Остеохондроз плечевого сустава лечение мазь

Боль в плече

Поражение именно шейных позвонков несет за собой еще одну дискомфортную болезнь – остеохондроз плечевого сустава

Остеохондроз шейного отдела позвоночника неприятен сам по себе. Частые головные боли, головокружение, нарушения сна и даже опасность инсульта – все это следствие шейного остеохондроза.

Однако, поражение именно шейных позвонков несет за собой еще одну дискомфортную болезнь – остеохондроз плечевого сустава (плечевой остеохондроз). Он возникает при повреждении 4 и 5 шейных позвонков.

Сложный плечевой сустав тесно связан с шейным отделом позвоночника перечнем мышц, нервов и сухожилий.

При шейном остеохондрозе нервные окончания, которые идут к плечу ущемляются и воспаляются, вызывая боль, нарушение питания тканей плеча, ухудшение притока и оттока крови и провоцируя дегенерацию плечевого сустава — плечевой остеохондроз.

Основные причины плечевого остеохондроза

Боль в левом плече

Врачи называют плечевой остеохондроз профессиональным заболеванием. Ему подвержены профессиональные спортсмены и люди, чья работа связана с подъемом тяжестей и тяжелой физической работой, люди с избыточной массой тела.

Остеохондроз плеча является следствием остеохондроза позвоночника. Однако, у некоторых пациентов он развивается, а у кого-то нет. В чем причина?

Врачи называют плечевой остеохондроз профессиональным заболеванием.

Ему подвержены профессиональные спортсмены, имеющие регулярные нагрузки на шейный отдел и плечевой сустав (тяжелоатлеты, культуристы, метатели молота или копья, акробаты) и люди, чья работа связана с подъемом тяжестей и тяжелой физической работой (грузчики, строители), люди с избыточной массой тела.

Основные причины развития остеохондроза плеча:

  1. перегрузка сустава выполнением нехарактерной для него работы;
  2. травмы плечевого сустава или его связочного аппарата, когда не проводилось лечение;
  3. отсутствие физической активности, сидячий образ жизни;
  4. инфекционные заболевания, поражающие соединительную ткань (хламидиоз, туберкулез).

к содержанию ↑

Симптомы плечевого остеохондроза

Признаки остеохондроза плеча проявляются и развиваются в течении короткого времени. Нарастающие симптомы показывают пациенту, что дело серьезное и необходимо обращаться к врачу. Основным и самым ярким симптомом является боль.

В заболевании различают 3 стадии, каждой стадии характерен определенный набор симптомов.

Симптомы 1 стадии плечевого остеохондроза:

  1. Головная боль, вызванная остеохондрозом шейного отдела, сопровождается ноющей болью в области плеча;
  2. При попытке широко взмахнуть рукой пациент испытывает боль, дискомфортные ощущения, слышно похрустывание;
  3. Подвижность плечевого сустава ограничена.

Фотогалерея:

Симптомы 2 стадии плечевого остеохондроза:

  1. Боль в области шеи и плеча присутствует постоянно;
  2. Движения в суставе сильно скованы;
  3. Наблюдается быстрая утомляемость мышц.

Фото:

Симптомы 3 стадии плечевого остеохондроза:

  1. При попытках пошевелить рукой возникает сильная, нестерпимая боль;
  2. Нарушается общее качество жизни – боли, нарушения работоспособности сустава лишают человека возможности полноценно трудиться и отдыхать.

Фотографии:

Первая стадия относительно легко поддается лечению, вторая – хуже, лечение третьей стадии может занимать до 6 месяцев.

После третьей стадии плечевой остеохондроз приобретает хроническое течение – постоянная боль в области плечевого сустава, головная боль, атрофия плечевых и шейных мышц, локтевой и кистевой сустав отекает, кожа плеча приобретает цианотичный (синюшный) оттенок.

Когда остеохондроз поражает только левый плечевой сустав, возникшие симптомы (боль в руке, давящее ощущение в области лопатки) часто принимают за боль в сердце.

Важно не заниматься самостоятельным лечением, а пройти полное обследования для того, чтобы выяснить истинный диагноз.

