Опухла щека молочный зуб лечение

Опухла щека после лечения зуба у ребенка

Сложное лечение часто сопровождается осложнениями.

Если опухла щека после лечения зуба, это говорит о том, что воспаление находится за пределами зуба.

После лечения кариеса, пульпита и периодонтита легкая припухлость в первые часы не должна пугать. Если отек не проходит через пару дней, или возникает спустя какое-то время после лечения, это говорит о начинающемся периодонтите.

Если опухла щека после лечения зуба в месте укола анестетика, это может быть проявлением аллергии на препарат. Как правило, в таком случае опухоль локализуется в месте прокола. Ткани могут изменять цвет. Воспаление может сопровождаться зубом. В тяжелых случаях возникает локальный некроз слизистой.

Иногда опухает щека после лечения, а зуб не болит.

Отек щеки может быть последствием обработки каналов при пульпите и периодонтите. При промывании каналов антисептик иногда попадает в мягкие ткани. Это случается редко, и обычно проявляется еще в кабинете стоматолога. Опухоль скоро проходит, если соблюдать рекомендации врача.

После хирургических вмешательств, особенно после удаления зуба часто опухает щека.

Воспаление может возникнуть из-за использования нестерильных инструментов, или когда пациент не соблюдает рекомендации стоматолога после лечения. Полоскание рта и прием пищи сразу после удаления приводит к такому осложнению, как «сухая лунка». В результате может возникнуть альвеолит.

Как снять воспаление, если опухла щека после лечения зуба

Когда опухла щека после лечения зуба, снять воспаление в домашних условиях можно полосканиями с теплым раствором соды.

От аллергической реакции на анестезирующий препарат поможет супрастин или тавегил.

Если опухла щека, после лечения боль помогут снять обезболивающие препараты.

Особенно опасны отеки, если они сопровождаются повышением температуры. Это говорит о проникновении бактерий и активном воспалительном процессе. В таком случае показан прием антибиотиков широкого спектра действия, таких как ампициллин или олететрин, но их должен прописать врач.

Отек щеки, продолжительностью более 3-х дней является серьезной патологией. Необходимо скорее обратиться к врачу для выяснения причины.

Раннее воспаление можно остановить терапевтическими методами. Если начнется нагноение, придется прибегать к хирургии – разрезать десну, чтобы выпустить гной.

Что делать, если опухла щека после лечения зуба?

После сложного лечение зуба с обработкой зубных каналов, пациенты замечают припухлость на щеке рядом с пролеченным зубом. Есть несколько объяснений такого состояния.

Причины отека щеки

  1. Прежде всего, опухшая щека — результат самого лечения. Припухлость в норме проходит через несколько часов после визита к стоматологу.
  2. Опухшая щека часто является последствием от примененного анестетика. Это говорит об аллергии пациента на введенный ему препарат. Пациент может испытывать небольшой зуд и боль в месте, куда был сделан укол.
  3. Припухлость щеки бывает следствием пролечивания зубных каналов. Иногда во время лечения лекарственный препарат проникает в слизистую, что вызывает воспаление. Как правило, врач замечает отек и принимает меры еще в стоматологическом кабинете. Но такая ситуация сама по себе возникает крайне редко.
  4. Наиболее часто пациент наблюдает, что у него опухла щека после хирургического удаления зуба. Это является нормой, так как при извлечении зуба из лунки разрываются сосуды. Нарушение целостности сосудов и ведет к тому, что щека немного припухает. О последствиях перед процедурой удаления врач обязательно предупреждает пациента. После процедуры стоматолог дает рекомендации пациенту, которые помогают снять отек щеки и уменьшить боль. Состояние нормализуется в течение 4-5 часов.
  5. Причиной воспаления щеки могут стать нестерильные инструменты, которые использовались во время лечения. Воспаленное состояние в данном случае — результат проникновения инфекции в пролеченный зуб. Это может привести к воспалению дыхательных путей и возникновению альвеолита.

Если в течение 2-3 дней воспаление в щеке не проходит, обязательно обратитесь к врачу. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем быстрее он устранит причину отека и предотвратит серьезные последствия, например, нагноение десны. Если же гной уже образовался, стоматолог-хирург сделает надрез, чтобы устранить очаг воспаления.

