Ортопедическое лечение коленных суставов
- Ортопедические заболевания
Артроз коленного сустава – заболевание, в основе которого лежит истончение и разрушения хряща. Патологический процесс сопровождается болью и ограничением подвижности ноги вплоть до полной обездвиженности.
По статистике женщины страдают от артроза коленного сустава в 10 раз чаще мужчин.
Как развивается заболевание?
Сустав – сложный механизм, каждая часть которого выполняет свою функцию. Хрящи «работают» амортизаторами и обеспечивают скольжение суставных поверхностей костей во время движений.
Однако при артрозе этот процесс нарушается. Хрящи истончаются, становятся хрупкими и не могут выполнять роль амортизатора. В итоге при движении в суставе появляется боль и развивается воспаление. С течением времени патологический процесс переходит на кости, вызывая их деформацию и появление шипов-остеофитов. Все это ограничивает движение в суставе вплоть до полной обездвиженности.
Причины артроза коленного сустава
Причиной артроза могут стать:
- Возрастные изменения – у пожилых ухудшается кровообращение и, как следствие, питание суставных хрящей. В результате они утрачивают способность к восстановлению. Проблемы с суставами могут возникать и у молодых людей в период полового созревания, что связано с изменением гормонального фона.
- Повышенная нагрузка на колени, например, у людей определенных профессий (танцоры, грузчики, спортсмены и др.).
- Беременность – увеличивающийся вес создает большую нагрузку на колени, что в сочетании с меняющимся гормональным фоном может стать причиной артроза.
- Сахарный диабет – нарушение кровоснабжения и питания хрящевой ткани приводит к ее истончению и истощению. Также причиной артроза могут стать другие эндокринные патологии, например, заболевания щитовидной железы.
- Лишний вес – ожирение в разы повышает риск возникновения артроза, так как с каждым килограммом повышается нагрузка на коленные суставы.
- Дисплазия соединительной ткани
- Малоподвижный образ жизни
- Плоскостопие
Степени артроза коленного сустава
В медицинской практике на сегодняшний день принята следующая классификация артроза коленных суставов:
1 стадия артроза
На первой стадии заболевании симптомы заболевания отсутствуют. Может появляться усталость в ногах или небольшое ограничение подвижности после сна или продолжительного отдыха.
В этот период на рентгенограмме доктор может увидеть небольшое сужение просвета между суставными поверхностями костей и незначительные изменения хряща.
2 стадия артроза
На данной стадии заболевания симптоматика уже заметна и не вызывает сомнений у опытного ортопеда. Скованность и утомляемость становится выраженной, а при попытке согнуть-разогнуть колено человек испытывает боль.
3 стадия артроза
Колено меняет свою форму, появляются отек и воспаление. Боль беспокоит человека уже не только при движении, но и в состоянии покоя и даже во время сна.
4 стадия артроза
Самая тяжелая стадия артроза. Изменения в суставе настолько сильные, что без хирургического лечения человек теряет возможность нормально ходить.
Симптомы артроза коленного сустава
Для артроза коленного сустава характерны боль, изменение формы сустава, хруст при движении и ограничение подвижности.
Боль
На начальных этапах артроза боль появляется при длительной физической нагрузке. На второй стадии заболевания она становится заметной, усиливается при занятиях спортом и других видах физической активности. По мере развития патологии боль становится постоянным спутником, не исчезая даже во время отдыха.
Изменение формы колена
На начальных этапах развития заболевания изменения формы сустава заметны только на рентгене, на поздних – визуально при обычном осмотре.
Скопление жидкости в суставе
При обострениях заболевания выраженное воспаление сопровождается скоплением в полости сустава жидкости. Это в свою очередь приводит к усилению болевого синдрома и затруднению движений.
Хруст при движении
Хруст при движении в колене возникает на поздних стадиях заболевания. Чаще всего он сопровождается усилением болевого синдрома.
Ограничение подвижности
Ограничение подвижности в колене развивается на поздних стадиях заболевания. Попытки разогнуть или согнуть ногу взывают сильнейшие, нестерпимые боли. В итоге колено может становиться полностью неподвижным.
Диагностика артроза коленного сустава
Как правило, опытному ортопеду не составит труда заподозрить артроз на основании жалоб пациента и осмотра колена.
