Остеосклероз тазобедренного сустава лечение

Остеосклероз сустава либо остеоартроз входит в группу патологических процессов, сопровождаемых деструкцией хрящевых пластинок, которые укрывают суставное сочленение с внутренней поверхности. Преимущественно это процесс поражает крупные суставные соединения, испытывающие наибольшую нагрузку. И как результат остеоартроз (остеосклероз) тазобедренного сустава (или коксартроз) выступает как самая распространенная клиническая форма этой болезни — 40% среди всех случаев.

Главными характерными чертами деформирующего этой патологии выступают:

• деструкция хряща дегенеративно-дистрофического генеза;
• костные наросты по границе суставных поверхностей;
• деформирование сочленений вследствие описанных патпроцессов.

Распространенность в современной медицине составляет  примерно 13 %, и, главным образом, поражает старшие возрастные группы.

Этиологические факторы

Главные причинные факторы делятся на следующие группы:

• Возрастной показатель — лица старше 60 лет. Хрящевая ткань к этому возрасту практически полностью теряет жидкость, что ведет к изменению его структуры.
• Наследственный фактор, определяющий особенность строения хрящевой ткани.
• Физнагрузки и травматизация суставного сочленения.
• Лишний вес и прочие эндокринные нарушения.

Заболевание в ортопедии делится на первичную и вторичную форму, зависит от действия этиофакторов.

Первичная форма относится к процессу, развивающегося без достоверно выявляемой причины. Вторичная же форма имеет отчетливую причину развития патологического процесса.

Ряд формирующихся патпроцессов в хрящевой ткани имеет одинаковость во всех вариантах. Любой фактор ведет к такому состоянию, когда первоначально разрушается хрящевой матрикс, обедняя таким образом сустав от жидкости, Что ведет к утере упругости хондральной ткани, создавая дополнительные условия для  деструкции хряща. В конце в хряще происходит потеря и других структурных элементов, синтезируемых хондроцитами. Деструктированные частицы становятся антигенами, к ним организм начинает синтезировать антитела и цитотоксические клетки, что приводит к иммунному воспалительному процессу. Такое положение ведет к формированию порочного круга, трудно разрываемый на последних этапах болезни.

Клиническая картина

На основе жалоб, предъявляемых пациентами, можно предположить деформирующий остеоартроз тазобедренного сочленения:

• Болевое ощущение (ощущается в начале движения, далее медленно исчезает). Особенно скованность в суставе по утрам либо после долгого покоя.
• Ограничение двигательного объема в области расположения суставного сочленения, вплоть до полной утраты.
• Изменение конфигурации за счет деформирования суставной поверхности.

Коксартрозу характерны некоторые тонкости из-за особенностей анатомо-функционального строения:

• Болевое ощущение, локализующееся в бедре, паховой области либо ягодичной.
• Снижается способность ротации бедром, а также сгибательных, разгибательных, отводящих и приводящих движений в крайних положениях.
• Со временем формируется определенное положение бедра, обусловленное развивающимся деформированием суставного соединения. Такому положению характерно легкое приведение ноги, последняя согнута и немного повернута в тазобедренном суставе в наружную сторону. На последних стадиях происходит компенсаторное укорочение ноги, что веден к изменению походки.
• В случаен двустороннего поражения походка напоминает «утиную».

Диагностирование

Постановка диагноза осуществляется на основании рентгенологических данных. Они же и позволяют определить стадию развития патологического процесса и, соответственно,  определиться с методикой лечебного процесса.

Стадийное развитие патпроцесса имеет свои характерные рентгенологические признаки:

• При I степени образуются костные разрастания небольших размеров, расположенных на границе суставных поверхностей, дополнительно отмечается уплотнение костной ткани непосредственно под хрящевой (остеосклероз);
• II степени свойственно незначительное сужение просвета суставной щели (на треть от нормальных показателей) на фоне проявлений, характерных для предыдущее стадии.
• При III степени трансформация суставной поверхности более выраженная, существенное сужение щели ( на 2/3 от нормы);
• При IV степени щель полностью сужена, вплоть до смыкания, что в свою очередь приводит к полной неподвижности в суставном сочленении.

Лечебные  мероприятия

Стандартных лечебных схем в современной ортопедии не существует. Тем не менее, целями такой терапии служат следующие мероприятия:

• замедление прогрессирования остеосклеротического процесса в суставном сочленении;
• ликвидация болевого ощущения;
• профилактика формирования реактивного артрита, либо лечение уже развившегося;
• предупреждение деформирования суставного соединения;
• оптимизирование качества жизни больного.

