Остеосклероз тазобедренных суставов лечение

Содержание:

Остеосклероз тазобедренного сустава – патологическое состояние, при котором происходит значительное изменение костной ткани. Под воздействием определённых факторов она склерозируется и превращается в плотную и очень хрупкую массу. Этот процесс — полная противоположность остеопороза, при котором кости становятся пустыми и ломаются при малейшем давлении.

Причины

Основные причины для развития этого состояния ничем не отличаются от тех, что вызывают появление других патологий суставов и хрящей. Основными провоцирующими факторами чаще всего выступают:

1. Тяжёлая физическая нагрузка на сустав, которая приводит к его постоянному травмированию.
2. Гиподинамия.
3. Длительное нахождение в одной позе, например, только в положении сидя.
4. Нарушения в эндокринной системе.
5. Наследственность.
6. Возраст старше 60 лет.
7. Травмы.
8. Ревматические заболевания.
9. Вялость мышечной ткани.

Однако точная причина патологии остаётся неизвестной. Есть предположение, что она связана с генетическими нарушениями во время внутриутробного развития плода, а иногда может передаваться и по наследству.

Симптомы

Болезнь длительное время никак себя не проявляет. Человек совершает привычные действия без каких-либо усилий и только время от времени может возникнуть боль неясного происхождения, которая обычно списывается на усталость.

При случайной рентгенографии этой области удаётся выявить начальную стадию патологии, но это большая редкость. Чаще всего пациент приходит к врачу уже в самом разгаре болезни, а иногда и на последней стадии. Обратиться к врачу заставляет перелом, который может случиться при незначительном усилии на кость.

Симптомы остеосклероза осложняют течение артроза тазобедренного сустава. Пациенты начинают жаловаться на боль, которая теперь носит хронический характер. Первоначально она развивается во время физической нагрузки и проходит в покое, а потом длится на протяжении всей ночи.

Постепенно развивается хромота, а амплитуда движений заметно ограничивается. Если в это время не остановить этот процесс, то в дальнейшем он приведёт к полному разрушению сустава. Вернуть подвижность и возможность самостоятельно двигаться поможет только операция по протезированию.

Остеосклероз тазобедренного сустава – это огромный риск развития перелома бедренной кости либо появления асептического некроза этой области. Поэтому на фоне лечения рекомендуется обязательно заниматься профилактикой этих серьёзных осложнений, которые могут появиться в любой момент и значительно снизить уровень жизни человека.

Диагностика

Основным методом диагностики является исследование костной ткани с помощью рентгенографии. Но на начальном этапе развития такое исследование проводится редко, так как из-за отсутствия жалоб к врачу обращаются крайне редко.

Однако проведения только рентгенографии мало. Она помогает заподозрить заболевание, но для постановки окончательного диагноза требуется полное и более серьёзное исследование. Нередко это бывает МРТ поражённого сустава.

Хорошей способностью распознать плотность ткани обладает денситометрия. Этот метод применяется и при другом заболевании — остеопорозе, при котором количество кальция в костях становится минимальным.

Как избавиться

Лечение остеосклероза тазобедренного сустава проводится чаще всего медикаментозными методами. Но так как нет точного представления о том, что является причиной заболевания, то и лечение проводится только симптоматическое и будет зависеть от присутствия тех или иных проявлений заболевания.

Многие врачи не считают данную патологию отдельной нозологической формой, а данное заболевание является всего лишь симптомом, который характерен для многих болезней костной ткани, в том числе артритов, артрозов, остеохондроза.

Медикаменты помогают устранить боль и снять воспаление. Применяются анальгетики, препараты из группы НПВС, витамины группы В, хондропротекторы, сосудосуживающие и противоотёчные лекарства. Для местного лечения могут применяться мази с глюкокортикостероидами.

Обязательно применяется лечебная гимнастика, которая считается лучшим методом для профилактики и предупреждения дальнейшего развития дегенеративно-дистрофического заболевания суставов. Происходит значительное укрепление мышц, которые прекрасно защитят суставы от разрушения.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения врач может порекомендовать операцию по эндопротезированию.

Что такое субхондральный склероз

Склерозом называется замена какой-либо нормально функционирующей ткани на соединительную ткань, которая не может выполнять необходимые функции. При субхондральном склерозе патологический процесс происходит в так называемой замыкательной пластинке.

Она находится под суставным хрящом и представляет собой периферический участок эпифиза — головки бедренной кости. Развитие субхондарльного склероза провоцируют дистрофические изменения хряща: уменьшение его толщины, снижение эластичности, появление шероховатостей.

В связи с этим ухудшается амортизационная способность хрящевой ткани, из-за чего эпифиз, находящийся под ней, испытывает большие нагрузки. Это приводит к нарушению обмена кальция и ухудшению кровообращения и в костной ткани, а также к последующему некрозу ее участков.