Для уточнения степени разрушения сустава и выбора тактики лечения назначаются следующие варианты исследований:
- Рентген
Исследование позволяет доктору увидеть структуру сустава изнутри, оценить степень разрушения хряща и обнаружить костные выросты. - УЗИ
УЗИ позволяет выявить жидкость в суставной сумке и оценить состояние мягких тканей. - МРТ
Самый информативный способ исследования, позволяющий визуализировать даже минимальные изменения в суставе, включаю деформацию и истощение хрящей - Артроскопия
Малоинвазивное лечебно-диагностическое вмешательство, во время которого через небольшой прокол в полость сустава вводят мини видеокамеру. Исследование позволяет доктору оценить состояние сустава, хрящей и костей изнутри и при необходимости устранить эти нарушения.
Лечение артроза
Ортопеды выделяют три основных направления:
- В первую очередь необходимо уменьшить боль и воспаление. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они не только уменьшают боль, но также оказывают противовоспалительное действие. К сожалению, эти препараты не рекомендованы к длительному использованию, так как могут вызывать осложнения со стороны желудка и кишечника.
- Второй важный момент – восстановление и поддержание состояния хрящей. Для этого назначаются хондропротекторы. Препараты применяются длительным курсом, способствуют улучшению состояния сустава и профилактируют его дальнейшее разрушение. Лучшего эффекта удается добиться при введении средства в суставную сумку. Доставка лекарственного вещества непосредственно в источник проблемы позволяет ему работать на «месте воспаления». Улучшение состояния хрящевой ткани способствует повышению ударопрочности сустава и увеличению объема движений.
- Третий момент: применение протезов синовиальной жидкости, препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые при внутрисуставном введении выполняют роль «смазки», облегчающей скольжение костей. В итоге уменьшается боль и улучшается движение в колене. Однако такие инъекции наиболее эффективны на начальной стадии заболевания.
Помимо основных направлений лечения могут использоваться дополнительные средства:
- Введение гормональных препаратов в полость сустава и в околосуставные ткани. Они способствуют снижению воспаления, уменьшают боль и отек. Терапия назначается только в сложных случаях, так как имеет ряд противопоказаний
- Лечебная физкультура – метод, закрепляющий эффект от проведенной терапии
- Физиотерапевтические процедуры – в период стихания обострения в комплексной терапии артроза используются методы физиотерапевтического лечения: электромагнитное воздействие, ультразвук, электрофорез
Эндопротезирование
При выраженном разрушении хрящевой ткани единственным эффективным вариантом лечения может быть эндопротезирование, то есть установка искусственного сустава.
Искусственный сустав состоит из полимеров и металлической конструкции и является прочной и надежной заменой коленного сустава на долгие годы. Средний срок службы составляет 15-20 лет.
В течение первого месяца рекомендуется использовать костыли, а затем еще 2-3 месяца – трость. С выбором вспомогательного устройства поможет определиться доктор. Это зависит от состояния колена и типа установленного искусственного сустава. Использование костылей и помогает снизить нагрузку на оперированное колено, правильно восстановить функциональные возможности и избежать возможных трудностей.
Послеоперационный период в стационаре
Первый день после операции пациент должен провести в постели, не нагружая ногу. Для облегчения боли к прооперированному колену прикладывают холод, например, грелку со льдом. Также по назначению врача применяются препараты для снижения боли и профилактики возможных осложнений, чаще всего это НПВС.
На вторые сутки можно аккуратно, с помощью медсестры встать и немного походить. Для того, чтобы не перегружать ногу, нужно использовать костыли.
При отсутствии осложнений удаляется дренаж. Обязательно выполняется контрольный снимок, чтобы оценить результат протезирования.
Возможные осложнения эндопротезирования
Если процедуру выполняет опытный доктор, то риск возникновения осложнений при эндопротезировании сводится к минимуму. В некоторых случаях возможны следующие ситуации:
Тромбофлебит
Образование тромбов – весьма опасное осложнение после операции на колене. Для профилактики ортопеды назначают специальные препараты, разжижающие кровь, а также рекомендуют ношение специальных чулок в течение 1-3 месяцев.
Инфекции
Риск инфицирования и воспаления несет любая операция. Для профилактики пациенту назначаются антибиотики до и после операции.
Вывих
Такое осложнение, как правило, происходит в первые дни после операции в результате неловких или излишне резких движений.
Скованность ноги
В постоперационном периоде очень важно разрабатывать ногу по методике, которой обучает доктор. Если пропускать занятия или не уделять им должного внимания, движения в полном объеме будут невозможны.
Дополнительные методы лечения в домашних условиях
Для того, чтобы максимально помочь своим суставам, недостаточно только сделать операцию или пройти курс лечения. Очень важно правильно организовать образ жизни и ежедневно выполнять рекомендации доктора.
