Основной метод лечения зубов при несовершенном дентиногенезе

1. Системная гипоплазия эмали зубов у детей в постоянных зубах развивает-ся вследствие:

1. заболеваний матери во время беременности
2. травматических повреждений молочных зубов
3. нарушения оптимального состава микроэлементов в воде
4. болезней ребенка после рождения
5. множественного кариеса молочных зубов

2. Изменение окраски «тетрациклиновых» зубов возможно на поверхностях:

1. небной и язычной моляров
2. вестибулярной моляров
3. вестибулярной резцов
4. небной и язычной резцов и клыков
5. любой поверхности всех зубов

3. Возможные изменения при местной гипоплазии эмали:

1. пигментированное пятно на эмали
2. облитерация полости зуба
3. «рифленые» зубы
4. поражение эмали всех моляров и фронтальных зубов
5. «гипсовые» зубы

4. Клиническая характеристика эмали зубов при наследственном несовершенном амелогенезе:

1. горизонтальные борозды, параллельные режущему краю на группе зубов одного периода минерализации
2. вертикальные борозды от режущего края до шеек зубов
3. эмаль стирается, обнаженный дентин водянистого цвета
4. наличие белых пятен и крапинок
5. меловидные пятна в пришеечной области зубов разного срока минерализации

5. Группы зубов, которые чаще поражаются системной гипоплазией эмали:

1. фронтальные
2. премоляры
3. первые моляры и фронтальные зубы
4. все группы зубов
5. резцы и вторые моляры

6. Клинические проявления флюороза:

1. пигментированное пятно и углубление в эмали одного зуба
2. белые пятна и крапинки на поверхности эмали на зубах разного периода минерализации
3. слущивание эмали с обнажением дентина на всех зубах
4. меловидные пятна в пришеечной области зубов разного срока минерализации
5. борозды, параллельные режущему краю

7. Факторы, влияющие на развитие системной гипоплазии эмали постоянных зубов:

1. болезни матери во II половине беременности
2. болезни ребенка после рождения, нарушение режима питания ребенка
3. множественное поражение молочных зубов осложненным кариесом
4. болезни матери в I половине беременности
5. травматическое повреждение молочных зубов

8. Причины несовершенного развития и строения эмали и дентина:

1. болезни матери в I половине беременности
2. болезни матери во II половине беременности
3. болезни ребенка в I половине первого года жизни
4. генетические факторы
5. болезни ребенка во II полугодии первого года жизни

9. Клинические формы флюороза:

1. чашеобразная
2. меловидно-крапчатая
3. бороздчатая
4. «гипсовые» зубы
5. «рифленые» зубы

10. Жалобы больного при местной гипоплазии эмали:

1. боли при перкуссии
2. косметический недостаток
3. боли от горячего раздражителя
4. ночные боли
5. подвижность зубов

11. Причины местной гипоплазии эмали:

1. болезни матери во время беременности
2. болезни ребенка после рождения
3. травматическое повреждение зачатка зуба
4. пульпит молочного зуба
5. вредные привычки матери во время беременности

12. На рентгенограмме при несовершенном дентиногенезе выявляют:

1. расширение периодонтальной щели у верхушки корня
2. корни зубов нормальной длины
3. широкий просвет корневого канала
4. корневые каналы и полости зубов облитерируются вскоре после прорезывания зуба
5. расширение периодонтальной щели на всем протяжении

13. Заболевания, являющиеся наследственными:

1. флюороз
2. системная гипоплазия эмали
3. несовершенный амелогенез
4. «тетрациклиновые» зубы
5. местная гипоплазия эмали

14. Возраст ребенка, начиная с которого можно проводить пломбирование постоянных резцов композиционными материалами при гипоплазии зубов:

1. сразу после их прорезывания
2. 7-8 лет
3. 8-9 лет
4. 9-10 лет
5. старше 12 лет

15. К некариозным заболеваниям твердых тканей зубов относят:

1. пульпит
2. периодонтит
3. пародонтит
4. несовершенное развитие дентина
5. пародонтолиз

