Ортопедическое лечение при полном отсутствии коронковой части зуба

Потеря коронки происходит чаще всего вследствие разрушения ее кариесом и реже при травме. Возмещение коронки осуществляется с помощью штифтового зуба. Существует много различных конструкций этих протезов, но обязательной частью каждого из них является штифт, входящий в корневой канал, и искусственная коронка.

Показанием к протезированию штифтовыми зубами является полное отсутствие коронок передних верхних зубов и первых премоляров. Нижние передние зубы мало пригодны для протезирования штифтовыми зубами, поскольку они имеют узкие, с тонкими стенками и часто непроходимые корневые каналы. Непроходимость корневых каналов мешает их обработке, а узость канала и тонкие стенки корня зуба не позволяют изготовить штифт нужной толщины, способный удержать искусственную коронку. Прежде чем приступить к протезированию штифтовым зубом, следует провести клиническое и рентгенологическое исследование корня зуба, чтобы выяснить возможно ли протезирование.

Корень, служащий опорой для штифтового зуба, должен отвечать следующим требованиям:

  • 1. Канал его должен быть хорошо проходим и запломбирован до верхушки. Наилучшие условия для протезирования имеются тогда, когда верхушечный периодонт не выявляет признаков хронического воспаления (гранулема, кистогранулема, гранулирующий периодонтит). Однако и при наличии околоверхушечных изменений, если они не имеют обширного характера, допустимо укрепление штифтового зуба при условии,если канал запломбирован до верхушки или за нее. Наличие свищей, не исчезающих после пломбирования канала, является противопоказанием к протезированию.
  • 2.    Корень должен выступать над десной или находиться на уровне с ней. Длина его должна быть не менее длины коронки, а стенки достаточной толщины, чтобы удержать штифт и выдержать давление, которое он будет испытывать во время жевания. Особенно важно учитывать это в случаях использования штифтового зуба в качестве опоры для мостовидного протеза. В отдельных случаях тогда, когда культя корня прикрыта краем десны, можно сделать гингивэктомию, после чего обнажается край корня. Эта операция показана при мощных корнях передних верхних зубов.
  • 3.    Выступающая часть корня должна иметь твердые стенки, не пораженные кариесом.

Противопоказанием к протезированию штифтовым зубом является искривление корня, неполноценное пломбирование канала, небольшая величина его, глубокое залегание корня под десной, глубокий прикус или глубокое перекрытие. Корни после резекции их верхушки пригодны для протезирования, если они устойчивы.

Подготовка корня к протезированию заключается в ликвидации очага воспаления, расширении канала, пломбировании его цементом, подготовке канала для введения штифта, препарировании культи корня. Пломбирование корневых каналов осуществляют по общим принципам, известным в терапевтической стоматологии. Подготовку и расширение канала проводят только на глубину вводимого штифта. Расширять канал вблизи верхушечной трети корня не следует, иначе корень может расколоться. Устье канала вначале расширяют дрильборами, а затем фиссурными борами.

Подготовку культи корня проводят следующим образом. Вестибулярный край корня сошлифовывают так, чтобы он был на уровне с десной, а с небной стороны выступал бы на 1 —1,5 мм. При глубоком переломе коронки на культю корня налегает гиперемированная, отечная десна. Если корень устойчив и достаточно мощен, чтобы нести нагрузку, можно сделать гингивэктомию и обнажить край корня. Это позволит на некоторое время использовать корень для штифтового зуба, если нет другого, более целесообразного решения вопроса. Дальнейшая препаровка культи корня зависит от конструкции протеза.

Обычно штифтовые зубы различают по их конструктивным признакам, а не клиническим особенностям. Придерживаясь этого порядка, мы опишем штифтовый зуб с наружным кольцом, штифтовый зуб с вкладкой, штифтовый зуб с надкорневой защиткой и без нее, стандартные штифтовые зубы.

Источник

283.
Противопоказаниями для протезирования
искусственной культей со штифтом
являются:

1)
короткие искривленные корни, глубокое
разрушение корня под десной, заболевание
пародонта, неполное пломбирование
канала;

2)
многокорневые зубы с непараллельными
каналами;

3)
гиперплазированная десна, закрывающая
корень;

4)
хронический воспалительный процесс в
области верхушки корня в стадии ремиссии.