В случае проблем с сердечно-сосудистой системой необходимо будет лечение и постоянный мониторинг состояния пациента. Если причиной этих симптомов является плечевой остеохондроз – лечение будет совершенно иным.

к содержанию ↑

Методы лечения шейно-плечевого синдрома

Лечение плечевого остеохондроза

Лечение представлено комплексом медикаментов и физиотерапевтических процедур.

При подозрении на плечевой остеохондроз врач назначает обязательное обследование для уточнения диагноза, определения тяжести повреждений шейных межпозвоночных дисков и плечевого сустава и назначения лечения.

Для этих целей проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Каждый из этих методов обследования дает полную картину ситуации, позволяя назначить соответствующее лечение.

Лечение плечевого остеохондроза (шейно-плечевого синдрома) имеет сразу несколько направлений:

  • устранение первопричины – нормализация обменных процессов в межпозвоночных дисках, восстановление их структуры;
  • снятие боли и воспаления для возвращения пациента к нормальной жизни;
  • восстановительное лечение плечевого сустава и окружающих его тканей;
  • профилактика рецидивов заболевания.

При составлении схемы лечения плечевого и шейного остеохондроза врач комбинирует различные методы терапии для достижения оптимального результата. Применяют:

  • Медикаментозное лечение – уколы, мази, таблетки;
  • Физиотерапевтическое лечение – электрофорез, магнитотерапию, фонофорез, УВЧ;
  • Массаж;
  • Гимнастические упражнения, лечебную физкультуру;
  • Корректировку образа жизни, питания.

к содержанию ↑

Витамины и диета при остеохондрозе

Витамины и диета при остеохондрозе

Витамины и диета при остеохондрозе

При лечении остеохондроза важно соблюдать некоторые несложные правила питания. Они направлены на восстановление структуры межпозвоночных дисков и улучшение состояния организма в целом.

Необходимо максимально снизить количество потребляемой соли. Соль задерживает воду в организме, но не в позвоночнике. Наоборот – она способствует высушиванию межпозвоночных дисков, что усугубляет состояние пациента.

Больному остеохондрозом нужно выпивать в сутки 2-3л жидкости. Ее должно быть достаточно для наводнения позвоночника, но важно не переусердствовать – избыточное питье приведет к повышению артериального давления.

При лечении остеохондроза в рационе должны присутствовать трудноусвояемые углеводы – продукты из муки грубого помола, ржаные отруби.

Необходимо исключить из рациона продукты, слишком богатые специями, копченое, перченое. Это позволит наладить обмен веществ в целом в организме.

При остеохондрозе организм нуждается в витаминах D, С, группы В и микроэлементах. Они продаются в аптеке в виде мультивитаминов, а так же содержатся в таких продуктах: яйца, капуста, творог, субпродукты (печень, почки, сердце, вымя), семечки и орехи. Пойдет на пользу употребление рыбьего жира.

к содержанию ↑

Лечение медикаментами

При лечении заболевания плечевого сустава медикаментозным путем назначают инъекции, таблетки, капсулы, мази для снятия боли, воспаления и устранения причины заболевания.

Фото медикаментов:

к содержанию ↑

Препараты

Активно используют фармацевтические средства нескольких групп:

  1. Анальгетики – для снятия боли в суставе
  2. НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты, предназначенные для уменьшения воспаления и боли в пораженной области
  3. Кортикостероиды – гормональные препараты, купируют болевой синдром, налаживают обмен веществ в области сустава, снимают воспалительный отек
  4. Хондропротекторы – препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, необходимые для лечения структуры межпозвоночного диска, его эластичности и нормализации питательного обмена
  5. Успокоительные препараты назначают пациентам на поздних стадиях, так как постоянная боль существенно ухудшает настроение и может провоцировать депрессию.

