Опасна ли седация при лечении зубов
Вылечить зубы без истерики – возможно ли такое? Ребенок сам открыл рот и под мультик дал пролечить пульпит – не может быть! Просидел в кресле стоматолога 40 минут и не удрал – точно вымысел.
Когда родители слышат такие истории от своих знакомых, значит речь идет о лечении зубов у детей под седацией. «Ой, нет, – тут же подумает папа/мама. – Наркоз мы не хотим». Это не наркоз, и даже не анестезия. Это релаксация.
Что такое седация и как она действует на ребенка
Это способ убрать психологический барьер, который непроизвольно появляется у малыша при виде врача. Метод снимает нервное напряжение и расслабляет. Cпокоен – значит готов к лечению.
Чаще всего для детей выбирают кислородную седацию закисью азота. Чтобы было понятно, это сродни веселящему газу. Только такой газ не развеселит, а успокоит, введет в состояние дремоты.
Ваш малыш будет в сознании, он не уснет, с ним можно и нужно говорить во время лечения, просто он будет слегка заторможен. Никакие рефлексы не подавляются, в отличие от наркоза.
Седация – это не наркоз
Наркоз в детской стоматологии применяется. Но для этого нужны серьезные причины, основательная подготовка и последующее наблюдение. В отдельных случаях стоматологи выписывают специальные направления на лечение под наркозом. Не в каждой клинике можно провести такую терапию.
Назвать седацию анестезией тоже нельзя. Она не блокирует боль, поэтому обезболивающий укол не отменяется. Но успокоенный малыш его даже не заметит.
Процедура очень распространена и любима стоматологами, а также родителями, кто уже попробовал и убедился, что рисков практически нет. Ремарку «практически» оставляем для крайних случаев, ведь все дети разные, и в любом случае нужен индивидуальный подход.
Как лечат зубы детям под седацией
Хорошие детские стоматологи еще и опытные психологи, они умеют увлечь малыша, заинтересовать его процессом, не торопят, дадут все пощупать, потрогать бормашину.
– Смотри, какая есть штука, видел летчиков-истребителей? Они надевают такие маски, чтобы дышать на самой высоте. Ты тоже летчик-истребитель? Забирайся в кабину самолета, так, а маму с собой возьмем? Тогда надеваем маску, сейчас начнет поступать кислород! Готов? Взлетаем!
Без криков, воплей, слез и страхов ваше чадо садится в кресло, врач надевает ему на нос маску, через пару минут можно приступать к лечению. Закись азота – кислородная седация (ЗАКС) обычно сладковатого запаха, детям нравится ею дышать.
Важный момент! Ребенка, который уже напуган и находится в истерике подвергать седации не стоит. Этим можно только усугубить состояние.
Действие препарата заканчивается в тот момент, когда снимают маску. В течение часа после этого врачи советуют посидеть и прийти в себя, потом карапуз будет вести себя как ни в чем не бывало. Тяжелых последствий процедура не дает.
Какие препараты применяют в детской стоматологии для седации?
- Упомянутая выше закись азота чаще всего встречается в лечении зубов у детей. ЗАКС – безвредный и простой способ успокоить пациента перед основной терапией.
- Популярным становится медикамент Севоран, его применяют для ингаляций и для внутривенного вливания (если требуется глубокое погружение). Анестезиологи дают положительные оценки этому препарату.
Нужно ли готовить ребенка к седации
В принципе, нет. Не стоит переедать перед процедурой. Лучше воздержаться от сильных эмоций накануне.
Если сомневаетесь и хотите перестраховаться, стоит сдать общий анализ крови и сделать эхокардиограмму. Можно показать врачу медицинскую карточку или подробно рассказать о перенесенных или хронических болезнях.
Стоит ли говорить крохе о предстоящем лечении? Тут каждый родитель решает сам.
Некоторые специалисты советуют не рассказывать ничего, потому что они сами настроят своего пациента на нужную волну. Иные дети настолько тревожны, что не доверяют никому, кроме папы и мамы. Тогда стоит заранее вводить в курс дела, что будет в кабинете врача. Можно пообещать приз самому храброму, и когда все кончится, пойти в магазин игрушек.
Показания к лечению зубов под седацией у детей
Список обширен:
- ужас при виде стоматологического кресла;
- неусидчивость – малыш обычно не высиживает спокойно больше 15 минут;
- когда нужно вылечить сложный зуб или несколько зубов за раз;
- детям с повышенным рвотным рефлексом;
- детям со светобоязнью.
Этот метод назначают от трех лет. И важно, чтобы юный пациент уже умел разговаривать. Это нужно стоматологу, чтобы поддерживать контакт.