Следовательно, лечебный комплекс должен состоят из следующего:

• обеспечение покоя поврежденному суставу, применение различных иммобилизационных методик;
• прием хондропротекторных лекарственных средств;
• применение НПВС (эффективно ликвидируют проявления реактивного артрита и болевое ощущение);
• внутрисуставное введение глюкокортикостероидных препаратов при выраженном иммунном компоненте воспаления;
• антиагреганты и антикоагулянты применяются в соответствии с показаниями;
• при выраженном рефлекторном околосуставном мышечном сокращении применение спазмолитических препратов;
• оперативный метод в виде трансплантации тазобедренного сустава.

Остеосклероз является патологическим процессом, во время которого уплотняется костная ткань при отсутствии выраженных симптомов. Заболевание считается вторым по популярности после остеопороза среди патологий опорно-двигательного аппарата. Зачастую субхондральный остеосклероз диагностируют на позднем этапе. Вследствие этого терапия у большей части больных будет осуществляться непосредственно оперативными способами.

Причины развития

Факторы, которые провоцируют субхондральный остеосклероз костей, доподлинно не установлены. Некоторые специалисты полагают, что первопричиной является врожденное деформирование структуры ткани кости. Другие считают, что остеосклероз позвоночника и суставов – это приобретенный патологический процесс, основой которого будут патогенные факторы. К эндогенным (внутренним) причинам относят:

• Физиологические процессы старения в организме. Нарушенный минеральный обмен, изменение баланса меж «старых» и «новых» костных клеток и прочие проявления, которые характерны для человека в преклонном возрасте.
• Наследственный фактор.
• Эндокринные нарушения (диабет, гиперпаратиреоз).
• Нарушенный метаболизм (к примеру, заболевание Вильсона-Коновалова, подагра).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сформировались с течением жизни и ухудшают кровоток.
• Патологии аутоиммунного характера, во время которых собственные иммунные клетки причиняют вред организму. К таковым относят системную красную волчанку и артрит ревматоидного типа.

К экзогенным (внешним) факторам относят:

• Травматизм в опорно-двигательном аппарате. Относительно формирования остеосклероза к крайне опасным травмам относят перелом в суставах.
• Микротравмы, которые возникают у танцоров, людей, занимающихся спортом, военных под воздействием продолжительной и интенсивной нагрузки на ступни, колени.
• Чрезмерный вес вследствие пассивного образа жизни и неправильного питания. Является одним из самых деструктивных факторов для опорно-двигательного аппарата. Провоцирует повышенный травматизм и пассивную деструкцию скелета.
• Недостаточная двигательная активность, способствующая ослаблению вспомогательных структур в опорно-двигательной системе, нарушенному оттоку либо притоку жидкости внутри сустава.

Зачастую такой патологии подвержен лица женского пола. У них заболевание формируется до 30-летнего возраста. Но первоначальные яркие проявления появятся только по достижении 35 лет. Подобное обусловлено гормональным балансом, меняющимся ежемесячно на протяжении нескольких дней.

Разновидности

С учетом провоцирующего фактора патологического процесса различают такие типы остеосклероза:

• Идиопатический. Нарушается развитие структур костей при мраморной болезни, остеопойкилии и мелореостозе.
• Физиологический. Формируется во время роста скелета.
• Посттравматический. Отмечается патологиями, происходящими во время реабилитации после перелома.
• Воспалительный. Проявляется при воспалительных процессах внутри организма, которые изменяют строение губчатого вещества.
• Реактивный. Является реакцией на новообразования и дистрофические изменения, в связи с чем уплотняется костная ткань.
• Токсический. Формируется в результате токсического влияния на организм металлов и прочих элементов.
• Детерминированный наследственный. Разнообразный характер заболевания и его сочетание с другими проявлениями дают возможность выделить такие формы патологии: дизостеосклероз, склероостеноз, пинкодизостоз и остеопетроз.

Кроме того, существует классификация по расположению и распространенности:

• равномерный (поражается кость полностью либо большой участок);
• пятнистый (повреждается 3-4 небольших участка);
• местный либо локальный (охватывает участок ткани кости, связан с нагрузкой в конкретном месте);
• ограниченный (поражается целая область кости);
• распространенный (повреждается несколько костей);
• системный (поражения наблюдаются по всему скелету и не связаны между собой).

Также следует сделать акцент на некоторых разновидностях патологического процесса. Субхондральный остеосклероз формируется во время остеоартроза – суставном заболевании, сопровождаемом деградацией ткани хряща. Повреждение замыкательных пластин позвоночного столба считается диагностическим признаком остеохондроза.