к содержанию ↑

Мази для лечения плечевого остеохондроза

Существует широкий спектр мазей, применяемых для лечения шейно-плечевого синдрома. Их можно разделить на две большие группы:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные мази. В их составе находятся анальгетики и нестероидные противовоспалительные вещества – кетопрофен, нимесулид, диклофенак, ибупрофен. Эффективно снимают боль, уменьшают воспаление. Имеют ряд противопоказаний – беременность, кожные заболевания, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Наносятся тонким слоем в область шеи, плеча и лопатки, 2-3 раза в день. Наиболее распространенные мази: Фастум гель, Дип релиф, Вольтарен эмульгель, Диклак, Нурофен;
  2. Хондропротекторные мази – направлены на устранение причины заболевания и восстановление межпозвоночного диска и плечевого сустава. Обязательно в их состав входит глюкозамин и хондроитин. Желательно, чтобы в состав также входил димексид – препарат, позволяющий действующим веществам проникать через кожные покровы к хрящам. Применяются длительными курсами. Незначительно снимают боль. Назначают: Хондроитин-мазь, Хонда, Хондроксид, Хондрарт.

к содержанию ↑

Уколы

Инъекции назначают в запущенных стадиях или при лечении сильно выраженного болевого синдрома. Используют уколы НПВС – Диклофенак, Индометацин, кортикостероидов – Дипроспан, Метипред, наркотических анальгетиков – Промедол, Омнопон (при острой боли). Применение инъекционных форм должно строго контролироваться лечащим врачом. Подробнее об уколах при шейном остеохондрозе мы написали в этой статье.

Для восстановления структуры сустава и межпозвоночного диска вводят хондропротекторы – Алфлутоп, Адгелон.

Для улучшения обмена веществ в пораженных тканях возможно назначение витаминов группы В (В1, В12), А, Е инъекционно.

к содержанию ↑

Упражнения

Гимнастика плечевого остеохондроза

В процессе выздоровления рекомендована гимнастика

Комплекс гимнастических упражнений создан с целью восстановления подвижности и функций сустава.

Проводить физкультуру можно только после снятия боли, когда лечение направлено на реабилитацию поврежденного сустава и предупреждение рецидива остеохондроза.

Перед началом лечебной гимнастики необходимо, что бы врач осмотрел пациента.

Каждое упражнение нужно выполнять плавно, без резких движений, не увлекаясь. Если при выполнении какого-то пункта возникает боль в суставе, тренировку нужно остановить.

Краткий комплекс упражнений при лечении плечевого остеохондрозе:

  1. Стоя, ноги на ширине плеч, руки на талии. Совершать вращательные движения больным плечом вперед-назад, вверх-вниз, круговые движения. Подход по 5-10 раз;
  2. Здоровой рукой поднимать согнутый локоть больной руки вверх, потом плавно опустить. Повторить 5 раз;
  3. За спиной сцепить руки в замок так, чтобы больная рука была сверху. Здоровой рукой тянуть вниз. 5 раз.

Весь комплекс не должен занимать более 20 минут. На начальных этапах физкультуру проводить 1 раз в день, после заметного улучшения состояния – 2 раза в день.

к содержанию ↑

Народная медицина

Народная медицина

Народная медицина при плечевом остеохондрозе

Средства народной медицины могут незначительно успокоить боль при лечении остеохондроза плечевого сустава, снизить дискомфортные ощущения в суставе. Применение народных рецептов возможно только после консультации с лечащим врачом.

Бабушкины рецепты:

  • компрессы из листьев мелиссы и мяты – обложить больное плечо, укутать теплой тканью, оставить на 1 час;
  • компресс из тертого хрена улучшит местный кровоток – обернуть плечо, укутать шерстяной тканью, на 15-20 минут;
  • мазь из топленого свиного жира выступает как неплохое обезболивающее;
  • 500мл яблочного сока и 100мл сока одуванчика. Принимать по 50мл 2 раза в день, внутрь, во время еды;
  • популярность в лечении остеохондроза набирает гирудотерапия. Пиявки улучшают кровообращение в области сустава, снимают боль и воспаление. Рекомендуют 5-6 сеансов;
  • спиртовую настойку календулы втирать в область плечевого сустава 2 раза в день – для снятия боли.

Лечение остеохондроза плечевого сустава – длительный и трудоемкий процесс. Он занимает много времени у больного за счет своего разнообразия и различной направленности.

Однако, это время нужно потратить для того, чтобы в будущем пациент мог вести активный образ жизни, забыть о плечевом остеохондрозе и не испытывать постоянную боль.