Лечение зубов под седацией особенных детей
Этот вопрос нужно задать стоматологу и неврологу. Как правило, без седативных препаратов пациенты с диагнозами аутизм, синдром Дауна, детский церебральный паралич с большим трудом переносят лечение. Однако седации в таких случаях может быть недостаточно, и врачи решают вести лечение под наркозом.
Когда противопоказана «анестезия для души»
- При простудах, насморке, затрудненном дыхании;
- хроническом отите на стадии обострения;
- эпилепсии и судорогах;
- повышенном внутричерепном давлении;
- аллергии на седативные препараты;
- если недавно была черепно-мозговая травма.
Есть ли минусы
Вылечить чаду зубы без нервов и криков – большой соблазн для родителей. Неужели нет отрицательных моментов?
Риск один – индивидуальная реакция, чаще всего аллергическая. Она проявится в первые минуты, в рамках премедикации, врач быстро остановит процесс и введет антигистаминные препараты.
Как выбрать детскую стоматологию с седацией
Этот способ лечения практикуют, наверное, уже все клиники, где есть прием детей. Главным критерием выбора для родителей становятся отзывы. И еще цена.
Но настоящие отзывы прошедших лечение – основной аргумент в пользу. Поспрашивайте мам на детских площадках, мониторьте форумы родителей своего района. На портале Mydentist мы также собрали живые отклики пациентов о лечении зубов у детей под закисью азота и других методах.
Цена на седацию в детской стоматологии
Стоимость на услугу у всех разная. Одни включают в прайсы информацию за всю процедуру, другие – вводят почасовую плату, третьи суммируют вместе с терапией. В среднем за использование закиси азота в процессе стоматологического лечения (до 30 минут) вы заплатите 1 500-3 000 рублей.
Родителю не стоит мучительно решать вопрос о том, делать или не делать эту процедуру. Проконсультируйтесь со своим педиатром, если сомнения вас не отпускают. Стоматологи же, как правило, обеими руками за. Нельзя откладывать лечение молочных зубов. Ждать, пока ребенок дорастет до этого, бесполезно.
Источник
Болезненное лечение зубов осталось в прошлом, однако многие пациенты продолжают испытывать страх перед осуществлением стоматологических процедур. Именно для них современной стоматологией предлагается седация.
Данная анестезиологическая процедура вводит человека в состояние глубокого либо поверхностного сна. В таком состоянии пациент способен выполнять указания врача, у него сохраняется самостоятельное дыхание, а жизненно важные рефлексы не блокируются. При этом седация способствует глубокому расслаблению и полной либо частичной амнезии, поэтому после проведения этой процедуры пациент практически ничего не помнит.
Седация отличается от наркоза тем, что при её проведении назначают один (в некоторых случаях два) снотворных препарата, практически не имеющих побочных эффектов и щадяще действующих на сознание человека, к тому же, из организма эти вещества выводятся достаточно быстро. По окончании действия седативных препаратов можно сразу идти домой, а после наркоза требуется определённый период для восстановления.
Существует несколько методов седации. 
- Седация с применением закиси азота (ингаляционная). При помощи маски смесь закиси азота и кислорода через нос подаётся пациенту, вызывая его поверхностное расслабление. Спустя пять минут после начала такой ингаляции кровь насыщается газом, а после прекращения подачи смеси за пять-десять минут вдыхания кислорода она выводится из организма.
- Пероральная седация (приём коктейлей либо снотворных таблеток). Она вызывает более глубокую форму эмоционального и физического расслабления, при этом пациент способен реагировать на указания врача. Такое состояние может быть достигнуто также при внутривенном либо внутримышечном введении снотворных препаратов.
- Глубокая седация. Пациента вводят в состояние глубокого сна, его сознание угнетено, он не в состоянии выполнять указания врача, а также утрачивает способность к самостоятельному дыханию. Граница между наркозом и глубокой седацией очень тонкая, поэтому седации свойственны все недостатки наркоза.
Вы спросите: «Вредна ли седация?». Как и применение любого лекарственного препарата, приём седативных средств связан с определёнными рисками. Так, пероральная седация и седация с применением закиси азота противопоказана людям, у которых наблюдается аллергия на какой-либо компонент препарата, беременным женщинам, людям, страдающим нервно-мышечными болезнями и тем, кто находится в состоянии алкогольного опьянения. Как видно, ограничений не так много.
