Остеоартроз крупных суставов лечение
Остеоартроз суставов – это тяжелейшая патология опорно-двигательного аппарата тела человека. Повреждается хрящевая ткань. Она утрачивает способность обеспечивать безопасность головок костей. Постепенно хрящ истончается, уменьшается количество жидкости в суставе. на поздней стадии начинают повреждаться головки костей. на них образуются грубые наросты из отложения солей кальция. Это препятствует совершению нормальных движений. Могут выявляться боль и хруст при движении.
Узнать про симптомы остеоартроза суставов и методы лечения этой болезни можно в предлагаемой статье. Здесь также приведены сведения о стадиях заболевания и способах диагностики.
Болезнь остеоартроз суставов является вариантом заболевания со множественным поражением верхних и нижних конечностей, позвоночника. В основе лежат генетически обусловленные изменения хрящевой ткани со снижением ее выносливости к нагрузкам, а также слабость связочного и мышечного аппарата.
Причины остеоартроза суставов – это генетические изменения, малоподвижный образ жизни, ревматизм, травматические воздействия, нарушения режима питания и многое другое.
Клиническая картина
Заболевание суставов остеоартроз— это поражение трех и более сочленений костей, носит двусторонний характер. Как правило, в первую очередь страдают коленные суставы, тазобедренные, нижние суставы пальцев, реже поражаются суставы большого пальца стопы, кисти и голеностопные суставы. Остеоартроз крупных суставов одновременно сопровождается остеохондрозом позвоночника, который проявляется болью и скованностью различных отделов, «беганьем мурашек» в нижних отделах ног и рук в зависимости от отдела поражения позвоночника, возможным снижением рефлексов. При поражении шейного отдела позвоночника появляются головные боли, головокружения, расстройства зрения. А остеоартроз мелких суставов сопровождают воспалительные изменения в околосуставных тканях в разных местах.
В зависимости от выраженности признаков выделяют малосимптомную и первичную формы деформирующего остеоартроза. Первичная форма подразделяется на медленно и быстро прогрессирующие.
Медленно прогрессирующее течение первичной формы выявляется в любом возрасте. Боль в суставе умеренно выражена. Существенные изменения в суставах развиваются в течение 5 лет и более от начала заболевания. Боли в суставах возникают или усиливаются при охлаждении, изменениях погоды, после перенапряжения сустава, появляются боли в начале движения. Боли ноющего или грызущего характера, сопровождаются утомляемостью мышц, тугоподвижностью сустава, периодическим «заклиниванием» его. Со временем развивается деформация сустава. Рентгенологически отмечается изменения I-II стадии в одном или нескольких суставах. Симптомы остеоартроза суставов по мере развития клинической картины могут нарастать в течение нескольких лет.
Быстро прогрессирующее течение первичной формы деформирующего остеоартроза обычно возникает у молодых людей, при этом существенные изменения сустава развиваются до 5 лет от начала заболевания. Отмечаются частые и довольно интенсивные боли одновременно в нескольких суставах. Они усиливаются при нагрузке, длительном покое. Могут возникать судороги конечностей.
Начинают появляться воспалительные изменения в околосуставных тканях, атрофия мышц, неврологические осложнения. Рентгенологически отмечаются изменения II-III стадии в одном или нескольких суставах.
Классификация деформирующего остеоартроза суставов 1-2 степени
В зависимости от причины заболевания деформирующий остеоартроз суставов может быть:
- Первичный (идиопатический).
- Вторичный (обусловленный разрушением, травмами, нарушением статики, повышенной подвижностью суставов, артритами и др.).
В зависимости от того, как развивается болезнь, классификация подразделяет:
- Полиостеоартроз (поражение более трех суставов): узелковый, безузелковый.
- Олигоостеоартроз (поражение двух-трех суставов).
- Моноартроз (поражение одного сустава).
В зависимости от места расположения заболевания:
- Межфаланговые суставы.
- Тазобедренные суставы (коксартроз).
- Коленные суставы (гонартроз).
- Другие суставы.
Стадия разрушения сустава определяется по рентгенологическому снимку:
- остеоартроз суставов 1-ой степени;
- остеоартроз суставов 2-ой степени;
- III-ей;
- IV-ой.
Наличие воспаления синовиальной жидкости внутри сустава:
- Имеется.