284.
Причина трещин корня при протезировании
штифтовыми конструкциями:

1)
использование укороченного штифта;

2)
ассиметричный профиль поперечного
сечения штифта;

3)
изменения в периодонте протезируемого
корня;

4)
чрезмерное расширение корневого канала;

5)
1+4

285.
Показание к применению искусственной
культи со штифтом (штифтами):

1)
устойчивые корни зубов;

2)
массивное или полное разрушение
коронковой части зуба

3)
поддесневоек разрушение корня;;

3)
искривленные корни с тонкими стенками;

4)
заболевание пародонта, изменения в
периодонте, подвижные корни;

5)
устойчивые зубы после гемисекции.

286.
Материал для изготовления искусственной
культи со штифтом:

1)
золото 900-й пробы;

2)
золото 750-й пробы;

3)
нержавеющая сталь;

4)
КХС, серебряно-палладиевый сплав;

5)
1 золото-платиновые сплавы;

6)
2+3+4+5.

287.
Раскрытие и расширение корневых каналов
под штифт должно проводиться:

1)
на 1/3 длины корня;

2)
на 1/2 длины корня;

3)
на 2/3 длины корня;

4)
до верхушки корня.

288.
Требования к корням зубов при протезировании
штифтовым конструкциям:

1)
пломбированы до верхушки, отсутствие
очагов хронических инфекций в периодонте,
прямые, устойчивые;

2)
количество корней 2 или 3;

3)
канал запломбирован на 2/3, подвижность
II степени.

289.
Прямой способ создания искусственной
культи со штифтом предполагает:

1)
моделирование репродукции вкладки из
воска врачом, замещаемой в лаборатории
на металл;

2)
снятие двойного оттиска с заранее
подготовленного канала, после чего
зубной техник получает огнеупорную
модель, моделирует вкладку из воска,
заменяет воск металлом;

3)
вытачивание вкладки из стандартных
заготовок.

290.
Недостаточное раскрытие корневого
канала под искусственную культю со
штифтом приводит:

1)
к раскалыванию корня;

2)
к нарушению фиксации;

3)
1+2;

4)
к изменениям в пародонте.

291.
Воск для моделирования искусственной
культи со штифтом называется:

1)
лавакс;

2)
базисный воск;

3)
воск моделировочный для мостовидных
протезов;

4)
липкий воск;

5)
быстродействующая масса «Дюра-Лей»
(Фирма Dentsply).

292.
Оптимальный материал для получения
оттисков при непрямом методе создания
искусственной культи со штифтом:

1)
силиконовая оттискная масса;

2)
оттискные массы на основе альгиновой
кислоты;

3)
гипс;

4)
термопластические массы.

293.
Косвенный метод создания литой культи
со штифтом:

1)
получение двойного оттиска, отливку
зубным техником огнеупорной модели,
создание на модели из восковой репродукции
искусственной культи с последующей ее
заменой на сплав металлов;

2)
моделировка культи из воска в полости
рта, отливка в лаборатории из металла;

3)
припасовка стандартных заготовок
штифтов с фарфоровыми коронками.

294.
Раскрытие корневого канала под штифт
можно проводить:

1)
шаровидными и фиссурными борами;

2)
дрильборами;

3)
1+2;

4)
алмазными головками.

295.
Ориентиром для выбора направления
движения бора при раскрытии и расширении
канала служит:

1)
внутриротовой прицельный рентгеновский
снимок;

2)
пятно пломбировочного материала в
канале;

3)
ориентиров не существует;

4)
1+2

296.
Круглое сечение штифта используется
для:

1)
предотвращения вращения штифта в канале;

2)
облегчения припасовки штифта;

3)
предотвращения раскола корня;

4)
1+2;

5)
создание параллельности опорных культей.

297.
В качестве временного протеза может
быть использован штифтовой зуб, имеющий
в своем составе:

1)
штифт и металлическую коронку;

2)
штифт, надкорневую защитную пластинку
и пластмассовую коронку;

3)
штифт и пластмассовую коронку.