16. Основная причина системной гипоплазии эмали постоянных зубов:

1. наследственный фактор
2. заболевания матери в период беременности
3. травма плода
4. заболевания ребенка на первом году жизни
5. множественный кариес молочных зубов

17. Заболевание, при котором прорезывается один зуб измененной формы:

1. флюороз
2. системная гипоплазия
3. местная гипоплазия
4. синдром Стентона-Капдепона
5. несовершенный амелогенез

18. Факторы, воздействие которых изменяет окраску «тетрациклиновых» зубов:

1. соблюдение правил гигиены полости рта
2. дневной свет
3. прием витаминов внутрь
4. люминесцентный свет
5. прием препаратов кальция

19. Причина развития флюороза:

1. недостаточное содержание фтора в воде
2. передача патологии по наследству
3. избыточное содержание фтора в воде
4. отсутствие фтора в воде
5. фторидсодержащие зубные пасты

20. Заболевание, являющееся наследственным:

1. системная гипоплазия
2. флюороз
3. местная гипоплазия
4. несовершенный дентиногенез
5. «тетрациклиновые» зубы

21. При несовершенном амелогенезе имеются нарушения в строении:

1. только дентина
2. только эмали
3. эмали и дентина
4. пульпы
5. полости зуба и корневых каналов (облитерация)

22. Клиническая характеристика эмали зубов при системной гипоплазии:

1. окрашивание коронок зубов в желтый цвет
2. изменение цвета эмали зубов разного периода минерализации в различных участках коронки зуба
3. симметричные пятна и дефекты на коронках зубов одного периода минерализации
4. меловидные пятна в пришеечной области зубов разного срока минерализаЦИИ
5. хрупкая, слущивающаяся эмаль

23. Клиническая форма гипоплазии эмали:

1. «рифленая» эмаль
2. дисплазия Капдепона
3. бороздчатая эмаль
4. меловидно-крапчатая эмаль
5. слущивающаяся эмаль

24. Изменения, выявленные на рентгенограмме при несовершенном дентино-генезе:

1. изменений нет
2. полость зуба и корневые каналы облитерированы
3. полость зуба и просвет каналов расширены
4. корни короткие, каналы широкие
5. расширение периодонтальной щели

25. К наследственным заболеваниям твердых тканей зуба относится:

1. флюороз
2. «тетрациклиновые» зубы
3. несовершенное строение эмали и дентина
4. системная гипоплазия эмали
5. местная гипоплазия эмали

26. Для постановки диагноза «несовершенный дентиногенез» достаточно наличия:

1. «гипсового» цвета эмали
2. вертикальных борозд от режущего края до шеек зубов
3. стираемости эмали и обнажения дентина водянистого цвета
4. изменений на рентгенограмме
5. меловидные пятна в пришеечной области

27. Причинные неблагоприятные факторы развития системной гипоплазии эмали постоянных зубов:

1. хронический периодонтит молочного зуба
2. интоксикация фтором
3. заболевания, нарушающие минеральный обмен В период формирования эмали
4. передача патологии твердых тканей по наследству
5. множественный кариес молочных зубов

28. Системная гипоплазия эмали чаще поражает зубы:

1. молочные моляры
2. постоянные резцы, клыки и первые моляры
3. молочные резцы
4. премоляры
5. постоянные резцы и клыки

29. По клиническому проявлению системной гипоплазии можно определит:

1. наследственность
2. сроки прорезывания пораженной группы зубца
3. возраст, в котором ребенок перенес причинное заболевание
4. заболевания, приведшие к формированию гипоплазии
5. район, где ребенок проживал в период формирования зубрв

30. Доза фтора в питьевой воде, при которой развивается деструктивная форма флюороза (мг/л):

1. 0,5
2. 1
3. 2-3
4. 4-6
5. 7-9 и выше

31. Жалобы больных при флюорозе:

1. ночные боли в зубах
2. косметический дефект
3. боли от температурных раздражителей
4. боли при накусывании на зуб
5. иррадиирующие боли

32. «Гипсовые» зубы являются одним из симптомов:

1. гипоплазии эмали
2. флюороза
3. несовершенного амелогенеза
4. несовершенного дентиногенеза
5. несовершенного одонтогенеза

33. При несовершенном одонтогенезе (дисплазин Капдепона) поражаются:

1. все молочные зубы
2. молочные и постоянные моляры
3. молочные и постоянные резцы
4. все молочные и постоянные зубы
5. только постоянные зубы

34. Клинические признаки, характерные для дисплазии Капдепона:

1. наличие ночных болей
2. стираемость твердых тканей зуба без обнажения пульпы
3. «рифленые» зубы
4. «гипсовые» зубы
5. меловидные пятна, крапинки

35. Основной метод лечения зубов при несовершенном дентиногенезе:

1. пломбирование кариозных полостей
2. депульпирование зуба
3. удаление зуба
4. восстановление анатомической формы коронки зуба с помощью композитов
5. шинирование зубов

36. Некариозные поражения твердых тканей зуба, возникающие после его прорезывания:

1. гипоплазия эмали
2. флюороз
3. отлом коронки в результате травмы
4. несовершенный амелогенез
5. тетрациклиновое окрашивание

37. Клиническая характеристика эмали зубов при наследственном несовершенном амелогенезе:

1. пигментированное пятно и углубление в эмали одного зуба
2. белые пятна и крапинки на поверхности эмали на зубах разного периода минерализации
3. слущивание эмали с обнажением дентина на всех зубах
4. меловидные пятна в пришеечной области зубов разного срока минерализации
5. стирание твердых тканей до шейки без вскрытия полости зуба

38. Клиническая характеристика эмали зубов при местной гипоплазии:

1. пигментированное пятно и углубление в эмали одного зуба
2. белые пятна и крапинки на поверхности эмали на зубах разного периода минерализации
3. слущивание эмали с обнажением дентина на всех зубах
4. меловидные пятна в пришеечной области зубов разного срока минерализации
5. стирание твердых тканей до шейки без вскрытия полости зуба

39. Клиническая характеристика эмали зубов при пятнистой форме флюороза:

1. окрашивание коронок зубов в желтый цвет
2. изменения цвета эмали зубов разного периода минерализации в различных участках коронки зуба
3. симметричные пятна и дефекты на коронках зубов одного периода минерализации
4. меловидные пятна в пришеечной области зубов разного срока минерализации
5. стирание твердых тканей до шейки без вскрытия полости зуба

40. Клиническая характеристика эмали при тетрациклиновых зубах:

1. окрашивание коронок зубов в желтый цвет
2. изменения цвета эмали зубов разного периода минерализации в различных участках коронки зуба
3. симметричные пятна и дефекты на коронках зубов одного периода минерализации
4. меловидные пятна в пришеечной области зубов разного срока минерализации
5. стирание твердых тканей до шейки без вскрытия полости зуба

41. Неблагоприятные причинные факторы развития несовершенного одонто-генеза (дисплазии Капдепона):

1. хронический периодонтит молочного зуба
2. интоксикация фтором
3. заболевания, нарушающие минеральный обмен в период формирования эмали
4. наследственность
5. вколоченный вывих молочных зубов

42. Неблагоприятные причинные факторы развития флюороза:

1. хронический периодонтит молочного зуба
2. интоксикация фтором
3. заболевания, нарушающие минеральный обмен в период формирования эмали
4. наследственность
5. отсутствие фтора в питьевой воде

43. Неблагоприятные причинные факторы развития местной гипоплазии эмали:

1. хронический периодонтит молочного зуба
2. интоксикация фтором
3. заболевания, нарушающие минеральный обмен в период формирования эмали
4. наследственность
5. прием тетрациклина в период формирования зачатков зубов

44. Рациональный метод лечения гипоплазии твердых тканей постоянных фронтальных зубов у ребенка 8 лет:

1. протезирование фарфоровыми коронками 2.) протезирование пластмассовыми коронками
2. пломбирование композитными материалами
3. пломбирование стеклоиономерными цементами
4. пломбирование силицином