- Отсутствует.
Трудоспособность способность больного:
- Трудоспособность ограничена временно.
- Трудоспособность утрачена.
- Нуждается в постороннем уходе.
Дополнительные методы исследования
Для постановки уточненного диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования:
- Общий анализ крови: без существенных изменений, но при наличии воспаления может быть увеличение скорости оседания эритроцитов до 20—25 мм/ч.
- Биохимический анализ крови: без существенных изменений, но при развитии воспаления повышается содержание кислот.
- Общий анализ мочи: без изменений.
- Рентгенологическое исследование.
Выделено три клинические и рентгенологические стадии артроза:
- I — незначительное ограничение движений, небольшое неотчетливое, неравномерное снижение высоты суставной щели между головками костей, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные костные наросты);
- II — ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренное уменьшение массы мышц, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные костные наросты, замещение костной ткани рубцовой, просветления в суставных концах костей;
- III — деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей концов костей, обширные костные наросты, суставные «мыши», кисты в костной ткани.
Многие ревматологи пользуются другой рентгенологической классификацией:
- 0 — отсутствие рентгенологических признаков;
- 1 — перестройка костной структуры в виде полостей, замещение костной ткани рубцовыми очагами, в суставных концах костей около суставного хряща, появление маленьких костных наростов;
- II — признаки I стадии плюс более выраженный рубцовый процесс около суставного хряща и сужение суставной щели;
- III — выражены признаки остеосклероза околосуставного хряща, большие краевые разрастания, значительное сужение суставной щели;
- IV — грубые, массивные костные наросты, суставная щель прослеживается с трудом, концы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.
Исследование синовиальной жидкости из полости сустава: прозрачная или слабомутная, высокой или средней вязкости, сгусток плотный.
Исследование хрящевой ткани с суставных поверхностей костей: уменьшение площади в поверхностных слоях; снижение плотности клеток в глубоких слоях; увеличение толщины слоя хряща с отложением солей кальция.
Задачи и принципы лечения
Задачи лечения остеоартроза суставов могут включать в себя следующие аспекты:
- предотвращение развития разрушительного процесса в суставном хряще и околохрящевой кости;
- уменьшение боли и проявлений воспаления;
- улучшение функции суставов.
Лечение остеоартроза мелких суставов должно быть комплексным и проводиться постоянно с целью предотвращения прогрессирования. базовые принципы этого процесса рассмотрим далее
Медикаментозное лечение
«Базисные» средства. К препаратам для медикаментозного лечения, останавливающим течение деформирующего остеоартроза, т.е. хондропротекторам, можно отнести лекарственные средства, в основе действия которых лежат регуляция выработки клеток хрящевой ткани, увеличение их устойчивости к воздействию ферментов, активация восстановительных процессов хряща и подавление веществ, вызывающих разрушение суставного хряща.
Суставной хрящ при деформирующем остеоартрозе обладает особой чувствительностью к хондроитинсульфату, вводимому извне. Известными препаратами данной группы являются «Румалон», «Артепарон» и «Артрон» («Мукосат»). В последние годы отмечается, что определенный положительный эффект может быть достигнут при внутрисуставном введении гиалуроновой кислоты и пероральном назначении препарата «Структум»
Механизм действия препаратов при остеоартрозе суставов заключается в снижении активности веществ, разрушающих хрящ, стимуляции роста клеток хрящевой ткани и выработки ими веществ для защиты, создание предпосылок для формирования устойчивого хряща.
Хондропротективные препараты можно считать, по аналогии с лечением ревматоидного артрита, препаратами основного действия. Все их можно условно подразделить на две подгруппы в зависимости от преимущественной направленности действия:
- осуществляющие так называемую внутреннюю починку, т.е. влияющие непосредственно на хрящ;
- осуществляющие «внешнюю починку», т.е. воздействующие на расположенную под хрящевым слоем кость.
«Артепарон», являющийся эталонным хондропротектором, оказывает, как доказано в экспериментальных исследованиях, достоверное воздействие на суставной хрящ и кость, стимулируя выработку гиалуроновой кислоты, подавляя активность веществ, разрушающих хрящ, увеличивая количество клеток хрящевой ткани в костных балках.