Что поможет снять отек щеки после стоматологического лечения

Чтобы устранить боль в зубе и щеке после стоматологического лечения и снять отек врачи-стоматологи рекомендуют простые процедуры, которые пациент может проделать самостоятельно дома.

  • Полоскание. Отек сойдет и боль успокоится после полоскания пролеченного места раствором теплой воды с содой.
  • Прием лекарственных препаратов. Если отек вызвала аллергическая реакция, рекомендуют принять, например, тавегил или супрастин. Возникшую после лечения у стоматолога боль снимут антибиотики широкого спектра. Но стоит помнить, что такие препараты применяют только после консультации с врачом.

Если у вас заболел зуб или вы просто хотите проверить состояние полости рта, приходите к нам. Наши специалисты без боли и негативных последствий решают любую проблему с зубами, сохранив их для вас. Мы помогаем в ситуациях любой сложности. При необходимости успешно вылечим зуб, который вы не долечили или вылечили не достаточно хорошо в другой клинике.

После лечения зуба опухла щека

Статья проверена доктором

После долгого раздумья и сомнений вы решили посетить стоматолога. А куда деваться, ведь зубная боль не давала покоя и становилась настолько сильной, что, казалось, её ощущают окружающие. И вот, после совершённого «героического поступка» зуб, наконец, перестал беспокоить. Но появилась новая проблема – опухла щека. Стоит ли снова посещать стоматолога, что может означать данный признак и возможно ли оказать помощь самостоятельно, узнаем далее.

После лечения зуба опухла щека

Если отёк появился после удаления зуба

Припухлость щеки, которая появилась после операции по вырыванию больного зуба, не всегда говорит о развитии осложнений. Как утверждают дантисты, в 70% случаев такая реакция организма на оперативное вмешательство – абсолютная норма.

Какие ситуации не являются угрожающими для здоровья и жизни пациента, приведены в таблице ниже.

Читайте также:  Боли после эндодонтического лечения зуба

Важно! Понаблюдайте за своим состоянием в течение суток. Если за этот промежуток времени вы не заметили ухудшения состояния, (отёк не увеличился, неприятные ощущения вместе с температурой исчезли), а подозрительные симптомы так и не появились, то посещать стоматолога повторно нет смысла.

Причины отека щеки

В каких ситуациях необходимо немедленно обратиться к дантисту за помощью

  1. Вместе с отёком появилась невыносимая боль, которая даже через некоторое время не стихает. Только присоединение инфекции может сопровождать неприятные ощущения, которые долгое время не проходят или прогрессируют. Сильные боли считаются закономерностью, если удаление зуба сопровождалось выпиливанием кости. Исчезнуть она должна в течение 1-2 суток. В остальном такой признак грозит опасностью для человека.
  2. Ухудшение самочувствия.
  3. Температура увеличивается.
  4. Ощущается напряжение в месте припухлости.
  5. Неприятные ощущения при движении челюстью, губ, открывании рта, глотании.
  6. Отсутствие в углублении удалённого зуба сгустка крови. Такой признак в стоматологии принято называть «сухой лункой». Наблюдаться может в двух ситуациях: либо пациент его смыл при полоскании рта, либо он выпал самостоятельно. В любом случае это очень опасно. Отсутствие сгустка крови в лунке грозит появлением сильных болей и инфицированием костной ткани.

Диагностика припухлости щеки

Важно! Не пытайтесь перетерпеть боль или помочь себе самостоятельно. Немедленно отправляйтесь к стоматологу.

Опасной считается ситуация, когда отёк на щеке возникает через 72 часа после проведения операции по удалению зуба. Такое состояние называют «гнойным альвеолитом» — воспалительным процессом в лунке. При этом может опухать всё лицо, а не только щека. Кроме того, отмечается гнилостный запах изо рта, увеличение температуры, недомогание, слабость, невыносимая боль.

Развиваться патология может из-за нарушения целостности сгустка крови или использования стоматологом нестерильных инструментов. Такое состояние требует от себя немедленной врачебной помощи.

Важно! Ни в коем случае не заглушайте боль анальгетиками и тем более не принимайте, по совету знакомых, антибиотики. Здесь требуется специальная терапевтическая тактика, которая заключается в удалении продуктов распада сгустка крови, остатков пищи и введении в лунку препаратов, предотвращающих воспаление.

