Онемение челюсти после лечения зуба
Модераторы: Алексей Дорошков, silver, Crazy Dentist, MaxWhite
topochka
Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
topochka » Чт 31.10.2013, 10:13
Здравствуйте. После пломбировки каналов возникла проблема. Не знаю, что предпринимать и нужно ли, поэтому спрашиваю здесь.
Вчера пломбировали каналы в двух нижних зубах, 6-м и 7-м справа. В 7-м зубе, в одном из каналов (со стороны шестого зуба) врач вышла за его пределы (извините, объясняю в своей терминологии пациента). Получается, паста попала вглубь в ткани. Уже в кресле я почувствовала онемение подбородка и губы. Укола анестетика не было, нервы были предварительно убиты «заменителем мышьяка», однако в одном канале нерв остался жив, врач делала канальную анестезию (вливала препарат), которая не подействовала. Нерв она вытянула живым. Сначала онемение я связала с тем, что анестетик все-таки попал на нерв через открытые каналы, однако сегодня (прошло 24 часа) улучшение очень незначительное. В связи с этим поискала информацию в интернете и стало понятно, что онемение связано с пастой, которая вышла из канала (или она повредила нерв инструментом?). Каналы очень длинные.
Связалась с врачом, она сказала, что делать ничего не нужно, явления временные и паста в тканях рассосется. Паста «Канасон».
Однако я встретила информацию, что пломбирововчный материал в тканях может стать причиной образования кист, которые опасны близостью к нерву. То есть, я так понимаю, даже если я попадаю под процент благополучных исходов парестезий, и это онемение скоро пройдет, то в будущем есть риск из-за осложнений снова потерять чувствительность лица, может на всю жизнь.
Прошу прощения за длинный и эмоциональный рассказ, нахожусь под впечатлением от всех этих новостей.
Теперь сам вопрос:
Нужно ли что-то предпринимать или остается надеяться, что паста рассосется, а чувствительность восстановится и все закончится благополучно?
silver
Эксперт
Сообщения: 4596 Зарегистрирован: Вт 01.09.2009, 17:39
Откуда: Киев
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
silver » Чт 31.10.2013, 13:09
topochka писал(а):Здравствуйте. После пломбировки каналов возникла проблема. Не знаю, что предпринимать и нужно ли, поэтому спрашиваю здесь.
Вчера пломбировали каналы в двух нижних зубах, 6-м и 7-м справа. В 7-м зубе, в одном из каналов (со стороны шестого зуба) врач вышла за его пределы (извините, объясняю в своей терминологии пациента). Получается, паста попала вглубь в ткани. Уже в кресле я почувствовала онемение подбородка и губы. Укола анестетика не было, нервы были предварительно убиты «заменителем мышьяка», однако в одном канале нерв остался жив, врач делала канальную анестезию (вливала препарат), которая не подействовала. Нерв она вытянула живым. Сначала онемение я связала с тем, что анестетик все-таки попал на нерв через открытые каналы, однако сегодня (прошло 24 часа) улучшение очень незначительное. В связи с этим поискала информацию в интернете и стало понятно, что онемение связано с пастой, которая вышла из канала (или она повредила нерв инструментом?). Каналы очень длинные.
Связалась с врачом, она сказала, что делать ничего не нужно, явления временные и паста в тканях рассосется. Паста «Канасон».
Однако я встретила информацию, что пломбирововчный материал в тканях может стать причиной образования кист, которые опасны близостью к нерву. То есть, я так понимаю, даже если я попадаю под процент благополучных исходов парестезий, и это онемение скоро пройдет, то в будущем есть риск из-за осложнений снова потерять чувствительность лица, может на всю жизнь.
Прошу прощения за длинный и эмоциональный рассказ, нахожусь под впечатлением от всех этих новостей.
Теперь сам вопрос:
Нужно ли что-то предпринимать или остается надеяться, что паста рассосется, а чувствительность восстановится и все закончится благополучно?
чтобы понимать произошедшее необходим прицельный снимок- иначе по описанию трудно что-либо доказать и объяснить
Канасон — это пломбировочный цемент на цинк-эвгенольной основе для заполнения корневого канала…просто если Вам его вносили на каналонаполнителе и без гуттаперчи (просто пломбирование пастой), то конечно всегда есть риск выведения количества пасты за пределы зуба((((
Иногда выходит так, что при самом качественном лечении выходит паста при минимальном ее количестве, но это другой вопрос…
Вам необходимо взять снимок или сделать его еще раз, если ВДРУГ доктор Вам его не отдаст(чего он вообще не имеет права делать) Вы за него заплатили….