- Комплекс лечебной физкультуры – ее подбирает врач соответствующего профиля индивидуально с учетом возраста и самочувствия пациента, степени тяжести заболевания и состояния сустава. По возможности рекомендуется посещать аквааэробику, занятия в воде оказывают благоприятное воздействие на суставы, мышцы и связки.
- Механотерапия – упражнения на специальных аппаратах, которые помогают улучшить подвижность ноги и улучшить состояние мышц
- При стихании обострения хорошо снять напряжение и боль помогают согревающие компрессы.
- Самомассаж колена легкими движениями (поглаживание, растирание и вновь поглаживание) по круговой стрелке помогает улучшить кровообращение, профилактирует отечность и улучшает питание хряща. По завершении массажа можно прогреть колено
- Рациональное питание является одним из важнейших моментов для суставов. Важно отказаться от кофе и крепкого чая, алкоголя, шоколада и жирного мяса. Регулярно на столе должны присутствовать фрукты и овощи, нежирная рыба и кисломолочные продукты. Цитрусовые, клюква и красная смородина, богатые витамином С, борются с воспалением. Шпинат, листья салата и овощи, содержащие витамин Е, способствуют восстановлению хряща.
Рекомендации по организации правильного образа жизни
В постоперационном периоде снизить вероятность осложнений и неприятных последствий можно, следуя простым рекомендациям:
- важно контролировать вес тела, лишние килограммы создают дополнительную нагрузку и ускоряют изнашивание искусственного сустава
- нельзя поднимать тяжести
- полезно регулярно плавать и ежедневно выполнять подобранный доктором комплекс лечебной физкультуры
- нужно отдавать предпочтение удобной обуви, с устойчивым, квадратным, невысоким каблуком
- не стоит вставать на колено, выполняя уборку или какие-либо работы по дому
- при появлении любого воспалительного заболевания в организме после эндопротезирования (например, ангина, холецистит, кариес и др.), необходимо со всей серьезностью отнестись к их лечению. Инфекция ситуация создает серьезную угрозу для протеза
- нельзя сидеть, положив ногу на ногу, в таком положении существует риск смещения искусственного сустава
- в течении 4 месяцев после операции не рекомендуется совершать длительные перелеты
- важно соблюдать правильный для коленного сустава двигательный режим. Под запретом длительные пешие прогулки, не рекомендованы подъемы по лестницам и ношение тяжелых предметов и вещей.
- имеет смысл приобрести стулья и кресла с подлокотниками, чтобы, вставая, можно было опираться на руки, а не создавать нагрузку на больное колено
- полезно использовать ортопедические стельки (доктор подбирает их индивидуально для каждого человека), а также во время физической нагрузки фиксировать колено специальными повязками или эластичным бинтом
Когда нужно обратиться к врачу?
Если Вы почувствовали даже небольшой дискомфорт при сгибании колена или страдаете от боли в суставе, не откладывайте визит к доктору. Чем раньше остановить патологический процесс, тем меньше необратимых повреждений в суставе! Грамотные ортопеды сети клиник «Столица» смогут в кратчайший срок поставить диагноз и подобрать комплексную терапию. Такой подход позволяет замедлить разрушение хрящей коленного сустава, вернуть ноге подвижность, устранить боль и профилактировать осложнения.
Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!
Наши клиники в Москве
Запишитесь на прием к врачу
Источник
Наколенники – медицинские приспособления, которые применяют в профилактических целях при ортопедических заболеваниях различной этиологии. В статье мы разберем наколенники при артрозе коленного сустава – как выбрать.
Наколенник
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) полиартрозы обозначают М15.
Принцип работы и устройство наколенника
Определенные части тела при сильных травмах или ранениях (в особенности суставы) нуждаются в особой защите. Повязка помогает по-разному:
- иммобилизует соответствующие суставы;
- защищает сустав от внешних воздействий;
- согревает его.
Фиксатор коленного сустава бывает разных форм и цветов. Наиболее распространенными материалами для изготовления бинтов являются:
- хлопок;
- керамика;
- латекс.
В медицине можно выделить две основные области применения:
- Профилактическая. Помогает предотвратить развитие болезни или травм.
- Терапевтическая. Используется после операции на коленном суставе.
Колено подвергается в повседневной жизни большим нагрузкам. Это начинается с простой лестницы и заканчивается спортом, который сильно нагружает колено, а также подвергает его повышенному риску травмы.