Методы устранения припухлости щеки

Появляться отёк на щеке после удаления зуба может из-за гематомы десны. В норме она исчезает на вторые сутки, а вместе с ней и припухлость в области щеки. Если гематома начинает гноиться, появляется неприятный запах из ротовой полости, поднимается температура, возникает сильная боль, то следует срочно отправиться к стоматологу. В данном случае потребуется разрезание десны и освобождение её полости от гнойного содержимого.

Когда появление отёка на щеке оправдано

  1. Если операция была сложной и сопровождалась распиливанием кости, разрезом десны. Во втором случае припухлость возникает, как правило, на утро и исчезает в течение суток.
  2. Если зуб удалялся при уже существующем воспалительном процессе. После проведения операции в лунке может остаться инфекция. Чтобы этого избежать, после манипуляции доктор промывает рану антисептическим препаратом и вводит в лунку антибактериальный препарат для снятия воспаления и предотвращения распространения инфекции. Кроме того, назначается приём антибиотиков для предупреждения альвеолита.

Припухлость щеки может появиться из-за разреза десны

Стоит отметить, что после удаления зуба отёк на щеке может появиться у определённой группы пациентов. Так, часто данный процесс наблюдается у гипертоников и диабетиков. В этом случае припухлость нередко возникает даже после проведения несложной манипуляции по удалению зуба.

Методы устранения припухлости щеки

Припухлость на щеке в первые сутки после удаления зуба – это закономерность. Если симптом остаётся и не спадает, рекомендуется провести несколько несложных манипуляций до похода к доктору.

Средства для устранения припухлости щеки

Важно! Не следует слишком агрессивно полоскать углубление, оставшееся после удалённого зуба. На первых порах используйте предложенные средства в виде ванночек, чтобы не смыть кровяной сгусток. Проводите процедуру по истечении суток после операции по вырыванию зуба. Пренебрежение этими рекомендациями может стать причиной развития альвеолита, остеомиелита и формирования гноя в мягких тканях.

Формирование кровяного сгустка

При невыносимой боли рекомендуется до посещения врача принять анальгезирующие препараты: Нурофен или Кетанов.

Препарат Кетанов против зубной боли

Припухлость щеки из-за анестезии или пломбировочного материала

Нередко отёк щеки может быть реакцией на введённый анестетик. Это явление в стоматологической практике считается нормальным и в принятии каких-либо мер не нуждается. Припухлость должна исчезнуть через несколько часов после применения анальгезирующего препарата.

Важно! Если лечение зуба проводилось на фоне воспалительного процесса, когда щека уже была опухшей, то отёк может оставаться на лице (и даже незначительно увеличиваться в размерах) на протяжении 1-2 дней. Это состояние также считается абсолютной нормой и в лечении не нуждается.

Другой вопрос, если припухлость в области щеки стала горячей и прикосновение к ней вызывает сильную боль. В этом случае можно говорить о развитии гнойного воспаления. Виной тому может стать не только анестетик, который вводился нестерильными инструментами. Если терапевтические мероприятия проводились при наличии зубного заболевания в стадии обострения, то инфицирование тканей наверняка уже произошло и, несмотря на произведённые действия дантиста, воспалительный процесс продолжил стремительно развиваться.

Что делать, если опухла щека

В этом случае понадобится приём антибактериальных и противовоспалительных препаратов, во избежание развития некроза тканей. Поэтому при появлении такого симптома следует срочно обратиться к доктору за помощью, а лучше вызвать скорую помощь.

Припухлость приобрела синеватый оттенок и в области щеки ощущается распирание? Это означает, что при процедуре обезболивания произошло повреждение сосуда и образовывается гематома. Такой процесс, как правило, наблюдается при проведении глубокого проводникового наркоза, который выполняется без применения карпульных технологий (шприцы, используемые с целью снятия чувствительности), для обеспечения более продолжительного обезболивающего эффекта при помощи лидокаина.

Читайте также:  Должен ли болеть зуб лечения пульпита

Образовываться отёк на щеке может из-за непереносимости пломбировочного материала или анестетика. В этом случае необходимо сразу же обратиться к стоматологу для замены раздражающей пломбы на гипоаллергенную.