На место погибших остеоцитов приходят активно делящиеся клетки соединительной ткани.

Это заболевание, как правило – следствие возрастного дряхления тела. Склероз – патологический процесс, при котором живые клетки внутренних органов отмирают, а вместо них формируется грубая соединительная ткань, которая выполняет лишь вспомогательную функцию.

Субхондральный склероз суставных поверхностей нередко – признак остеохондроза или остеоартроза.

Поверхности костей, сопрягающихся друг с другом, выстланы гибкой, эластичной тканью. Это хрящи (с древнегреческого – «хондрос»), которые предохраняют их от трения и обеспечивают упругость движений.

«Субхондральный» – значит «находящийся под хрящом». Что же располагается под ним? Прочная субхондральная кость (пластинка), на которую хрящ опирается, как на фундамент.

Самые частые причины:

• эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет;
• иммунологические патологии: ревматизм, красная волчанка и др.;
• болезни обмена веществ, например, подагра;
• нарушения кровообращения;
• травмы, внутрисуставные переломы;
• врожденные дефекты (дисплазии) суставов.

Субхондральный склероз суставных поверхностей может развиться под негативным влиянием таких факторов:

• пожилой возраст;
• излишний вес, ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность.

Склерозом называется замена какой-либо нормально функционирующей ткани на соединительную ткань, которая не может выполнять необходимые функции. При субхондральном склерозе патологический процесс происходит в так называемой замыкательной пластинке.

Она находится под суставным хрящом и представляет собой периферический участок эпифиза – головки бедренной кости. Развитие субхондарльного склероза провоцируют дистрофические изменения хряща: уменьшение его толщины, снижение эластичности, появление шероховатостей.

В связи с этим ухудшается амортизационная способность хрящевой ткани, из-за чего эпифиз, находящийся под ней, испытывает большие нагрузки. Это приводит к нарушению обмена кальция и ухудшению кровообращения и в костной ткани, а также к последующему некрозу ее участков.

На место погибших остеоцитов приходят активно делящиеся клетки соединительной ткани.

Субхондральным склерозом называют уплотнение и дегенеративно-дистрофические изменения в тонкой подхрящевой прослойке, которая разделяет костную и хрящевую ткань.

Этиологические факторы

Главные причинные факторы делятся на следующие группы:

• Возрастной показатель — лица старше 60 лет. Хрящевая ткань к этому возрасту практически полностью теряет жидкость, что ведет к изменению его структуры.
• Наследственный фактор, определяющий особенность строения хрящевой ткани.
• Физнагрузки и травматизация суставного сочленения.
• Лишний вес и прочие эндокринные нарушения.

Заболевание в ортопедии делится на первичную и вторичную форму, зависит от действия этиофакторов.

Первичная форма относится к процессу, развивающегося без достоверно выявляемой причины. Вторичная же форма имеет отчетливую причину развития патологического процесса.

Ряд формирующихся патпроцессов в хрящевой ткани имеет одинаковость во всех вариантах. Любой фактор ведет к такому состоянию, когда первоначально разрушается хрящевой матрикс, обедняя таким образом сустав от жидкости, Что ведет к утере упругости хондральной ткани, создавая дополнительные условия для  деструкции хряща. В конце в хряще происходит потеря и других структурных элементов, синтезируемых хондроцитами. Деструктированные частицы становятся антигенами, к ним организм начинает синтезировать антитела и цитотоксические клетки, что приводит к иммунному воспалительному процессу. Такое положение ведет к формированию порочного круга, трудно разрываемый на последних этапах болезни.

Этиология заболевания

При остеосклерозе возрастает число и плотность костных балок, а объем межбалочного пространства резко сокращается. В основе этого механизма лежит нарушение баланса между остеокластами и остеобластами – клетками, ответственными за регенерацию и резорбцию костной ткани. Процесс формирования костной структуры идет быстрее, чем ее рассасывание. При остеосклерозе размер кости не изменяется, но может происходить прорастание ткани в спинномозговой канал, а также формирование остеофитов — костных наростов.

Причины развития остеосклероза:

• частые травмы костей;
• отравление тяжелыми металлами и другими токсическими веществами: стронцием, свинцом, фтором и т.д.;
• наследственные заболевания костной ткани: остеопетроз, болезнь Педжета, склероостеоз и др.;
• дефицит питательных веществ в рационе при несбалансированном питании или нарушениях метаболизма;
• первичные злокачественные очаги и метастазы в костях;
• хронические заболевания инфекционно-воспалительного характера: туберкулез, остеомиелит;
• сосудистые заболевания, при которых нарушается кровоснабжение суставных и костных структур;
• ожирение тяжелой степени, вызывающее избыточную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
• хирургические вмешательства.

Отдельно стоит упомянуть о физиологическом склерозе – естественном закрытии ростковых зон у подростков.