45. Причины возникновения гипоплазии твердых тканей временных зубов:

1. пониженное содержание фтора в питьевой воде
2. замедленное прорезывание зубов
3. кариесогенные факторы
4. нарушение внутриутробного развития зубочелюстной системы
5. наследственность

Источник

Несовершенный дентиногенез

Несовершенный дентиногенез – наследственный порок развития дентина. При 1 типе заболевания зубы приобретают серый цвет, форма коронок чаще в пределах нормы, наблюдается патологическая стираемость. Дети жалуются на повышенную кровоточивость десен, появление подвижности зубов. При 2 типе выявляют зубы янтарного цвета с прогрессирующим стиранием эмали, вследствие чего возникает гиперестезия дентина. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД. При наличии показаний проводят эндодонтическое лечение с последующим покрытием зубов коронками. При утрате нескольких зубов целостность зубных рядов восстанавливают с помощью съемных протезов.

Несовершенный дентиногенез

Общие сведения

Несовершенный дентиногенез (наследственная опалесцентность дентина) – генетически обусловленное заболевание, которое возникает вследствие нарушения закладки мезодермальной зародышевой ткани (или мезодермальной и эктодермальной при синдроме Стентона-Капдепона). В 50% случаев несовершенный дентиногенез 1 типа сочетается с несовершенным остеогенезом. Основной тип наследования — аутосомно-доминантный. Частота диагностирования несовершенного дентиногенеза 1 типа составляет 1:50000. Заболевание чаще выявляют у представителей мужского пола. Поражаться могут как временные, так и постоянные зубы, но во временном прикусе несовершенный дентиногенез выявляют чаще.

Несовершенный дентиногенез 2 типа передается аутосомно-доминантным путем с полной пенетрантностью. Является наиболее распространенной формой заболевания, частота встречаемости в популяции 1:8000. Поражаются в равной степени временные и постоянные зубы. Заболевание было описано в 1892 году Стентоном, через 13 лет в 1905 году — Капдепоном. Несовершенный дентиногенез 3 типа выявляют очень редко в изолированных популяциях США и среди евреев-ашкенази.

Несовершенный дентиногенез

Причины несовершенного дентиногенеза

Несовершенный дентиногенез развивается в результате нарушения формирования дентина на этапе дифференцировки тканей. Вследствие этого образуется аморфный, неорганизованный, атубулярный дентин с высоким содержанием органических веществ. Несовершенный дентиногенез 1 типа проявляется дефицитом образования коллагена. 2 тип заболевания связан с мутацией дентин-сиало-фосфопротеинового гена (DSPP), который кодирует образование специфического матричного белка (расположен в четвертой хромосоме). Причиной 3 типа несовершенного дентиногенеза являются нарушения дентинового матрикса фосфопротеина 1 (DMPI).

Гистологические изменения при трех формах несовершенного дентиногенеза выглядят следующим образом: в поверхностном слое нормальная структура дентина сохранена. В околопульпарном дентине наряду с участками, содержащими аномальные дентинные канальцы, встречаются и зоны полного их отсутствия.

Классификация несовершенного дентиногенеза

Наиболее часто в стоматологии используют классификацию несовершенного дентиногенеза по Shields:

1 тип несовершенного дентиногенеза. Строение эмали в пределах нормы. Нарушается структура околопульпарного дентина. Дентинные трубочки сужены, облитерированы. Наблюдается гипоминерализация дентина. Преколлагеновые волокна не превращаются в коллагеновые.
Синдром Стентона-Капдепона (2 тип). Характеризуется нарушением строения эмали, уменьшением ее толщины, неоднородной структурой дентина, прогрессирующей кальцификацией пульповой камеры, дегенеративными изменениями в цементе. В дентине уменьшено количество трубочек, отмечается низкое содержание минеральных веществ.
3 тип несовершенного дентиногенеза. Дентинный матрикс атипичен, с характерными проявлениями фиброза. Наблюдается увеличенное количество интерглобулярного дентина, неоднородное строение припульпарного дентина, расширение пульповой камеры.