Препарат «Артрон» и препараты, назначаемые внутрь («Структум» и «Виартрил-S»).
Нестероидные противовоспалительные препараты помогают устранить боли и воспаление.
При назначении нестероидных противовоспалительных средств, при деформирующем остеоартрозе необходимо руководствоваться следующими принципами:
- применение быстро выводимых препаратов (период выведения которых составляет 4-6 ч);
- использование средств, сочетающихся с другими лекарственными веществами, которые могут быть необходимыми пациентам с деформирующим остеоартрозом;
- назначение лекарств с наименьшим риском развития побочных реакций.
К быстро выводимым нестероидным противовоспалительным средствам относят «Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак натрия» («Вольтарен»), «Фенопрофен», «Кетопрофен», «Толметин», «Этодолак» и «Флурбипрофен» («Флугалин») и «Мелоксикам».
К препаратам с медленным выведением относят «Напроксен», «Фенилбутазон», «Сулиндак», «Дифлунизал», «Пироксикам» и «Набуметон».
Гормональные препараты кортикостероиды применяются внутрисуставно. В тех случаях, когда назначение нестероидных противовоспалительных средств затруднено или невозможно, используется местное, т.е. внутрисуставное, введение гормональных препаратов кортикостероидов, которые уменьшают уровень клеточного воспаления, подавляют процесс разрушения, продукцию веществ, участвующих в изменении хряща. Отмеченные особенности действия гормональных препаратов свидетельствуют об их положительном влиянии на выработку компонентов для восстановления хряща.
Следует подчеркнуть, что основным показанием для применения гормональных препаратов является наличие воспаления, причем перед введением необходимо удалить синовиальную жидкость, тем самым уменьшив давление в суставе и предотвратив растяжение капсулы и связок. Местное назначение является не очень хорошим методом лечения, и на протяжении одного года число внутрисуставных введений в один сустав не должно превышать четырех. Считается, что необходимость двукратного введения гормональных препаратов в один сустав на протяжении 12 мес. свидетельствует о неэффективности проводимого лечения деформирующего остеоартроза и требует пересмотра всего плана ведения больного и изменения медикаментозной терапии. В пересчете на «Кеналог» доза гормонального препарата в зависимости от пораженного сустава колеблется от 20 мг для коленного сустава до 4 мг для межфаланговых суставов кисти. Эффективность зависит от техники внутрисуставного введения, выраженности воспаления, размера сустава и типа препарата. Наименее эффективным препаратом, обладающим при этом большими по сравнению с другими побочными реакциями, является «Гидрокортизон».
Гормональные препараты не вводятся в тазобедренные суставы из-за риска развития ишемического омертвения головки бедренной кости и из-за технической сложности осуществления данной манипуляции, которая должна проводиться только под рентгенологическим контролем.
Средства, уменьшающие застой венозной крови в кости. Поскольку участие кости в возникновении и прогрессировании деформирующего остеоартроза трудно переоценить, для улучшения состояния данного составного компонента сустава используют лекарственные средства, уменьшающие застой и улучшающие микроциркуляцию венозной крови.
«Курантил» («Дипиридамол») — выпускается в таблетках по 0,025 г, назначается по 2 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяцев.
«Трентал» («Агапурин») — назначается по 0,1 г 3 раза в день в течение 1 месяца.
«Теоникол» («Ксантинола никотинат») — препарат сочетает в себе свойства теофиллина и никотиновой кислоты, обладает устраняющим спазм и высокую концентрацию тромбоцитов действием, улучшает микроциркуляцию. Назначается по 1-2 таблетки (0,15-0,3 г) 2-3 раза в день в течение 2 месяцев («Курантил», «Трентал», «Теоникол»). Их назначение положительно влияет на уменьшение основных клинических проявлений деформирующего остеоартроза.
- Иглорефлексотерапия.
- Физиотерапевтические процедуры: бальнеотерапия, тепловые процедуры, локальная криотерапия, ультразвук и др.
Лечебные ванны (радоновые, сероводородные и др.).
Ваннами называется водолечебная процедура, при которой в воду определенной температуры и состава погружают все тело человека или какую-нибудь его часть. В зависимости от объема погружения ванны могут быть общими, полуваннами и местными ваннами. В зависимости от используемой температуры ванны могут быть холодные (ниже 20 °С), прохладные (20-33 °С), теплые (37-39 °С), горячие (40 °С и выше) и индифферентные (34-36 °С). По составу ванны бывают пресные, минеральные, газовые, ароматические, лекарственные и др.