Даже без ранее существовавших заболеваний или травм в коленном суставе может быть полезно носить повязку. В особенности некоторые группы людей должны носить наколенники. Те, кто регулярно тренируется и сильно нагружает коленные суставы, должны носить повязку в качестве превентивной меры. Такая профилактическая мера помогает предотвратить травмы сустава.
Группы риска:
- футболисты;
- боксеры;
- волейболисты.
Определенные связки помогают поддерживать и укреплять коленный сустав во время выполнения любых движений. Следующие факторы увеличивают риск травмы:
- резкая остановка движения;
- резкие движения;
- кружение коленом.
Травмы чаще всего получают футболисты и гандболисты.
Травма
Виды наколенников
Коленный ортез во время занятий спортом выполняет вспомогательную и профилактическую функцию. Быстрые движения, прыжки и повороты сильно напрягают сустав. По этой причине, особенно когда пациент занимается спортом, например баскетболом и гандболом, существует повышенный риск получения травмы колена.
Баскетбол
Хроническое переутомление может привести к острой или хронической боли в колене. Эффект стабилизации и согревания оказывает положительное влияние на симптомы боли.
Боль уменьшается под воздействием тепла. Наколенник снижает риск травм, вызванных движением, которые часто возникают при резких движениях и поворотах.
Наколенники рекомендуются в спортивных состязаниях с быстрыми и резкими движениями. Однако в беге наколенники также играют важную роль. Разогревающий эффект повязки выполняет профилактическую роль. Во время разогрева весь суставной аппарат менее подвержен травмам. Подобно компрессионным чулкам, эластичный бинт плотно прилегает к коже и таким образом приводит к увеличению притока крови к структурам сустава. Чем лучше мышцы снабжены кислородом, тем лучше они работают.
Наколенник эффективно предотвращает травмы, но существенно ингибирует рост мышц. Развитие мышц укрепляет суставную аппаратуру, а также выполняет вспомогательную функцию. Из-за этого повязка на колене должна использоваться только в крайних случаях и при выполнении опасных движений.
Коленные повязки могут существенно замедлить прогрессирование артроза, но не вылечить его. Поэтому не рекомендуется применять наколенники в качестве основного метода лечения.
Терапия артроза основывается на разных подходах. Следует избегать прыжков и слишком быстрой ходьбы. Крепкие мышцы и хорошее кровообращение эффективно противодействуют изнашиванию суставов. Большая часть расходов покрывается за счет обязательной медицинской страховки.
Параметры выбора наколенника при артрозе коленного сустава
Обязательное условие лечебного эффекта от повязки, независимо от того, в какой области она используется, – правильное ее наложение. Повязка должна идеально соответствовать форме колена. Она должна:
- не быть слишком свободной, чтобы не потерять свою поддерживающую силу;
- не быть слишком тугой, чтобы не прерывать кровообращение в колене или не причинять боль человеку из-за чрезмерного давления.
Размер наколенника должен быть адаптирован к форме колен пациента. Существует много разных бинтов, которые адаптированы к индивидуальным потребностям разных людей. У многих также есть встроенные подушки.
Большинство типов бинтов используется при острой травме или суставных патологиях. Однако многие пациенты носят стабилизирующую повязку даже после того, как болезнь исчезает. Повязки обычно предлагаются в разных размерах, так что каждый пациент может подобрать оптимальную форму приспособления. Кроме того, существуют типы, которые имеют закрытие на липучке. Универсальное крепление практично компенсирует различия в размере сустава пациента и обеспечивает оптимальный комфорт.
Одним из самых продаваемых видов бинтов является марлевая повязка, которая может быть полезной в спорте и повседневной жизни. Людям, страдающим дискомфортом позвоночника или слабостью мышц, необходимо носить другие повязки.
Какой наколенник при артрозе коленного сустава выбрать
Другой важной областью применения коленных бинтов является лечение заболеваний в коленном суставе или реабилитация после оперативного лечения. При определенных противопоказаниях (сильном воспалении) или поражении сочленений ортезы постоянно носить не рекомендуется. Пользоваться ортезом можно под наблюдением врача, который назначит нужную разновидность повязки.
Для таких целей врач может также назначить повязки на колене. Доказанным методом лечения является использование повязки на колене при:
- остеоартрозе (ретропателлярном артрозе и других хронических дегенеративных заболеваниях суставов);
- нарушении менисков или связок и сухожилий внутри сустава.