Симптомы

Само изменение структуры кости не провоцирует какие-либо характерные проявления. Однако, больной делает акцент на понижении двигательной активности в суставе, болевых ощущениях в конечностях либо спине.

Главными признаками остеосклероза станут внутренние болевые ощущения, усиливающиеся во время нагрузок. При пятнистой форме патологического процесса вероятно увеличение температурных показателей тела, что сигнализирует о присутствии воспалений. Наружные симптомы изменений патологического характера в полной мере отсутствуют. Субхондральный остеосклероз в суставных поверхностях отличает повреждение не костной, а хрящевой ткани.

Рекомендуем к прочтению — Как проявляется воспаление надкостницы?

Поражение тазобедренного сустава

Остеосклероз в тазобедренном суставе формируется с начальной деформации данного костного сочленения. Часто обнаруживается у лиц женского пола, которые недавно перенесли одну либо более беременностей.

На первоначальном этапе субхондральный остеосклероз бедра не проявится выраженными болезненными ощущениями. Но, в процессе нарастания патологических изменений в локальном очаге склероза, происходит деформация в суставе. В такой ситуации остеосклероз вызывает возникновение таких клинических проявлений:

• болезненные ощущения тянущего и ноющего характера, которые усиливаются во время физической нагрузки, к примеру, после продолжительного передвижения;
• судорожные состояния в бедре и икроножных мышцах;
• онемение в ногах;
• нарушенная координация, хромота на поврежденной стороне;
• укорочение ноги с той стороны, где формируется остеосклероз.

Если вовремя обратиться к ортопеду, возможно действенно провести комплексную терапию и восстановить двигательную активность и функциональность в тазобедренном суставе.

Если не обращать внимания на начальные симптомы, то по прошествии времени очаг остеосклероза только увеличится. Относительно тазобедренного сустава это увеличивает вероятность перелома костной головки бедра.

Поражение плечевого сустава

Субхондральный остеосклероз в плече захватывает костную головку и лопаточную впадину сустава. Подобный патологический процесс провоцируют привычный вывих плеча, деструкция суставной губы, остеохондроз шейного отдела, плече-лопаточный периартериит и другие заболевания опорно-двигательной системы.

Прогрессирующая форма остеосклероза характеризуется такими проявлениями:

• постоянные болевые ощущения тянущего либо ноющего характера в плечевом суставе;
• неспособность поднимать руку и отводить ее в стороны;
• ухудшение тонуса мышц и, как результат, уменьшение объема предплечья вследствие дистрофии;
• высокая утомляемость конечности в процессе выполнения привычных действий;
• появление болезненного дискомфорта в плечевом и лучевом нерве;
• деструкция суставных тканей и возникновение характерного хруста и щелчка во время круговых движений в плечевом суставе.

Консервативная терапия остеосклероза плечевого сустава возможна лишь на начальном этапе заболевания. Потому, при формировании каких-либо неприятных ощущений в плече рекомендовано без промедлений обращаться к врачам.

Поражение коленного сустава

При остеосклерозе коленного сустава на рентгенологическом снимке отражаются симптомы различной выраженности. Это станет причиной для отнесения патологии к определенной стадии:

• Начальная. Выявляются разрастания кости по краям. На данном этапе суставная щель не уменьшена. При осмотре обнаруживают частичную ограниченность в функциональности сустава.
• Умеренная. При последующем формировании остеосклероза на снимках отмечается значительное разрастание ткани кости и сужение щели. Пациенты высказывают жалобы на дискомфорт и невозможность выполнения повседневной работы.
• Запущенная. Характеризуется деформацией коленного сустава с уплощением. Краевые разрастания кости попадают внутрь хряща и суставной щели. Это может привести полную утрату функциональности сустава.

С учетом стадии остеосклероза коленного сустава подбирают соответствующее лечение.

Поражение позвоночного столба

На протяжении нескольких месяцев либо лет патология может не напоминать о себе. Обнаружить изменения патологического характера, которые затрагивают позвоночник, удастся с помощью МРТ. Остеосклероз позвоночника характеризуется такими проявлениями:

• высокая утомляемость, необусловленная физическими либо умственными нагрузками;
• дискомфорт, который локализуется преимущественно в ногах;
• хроническая усталость.

В процессе развития заболевания больного тревожат другие явления. В результате уплотнения костной ткани позвоночного столба изменяется осанка либо походка (в зависимости от расположения болезни). В дальнейшем субхондральный остеосклероз ограничит движения.