298.
Для более надежной фиксации пластмассового
зуба к штифту:

1)
на штифте делают насечки;

2)
штифт изгибают в виде петли;

3)
1+2;

4)
используют стандартные штифты.

299.
Разрушение коронковой части зуба на
2/3 и более является показанием к
протезированию:

1)
обычной искусственной коронкой;

2)
искусственной культевой коронкой;

3)
частичным съемным протезом;

4)
вкладкой.

300.
Обязательные элементы любой штифтовой
конструкции:

1)
штифт внутриканальный;

2)
искусственная культя;

3)
надкорневая защитная пластинка;

4)
1+2.

301.
Культя зуба может быть использована
под штифтовую конструкцию без
предварительной подготовки, если она
разрушена:

1)
выше уровня десны;

2)
на уровне десневого края;

3)
ниже десневого края;

4)
1+2.

302.
Удалению подлежат корни:

1)
с патологической подвижностью II-III
степени;

2)
прикрытые гиперплазированной десной;

3)
при пломбировании на 2/3 длины корня.

303.
Методы обследования корней зубов:

1)
УЗИ;

2)
рентгенологический;

3)
тепловизионный.

304.
Корни с I
степенью патологической подвижности:

1)
подлежат удалению;

2)
могут использоваться как составной
элемент шинирующей конструкции;

3)
используются для протезирования
штифтовыми конструкциями.

305.
Разборная искусственная культя со
штифтом используется при протезировании:

1)
многокорневых зубов с параллельными
каналами;

2)
многокорневых зубов с непаралельными
каналами;

3)
однокорневых зубов;

4)
1+2+3;

5)
1+3;

6)
2+3.

306.
Преимущество штифтов, сделанных заводским
способом:

1)
они могут быть размещены и фиксированы
за одно посещение;

2)
сокращают время подготовительных
процедур.

307.
По форме штифты могут быть:

1)
коническими;

2)
цилиндрическими;

3)
комбинированными;

4)
1+2+3.

308.
По способу фиксации различают штифты:

1)
ввинчивающиеся;

2)
фиксируемые цементом (гладкие и зубчатые);

3)
1+2.

309.
Для улучшения фиксации штифта в канале
корня:

1)
на поверхности создают нарезки;

2)
создают дополнительное место в устьевой
части корня для вкладочной части
искусственной культи;

3)
1+2.

310.
При протезировании искусственной
культей со штифтом возможны следующие
осложнения:

1)
продольный перелом корня зуба;

2)
перфорация стенок корня;

3)
нарушение фиксации;

4)
1+2+ 3;

5)
1 +3.

311.
В каких случаях для армирования зубов
лучше использовать фиксируемые цементом
штифты?

1)
у лиц пожилого возраста;

2)
если энтодонтическое лечение зуба
проводилось более двух лет назад;

3)
если корень зуба искривлен и облитерирован;

4)
1+2;

5)
1 +2 + 3.

312.
При отломе коронковой части зуба на
уровне десны зуб восстанавливают:

1)
обычной искусственной коронкой;

2)
штифтовой конструкцией;

3)
съемным протезом;

4)
вкладкой;

5)
искусственной коронкой, с предварительным
созданием искусственной культи со
штифтом.

313.
Требование к корням зубов, используемых
для литой искусственной культи со
штифтом:

1)
пломбирование до верхушки корня;

2)
пломбирование до верхушки корня не
обязательно;

3)
корень с расширенной периодонтальной
щелью;

4)
искривленный канал, пломбированный до
верхушки.

314.
Искусственная культя со и штифтом может
быть использована на:

1)
однокорневых зубах верхней и нижней
челюстей;

2)
резцах, клыках и премолярах верхней
челюсти;

3)
резцах, клыках и премолярах нижней
челюсти;

4)
любых зубах верхней и нижней челюстей;

5)
1+2+3.

315.
У штифтовых зубов длина штифта относительно
высоты искусственной коронки должна
составлять:

1)
1:1;

2)
2:1;

3)
1:3;

4)
1:2;

5)
1+2.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

    14.02.201516.13 Mб25tez_md14.pdf

  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

283.
Противопоказаниями для протезирования
искусственной культей со штифтом
являются:

1)
короткие искривленные корни, глубокое
разрушение корня под десной, заболевание
пародонта, неполное пломбирование
канала;

2)
многокорневые зубы с непараллельными
каналами;

3)
гиперплазированная десна, закрывающая
корень;

4)
хронический воспалительный процесс в
области верхушки корня в стадии ремиссии.