Помимо того что повязка фиксирует и защищает сустав, она также полезна для терапии суставных расстройств по другим причинам. Относительно плотное применение повязки оказывает давление на сустав. Это сжатие изначально приводит к значительному уменьшению возможной боли и отека пораженного колена.
Артроз
Через более длительный период времени также увеличивается приток крови к суставу, что ускоряет регенерацию тканей. Повязки, используемые сегодня, эластичны, поэтому помогают избежать дегенерации тканей.
При лечении ран рекомендуется применять одноразовые наколенники. Стерильное покрытие не должно вступать в контакт с окружающей средой. Первый слой перевязки всегда должен быть стерильным и накладываться не менее чем на 2-3 см от края раны. Ширина повязки выбирается в соответствии с объемом перевязанной части тела. После применения повязки нельзя трогать колено. Не рекомендуется добавлять дополнительный слой ткани, чтобы не перекрыть кровоток.
Рана
Основные функции
- высокое давление – остановка кровотечения;
- защита от инфекции;
- иммобилизация в определенном положении;
- абсорбция – всасывание выделений из раны;
- уменьшение отека и боли при охлаждении.
Симптомы и прогноз
Прогноз зависит от индивидуального лечения и тяжести болезни. В зависимости от индивидуального повреждения суставов наколенник может улучшить прогноз заболевания. Однако всегда следует проявлять осторожность, чтобы избежать чрезмерного стресса на хряще и не подвергать опасности сустав.
Боль
После операции лечащий врач может предоставить информацию о том, как правильно рекомендуется носить данное устройство. Принимая во внимание различные ограничения, наколенник в большинстве случаев способствует заживлению и может замедлить скорость прогрессирования заболевания.
Есть много разных причин для ношения наколенников во время тренировки. В большинстве случаев заболевания коленного сустава ответственны за его определенную нестабильность, которая может быть уменьшена за счет перевязки колена. В дополнение к артрозу, травмы хряща или связок также являются распространенными показаниями к применению наколенников.
В спорте возникают различные симптомы, каждый из которых может указывать на ряд различных заболеваний. Боль в коленном суставе является наиболее часто встречающимся симптомом спортсменов.
Они всегда должны быть уточнены врачом, чтобы избежать серьезных заболеваний. В зависимости от основной причины будет назначаться соответствующее лечение. Использование повязки без консультации врача не рекомендуется.
Если жалобы возникают во время физической нагрузки на сустав, желательно прояснить причину расстройства.
Ношение коленной повязки во время упражнений не всегда приносит пользу, поэтому на ранних стадиях заживления лучше выполнять целевую физиотерапию и добиваться роста мышц без повязки. Важно следовать инструкции врача и правильно зафиксировать медицинское устройство.
На поздних стадиях лечения многих заболеваний повязка может обеспечить необходимую стабильность сустава для участия в различных видах спорта. Симптомы, которые ощущаются в коленном суставе, всегда должны быть учтены врачом. Ношение на колене бандажа без квалифицированной консультации при выраженных симптомах может привести к серьезным осложнениям.
В зависимости от причины, которая несет ответственность за симптомы патологии, прогноз процесса заживления отличается. Однако физическая активность обычно оказывает положительное влияние на процесс регенерации колена.
Ношение бандажа может помочь восстановить амплитуду движений колена и улучшить качество жизни больного.
Согласно исследованиям, лечение суставных заболеваний с использованием ортопедических наколенников — очень эффективная мера. Даже в командном спорте эту повязку можно легко носить и предотвращать травмы. По отношению к системе скелетно-мышечной системы человека повязка может облегчить выполнение физических упражнений. Наколенник не следует недооценивать, поскольку при длительном и правильном применении он способен снимать болевые ощущения. Круглая трикотажная структура способствует кровообращению и часто оказывает массажирующее действие.
Любые наколенники требуется подбирать не только с учетом анатомических особенностей пациента, но и с точки зрения эстетических предпочтений. Пациент должен выбрать подходящий цвет и форму повязок, чтобы носить их регулярно.
Гипсовый наколенник
Совет! При артрите, гонартрозе или в послеоперационный период (послеартроскопический, например) рекомендуется выбирать гибкое наколенное изделие с помощью врача.
В зависимости от основного расстройства, может понадобиться либо жесткий (корсет), либо динамический наколенник. Ортопед (специалист в ортопедии) занимается назначением наколенников при сильном травматизме или мягком артрозе. При разрыве крестообразной связки требуется обратиться к доктору и не заниматься гимнастикой. Возможно, понадобится гипсовый ортез, чтобы нормализовать состояние пациента.
Источник