С учетом того, в каком пальце отмечаются боли, невролог определяет, какой из позвонков затрагивают изменения.

Диагностика

При патологиях опорно-двигательной системы важное значение имеют способы визуализации структуры костей и сустава. К таковым относятся:

• Рентген. Самая простая и доступная методика, которая помогает обнаружить субхондральный склероз костей.
• МРТ. Невзирая на общее одобрение данного метода, в процессе исследования опорно-двигательной системы он обладает меньшей ценностью. Подобное сопряжено с недостаточной визуализацией твердых тканей, что дает меньше информации при обследовании костей.
• КТ. Методика отличается хорошей информативностью, что дает возможность всесторонне исследовать опорно-двигательный аппарат. Можно рассмотреть костную ткань и сустав, а также безошибочно определить участки субхондрального остеосклероза.

Лабораторная диагностика и прочие способы применяются в целях дифференцирования от других патологий либо при неясном клиническом случае.

Лечение

Лечение субхондрального остеосклероза преимущественно осуществляется посредством консервативной терапии. Оперативное вмешательство (пересадка костного мозга) необходима лишь на запущенном этапе патологического процесса. Для достижения положительного результата используется комбинированное лечение:

• Медикаментозная терапия. Назначают лекарства с глюкозамином и хондроитином. Терапевтический курс продолжается 3-6 месяцев.
• Лечебные гимнастические упражнения. Во время болезни эффективными будут занятия на велотренажере. Если присутствуют воспалительные изменения, требуется ограничить нагрузки и обеспечить суставу временную иммобилизацию.
• Сбалансированный рацион. При различных формах склероза костей требуется привести в норму вес посредством пересмотра меню. Он предполагает исключение жареной, жирной и сладкой пищи.

Терапия остеосклероза позвоночного столба и суставов не ведет к окончательному устранению неприятной симптоматики. Невзирая на это, каждый пациент должен проходить поддерживающее лечение, заниматься ЛФК и соблюдать правильное питание. Подобный подход даст возможность избавиться от болевых ощущений и купировать изменения патологического характера. Кроме того, это позволит предупредить формирование неблагоприятных последствий.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение патологии осуществляется только после согласования со специалистом:

• Среди лекарственных препаратов особую важность имеют средства хондроитина и глюкозамина (Хондрогард и пр.). Они дают возможность действенно восстановить ткани костей и хрящей.
• Во время остеосклероза в коленном суставе препараты назначаются в таблетированной форме либо уколах в полость сустава. Терапевтический курс – до 6 месяцев.
• При поражении прочих суставов уколы не делают из-за риска повреждения связочного аппарата.
• Дополнительно назначают общеукрепляющую терапию, препараты фосфора и кальция, витамина Д, улучшающие обмен минералов в костях. Допустимо использование гормонов, которые регулируют минерализацию ткани.

Лечебная физкультура

Физические нагрузки очень важны для надлежащего формирования трабекул. Упражнения подбирают в зависимости от расположения патологии.

Во время остеосклероза в нижних конечностях действенным тренингом станут занятия на велотренажере, прогулки пешком, бег и приседы. Когда повреждаются суставы плечей – круговые движения, подъемы и опускания рук.

Не рекомендовано делать подтягивания и отжимания. Повреждения в локтях и суставов кисти нуждаются в сгибаниях–разгибаниях и вращениях. Следует надеть специальный, который сдерживает двигательную активность. Наиболее эффективные упражнения:

• Разминка. Поднимаются на носках до 20 раз, круговые движения в колене до 10 раз в стороны.
• Приседы. До 30 раз.
• Занятия на велотренажере. Продолжаются примерно полчаса.
• Растяжка. Делаются наклоны с прямыми коленями.
• Завершение. Неспешная ходьба около 2 мин.

Необходимо согласовать гимнастические упражнения с лечащим врачом – не каждому пациенту подойдут указанный тренинг. При повреждении позвоночного столба возможно осуществлять некоторые упражнения сидя либо лежа.

Физиотерапия

Среди физиопроцедур при остеосклерозе наиболее эффективным является массаж с согревающими маслами и мазями. Кроме того, возможно применять антивоспалительные мази и гели. Проводится подобная процедура профессиональным массажистом, во избежание вероятного травматизма.

Это крайне важно, в частности при остеосклерозе позвоночного столба – неквалифицированный специалист способен вызвать защемление нервных окончаний либо возникновение грыжи.