Что можно сделать до посещения доктора? Для начала необходимо принять антигистаминный препарат – Супрастин или Цетрин, а к опухшему месту следует приложить холод. Это позволит снять отёк и уменьшить боль.

Гематома в сопровождении отёка щеки

Если после удаления зуба отёк со щеки не спал, а напротив, стал увеличиваться в размерах, то этот симптом, скорее всего, говорит об образовании гематомы. Сопровождается отёк усилением боли, повышением температурных показателей и появлением синяка на щеке. Причиной возникновения гематомы может быть задевание иглой артерий (при проведении наркоза) или сложная операция, в ходе которой хирург был вынужден сделать разрез в десне.

Что делать?

Самостоятельно лечить гематому ни в коем случае нельзя. Устраняется это неприятное явление только с помощью оперативного вмешательства. Хирург разрезает десну, вставляет дренаж, с помощью которого выводится гнойное содержимое.

Самостоятельно лечить гематому ни в коем случае нельзя

После проведения операции ротовая полость обрабатывается обеззараживающими средствами и назначаются антибиотики.

Важно! Нельзя прикладывать тепло, массировать или предпринимать попытки выпустить гной. Это может стать причиной нагноения гематомы.

Чтобы избежать образования гематомы, рекомендуется каждые 2 часа на четверть часа прикладывать холод. Не нужно в течение суток после лечения или удаления зуба полоскать ротовую полость и употреблять алкоголь (уменьшает свёртываемость крови). Кроме того, принимать пищу разрешается только спустя 3 часа.

При гематоме рекомендуется прикладывать холод

Если опухоль на щеке сопровождается сильной болью, стремительным увеличением температуры, гнилостным запахом из рта – немедленно отправляйтесь к доктору. Самостоятельное лечение такого состояния может привести к необратимым последствиям.

Видео — Что делать, если щёку «раздуло»

Источники:

https://xn--32-8kcd3aho3e.xn--p1ai/index.php/expert/31-general/106-opuhla-shheka-posle-lechenija-zuba.html

https://www.dentalcanada.ru/articles/chto-delat-esli-opukhla-shcheka-posle-lecheniya-zuba/

После лечения зуба опухла щека

Источник

Флюс у ребенка. Что делать?

Вы заметили, что у ребенка поднялась температура, распухла десна и малыш предъявляет жалобы на сильную боль во рту — скорее всего это флюс. Это серьезное заболевание распространено как среди малышей, так и деток постарше. Сегодня наша статья расскажет, что это такое, чем опасен флюс и страшен ли он в домашних условиях, чем можно помочь ребенку в таких случаях, чем нужно лечить такую патологию.

Содержание:

  • Что такое флюс
  • 5 причин развития
  • Симптомы и признаки
  • Осложнения
  • Лечение в домашних условиях, народными средствами, гомеопатией
  • Первая помощь при флюсе!
  • Профилактика

Что представляет собой флюс

Флюс — это несколько устаревшее название, которое распространено только в бытовом общении. В современной стоматологии такая патология имеет название периостит, которое и отражает всю суть заболевания.

Периостит — гнойное воспаление надкостницы, которая покрывает кость верхней или нижней челюсти. По мере развития патологического процесса, поражение перестает носить локальный характер и распространяется на другие ткани — на поверхности десны появляется гнойник.

Флюс у ребенка 7 летНа фото: флюс у ребенка 7 лет

Причины появления

Появление такого заболевания в детском возрасте чаще всего связано с проникновением в ткани инфекции, которая и провоцирует развитие гнойного процесса. Причин этому может быть несколько:

  1. Глубокий кариес. Известно, что молочные зубы менее плотные по сравнению с постоянными, поэтому возникновение даже незначительного кариозного дефекта способно за кратчайшее время вызвать глубокое проникновение инфекции.
  2. Маленькие дети имеют привычку пробовать на вкус практически все окружающие их предметы. Это становится причиной травмирования слизистых оболочек десны. И если в такую ранку попадают болезнетворные микроорганизмы, то из-за особенностей иммунного ответа детского организма вероятность появления периостита очень высока.
  3. Детям в возрасте 2-4 года достаточно тяжело тщательно соблюдать гигиену полости рта и правильно чистить зубки. Скопление налета и частичек пищи в десневых карманах может вызывать их воспаление с последующим распространением его вглубь тканей.
  4. Иногда флюс появляется после удаления зуба при наличии источника инфекции во рту: кариозных полостей, гнойного гингивита, ангины. Патогенные микроорганизмы легко проникают вглубь десны через открытую рану и на фоне сниженного иммунитета вызывают сильнейшее воспаление.
  5. Крайне редко, но периостит может возникать как осложнение при гнойных воспалениях с другой локализацией, когда инфекция попадает в надкостницу с кровью.