Образ жизни
Образ жизни – это снижение массы тела больного, укрепление связочно-мышечного аппарата суставов и восстановление нормальной осевой нагрузки, т.е. стремление сохранить функциональную стабильность каждого сустава, зависящую от состояния статических (кость и внутрисуставные связки) и динамических (мускулатура и сухожилия) суставов. Регулярно проводимые оздоровительные занятия должны быть составной частью любого лечения. Они способствуют уменьшению боли, улучшению движения в суставе и хорошему общему самочувствию.
Показаны при данном заболевании ходьба, плавание, езда на велосипеде.
Диета при остеоартрозе суставов
Особой диеты при остеоартрозе суставов нет, однако считают, что полезно при этом заболевании включить в общий рацион бруснику, березовый сок, капусту, крапиву, овес, сельдерей, фасоль, грецкие орехи, репу, рябину, хрен, чеснок, яблоки, чернику, черную смородину, лавровый лист, уксус, лимон, рыбу (лучше морскую). Овощи и фрукты должны составлять 3/4 общего рациона. Из рецептов народной медицины следует отметить, что при артрозах применяют корни и все растение пырея. Листья и стебли отвариваются и используются для приготовления первых блюд. Также считается, что помогает и сныть обыкновенная, ее корневища применяют так же, как корни пырея.
К полезным продуктам питания при остеоартрозе суставов относятся холодец, студень, заливная рыба. В холодце и студне содержится коллаген, белок, необходимый для развития соединительной ткани.
Холодцы, заливные блюда, студни, наваристые супы используются не только для лечения и заболеваний суставов, но и для повышения иммунного статуса организма человека. Самое главное при варке — не удалять хрящи, кости, связки.
На десерт можно готовить фруктовые желе, которые не только приятны на вкус, но и содержат много витаминов, а также желатин, который также представляет собой продукт, богатый веществами, восстанавливающими структуру хрящевой ткани в организме человека.
При лечении артрозов эффективное действие оказывают настои лекарственных растений, которые применяют систематически, в течение 6-8 месяцев с недельными перерывами после трехнедельного применения. Это такие растения, как зверобой, соцветия ромашки, тимьяна ползучего, их применяют по отдельности и в составах сложных сборов.
Статья прочитана 1 932 раз(a).
Источник
Остеоартроз (ОА) затрагивает не только хрящи, как артроз, но и другие ткани сочленения. Он может возникнуть во время беременности, у детей, пожилых людей. Неодинаково проявляются и симптомы остеоартроза суставов, лечение врачи назначают комплексное, но методы подбирают с учётом возраста пациента, причин возникновения и клинической картины болезни.
Диагностика — первый шаг к избавлению от остеоартроза
Деформирующий остеоартроз
Болезнь обусловлена дегенеративно-дистрофическими изменениями всех тканей крупных и/или мелких суставов. Это приводит к нарушению формы сочленения и постепенной утрате его функции.
Деформирующий остеоартроз (ДОА) бывает следующих видов:
- генерализованный;
- локализованный (патология затрагивает один сустав);
- первичный (не найдены причины, вызвавшие развитие ДОА);
- вторичный (возникает вследствие травмы [посттравматический ОА] или на фоне другого заболевания).
Генерализованный остеоартроз – это ДОА, который затронул два и более двух суставов в различных анатомических областях.
К локализованному виду относят ОА, поражающий суставы следующих локализаций:
- крестцово-подвздошных сочленений;
- плеча (омартроз);
- локтя;
- ключично-акромиального сочленения;
- тазобедренного сустава (коксартроз);
- колена (гонартроз);
- голеностопа;
- таранно-ладьевидных суставов;
- позвоночника (остеохондроз);
- периферических сочленений (запястья, кисти рук, стопы, другие участки).
Выделяют также «пателлофеморальный болевой синдром». Он возникает, если ОА разрушает сустав, состоящий из верхнего края надколенника и бедренной кости. Этот синдром специалисты считают предвестником гонартроза.