Проводить глубокую седацию нельзя при:
- сердечно-сосудистой недостаточности;
- инфаркте миокарда;
- заболеваниях паренхиматозных органов;
- пневмонии, воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, тяжёлой форме бронхиальной астмы;
- ярко выраженной анемии;
- заболевании надпочечников, например, при феохромоцитоме;
- остром наркотическом либо алкогольном опьянении;
- выраженном тиреотоксикозе;
- сахарном диабете;
- длительном приёме глюкокортикоидных препаратов: гидрокортизона, кортизона, дексаметазона, преднизолона;
- частых приступах эпилепсии.
Перед проведением процедуры желательно сдать анализы крови и мочи. Также рекомендуется обследоваться у кардиолога. Если имеются хронические заболевания, то нужно проконсультироваться с врачом. В особенности это касается людей, у которых имеются нарушения мозгового кровообращения, заболевания сердца и сосудов.
Поскольку седация широко применяется в детской стоматологии, то зачастую возникает совсем не праздный вопрос: «Вредна ли седация для детей?». Попытаемся ответить на него.
Обычно врач предлагает использовать седацию при стоматологическом лечении детей в следующих ситуациях:
- При первом визите к стоматологу. В данном случае речь идет о своеобразной психологической перестраховке. Практика показывает, что если первое посещение стоматолога не сопровождалось болью, то в будущем ребёнок не будет бояться лечить зубы.
- В случае присутствия тревоги и страха. Перед началом процедуры ребёнку надевают маску, и он делает через неё несколько вдохов смеси закиси азота с кислородом. После вдыхания газа у маленького пациента появляется чувство расслабленности и полного спокойствия. При этом ребёнок находится в сознании и способен отвечать на вопросы, задаваемые врачом.
Закись азота и кислород в необходимом количестве содержатся во вдыхаемом нами воздухе, только в меньшей концентрации. Но даже при высокой концентрации газов эта смесь не нанесёт ни малейшего вреда растущему организму. После подачи газа его действие прекращается уже спустя две минуты, а через пять минут его компоненты выводятся из организма. Можно смело говорить, что седация — это совершенно безопасная альтернатива обычной анестезии.
Лечение зубов у детей с использованием седативных препаратов имеет ряд противопоказаний. Её нельзя использовать в следующих случаях:
- если ребёнку ещё нет трёх лет;
- при простудных заболеваниях;
- при эпилепсии;
- при гипервозбудимости (не исключена обратная реакция на седативный препарат);
- при повышенном внутричерепном давлении.
Одним словом, лечение зубов с применением седации не несёт вреда ни детям, ни взрослым, но лишь при соблюдении всех условий приёма препаратов и учитывая имеющиеся противопоказания.
Источник: волшебная-улыбка.рф
Источник
Иногда бывает так, что ребенок очень сильно нервничает и никак не может успокоиться на приеме у стоматолога. Некоторые дети просто сильно боятся врачей, а другие неспособны усидеть в кресле потому, что они еще очень малы, и даже 10-15 минут приема кажутся им вечностью.
Также бывают случаи, когда предстоит длительное и сложное лечение, которое необходимо провести за один раз. И никакой ребенок не способен высидеть столько времени в кресле стоматолога, даже смотря мультики.
Как и все в медицине, седация не вредна и не полезна сама по себе – это метод облегчения лечения. В некоторых ситуациях седирование маленького пациента оправдано, а в некоторых лучше стоит найти другой способ.
Слово «седация» происходит от латинского sedatio – успокоение. То есть основной целью является именно успокоение пациента, снижение тревожности и психологических проблем, связанных с посещением стоматолога.
 | Узнайте стоимость лечения |
Основным отличием седации от лечения под общим наркозом является то, что у пациента сохраняется самостоятельное дыхание и сознание вне зависимости от глубины седации.
По степени успокоения выделяют:
- Легкую седацию. Маленький пациент находится в сознании, бодр, спокоен и может реагировать на происходящее.
- Умеренную. У пациента появляется некоторая сонливость, но он по-прежнему в сознании. Могут сохраниться частичные воспоминания о процедуре.
- Глубокая. Пациент спит и не реагирует на голос. Но, в отличие от лечения во сне, сохранены движения, открывание глаз, хотя воспоминаний после такой седации нет.
Как правило для седации применяются более легкие, ненаркотические вещества, которые не вызывают привыкания.
Восстановление после применения седации происходит быстрее, чем выход из наркоза.
Конечно, после приема седативных пациенту не рекомендуется принимать алкоголь, управлять тяжелой техникой, водить машину, и желательно сопровождение близких до дома. Но ведь мы говорим о детях, а значит, эти условия априори выполнены.
Седация не отменяет и не заменяет анестезию. Зачастую местное обезболивание и легкая седация применяются в комплексе при лечении маленьких пациентов.
Виды седации, применяемые в детской стоматологии, различаются по сути.
