пища должна содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов, ведь их недостаток и провоцирует ночные судороги.
Нужно избегать серьезных физических, а также длительных статических нагрузок. Постараться не ходить слишком много, нельзя перегружать ноги. Если работа сидячая и стоячая, то необходимо регулярно несколько раз в день делать разминки.
Хотя бы утром и вечером, а, при возможности, и в течении дня, выполнять специальный комплекс упражнений. Хорошо будет завершать физкультуру контрастным душем, оказывающим тонизирующее действие.
Совет! Очень часто при варикозе опухает нога. Вечером и, при возможности, несколько раз в течении дня, полезно полежать, подложив подушечку под ноги для того, чтоб они оказались выше уровня сердца, что обеспечит отток крови.
Спорт в борьбе с проблемой
Для восстановления эластичности вен и нормализации кровообращения помогут занятия спортом без перенапряжения. Во время движения мышцы сокращаются, быстрее гоняя кровь по венам и не давая застаиваться.
Заниматься в спортзале не противопоказано, но допустимы только умеренные физические нагрузки. Следует избегать давления даже собственного веса на ноги, и не заниматься с использованием утяжелителей – штанги, гири и т.п.
Рекомендуются упражнения на тренажерах, не подразумевающих нагрузку на ноги – эллипсоид, велотренажер, гребной тренажер. Полезны будут упражнения на растяжку – йога, пилатес, стрейчинг.
Важно! Исключить все силовые нагрузки, выполнять все движения плавно, без резких движений, прыжков!
Лучший вариант – водный спорт (аквааэробика, плавание). Вода имеет высокую плотность, исключая практически полностью нагрузку своего веса на сосуды, а при плавании все движения совершаются в горизонтальном положении, что тоже исключает нагрузку на ноги, распределяя ее равномерно на все тело.
Интенсивное дыхание в воде также способствует ускорению кровообращения.
Каждый, столкнувшийся с проблемой нарушения, должен ежедневно выполнять специальный комплекс, включающий такие упражнения, как:
-
велосипед; - ножницы;
- березка;
- вращения ступнями ног, растопыривания и сжатия пальцев;
- ходьба на месте без отрыва носков от пола;
- перекатывание ног с пятки на носок. Для тех, у кого сидячая работа, такое же упражнение можно выполнять и сидя;
- различные движения пальцев ног – можно сесть и попытаться ими захватить с пола и удержать какие-нибудь мелкие предметы, а также сжимать и разжимать пальцы.
Лекарственные препараты
Самое главное при возникновении таких симптомов варикоза, как отеки и судороги, это своевременное обращение к врачу. После обследования доктор назначит нужные лекарственные препараты в необходимых дозировках.
Это могут быть таблетки от отеков ног при варикозе и другие лекарства. При варикозе есть отеки? Срочно бегите к врачу!
Для лечения назначается комплексное лечение, включающие препараты, следующих видов:
-
флеботоники – лекарства, укреплящие стенки вен и сосудов за счет содержания в них таких веществ, как гепарин и рутин. Эффективными препаратами этой группы признаны детралекс, троксевазин, венарус, флебодиа, эскузан и др.; - антикоагулянты, разжижающие кровь препараты для улучшения циркуляции крови и снятия отечности ног (например, аспирин, венолйф, лиотон и др.);
- для нормализации работы сердца, так как из-за ослабления его насосной функции нарушается кровообращение. Гликозиды, помогающие в борьбе за здоровье сердца, выпускаются в таблетках или каплях и требуют точного соблюдения дозировки во избежание побочных явлений. Это дигоксин, строфантин и др.;
- дезагреганты, вещества которых чистят кровь от бляшек и препятствуют образованию тромбов, например, гепарин;
- мочегонные, или диуретики, назначают для более эффективного процесса отвода жидкости. К ним относятся верошпирон, гипотиазид, урегит, фуросемид и многие другие.
Увлекаться приемом мочегонных таблеток нельзя, не следует добиваться моментального решения проблемы. Нужно пропить курс, подобранный врачом для конкретного случая, иначе можно сильно навредить себе.
Внимание! Диуретики выводят из организма вместе с жидкостью жизненно необходимые минеральные вещества, нарушая водно-электролитный баланс организма и поэтому пить их нужно одновременно с поддерживающими витаминами.
Мочегонные таблетки при отеках ног при варикозе могут создать визуальную иллюзию избавления от проблемы, но лишь снимают на время симптом варикоза – отеки. Лечение должно быть полноценным и комплексным.
В дополнение к лекарственным препаратам врач может порекомендовать и отвары трав – например, календулы, боярышника, калины, петрушки, березовых листьев, мяты. Для облегчения страданий от отеков используют ванночки с травами или компрессы. Но тоже только по предписанию врача.
Даже если отеки ног при варикозном расширении вен и судороги незначительны, нельзя пытаться избавиться от них при помощи мочегонных, так как появление этих симптомов говорит об имеющихся в организме проблемах с кровообращением.
Не занимайтесь самолечением и не пускайте болезнь на самотек, последствия варикоза смертельно опасны – это образование тромбов, трофических язв. А тогда помочь в лучшем случае сможет только хирург.
Лечить тромбоз нужно начинать на ранних стадиях, только своевременное обращение к врачу поможет вернуть здоровье или уберечься от смертельной опасности. Поэтому, что делать, если у вас отекают ноги при варикозе? Первым делом — отправляться к врачу!
Полезное видео
Более подробно о том, как лечить отек ноги при варикозе, вы узнаете из видео ниже:
Источник
