Особый ребенок лечение зубов

Во всем мире вопрос лечения стоматологических заболеваний у детей с «особенностями» развития стоит очень остро.

К категории «особенных» относятся дети с различными нервно-психическими расстройствами: с аллергией, с синдромом Дауна, с аутизмом и ДЦП, с эпилепсией, с заболеваниями сердца, страдающих бронхиальной астмой и другими заболеваниями органов дыхания, с сахарным диабетом и иными заболеваниями эндокринной системы и пр.

Лечение зубов у таких детей — процесс непростой, как с медицинской, так и с психологической точки зрения. Это касается и врачей, и самого ребенка, и его родителей. В 80% случаев стоматологическое лечение осуществляется под общей анестезией.

Детская специализированная стоматологическая клиника «Маркушка» предоставляет максимально возможные скидки на лечение для «особенных» детей. В нашей клинике всегда стараются помочь пациентам и их родителям консультацией, делом или советом – куда обратиться дальше, если необходимая помощь в Вашем случае выходит за пределы возможностей клиники. Врачи клиники помогают ориентироваться в ситуации, в самых распространенных случаях обращений к стоматологу детей с сопутствующими заболеваниями.

В детской стоматологической клинике «Маркушка» работают врачи, имеющие опыт лечения детей с различными сопутствующими заболеваниями, что позволяет в каждом конкретном случае разработать оптимальную стратегию лечения зубов в индивидуальном порядке и найти подход к особенному ребенку.

Мнение детского врача анестезиолога-реаниматолога высшей категории, кандидата медицинских наук Линьковой Татьяны Викторовны

При лечении «особенных» детей, еще сложнее дело обстоит в том случае, если у ребенка имеются какие-либо сопутствующие заболевания в хронической или острой форме. Давайте оговоримся сразу: при наличии любых острых заболеваний (либо обострений хронических), в первую очередь, необходимо купировать острый процесс: будь то острая аллергическая реакция, травма, острое расстройство пищеварения или острое заболевание органов дыхания. Визит к стоматологу при этом необходимо отложить. К слову, посещение стоматологической клиники ребенком с острой респираторной инфекцией подвергает риску заражения других посетителей (детей и их родителей), персонала клиники и врача-стоматолога. Кроме того, наличие избытка инфицированной слизи в носо- и ротоглотке, чихание, кашель затрудняют дыхание ребенка и делают практически невозможным сам процесс лечения зубов.

В остальных случаях лечение зубов должно проводиться в фазу ремиссии либо компенсации сопутствующего заболевания, то есть, вне обострения. Особенности лечения детей с сопутствующими хроническими заболеваниями связаны, основном, с затруднением установления контакта с ребенком (нарушения и задержка психо-речевого развития при ряде патологий) либо с риском развития некоего криза как осложнения сопутствующего хронического заболевания на фоне психологического стресса у ребенка, связанного с лечением зубов (эпиприступ, респираторно-одышечный приступ, гипо- и гипергликемия, повышение внутричерепного давления и пр.). Конечно же, необходимо поставить в известность детского стоматолога о состоянии здоровья и наличии хронических заболеваний Вашего малыша, а также сообщить о факте постоянного приема корригирующих препаратов, если ребенок их принимает.

В детской стоматологической клинике «Маркушка» работают врачи, имеющие опыт лечения детей с различными сопутствующими заболеваниями, что позволяет в каждом случае разработать оптимальную стратегию лечения зубов в индивидуальном порядке и найти подход к особенному ребенку.

В случаях, если нет иного выхода, кроме лечения зубов Вашему малышу под общей анестезией (под наркозом), хотелось бы сказать родителям следующее: современная анестезиология располагает для этого большими возможностями, включая всю необходимую следящую аппаратуру, прекрасные препараты (с доказанной безопасностью и минимальным воздействием на системы жизнедеятельности организма и когнитивную сферу человека), а также оптимальные алгоритмы, позволяющие врачу анестезиологу провести управляемую анестезию с быстрым пробуждением и активацией пациента. Абсолютных противопоказаний к наркозу в настоящее время практически нет. Для минимизации риска осложнений необходимо предоставить врачу анестезиологу всю информацию о здоровье Вашего ребенка, после изучения и анализа которой врач сможет принять решение о возможности амбулаторного лечения зубов под наркозом, либо порекомендует сделать это в условиях стационара.

Специфика лечения зубов у детей с синдромом Дауна

Обычно синдрому Дауна сопутствуют (с разной частотой) мышечная гипотония, особое строение неба (аркообразное), большой язык, зубные аномалии, врожденный порок сердца и деформации грудной клетки, судорожный синдром. У детей с синдромом Дауна зачастую снижен иммунитет, они подвержены респираторным заболеваниям. Часто у таких детей встречается множественный кариес. При этом, если ребенок достаточно контактен, совершенно не исключается возможность лечения зубов под местной анестезией. При решении лечить зубы под наркозом (общая анестезия), необходимы консультации узких специалистов, в соответствии с индивидуальным состоянием здоровья каждого малыша, зависящим от совокупности и выраженности имеющихся у него признаков данного генетического синдрома.