Берут ли в армию с остеоартрозом
ОА – распространенный вид болезни, который может возникнуть в любом возрасте. Не берут в армию парней с остеоартрозом третьей—четвертой степени. При первой—второй стадии ОА призывнику присваивают категорию B и дают отсрочку.
Отсрочку на срок до года дают при остеоартрозе 1─2 степени
Кто из докторов лечит остеоартроз
Если пациент решил воспользоваться народными средствами, то надо обратиться к фитотерапевту, чтобы правильно подобрать лекарственные сборы, помогающие при заболеваниях суставов.
Необходимо получить консультации следующих специалистов:
- ортопед;
- ревматолог;
- травматолог;
- хирург-ортопед.
Желательно проконсультироваться у диетолога и физиотерапевта, чтобы правильно подобрать рацион, упражнения, физиопроцедуры. Женщинам с остеоартрозом, у которых подтвердилась беременность, надо наблюдаться не только у гинеколога-акушера, но и ревматолога.
Где оформляют инвалидность
Необходимо обратиться в медико-социальную экспертную комиссию. Врачи МСЭК оценят состояние здоровья пациента для присвоения ему инвалидности 1, 2 или 3 группы, что зависит от наличия эндопротеза, быстрого прогрессирования ОА или его частых обострений. Чтобы получить инвалидность, пациент должен представить экспертам рентгенограммы, амбулаторную карточку с записями специалистов и выписки из стационаров.
Факторы, провоцирующие начало остеоартроза
Причинами развития ДОА могут стать постоянные микротравмы, дисплазия и воспалительные процессы в структурах сочленения, нарушающие его биомеханику.
Зачастую спровоцировать возникновение ДОА способны следующие патологические обстоятельства:
- ожирение;
- эндокринные заболевания;
- болезни опорно-двигательного и мышечного аппарата;
- дефицит эстрогенов и неустойчивость гормонального фона;
- генетические нарушения.
- чрезмерные нагрузки на суставы.
Иногда толчок к возникновению заболевания дает несоблюдение питьевого режима. Из-за недостатка жидкости суставные хрящи теряют эластичность, начинают крошиться. Оторвавшиеся фрагменты при движении вызывают внутрисуставное воспаление, что является основной причиной болей при ДОА.
Дополнительно выделяют следующие факторы риска:
- возраст более 60 лет;
- наследственная предрасположенность;
- наличие хронических суставных заболеваний;
- перенесенные операции на суставах;
- физические перегрузки.
Проявления остеоартроза
Патология имеет четыре степени тяжести, развивается медленно. Нередко у детей и взрослых болезнь проявляется по-разному.
Симптомы начальной стадии часто путают с усталостью, поскольку ноющие боли исчезают после отдыха.
Общие субъективные признаки остеоартроза:
- скованность в области повреждённого сочленения после сна;
- крепитация (слышится похрустывание, треск или скрип во время движения);
- повышенная утомляемость мышц;
- с течением времени боль становится постоянной, а обезболивающие таблетки не помогают.
Прогрессирование недуга подтверждается такими симптомами как периодические обострения болезни и постепенная деформация сустава. При деформирующем ОА болевой синдром связан с постоянным воспалением суставных структур, повреждениями костной и хрящевой ткани во время движения. Амплитуда движений в суставе снижается из-за разрастания остеофитов и постепенного разрушения костно-хрящевых элементов.
При остеоартрозе деформацию сустава устраняют хирургическими методами
Объективные признаки
У каждой степени ДОА отличается рентгенологическая и артроскопическая картина. С помощью рентгеновских снимков специалисты оценивают объём повреждений сустава.
Рентгенологические признаки остеоартроза:
- При первой степени есть незначительные неспецифические изменения.
- При второй степени на снимке заметно некоторое сужение суставной щели, формирование отдельных остеофитов. Деформация сочленения незначительна.
- Третья степень проявляется множественными костными наростами. Суставная щель умеренно суженная.
- На четвертой стадии развития ОА на снимке определяется значительная деформация кости, резко суженая суставная щель. Остеофиты достигают крупных размеров.
Наблюдаются визуальные изменения повреждённых сочленений: сустав увеличивается в размере, под кожей прощупываются либо выступают бугорки, видны искривления пальцев руки, стопы.