Психосоматика болезней тазобедренного сустава

Самым крупным суставом в теле человека является тазобедренный сустав, который находится в месте соединения таза и бедренной кости и состоит из разнообразных костей, тканей и других структур.

Функции этого сустава: обеспечение вращательных, сгибательно-разгибательных движений. Также здоровый тазобедренный сустав выдерживает вес всего туловища и обеспечивает прямохождение человека.

Признаками болезней тазобедренного сустава являются:

• боль,
• ухудшение подвижности в этой зоне,
• отек в области сустава,
• краснота и повышение местной температуры (при воспалениях),
• сложности с передвижением (при разрушении хрящевой или костной ткани),
• стреляющие и «дергающие» боли,
• высокая температура,
• отечность и краснота при гнойных поражениях тканей сустава.

К наиболее распространенным болезням тазобедренного сустава относятся:

• Коксартроз (артроз) – нарушение процесса обмена веществ в суставном хряще, приводящее к его дегенерации.
• Артрит (коксит) – воспаления в тазобедренном суставе.
• Бурсит – воспаление в синовиальной сумке сустава, задача которой – препятствовать трению.
• Вывих бедра – смещение головки бедренной кости, которое сопровождается повреждением суставной капсулы.
• Дисплазия  — недоразвитость костной ткани.
• Тендинит – воспаление сухожилий в области сочленения с тазобедренными костями.
• Остеосклероз – поражение участков костей в связи с уплотнением костной ткани.
• Остеопороз – уменьшение плотности костной ткани из-за вымывания кальция и фосфора.
• Болезнь Пертеса (асептический некроз) –  неинфекционное разрушение головки тазобедренной кости.

В медицине выделяют следующие причины болей в тазобедренном суставе:

• воспаление (инфекционный артрит),
• аутоиммунное поражение (ревматоидный и реактивный артрит),
• нарушение целостности тканей,
• травматизация сустава у спортсменов или пожилых людей,
• эндокринные перестройки у подростков и детей,
• нарушение обмена веществ,
• коксартроз,
• разрушение суставных соединений,
• переломы, вывихи,
• некроз и другие болезни тазобедренного сустава, а также врожденные аномалии тазобедренного сустава.

Сустав – подвижная часть, которой свойственна гибкость. Вспомним также, что эта гибкость позволяет суставу вращать и сгибать ногу, поворачивать ногу в правую и левую стороны. Перенос этих функций сустава на психологический язык дает нам подсказку, какой тонкий смысл несет тазобедренный сустав, символом чего он является для человека.

• Луиза Хей утверждает, что суставы символизируют смену направлений в жизни, легкость движений в жизни человека.
• Психолог Лиз Бурбо пишет, что при ходьбе движение ноги начинается с тазобедренного сустава, поэтому проблемы этого сустава указывает на то, что человек не может начать движение (мысли типа «ничего не выйдет»).
• Доктор В. Синельников, исходя из своей практики, утверждает, что суставы ответственны за выражение таких негативных эмоций, как раздражение, злость, гнев. Если человек подавляет их в себе, не дает им проявиться, то заболевают суставы.

Но с какой сферой жизни связаны негативные эмоции и потеря качества гибкости, которые приводят к недугам тазобедренного сустава?

Для начала вспомним, что символизирует таз и бедро (именно эти кости соединяет интересующий нас тазобедренный сустав). Таз – нижняя опора, дом, в котором человек находит поддержку, бедро – то, что поддерживает равновесие (Луиза Хей).

Другие авторы по психосоматике приводят дополнительные символы бедра: успех, лидерство, власть. Они раскрывают метафизический символизм бедра человека через такие качества, как жизненная устойчивость, способность бороться, умение отстаивать свои принципы, выносливость, умение защищать.

Но как идти вперед по жизни, если теряется опора и равновесие? Еле-еле или никак – сигнализирует нам наше тело.

Так, важной составляющей суставной жидкости является гиалуроновая кислота. Но выработку этой кислоты тормозят так называемые кортикостероидные гормоны, которые в избытке выбрасываются в кровь во время продолжительных стрессов и эмоциональных напряжений. Суставные хрящи начинают подсыхать, растрескиваться  истончаться.

Эти же «гормоны стресса» ухудшают кровоток в суставах, что также негативно влияет на состояние сустава.

Стрессы оказывают негативное влияние и на работу мышц. В нашем случае, из-за возникших в результате стресса спазмов, околосуставные мышцы начинают зажимать сустав. Это также приводит к нарушению работы сустава  и его деформации.

Известный автор по психосоматике Лиз Бурбо отмечает, что начало движения ноги зависит от тазобедренных костей, поэтому боли в этой области говорят о том, что человек не может решиться на какой-то шаг (смена работы, прощение близкого человека и др.)