Лечение зубов у детей с аутизмом и ДЦП

Чтобы избежать дополнительного стресса у ребенка, страдающего аутизмом или у ребенка с детским церебральным параличом, в раннем и дошкольном возрасте часто рекомендуется проводить все стоматологические манипуляции под наркозом. Прием антипсихотических препаратов при аутизме требует обязательного обсуждения с врачом анестезиологом. В клинике «Маркушка» используется также и метод ЗАКС (закись азота – кислородная седация), который во многих случаях позволяет обойтись без общей анестезии и в то же время избежать лишних нагрузок на психику ребенка, связанных с работой бормашины.

Особенности лечения зубов у детей с эпилепсией

Стресс, провоцируемый лечением зубов (страх, звук бормашины, неприятные ощущения у ребенка при стоматологических манипуляциях), может вызвать приступ даже при гладком течении заболевания. Здесь очень важна психологическая подготовка ребенка родителями перед визитом к стоматологу и своевременный прием противосудорожных препаратов. Очень много зависит от доброжелательности врача, прилагающего все усилия к установлению психологического контакта с маленьким (или не очень) пациентом. При этом необходимо понимать и родителям, и врачу стоматологу, что эпилепсия, особенно манифестировавшая в раннем возрасте, иногда может вызывать изменения в личности и поведении ребенка (задержка психо-речевого развития, агрессивность), делающие невозможным продуктивный контакт и проведение лечения. Тогда единственным вариантом становится лечение зубов под наркозом.

Лечение зубов у детей, страдающих бронхиальной астмой и другими заболеваниями органов дыхания

Обязательно предупредите стоматолога о наличии сопутствующей бронхиальной астмы у Вашего ребенка! Стресс, связанный с посещением стоматолога и (редко) применение местных анестетиков в ряде случаев могут спровоцировать приступ. Применение местных анестетиков, в состав которых входит адреналин (эпинефрин) противопоказано из-за высокоаллергенных серосодержащих стабилизаторов.

При обычном посещении стоматолога необходимо захватить с собой препарат первой помощи, которым вы пользуетесь для купирования острого приступа бронхиальной астмы у Вашего малыша дома (баллончик-ингалятор). В клинике есть аптечка первой помощи, включающая антигистаминные и глюкокортикоидные препараты.

Применение общей анестезии при лечении зубов у детей с заболеваниями дыхательных путей требует особой осторожности. Ингаляционные анестетики, в том числе Севофлуран («Севоран»), являются препаратами выбора. Обязательно соблюдение следующих условий:

• Предварительное обследование у специалиста с получением заключения о состоянии здоровья на текущий момент.
• Лечащим врачом должна быть подобрана эффективная поддерживающая терапия; лечение зубов проводится только в период стойкой ремиссии.
• Настоятельно рекомендуется при наличии бронхиальной астмы в анамнезе проводить лечение в условиях стационара;
• При сопутствующем ОРВИ и других воспалительных заболеваниях органов дыхания проведение наркоза откладывается на срок до полного выздоровления плюс еще 1–2 недели для восстановления нормальной реактивности слизистых оболочек дыхательных путей.

Нюансы лечения зубов у детей с сахарным диабетом и иными заболеваниями эндокринной системы

Консультация эндокринолога и контроль гликемии при проведении тех или иных манипуляций являются необходимыми. Также нужно знать, что при сопутствующем сахарном диабете периодически возникают сложности с заживлением десен после лечения, поэтому врачи могут назначать дополнительные лекарственные средства для устранения этой проблемы.

Современные препараты для наркоза совместимы с большинством гормональных препаратов, которые используются при лечении поддерживающей терапии таких заболеваний. Тем не менее, во избежание осложнений, только после консультации врача анестезиолога можно решить вопрос о проведении наркоза в амбулатории либо в стационаре.

Уважаемые родители!

Конечно же, полностью столь обширную тему исчерпать невозможно даже в научных трудах. На этой странице мы старались выполнить следующие задачи:

• Помочь пациентам и их родителям ориентироваться в ситуации, в самых распространенных случаях обращений к стоматологу детей с сопутствующими заболеваниями.
• Вселить в детей и их родителей твердую уверенность, что безвыходных ситуаций практически не бывает.

Сотрудники нашей клиники всегда готовы помочь вам и вашим детям консультацией, делом либо советом, куда обратиться дальше, если необходимая помощь в вашем случае выходит за пределы возможностей нашей клиники.

Более подробно о лечении зубов у детей с сопутствующими заболеваниями Вы можете ознакомиться в специальном разделе нашего сайта – «Полезное».

«Маркушка» вселяет твердую уверенность, что безвыходных ситуаций практически не бывает.