Методы разделяют по способу, которым достигается более умиротворенное состояние пациента, и глубины успокоения вплоть до медикаментозного сна.
Ингаляционная седация
При ингаляционной седации пациент вдыхает газообразное вещество через специальную маску.
Как правило, это смесь так называемого «веселящего газа» или закиси азота и кислорода.
Это ненаркотические вещества, дающие легкий расслабляющий эффект, который проходит уже через пять минут после прекращения приема.
Стоит отметить, что для постоянной подачи седативной смеси ребенку на носик будет надета специальная маска. И важно, чтобы «страшная штуковина на носу» не напугала ребенка больше, чем сама процедура лечения зубов.
Такой метод хорош для первого посещения стоматолога, малыш спокойно привыкает к новой обстановке, и в дальнейшем можно обходиться без седативного.
Противопоказаниями к применению закиси азота являются:
- простудные заболевания и заболевания дыхательных путей;
- эпилепсия;
- повышенное внутричерепное давление;
- повышенная возбудимость – при которой веселящий газ полностью оправдает свое название, и ребенок станет слишком активен.
Если у ребенка есть повышенная склонность к тошноте, не стоит кормить его за два часа до процедуры и поить за час – во избежание дискомфорта.
Ингаляционная седация – самый популярный метод седации детей при лечении зубов.
Пероральная седация
Седация путем приема различных успокаивающих препаратов вовнутрь.
Малышу может быть предложена таблетка или успокаивающий коктейль. Препараты могут быть разными, и отличаться в зависимости от клиники.
Вопрос применения такой седации, да и успокоения вообще, стоит обговорить заранее, выяснить все противопоказания и возможные реакции на вещество.
Внутривенная седация
Производится путем введения седативного вещества в вену. В стоматологии традиционно используют препарат пропофол.
Кроме противопоказаний пропофола конкретно и других седативных вообще, внутривенная седация может еще сильнее напугать малыша, поэтому это метод подходит для успокоения детей постарше.
Также внутривенная седация позволяет достичь умеренной или глубокой стадий успокоения в зависимости от дозировки и действующего состава.
Может применяться при более сложных и длительных процедурах, например, таких как лечение пульпита молочных зубов.
Когда седации недостаточно
Как уже отмечалось выше, седация не заменяет анестезию и применение наркоза.
Если пациенту предстоит серьезное лечение у стоматолога-хирурга, стоит рассмотреть вариант лечения под общим наркозом.
Также показаниями к лечению под общим наркозом являются:
- серьезные поражения церебральной нервной системы, в том числе ДЦП;
- сильный рвотный рефлекс;
- эпилепсия;
- синдром Дауна;
- аутизм;
- другие серьезные общие заболевания и особенности развития.
Необходимо понимать, что лечение под общим наркозом требует более тщательной подготовки: ребенка нельзя кормить за 6 и поить за 4 часа до начала лечения. Необходимо сделать ЭКГ и некоторые анализы, чтобы убедится, что ребенок спокойно перенесет данную процедуру.
Выход из наркоза требует большего времени и оставаться под наблюдением специалиста придется подольше, обычно около часа.
Польза или вред
Конечно, нельзя со 100% уверенностью сказать, что седация будет абсолютно безопасна для вашего ребенка. Всегда есть риск непредвиденных осложнений и о нем надо помнить.
Но если ваш малыш здоров, не имеет противопоказаний и серьезных заболеваний, можно рассмотреть медикаментозную седацию в качестве способа, при котором ребенок почувствует себя на приеме у стоматолога более спокойно.
Принимать решение стоит исходя из того, что является более важным в каждой конкретной ситуации: расслабленное поведение и нервы малыша или возможные осложнения.
В целом, применение современных препаратов снижает риск возникновения негативных последствий. Но процедура седации должна проводиться в лицензированной клинике и грамотным специалистом.
Наша статья носит информационный и ознакомительный характер и не может являться рекомендацией для принятия какого-либо медицинского решения.
Родители всегда должны заботиться о здоровье и безопасности своих детей. Для этого придется интересоваться новостями медицины и стоматологии, консультироваться с опытными врачами, мнению которых вы доверяете.
Да, это сложнее и требует больших временных затрат, но успех лечения зависит от того, насколько сам пациент способен понимать его важность. Ваши дети еще слишком малы и не могут принимать такие решения самостоятельно.
К тому же, чем лучше вы осведомлены о предстоящей процедуре, тем спокойнее вы будете, а ваше спокойствие поспособствует и спокойствию ребенка. Имея даже поверхностные знания, вы сможете задать более точные вопросы специалисту и возможно получить более развернутый и/или понятный ответ.
Источник