С помощью камеры артроскопа врачи оценивают состояние внутрисуставных тканей
Артроскопические признаки ОА (классификация Оутбриджа):
- Первая степень: визуальных изменений нет или они незначительные.
- При второй степени видно неоднородность хряща. На его поверхности есть надрывы, трещинки, лоскутки или другие дефекты.
- Третья степень: появляется расслоение хряща, образуется «бахрома» по его краю. Усугубляется выраженность дефектов предыдущей стадии.
- На четвертой степени хрящ разрушается настолько, что обнажается кость, появляются большие эрозии, нарушается конгруэнтность (соответствие элементов суставной поверхности друг другу).
Как выявить заболевание
Во время первичного осмотра доктор выслушивает жалобы пациента и внимательно осматривает его. Затем выписываются направления на общий и биохимический анализы крови, взятие синовиальной жидкости для лабораторного исследования.
Аппаратная диагностика ДОА включает следующие методы:
- артроскопия;
- УЗИ;
- рентген;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография;
- термография.
В процессе диагностики врачи исключают схожие по симптомам заболевания
Врачи исключают возможные суставные заболевания, имеющие похожие клинические проявления. В первую очередь проводится дифференциальная диагностика ревматоидного артрита (РА) и остеоартроза.
Отличие РА от ДОА
- При РА в самом начале заболевания воспаление проявляется покраснением кожи, отёчностью суставов, болями. При развитии ДОА эти симптомы возникают намного позже.
- При РА нарушается работа внутренних органов, появляются на пальцах ревматические узелки. Остеоартроз таких изменений не вызывает.
- При ревматоидном артрите на рентгенограмме выявляют остеопороз, а не остеосклероз.
При РА в крови лаборанты обнаруживают ускорение СОЭ и наличие ревматоидного фактора. Если выявляют повышенное содержание мочевины, то у человека, возможно, имеется псориатический тип артрита. Разница между остеопорозом и остеоартрозом заключается в том, что ОА разрушает только суставные ткани, а при остеопорозе происходит разрежение костной ткани различной локализации.
Какая может быть формулировка диагноза:
- Генерализованная форма артроза: двусторонний коксартроз 3 степени, гонартроз правого колена 2 ст.
- Локальный остеоартроз: правосторонний омартроз, осложнённый синовитом.
Методы лечения
Терапевтические методы подбираются индивидуально. Все способы должны быть направлены на то, чтобы остановить дегенеративные процессы в суставах и сохранить их функциональность.
Фармакотерапия
Медикаментозное лечение назначается до проведения эндопротезирования. Лекарствами устраняют симптомы, замедляют прогрессирование болезни.
Эндопротезирование полностью восстанавливает работоспособность конечности
Для лечения остеоартроза применяют следующие препараты:
- анальгетики (Баралгин, Анальгин, Трамадол, Дексалгин);
- НПВП (Ацеклофенак, Напроксен, Мелоксикам, Нимесулид, Эторикоксиб, другие нестероидные противовоспалительные препараты);
- хондропротекторы (Эльбона, Глюкозамин сульфат, Структум).
Дополнительно назначают средства для местного лечения ОА 1–3 стадии.
Лекарства при остеоартрозе для наружного применения — мази, крема, гели. Наиболее часто используются следующие препараты:
- Бруфен;
- Верал;
- Диклоран;
- Кетонал;
- Enelbin Paste;
- Артросенакс;
Заболевание 2–3 степени надо лечить, также применяя внутрисуставные инъекции. Уколы делают под контролем УЗИ, чтобы видеть глубину проникновения иглы в полость сустава.
При ОА внутрь сустава вводят следующие лекарства:
- препараты гиалуроновой кислоты;
- глюкокортикостероидные гормоны пролонгированного действия;
- инъекционные жидкости, обогащённые тромбоцитами плазмы.
Внутрисуставные уколы Аутоплазмы ─ новая методика лечения остеоартроза
Беременным женщинам эффективное лекарство подбирает лечащий врач. Для плода считаются безопасными внутрисуставные инъекции, физиопроцедуры, грязелечение, народные наружные средства (большинство!). Опасно употреблять нестероидные противовоспалительные средства без согласования с доктором.
Хирургическое лечение
Операции показаны при второй-четвертой степени заболевания. Самое дешёвое хирургическое вмешательство — артроскопический дебридмент.