Похожие записи

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела

27.07.2016

Остеохондроз плечевого сустава лечение мазь

06.02.2017

ВСД и остеохондроз

23.07.2016

Источник

О чем речь

Остеохондроз плечевого сустава лечение мазь

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

При остеохондрозе плечелопаточном поражены 4 и 5 шейные позвонки, а поскольку область шеи и плеч связаны между собой, то происходит поражение суставных тканей. Со всеми тканевыми структурами зоны плеча вместе с головкой плечевой кости существует взаимосвязь с:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • позвоночником;
  • мышцами;
  • сухожилиями;
  • связками;
  • нервными волокнами.

Если у человека остеохондроз плечевого сустава, то у него защемлены мышцы с нервами, нарушены микроциркуляторные процессы в мышечных волокнах, подвергшихся воспалению, нарушена трофика этих тканей, вследствие чего они испытывают кислородный дефицит. Совокупность этих состояний при остеохондрозе приводит к атрофическим изменениям сустава плеча, возникает болезненность, затруднены движения. Поражается чаще правый сустав, иногда бывают поражения левой стороны.

Остеохондроз сустава плеча является хронической патологией, другое его название — шейно-плечевой синдром. Лечение хондроза плечевого сустава трудное, эффект лечебных мероприятий зависим от степени поражения, точной постановки диагноза. Но если не лечить плечевой остеохондроз осложненные состояния проявятся в виде артритных изменений, артрозных деформаций сустава плеча.

Причины возникновения

Действенное лечение остеохондроза плечевого сустава невозможно без определения причин, вызвавших его. Среди таких выделяют:

  •        большие нагрузки;
  •        давние травмы;
  •        растяжения;
  •        нарушения осанки;
  •        малоподвижность;
  •        низкую физическую активность;
  •        развитие искажения (после 50 лет);
  •        инфекции различного характера.

Всё это приводит к уменьшению эластичность хрящей, и появлении пронизывающей боли даже при самом лёгком движении.

У вас болит плечо – возможно, это остеохондроз плечевого сустава

Когда какой-либо наш орган, мышца или сустав поражаются недугом, боль не всегда бывает местной. Она может распространяться, иногда довольно далеко.

Боль в плече может появиться при стенокардии. Или когда нарушено кровообращение в сосудах шеи и воротниковой зоны.

Есть ещё одно заболевание, при котором плечо может болеть порой очень сильно, почти нестерпимо. Это плечевой остеохондроз.

Симптомы остеохондроза в плечевом суставе

Вот основные признаки, по которым врач будет подозревать именно остеохондроз плечевого сустава:

  • боль в плече чаще всего появляется ночью, а к утру становится сильнее;
  • поднимать руки вверх и разводить их в стороны затруднительно из-за боли;
  • любые движения больного плеча вызывают если не боль, то ощущения дискомфорта.

Насколько сильной может быть боль при остеохондрозе плеча? Всё зависит от возраста человека, сопутствующих диагнозов и тяжести самого заболевания.

Характерные особенности заболевания

Остеохондроз поражает не только хрящевые структуры позвоночника, но и практически все суставы в организме человека. Особенно подвержены деструкции гиалиновые хрящи крупных сочленений, одним из которых является плечевое. Расстройство трофики приводит к обезвоживанию тканей, потерей ими около 30% влаги. Хрящи утрачивают эластичность, упругость, не способны далее выполнять свою амортизирующую функцию. Их поверхность высыхает, на ней образуется сеть микротрещин, размеры которых постоянно увеличиваются при любой значительной динамической нагрузке.

Остеохондротические процессы могут запустить различные внешние и внутренние негативные факторы:

  • недостаток в рационе продуктов с витаминами и микроэлементами, необходимыми для построения гиалиновых хрящей;
  • эндокринные и метаболические расстройства, нарушения кроветворения и кровообращения;
  • врожденные аномалии строения плечевого сустава;
  • предшествующие травмы — вывихи, внутрисуставные и внесуставные переломы, разрывы связок, другие повреждения связочно-сухожильного аппарата;
  • избыточный вес.