Помимо такой манипуляции могут быть назначены такие разновидности физиотерапевтических процедур:

• Согревающие процедуры, усиливающие кровообращение и улучшающие тканевое питание – инфракрасное облучение, магнитотерапия.
• Назначается электрофорез с хондропротекторами и анестетическими препаратами, в редких случаях – антивоспалительными средствами.
• Вероятно применение УВЧ и ультрафиолетового облучения в целях улучшения кровотока в пораженных костях.

Методы физиотерапевтического лечения применяют как вспомогательные к главной терапии.

Оперативное вмешательство

Такая терапевтическая методика применяется на запущенных стадиях патологического процесса. Ее также назначают в тех ситуациях, когда консервативные методы не дали ожидаемого эффекта, при деформациях и переломах в костях. Хирургические вмешательства при рассматриваемом заболевании возможно разделить на 2 разновидности – лечебные и восстановительные.

Восстановительные назначают при тяжелой деформации позвоночного столба и позвонковой форме остеосклероза, не восстанавливаемых иными способами. Кроме того, показаниями могут стать переломы и вывихи в костях и суставах. При этом осуществляется репозиция обломков, восстановление надлежащего строения и фиксация посредством специальных конструкций.

Лечебное оперативное вмешательство представляет собой пересадку здоровой ткани в пораженный участок. Методика эффективна, однако сопряжена с рисками для больного.

Народная терапия

Средства народной медицины недостаточно действенны при рассматриваемом патологическом процессе. Однако, большинство пациентов выбирают именно их. К наиболее распространенным относят:

• сабельник (является компонентом большого количества мазей для суставов);
• настой прополиса;
• пчелиный подмор, который настаивают на спирту;
• яд змеи;
• смесь из линимента Вишневского и гепариновой мази.

Действенность указанных средств не подтверждена исследованиями. Однако, часть данных средств (змеиный яд) применяют как компонент в лечебных мазях.

Популярные рецепты:

• 250 г корней аира настаиваются в 3 л охлажденной воды и добавляются в ванну.
• Мазь из меда и спирта наносят под аппликацию на четверть часа.
• Смесь из брусничных листьев, донника, зверобоя и льняных семян в одинаковых количествах настаиваются на воде в течение 2 часов. Обрабатываются пораженные участки 3 раза в сутки. Данная смесь также настаивается на спирту и применяется как компресс на 15 минут каждый день.

Питание и диета

Диетическое питание не считается основным направлением терапии. Однако, понадобится скорректировать рацион для достижения комплексного результата. Прежде всего нужно сбалансировать порции – нельзя переедать, пища должна в полной мере покрывать энергетические нужды, не превышая их.

При повреждении костей ног и позвоночного столба крайне важно привести в норму массу тела, когда наблюдается ее излишек. Разрешенные продукты:

• кисломолочная продукция с низкой жирностью;
• мясо диетических сортов и субпродукты;
• фрукты в свежем виде – яблоки, виноград, бананы;
• крупы, прежде всего гречка и перловка.

В данных продуктах содержится кальций, который необходим для построения нормальной ткани кости и поддержания процессов образования трабекул. Продукты, которые требуется исключить – мучное, белый хлеб, сладкое, алкогольные напитки и жирная пища.

Прогноз и профилактика

При наличии остеосклероза прогноз будет положительным, однако лишь при условии вовремя принятых мер. Если отсутствует терапия, возрастают риски формирования опасных последствий, (деформации скелета, парез лицевого нерва и анемия). Малокровие в такой ситуации лечат посредством спленэктомии либо переливания эритроцитарной массы.

Остеосклероз без пересадки костного мозга в полной мере не излечивается. Когда присутствует склонность к подобному патологическому процессу, необходимо провести профилактические меры в целях предотвращения его формирования.

Профилактика заболевания:

• нужно контролировать осанку;
• матрас для сна должен иметь умеренную жесткость;
• вести здоровый образ жизни;
• сбалансировать питание;
• исключить табакокурение и отказаться от употребления алкогольных напитков.

Основной мерой профилактики считается зарядка, проводимая каждый день. Комплекс умеренных физических упражнений поможет восстановить кровоток. Это даст возможность предупредить формирование заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Остеосклероз является патологическим заболеванием, во время которого происходит уплотнение костной ткани. В результате утрачивается гибкость и эластичность, появляются трудности при осуществлении привычных движений. Слабая выраженность симптомов болезни угрожает здоровью опорно-двигательного аппарата. Потому своевременное обнаружение патологии даст возможность осуществить действенную терапию и предотвратить опасные осложнения.