Основные симптомы и проявления

В первые дни развития воспалительного процесса ребенок предъявляет жалобы на умеренные боли во рту. Десна в месте воспаления незначительно отекает и становится гиперемированной. Дети в возрасте до 3 лет могут становиться капризными, отказываться от принятия пищи. Чаще всего эта стадия заболевания остается незамеченной, а ее первые проявления родители списывают на плохое поведение малыша.

По мере развития гнойного процесса состояние ребенка становится тяжелее. Боли приобретают интенсивный пульсирующий характер. На десне формируется гнойный очаг виде небольшого образования белесоватого цвета на красном отекшем фоне. Вследствие активного воспаления развивается значительный отек мягких тканей лица. Если флюс появляется на верхней челюсти, то такой отек может располагаться не только на щеке, но и распространяется на околоушную область и глаз. Если локализация флюса на нижней челюсти, то отечность тканей может затрагивать и шейную область.

Страдает общее состояние малыша и поднимается температура (иногда до достаточно высоких цифр), ребенок предъявляет жалобы на слабость, отсутствие аппетита.

Возможные осложнения

Очень часто родители недооценивают серьезность у детей такого заболевания как флюс. Однако эта патология чревата крайне серьезными осложнениями, которые могут даже угрожать жизни малыша.

  1. Абсцесс — формирование большого гнойного очага, границы которого распространяются за пределы надкостницы. Иногда такие гнойники могут прорываться наружу в области десны или даже щеки с образованием свищей, из которых постоянно течет гной.
  2. Флегмона — распространение гнойного воспаления на соседние анатомические области. Тяжелейшее последствие флюса, при котором очень высок риск развития сепсиса — заражения крови, часто приводящего к гибели.
  3. Гибель зачатков постоянных зубов, приводящая к адентии. Серьезное воспаление внутри десны может распространиться на область зачатка постоянного зуба и вызвать его повреждение или гибель. В результате этого при смене молочного зубного ряда не произойдет прорезывание коренных зубов, что потребует протезирования уже в юном возрасте.
Читайте также:  Лечение пульпита молочных зубов презентация

Заподозрить развитие осложнений не трудно. Обычно на фоне лечения после вскрытия флюса симптомы быстро начинают стихать. У ребенка через несколько часов снижается температура, уменьшается отек, а место разреза практически не болит. Но если лихорадка не проходит, а болевой синдром лишь нарастает, то это повод к повторному экстренному обращению за медицинской помощью, т.к. скорее всего имеют место воспалительные осложнения.

Лечение

Лечение флюса у детей должно проводиться строго под наблюдением врача. При этом лечебная тактика у годовалого младенца и ребенка 7 лет может различаться из-за того, перед естественной сменой молочного прикуса возможно удаление временного зуба, что крайне нежелательно до возраста 5-6 лет.

В таких случаях редко получается обойтись без операции. Достаточно часто приходится прибегать к хирургическому способу лечения — вскрытию флюса с полным удалением всех гнойных масс и дренированием получившейся полости. Это позволяет как снять острую боль, так и предотвратить повторное формирование флюса.

Но хирургическое лечение это один из этапов терапии. Посетив стоматолога, родители ребенка должны продолжить лечебные мероприятия в домашних условиях, которые будут включать прием назначенного врачом антибиотика, полоскание полости рта растворами антисептиков и применение средств народной медицины.

Лечение флюса у ребенкаНа фото: лечение флюса у ребенка в кабинете стоматолога

Лечение дома

В первые несколько дней после посещения стоматолога, когда болевой синдром еще может беспокоить малыша, необходимо принимать противовоспалительные препараты (парацетамол, ибуфен), которые помогают как убрать боль, так и способствуют скорейшему стиханию воспалительного процесса.