У молодых людей остеохондроз плечевого сустава чаще развивается на фоне повышенных физических нагрузок. При подъеме тяжестей или интенсивных спортивных тренировок хрящевые ткани микротравмируются. Вначале это никоим образом не сказывается на функциональной активности сустава. Но при повторной нагрузке площадь поражения увеличивается, а вскоре появляются и первые признаки патологии.

Старики и пожилые люди наиболее подвержены развитию плечевого остеохондроза по множеству причин. Это уменьшение выработки коллагена, прогрессирование деструктивных процессов и снижение скорости восстановительных, неспособность хрящей удерживать влагу. Ослабевают и мышцы, стабилизирующие при сгибании и разгибании суставные структуры. При патологии 2 и 3 степени эту функцию начинают выполнять истончившиеся и разросшиеся края костных пластинок.

Причины возникновения

Хондроз плеча представляет собой стойкий процесс разрушения хрящевой ткани, обеспечивающей подвижность руки и самого плеча. Одной из основных причин возникновения патологии является недостаток основных строительных материалов в виде белков, хондроитина, витамина D и кальция. Такой дефицит обычно возникает при недостаточно сбалансированном питании, а также при ряде заболеваний, существенно ослабляющих иммунитет:

  • стойкие нарушения работы щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • патологии гипофиза;
  • избыточный вес.

Очень часто при общих нарушениях в работе организма, финальным толчком к возникновению хондроза плеча является дополнительное его ослабление в результате простудных заболеваний. Непомерные физические нагрузки, особенно для неподготовленных мышц, также достаточно часто приводят к повреждению хрящевой ткани. При этом нередко страдает от поднятия большого веса не только плечо, но и колено. Боль при этом возникает одновременно в двух местах.

Остеохондроз плечевого сустава — описание

Остеохондроз плечевого сустава: симптомы и лечение

Остеохондроз относится к числу довольно сложных заболеваний, в результате которых происходит развитие деформации позвоночника. Не исключением является и остеохондроз плечевого сустава.

В результате защемления нервного пуска в области плеча появляются неприятные боли, при этом сустав начинает иннервировать – все это приводит к образованию такого заболевания, как периартрит. Часто развитие периартрита сопровождается остеохондрозом и шейной области, поэтому лечение в данном случае следует проводить комплексно.

Появление болей в плечевой области напрямую связано с защемлением нервного пучка, которое происходит в результате остеохондроза, расположенных между 4 и 5 позвонками, межпозвоночных дисков. В результате появления рефлекторного спазма происходит сдавливание пучка нервов и сосудов, что, разумеется, вызывает нешуточную боль.

Хондроз плечевого сустава — заболевание, в основе которого лежит дистрофия и дегенерация тканей сустава. Изолированный хондроз (дегенерация хряща) — понятие чисто теоретическое, так как дистрофический процесс затрагивает в равной мере как хрящевую ткань, так и костную.

Следовательно, более правомочен термин «остеохондроз» (греч. ὀστέον «остеон» — кость и χόνδρος «хондро» — хрящ, суфф. –оз — состояние). Наиболее полно отражает патологические изменения в суставе в целом термин «остеоартроз».

Остеопароз приводит к тому, что снижается выработка суставной жидкости (смазки для сустава). Как следствие, эластичный хрящ, который в норме гладкий и полированный, как зеркальная поверхность, под воздействием заболевания высыхает, растрескивается, разволокняется. От него могут откалываться участки разного размера (секвестры).

Костная ткань теряет кальций, формируется остеопороз. На костях, в зоне соединения с хрящевой тканью, формируются костные разрастания (остеофиты). В мягких тканях, окружающих плечевой сустав (сумка, связки, мышцы), развивается реактивный воспалительный процесс, который со временем может приобрести аутоиммунный компонент.

Что происходит при остеохондрозе?

В пожилом возрасте остеохондроз возникает у всех людей, поэтому считается одним из процессов старения. Травмы, заболевания, перегрузки позвоночника способствуют более раннему его возникновению.