В психосоматике принято уделять также внимание, на какой стороне проявился недуг, так как это дает дополнительную подсказку. Так, боль, связанная с правым бедром, ясно указывает на то, что у человека нет удовлетворения от выполненных дел, но есть попытка доказать свою важность, а также имеет место сдерживание своих чувств.

Боль, связанная с левым бедром, говорит о страхе перед будущим, страхе принять решение, а также о закоренелости и отсутствии гибкости.

Также выявлено, что боль и несгибаемость тазобедренного сустава говорят о том, что больные в своей жизни придерживаются жестких правил и твердых взглядов, а также любят контролировать.

Итак, суставы содержат в себе силу динамического напряжения – возможность двигаться. И обездвиживают они тело тогда, когда жизненные движения-действия приносят страдания вместо радости (отчаяние от того, что приходится трудиться без радости, постоянное напряжение из-за мыслей «не успеваю»).

Рассмотрим подробнее причины некоторых психосоматических недугов тазобедренного сустава.

Артрит также может указывать на страх перед новым, нежелание менять принципы жизни, подстраиваться под ситуацию.

Интересен психологический портрет больных, страдающих артрозом. Внешне это приветливые и спокойные люди, но внутри у них – подавленные негативные эмоции. Таким образом, они разрушают себя сами через гнев, злобу, ощущение несправедливости.

Для наглядности приведу пример из жизни.

Мне посчастливилось быть соседкой по палате пожилой женщины, которая болела артрозом. Это была милая, приветливая и добрая старушка. Из ее рассказа о себе стало ясно, почему у нее выявился этот недуг, да еще прогрессирующий (то есть лечения практически не помогали, просто блокировали на время).Она всю жизнь проработала учителем (профессия, требующая подавления своих эмоций, которых нельзя показывать). В молодости осталась без мужа с одной дочкой (надо было взять себя в руки жить дальше).

Дочь выросла, уехала далеко, вышла там замуж и осталась. С тех пор и посейчас эта женщина одна (ей где-то под 80), родственников почти не осталось, поэтому некому было посещать ее в больнице.

Дочь не может приехать навестить, так как вся в делах.

На вопрос «Почему же Вы не поедете жить к дочери?», она ответила: «Да, она меня давно хочет к себе увезти. Но мне здесь хорошо, я живу свободно, по-своему, встречаюсь иногда с приятельницами. А там мне придется жить по другим правилам (примеч.

: то есть менять что-то в своей жизни, подстраиваться под ситуацию). Сидеть в отведенной мне комнате и смотреть в окно. Я этого не хочу». С одной стороны, ее легко понять.

Но, с другой стороны, и там можно обзавестись приятельницами, и не только сидеть в комнате, но и дальше продолжать активно жить (если захотеть).

Артроз тазобедренного сустава психологи также связывают с тем, что человек живет в постоянной гонке за успехом, в режиме соревнования и конкуренции. При этом недуг левого сустава говорит о том, что человек стремится доказать свою успешность семье, родным, близким. Больной правый сустав указывает на конкуренцию на работе.

Остеосклероз имеет в основе нежелание совершать действие, отсутствие гибкости. Страдающим этим недугом людям свойственна бескомпромиссность. С другой стороны, неумение отказывать, сомнения в себе и раздражительность также могут стать причиной появления остеосклероза.

Вывих тазобедренного сустава человек получает тогда, когда вынужден идти (в прямом и переносном смысле) туда, куда он не хочет, при этом злится на себя, что позволяет манипулировать собой другим.

Специалисты по рейки, Б. Багински и Ш. Шалила, отмечают, что вывихи возникают тогда, когда человек сам «скручивает» кого-то в жизни.

Причиной ушибов тазобедренного сустава авторы по психосоматике видят то, что человек не может решиться на какое-то действие.

Деструктивные изменения в суставах начинаются от длительного разочарования от безрадостного труда.

Негибкость и закостенелость тазобедренного сустава имеют причиной страх перед будущим, неспособность принимать решения.

По мнению О. Торсунова, к проблемам с суставами приводят такие длительные негативные эмоции человека, как обидчивость, разочарование, отчаяние, критицизм (привычка критиковать всех и вся), напористость, безделие, страстный труд (бессмысленный труд, труд ради труда).

Что же делать? Ответ однозначен: найти психологическую причину и убрать ее, заменить эту болезньнесущую причину на здоровьенесущую.

Безусловно, для этого понадобится определенное время, и важным в этом деле будет желание и решительный настрой. Но, думаю, с этим — не беда, особенно если человек решил для себя.

А самым серьезным и ответственным шагом для больного будет его выбор: исцелиться или оставить все, как есть.

Сделать усилие, изменить свои «закостенелые принципы» и избавиться от болезни или продолжать «жить по привычке», «гнуть свою линию с гордо поднятой головой», но страдая от воспитывающей болезни.

Содержание