Симптомы несовершенного дентиногенеза

При несовершенном дентиногенезе 1 типа величина и размеры зубов, сроки прорезывания — в пределах нормы. Основные жалобы сводятся к появлению кровоточивости десен, может наблюдаться подвижность зубов 1-2 степени. Иногда встречается луковицеобразная форма коронок. Зубы приобретают более интенсивную водянисто-серую окраску. Часто диагностируют переломы корней, признаки патологической стираемости. Если несовершенный дентиногенез 1 типа ассоциирован с несовершенным остеогенезом, то тяжесть поражения зубов не коррелирует с тяжестью основного заболевания.

Синдром Стентона-Капдепона, как правило, является изолированной патологией. Зубы янтарного, водянисто-серого цвета, опалесцируют. Зафиксированы редкие случаи фиолетовой окраски. Иногда встречаются укороченные клинические коронки в форме луковицы. При несовершенном дентиногенезе 2 типа наблюдается прогрессирующая облитерация пульповых камер, которая начинается еще до момента прорезывания. Эмаль быстро скалывается, что приводит к оголению дентина, снижению высоты прикуса, смещению головки височно-нижнечелюстного сустава.

Вследствие окрашивания дентина зубы приобретают коричневый оттенок. Корни искривлены и истончены. Возможна ретенция постоянных зубов или, наоборот, их ранняя смена. При несовершенном дентиногенезе 3 типа коронки постоянных зубов имеют форму колокола. Цвет может изменяться от желто-коричневого до серо-голубого. Наблюдаются множественные вскрытия пульповой камеры временных зубов.

Диагностика несовершенного дентиногенеза

Важным этапом диагностики является сбор анамнеза с целью выявления наследственных факторов заболевания. Клинические признаки варьируют в зависимости от формы несовершенного дентиногенеза. В ходе физикального осмотра врач-стоматолог определяет изменение цвета зубов. Коронки приобретают атипичную шаровидную форму вследствие значительного сужения в области шейки. Также выявляют патологическую стираемость, снижение нижней трети лица.

Рентгенологическими признаками несовершенного дентиногенеза 1 типа являются истончение кортикального слоя челюсти, крупноячеистое строение губчатого вещества, медленно прогрессирующее кальцифицирование корней после прорезывания. При синдроме Стентона-Капдепона с помощью рентгенографии выявляют уменьшенные пульповые камеры, облитерированные каналы. Часто диагностируют периапикальные очаги разрежения костной ткани. При проведении электроодонтодиагностики определяют снижение показателей возбудимости пульпы.

Дифференцировать несовершенный дентиногенез необходимо не только с несовершенным амелогенезом, дисплазией дентина, кислотным некрозом, аномалиями развития зубов, но и с другими изменениями дентина, ассоциированными с общими заболеваниями. Речь идет о брахиоскелетогенитальном синдроме, мраморной болезни, гипофосфатазии, синдроме Элерса-Данлоса. С целью выявления генетически детерминированных факторов заболевания показана медико-генетическая консультация.

Лечение несовершенного дентиногенеза

Лечение несовершенного дентиногенеза требует комплексного подхода. Основная задача – максимально щадящим способом сохранить зубы. С этой целью показана реминерализирующая терапия. В качестве препаратов для восстановления минерального состава используют кальций- и фторсодержащие средства. При наличии апикальных очагов разрежения костной ткани проводят эндодонтическое лечение с последующим покрытием зубов коронками. В случае утраты зубов показано ортопедическое лечение. Для замещения дефектов зубных рядов, а также с целью предотвращения развития зубочелюстных деформаций применяют съемные протезы. Несъемные мостовидные конструкции при несовершенном дентиногенезе используют редко. Повышение высоты прикуса проводят с помощью съемных капп.

Если несовершенный дентиногенез является изолированной патологией, прогноз более благоприятный. При раннем обращении пациентов, эффективном эндодонтическом лечении, своевременном покрытии пораженных зубов коронками функциональную целостность зубочелюстной системы удается сохранить.

Несовершенный дентиногенез — лечение в Москве

Источник