284.
Причина трещин корня при протезировании
штифтовыми конструкциями:

1)
использование укороченного штифта;

2)
ассиметричный профиль поперечного
сечения штифта;

3)
изменения в периодонте протезируемого
корня;

4)
чрезмерное расширение корневого канала;

5)
1+4

285.
Показание к применению искусственной
культи со штифтом (штифтами):

1)
устойчивые корни зубов;

2)
массивное или полное разрушение
коронковой части зуба

3)
поддесневоек разрушение корня;;

3)
искривленные корни с тонкими стенками;

4)
заболевание пародонта, изменения в
периодонте, подвижные корни;

5)
устойчивые зубы после гемисекции.

286.
Материал для изготовления искусственной
культи со штифтом:

1)
золото 900-й пробы;

2)
золото 750-й пробы;

3)
нержавеющая сталь;

4)
КХС, серебряно-палладиевый сплав;

5)
1 золото-платиновые сплавы;

6)
2+3+4+5.

287.
Раскрытие и расширение корневых каналов
под штифт должно проводиться:

1)
на 1/3 длины корня;

2)
на 1/2 длины корня;

3)
на 2/3 длины корня;

4)
до верхушки корня.

288.
Требования к корням зубов при протезировании
штифтовым конструкциям:

1)
пломбированы до верхушки, отсутствие
очагов хронических инфекций в периодонте,
прямые, устойчивые;

2)
количество корней 2 или 3;

3)
канал запломбирован на 2/3, подвижность
II степени.

289.
Прямой способ создания искусственной
культи со штифтом предполагает:

1)
моделирование репродукции вкладки из
воска врачом, замещаемой в лаборатории
на металл;

2)
снятие двойного оттиска с заранее
подготовленного канала, после чего
зубной техник получает огнеупорную
модель, моделирует вкладку из воска,
заменяет воск металлом;

3)
вытачивание вкладки из стандартных
заготовок.

290.
Недостаточное раскрытие корневого
канала под искусственную культю со
штифтом приводит:

1)
к раскалыванию корня;

2)
к нарушению фиксации;

3)
1+2;

4)
к изменениям в пародонте.

291.
Воск для моделирования искусственной
культи со штифтом называется:

1)
лавакс;

2)
базисный воск;

3)
воск моделировочный для мостовидных
протезов;

4)
липкий воск;

5)
быстродействующая масса «Дюра-Лей»
(Фирма Dentsply).

292.
Оптимальный материал для получения
оттисков при непрямом методе создания
искусственной культи со штифтом:

1)
силиконовая оттискная масса;

2)
оттискные массы на основе альгиновой
кислоты;

3)
гипс;

4)
термопластические массы.

293.
Косвенный метод создания литой культи
со штифтом:

1)
получение двойного оттиска, отливку
зубным техником огнеупорной модели,
создание на модели из восковой репродукции
искусственной культи с последующей ее
заменой на сплав металлов;

2)
моделировка культи из воска в полости
рта, отливка в лаборатории из металла;

3)
припасовка стандартных заготовок
штифтов с фарфоровыми коронками.

294.
Раскрытие корневого канала под штифт
можно проводить:

1)
шаровидными и фиссурными борами;

2)
дрильборами;

3)
1+2;

4)
алмазными головками.

295.
Ориентиром для выбора направления
движения бора при раскрытии и расширении
канала служит:

1)
внутриротовой прицельный рентгеновский
снимок;

2)
пятно пломбировочного материала в
канале;

3)
ориентиров не существует;

4)
1+2

296.
Круглое сечение штифта используется
для:

1)
предотвращения вращения штифта в канале;

2)
облегчения припасовки штифта;

3)
предотвращения раскола корня;

4)
1+2;

5)
создание параллельности опорных культей.

297.
В качестве временного протеза может
быть использован штифтовой зуб, имеющий
в своем составе:

1)
штифт и металлическую коронку;

2)
штифт, надкорневую защитную пластинку
и пластмассовую коронку;

3)
штифт и пластмассовую коронку.