Важным моментом в домашнем лечении является использование растворов антисептиков для обработки полости рта. Чем именно полоскать рот ребенку подскажет стоматолог, мы же приведем лишь возможные варианты лечения, которые можно использовать даже у маленького ребенка.

  1. Водный раствор хлоргексидина. Используется готовый аптечный препарат, которым полощут рот 3-4 раза в день (после еды и перед ночным сном). Он обладает мощным антисептическим действием, но при этом не раздражает слизистые оболочки рта.
  2. Раствор фурациллина. Можно приготовить его дома (1 таблетка на 0,5 литра воды) либо купить уже готовое средство. Полоскание рта проводят до 5 раз в сутки (желательно делать это после принятия пищи).
  3. Мирамистин губителен для микроорганизмов и хорошо снимает воспаление. Рекомендуется полоскать рот 10 мл раствора 3-4 раза в сутки. Однако препарат нельзя использовать до трехлетнего возраста.

Полоскание рта любым из перечисленных средств ребенок должен проводить строго под контролем взрослых во избежание несчастных случаев. Курс лечения должен продолжаться до полного стихания всех проявлений и заживления гнойной полости.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины хорошо дополняют традиционное лечение. Однако с такими методами необходимо быть осторожными у совсем маленьких детей, а для лечения малышей возрастом до 2 лет лучше их не использовать вовсе.

  1. Раствор соды. Такое средство обладает хорошим противовоспалительным действием. Чайную ложку сухого порошка питьевой соды растворяют в большой чашке теплой кипяченой воды и дают полоскать ребенку рот 3-4 раза в день после принятия пищи. Эффект от лечения можно усилить йодом, добавив несколько капель его в раствор для полоскания.
  2. Настойка прополиса также отлично снимает воспаление и имеет антисептическое действие. Для обработки полости рта 5 капель настойки растворяют в теплой воде объемом 200 мл и полощут рот 2-3 раза в день.
  3. Отвары трав. Лекарственные растения, такие как ромашка, календула, череда являются природными натуральными антисептиками и быстро снимают даже сильное воспаление. Они позволяют как вылечить само заболевание, так и предупредить развитие его осложнений. Готовят отвары ежедневно, для чего 2 столовые ложки смеси трав настаивают в полулитре кипятка. Полощут полученными отварами рот 4-5 раз в сутки до полного выздоровления.

Лечение гомеопатией

Гомеопатические препараты также могут использоваться в дополнение к основному лечению. Нельзя пытаться вылечить у ребенка флюс только гомеопатией, поскольку такие средства играют лишь вспомогательную роль. Все назначения должны делаться только врачом-гомеопатом.

Первая помощь при флюсе у ребенка

При первых же симптомах флюса у ребенка необходимо как можно скорее обратиться к детскому стоматологу. Однако если дорога займет какое-то время, можно самому оказать ребенку первую помощь.

  1. Противовоспалительные препараты, такие как ибуфен или парацетамол помогут снять острую боль, высокую температуру и ослабить воспаление.
  2. Для того, чтобы снять отек, можно дать ребенку антигистаминное средство в дозе, соответствующей возрасту (например, супрастин, парлазин).
  3. Неплохо снимет боль и отек тканей холодный компресс, приложенный на область воспаления.
  4. Категорически запрещено пытаться вскрыть гнойник самостоятельно. Это может спровоцировать заражение крови и дальнейшее распространение инфекции.
  5. Если зубной флюс лопнул самостоятельно, ни в коем случае нельзя пытаться выдавить его гнойное содержимое. Это может вызвать тяжелейшие осложнения.

Категорически запрещено греть флюс или использовать мазь Вишневского, поскольку такие действия могут усилить воспалительный процесс и ускорить развитие осложнений.

Профилактика

Флюс, как и любое другое детское заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Известный доктор Комаровский отдает предпочтение профилактике воспалительных заболеваний полости рта с самого раннего возраста:

  • Регулярное посещение кабинета стоматолога для плановых осмотров и санации даже мельчайших кариозных полостей.
  • Полноценное лечение всех очагов инфекции в детском организме.
  • Родительский контроль за соблюдением ребенком качественной гигиены полости рта.
  • Выполнение профилактических назначений врача после удаления зубов.

Только соблюдение таких простых правил может гарантировать надежную защиту как от зубного флюса, так и от других воспалительных болезней полости рта.

Источник