Остеопороз лечение отзывы тазобедренного сустава

Да тут залез на этот форум, на ночь глядя.
Помогу консультацией только вам, причем только сейчас.

Правильно, надо готовиться к эндопротезированию заранее. Хорошее качество кости — залог дальнейшего взаимовыгодного «сожительства» протеза с костью (устанавливается на полиметилметакрилатный костный цемент).

Остеопороз устанавливается по следующим критериям: ежели возраст старше 50лет или низкокинетический перелом одной или более костей(позвоночник, лучевой кости в дистальном метаэпифизе, шейка бедра), установленный по рентген-снимкам по кортикальным индексам, по архитектонике шейки бедра, по УЗИ-денситометрии пяточной кости, по DEXA/DEXAL-рентгенденситометрии («золотой стандарт» по ВОЗ) — остеопороз, ежели стандартное отклонение по суммарному (суммируется из Т-критериев L2-L4 позвонков, большого вертела, шейки бедра, проксимального отдела бедренной кости) Т-критерию ниже/меньше -2,5. Популярным стало и скрининговое исследование больших потоков людей на DEXA-денситометре с определением Т-критерия по дистальному отделу предплечья.
Скорей всего, вам сделали УЗИ-денситометрию пяток — там результат указывается в процентах.

А то, что у вас «клинит», болит спина, болит бедро — наверняка существует проблема с тазобедренным суставом (не диагностированная), помимо проблем с коленным суставом. Обратите на это внимание!
Можно описать ваш хабитус по вашему описанию. Вам за 50лет, у вас лет 5 назад произошла менопауза. Вы страдаете повышенной массой тела с абдоминальным распределением жира, имелся хронический калькулезный холецистит с вторичным панкреатитом, из-за чего вам была проведена холецистэктомия.
Мне так кажется, что есть у вас и какой-то определяющий этиологический фактор в развитии остеонекроза мышелка (наверняка медиального) большеберцовой кости и, возможно, начавшегося остеонекроза головки бедренной кости. Возможно, у вас есть системное заболевание, протекающее с гипервязким синдромом, либо вы принимаете глюкокортикостероиды, либо злоупотребляете алкоголем.
Немеют пальцы ног наверняка от низкой физической активности (больно), либо от основного аутоиммунного заболевания с жесточайшим васкулитом.

Теперь о лечении постменопаузального остеопороза. С учетом повышенной массы тела и, наверняка, адипоцитарно-индуцированными остеонекрозами. При условии наличия хронического гастрита (НПВС-ного).
Оптимальным со стороны этиопатогенеза подошел бы оральный моноаминобисфосфонат в сочетании со статином для потенциации эффекта. Увы, могу только догадываться о наличии нарушений системы свертываемости крови — если имеются, патогенетическое лечение и компенсация (в зависимости от типа поражения вазодилататоры вплоть до вазопростана, антиагреганты, низкомолекулярные гепарины).
Но. У вас гастрит, посему пероральный аминобисфосфонат вам противопоказан — усугубляет атрофию слизистой. Но бороться с основным этиопатогенезом заболевания жизненно необходимо (чтобы профилактировать дальнейшие остеонекрозы), посему выгодным в вашем свете выглядит внутривенный диаминобисфосфонат — та же Акласта или более дешевая аналогичная Зомета (производитель один и тот же, препарат один и тот же — золендроновая кислота, методы пурификации одинаковы, дозировка одинаковая, эффекты одинаковые, но Акласта дороже своей сестры маркетологически), дабы не влиять на желудок и кишечник (на желудок Акласта не влияет).
Золендроновая кислота, помимо сего, моментально снизит уровень ХС в крови.
Чтобы получить Акласту нужно выполнить стандартные мероприятия, о которых я говорил выше. Так вы снизите риск гриппоподобного осложнения, возможность потерять нижнюю и верхнюю челюсть (челюстно-лицевые хирурги называют этот процесс асептическим некрозом челюстей, чаще нижней).
(Но все же Золендроновая кислота для лиц среднего возраста все-таки менее эффективна перорального моноаминобисфосфоната; но там нужен хороший желудок).
Про «кости как форфор» — это не относится к аминобисфосфонатам (они восстанавливают активно свою же губчатую кость, а затем в процесс подтягивается и кортикальная). Как раз наоборот, лечение остеопороза бивалосом — это своего рода срочная мера. Из жизни: это как на скорую руку сделать ограждение при внезапном наводнении из мешков с песком, а не столь необходимую мощную железобетонную плотину. Бивалос — это стронция ранелат, аналог карбоната кальция, который активно используется остеобластами -клетками кости для «залатывания дыр». Губчатая кость при этом становится похожа на губку, используемую в оригами — по типу пластилина. Этот стронций потом медленно замещается на нормальные соли кальция. Увы, применение такого препарата замечательно, когда нужны «экстренные меры» по лечению остеопороза — особенно пациентам уже получившим травму (для скорейшей репарации).
Но это препарат для вас не воздействует на патогенез остеонекроза — а посему ожидайте дальнейших остеонекрозов костей при дальнейшем воздействии неизвестного мне фактора.
Акласта/Зомета-Золендроновая кислота выглядит в этом свете намного лучше.
Решать вам что применять, а лучше обратитесь к Виктору Владимировичу.
Он специалист в этой области; его докторская диссертация целиком и полностью будет посвящена таким пациентам, как вы. Увы, я не в курсе о центре остеопороза. Может и открылся.
Виктора Владимировича вы можете застать в отделении Ортопедии РБ №2 ЦЭМП вне операционное рабочее время или в Медицинском институте СВФУ вне хирургической деятельности.

В НИИТО им Я.Л. Цивьяна, в отделении Эндопротезирования и эндоскопии суставов операцию скорей всего будет делать или сам проф Прохоренко В.М., или проф Павлов В.В., или дмн Фоменко С.М., или молодые опытные врачи Гольник, Баитов и др.

И забыл упомянуть — для лучшего результата (при тотальном эндопротезировании коленного сустава наилучший — это достижение ROM-объема движений не менее 100град: сгибание 80град, разгибание 180град) следует начинать активно готовить свои мышцы, связки, фасции, нервы, сосуды прямо сейчас.
Учитывая их выраженную дегенерацию (из вашего описания), вплоть до амиотрофии подвздошно-поясничной мышцы), начать нужно с наружного обезболивания НПВС-содержащими мазями (внутрь нельзя — гастрит), разогревом в ванночках ног, тонизирующего грубого массажа, с активным хождением. Объем движений в коленном суставе и податливость тканей может помочь увеличить мазь контратубекс. При возникновении синовита (опухании коленного сустава) — делать после упражнений примочки с капустным листом, разбавленным до 50% р-р димексида. Обязательны теплые наколенники. Да и брейс с вальгизацией тоже нужен — возьмите его заранее — на 202 мкр в медтехнике были недорогие китайские брейсы с шарнирами (не менее 4застежек-поперечин по 2 на подвижную часть)в пределах 5тр; оденьте его в дорогу- облегчит страдания.
И худейте. Лишний вес при плохом качестве кости — непременный предсказатель ранней асептической нестабильности протеза: ее лечение требует большой компетенции хирургов, мучений пациента, его финансовых затрат.
Здоровья и успехов в дальнейшей жизни!