Плечевой остеохондроз имеет четыре стадии:

  1. Характеризуется начальным этапом патологии в пульпозном ядре межпозвоночного диска. Из-за излишней нагрузки начинается процесс дегидратации ядра, что приводит к уменьшению параметра высоты диска и возникновению трещин фиброзного кольца. Симптомы практически отсутствуют.
  2. Происходит уменьшение высоты дисков, расстояния между ними, провисания позвоночных тканей. Возникает повышенная подвижность позвонков с поражёнными дисками, что опасно их смещением, подвывихом. Кроме дискомфорта, некоторые виды движений вызывают боль.
  3. Образуются пролапсы, протрузии межпозвоночных дисков, провоцирующие подвывихи, артроз костной ткани. При некоторых типах движения пациенты ощущают скованность, недостаточную мобильность, в конечностях могут возникать чувство покалывания, онемения. На данной стадии остеохондроза отчётливо ощущается боль в спине, шее, пояснично-крестцовом отделе или области копчика, в зависимости от локализации поражённых дисков.
  4. В местах контакта позвонков формируются остеофиты (патологические наросты на поверхности костной ткани), которые могут вызывать защемление нервов, травмировать позвонки. В межпозвоночных дисках начинается фиброзный анкилоз (разрастание фиброзной ткани), вызывающий обездвиживание.

Пораженный остеохондрозом сустав

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов (костные выросты на телах и отростках позвонков). Они могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Болевые ощущения в области плеча зачастую не являются патологическими изменениями в самом суставе, а говорят о проблемах, связанных с воспалением шейного отдела позвоночника. Локализуясь в 4 и 5 позвонке, острая боль переходит на плечевую зону. При этом остеохондроз шейного отдела позвоночника, провоцируя воспаление в межпозвоночных дисках, сопровождается болевым синдромом плечевого сустава. Это происходит в результате ущемления нервного пучка в плече, являющегося главной причиной плечевого остеохондроза.

Основной причиной заболевания является воспалительный процесс в межпозвоночных дисках, но есть и другие факторы. Это физическое перенапряжение, связанное с тяжёлым трудом или спортом, несвоевременное лечение травм, неправильная осанка при ходьбе, во время сна. длительное пребывание в сидячем положении за компьютером, непомерная нагрузка на мышцы, вызывающая их растяжение, преклонный возраст, артроз.

Помимо перечисленных факторов, предпосылкой для проявления шейно-плечевого синдрома могут быть перенесённые ранее инфекционные заболевания (стрептококковые инфекции, кандидоз, туберкулёз). Врождённые патологии, связанные со сдавливанием нервного пучка в плечевой зоне, также могут являться причиной развития патологии.

Распространённые причины, приводящие к плечевому остеохондрозу:

  • неправильное распределение нагрузки;
  • инфекционные заболевания (туберкулёз, хламидиоз, стрептококковая инфекция и др. Влияют на опорно-двигательный аппарат, разрушая суставы);
  • неправильно сформированная осанка;
  • тяжёлая физическая работа и перенос предметов с большим весом в одной руке;
  • сидячий образ жизни;
  • растяжение мышц;
  • травмы и микротравмы.

Разнообразные травмы плеча могут стать причиной развития остеохондроза

Причины развития болезни

Ниже мы рассмотрим распространенные причины, приводящие к плечевому остеохондрозу:

  • Неправильное распределение нагрузки. Такое происходит с культуристами, профессиональными спортсменами и любителями поднимать штангу. Если упражнение выполняется неверно, нагрузка неравномерно распределяется на мышцы и суставы, вызывая их повреждения;
  • Инфекционные заболевания, протекающие в тяжелой форме. Сюда относится туберкулез, хламидиоз, стрептококковая инфекция. Эти болезни затрагивают опорно-двигательный аппарат, разрушая суставы;
  • Неправильно сформированная осанка;
  • Тяжелая физическая работа и перенос предметов с большим весом в одной руке;
  • Сидячий образ жизни;
  • Растяжение мышц, травмы и микротравмы, не вылеченные вовремя.

В число факторов риска входит артроз – патологии суставов, возникшие вследствие их деформации. В результате этого эластичность хряща становится ниже, а движения рук и плеч провоцируют появление боли.

Источник