Артроскопию проводят для устранения фрагментов хряща и избытка синовиальной жидкости
Артроскопом из полости сустава удаляют дебрис, который состоит из патологической синовиальной жидкости, фрагментов хряща и обломков остеофитов. Реже делают околосуставную остеотомию и эндопротезирование. Для каждой процедуры есть свои противопоказания, о которых предупреждает лечащий врач.
Для устранения деформации сустава делают коррекцию кости
Немедикаментозное лечение
К данным методам терапии относятся физиотерапия, массаж, ЛФК и диета. С их помощью нормализуют обмен веществ, устраняют воспаление, снимают боль, разрабатывают деформированное сочленение.
Современные методы физиотерапии:
- УФО–облучение;
- инфpaкpacнaя лaзepoтepaпия;
- УBЧ–тepaпия;
- CMB–тepaпия;
- магнитотерапия;
- ультразвуковая терапия;
- бальнеотерапия (сероводородные и радоновые ванны).
В санаториях для лечения остеоартроза сочетают методы бальнеотерапии и ЛФК
Схема проведения массажа:
- Вначале разогревают ткани сустава поглаживающими и растирающими движениями.
- Во время массажа круговые движения совершают интенсивнее, с нажимом, разминая околосуставные мышцы. Необходимо избегать появления болевых ощущений во время процедуры.
- Заканчивают сеанс легким поглаживанием.
Лечебная физкультура
Ежедневная гимнастика — обязательная оздоровительная процедура. Лечебная физкультура может сочетаться с плаваньем, йогой, но нельзя бегать, заниматься аэробикой. Заниматься ЛФК пациенты начинают под присмотром специалиста, а позже зарядка делается дома после сна. Рекомендуемый при болезнях суставов комплекс упражнений смотрите на видео.
Диета
Питание нужно подбирать в индивидуальном порядке, руководствуясь рекомендациями диетолога. Особенно это касается лечения детей, беременных женщин и пожилых людей.
Разработаны следующие общие принципы лечебного питания при остеоартрозе:
- калорийность еды должна соответствовать энергозатратам человека;
- отсутствие жёстких диет;
- дробный приём пищи;
- ограничение в рационе соли, простых углеводов, животных жиров;
- употребление обогащённых клетчаткой продуктов.
Нельзя есть рафинированные жиры, сало, жирное мясо, консервы, фастфуд.
Какие витамины нужны при ДОА и в каких продуктах они содержатся? Нужно употреблять следующие продукты:
- C: цитрусовые, плоды шиповника, дыня, капуста, помидоры;
- D: морепродукты, яйца;
- β–каротин: тыква, спаржа, абрикосы.
Также важно включать в диету продукты, содержащие следующие полезные вещества:
- омега–3: семена льна, орехи;
- биофлавоноиды: зелёный чай, яблоки, брокколи, брусника, черника;
- кальций: кисломолочные напитки, сыр, творог.
Существует специальная кальциевая диета. Употребление продуктов с большим содержанием Ca укрепит кости, улучшит клеточный обмен, ускорит регенерацию суставных тканей.
Какие продукты употребляют при кальциевой диете
Как проводить лечение в домашних условиях
Нужно выполнять все врачебные рекомендации, принимать назначенные лекарства, делать гимнастику, соблюдать диету. Чтобы вылечить ОА, пациенты должны придерживаться здорового образа жизни.
После консультации врача можно приобрести медицинские приборы для лечения остеоартроза дома. Специалисты часто рекомендуют Стиотрон, Орион, Милту.
В домашних условиях можно проводить не только физиопроцедуры, но и применять методы народной терапии. Обязательно нужно согласовать лечение с доктором. Хорошо помогают отвары лекарственных трав внутрь, лечебные компрессы, растирания и другие народные средства для наружного применения.
Заключение
У всех людей патогенез ОА протекает по одной схеме, но симптомы остеоартроза суставов могут проявляться по-разному в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья. Лечение будет эффективным, если пациенты строго следуют врачебным назначениям. Необходимо использовать фиксаторы сустава, заниматься лечебной физкультурой, правильно питаться, получать санаторно-курортное лечение. Нужно помнить, что лучшее средство от прогрессирования патологии — профилактика обострений.
Источник