298.
Для более надежной фиксации пластмассового
зуба к штифту:

1)
на штифте делают насечки;

2)
штифт изгибают в виде петли;

3)
1+2;

4)
используют стандартные штифты.

299.
Разрушение коронковой части зуба на
2/3 и более является показанием к
протезированию:

1)
обычной искусственной коронкой;

2)
искусственной культевой коронкой;

3)
частичным съемным протезом;

4)
вкладкой.

300.
Обязательные элементы любой штифтовой
конструкции:

1)
штифт внутриканальный;

2)
искусственная культя;

3)
надкорневая защитная пластинка;

4)
1+2.

301.
Культя зуба может быть использована
под штифтовую конструкцию без
предварительной подготовки, если она
разрушена:

1)
выше уровня десны;

2)
на уровне десневого края;

3)
ниже десневого края;

4)
1+2.

302.
Удалению подлежат корни:

1)
с патологической подвижностью II-III
степени;

2)
прикрытые гиперплазированной десной;

3)
при пломбировании на 2/3 длины корня.

303.
Методы обследования корней зубов:

1)
УЗИ;

2)
рентгенологический;

3)
тепловизионный.

304.
Корни с I
степенью патологической подвижности:

1)
подлежат удалению;

2)
могут использоваться как составной
элемент шинирующей конструкции;

3)
используются для протезирования
штифтовыми конструкциями.

305.
Разборная искусственная культя со
штифтом используется при протезировании:

1)
многокорневых зубов с параллельными
каналами;

2)
многокорневых зубов с непаралельными
каналами;

3)
однокорневых зубов;

4)
1+2+3;

5)
1+3;

6)
2+3.

306.
Преимущество штифтов, сделанных заводским
способом:

1)
они могут быть размещены и фиксированы
за одно посещение;

2)
сокращают время подготовительных
процедур.

307.
По форме штифты могут быть:

1)
коническими;

2)
цилиндрическими;

3)
комбинированными;

4)
1+2+3.

308.
По способу фиксации различают штифты:

1)
ввинчивающиеся;

2)
фиксируемые цементом (гладкие и зубчатые);

3)
1+2.

309.
Для улучшения фиксации штифта в канале
корня:

1)
на поверхности создают нарезки;

2)
создают дополнительное место в устьевой
части корня для вкладочной части
искусственной культи;

3)
1+2.

310.
При протезировании искусственной
культей со штифтом возможны следующие
осложнения:

1)
продольный перелом корня зуба;

2)
перфорация стенок корня;

3)
нарушение фиксации;

4)
1+2+ 3;

5)
1 +3.

311.
В каких случаях для армирования зубов
лучше использовать фиксируемые цементом
штифты?

1)
у лиц пожилого возраста;

2)
если энтодонтическое лечение зуба
проводилось более двух лет назад;

3)
если корень зуба искривлен и облитерирован;

4)
1+2;

5)
1 +2 + 3.

312.
При отломе коронковой части зуба на
уровне десны зуб восстанавливают:

1)
обычной искусственной коронкой;

2)
штифтовой конструкцией;

3)
съемным протезом;

4)
вкладкой;

5)
искусственной коронкой, с предварительным
созданием искусственной культи со
штифтом.

313.
Требование к корням зубов, используемых
для литой искусственной культи со
штифтом:

1)
пломбирование до верхушки корня;

2)
пломбирование до верхушки корня не
обязательно;

3)
корень с расширенной периодонтальной
щелью;

4)
искривленный канал, пломбированный до
верхушки.

314.
Искусственная культя со и штифтом может
быть использована на:

1)
однокорневых зубах верхней и нижней
челюстей;

2)
резцах, клыках и премолярах верхней
челюсти;

3)
резцах, клыках и премолярах нижней
челюсти;

4)
любых зубах верхней и нижней челюстей;

5)
1+2+3.

315.
У штифтовых зубов длина штифта относительно
высоты искусственной коронки должна
составлять:

1)
1:1;

2)
2:1;

3)
1:3;

4)
1:2;

5)
1+2.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

    14.02.201516.13 Mб25tez_md14.pdf

  • #
  • #

Источник