Ждем снимок
п с из какого Вы города
Профиль в Facebook — Vasyl Karashchuk или Microinfinity Club
silverdent@ukr.net
hannibal
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: Ср 23.10.2013, 15:12
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
hannibal » Чт 31.10.2013, 15:21
однозначно сделать снимок, а лучше КТ ИМХО, дабы исключить возможное попадание пломбировочного материала в нчк, возможно формирование воспаления в связи с попаданием инструмента за пределы апекса………………….
СНИМОК СНИМОК СНИМОК………
topochka
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
topochka » Чт 31.10.2013, 16:13
Спасибо. Снимка после пломбировки пока нет. Снимок делали, но оказалось, что два канала недопломбированы и врач их переделывала. В этот канал она не могла дойти до конца, инструмент упирался, потом почувствовался как-бы провал инструмента и она стала добавлять пасту, при этом удивляясь, что идет слишком много. На снимок не послала, сказав, что теперь она уверена в том, что каналы запломбированы до конца и, возможно, с одним она даже пошла чуть дальше, но это не страшно. Я об онемении сразу не сказала, связав его с тем, что губа просто долго была растянута. Сегодня онемение не прошло, я поизучала Интернет и связалась с врачом. Она сказала, что предпринимать ничего не нужно, но если я беспокоюсь, то можно сделать снимок. Снимок пойду делать или завтра, или в понедельник, обязательно выложу и буду ждать ваших ответов. Спасибо еще раз.
Я живу в Киеве.
hannibal
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: Ср 23.10.2013, 15:12
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
hannibal » Чт 31.10.2013, 16:25
topochka писал(а):Спасибо. Снимка после пломбировки пока нет. Снимок делали, но оказалось, что два канала недопломбированы и врач их переделывала. В этот канал она не могла дойти до конца, инструмент упирался, потом почувствовался как-бы провал инструмента и она стала добавлять пасту, при этом удивляясь, что идет слишком много. На снимок не послала, сказав, что теперь она уверена в том, что каналы запломбированы до конца и, возможно, с одним она даже пошла чуть дальше, но это не страшно. Я об онемении сразу не сказала, связав его с тем, что губа просто долго была растянута. Сегодня онемение не прошло, я поизучала Интернет и связалась с врачом. Она сказала, что предпринимать ничего не нужно, но если я беспокоюсь, то можно сделать снимок. Снимок пойду делать или завтра, или в понедельник, обязательно выложу и буду ждать ваших ответов. Спасибо еще раз.
Я живу в Киеве.
Хватит копать интернет…………снимок в студию, а потом все выводы………….а то как на придумаете себе……….много всякого………..спать не сможете…..
И ЛУЧШЕ СНИМОК ЗАВТРА…………………………………..
liriK
Доцент
Сообщения: 512 Зарегистрирован: Сб 10.11.2012, 18:07
Откуда: Днепропетровск
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
liriK » Чт 31.10.2013, 20:40
Вывести материал из медиальных каналов в нижнечелюстной канал крайне маловероятно. Скорее возможно, что туда вышел антисептик, которым промывали канал. Вам промывали струйно, из шприца, или ватной турундой?
Недели две назад у меня была похожая ситуация. Только с нижним четвёртым зубом. Там подобное более вероятно из-за близости подбородочного отверстия, куда выходит нижнечелюстной нерв. Сопровождалось резкой болью. Потом боль прошла и осталось онемение. На третий день всё прошло само собой. При этом выведения материала не было.
Голова — штука тонкая. Действительно, нужны подробности.
topochka
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
topochka » Пт 01.11.2013, 10:27
Здравствуйте.
Снимки. 6-й, 7-й и 8-й зубы. Восьмой лежит под десной.
Снимки сделала не у лечащего врача, а в соседней стоматологии. Врач, который делал снимки, сказал, что челюсть узкая, то есть внизу это видна челюстная кость.
Онемение не прошло, хотя мне кажется, небольшое улучшение есть. Сегодня появилась боль при открывании рта — как будто между резцами (1-м и 2-м) натягивается нерв.
Что делать? Спасибо.
VoVCHuK
Интерн
Сообщения: 142 Зарегистрирован: Вт 04.12.2012, 20:49
Откуда: Львів
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
VoVCHuK » Пт 01.11.2013, 13:35
Значне виведення матеріалу відбулося в дистальному каналі що і спричинило таку симптоматику за рахунок близького розміщення нщк.(нижньощелеповий канал). ІМХО в даному випадку або чекати поки відбудеться розсмоктування матераілу, або проводити хірургічне втручання в метою його вилучення.(На крайній випадок)
Пі.сі. Невпенений,але таке враження що пломбувальний матеріал попав в сам канал?….. Чекаємо відгуків спеців
Medicus curat natura sanat
wersus
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
wersus » Пт 01.11.2013, 14:02
в отделение стационара челюстно-лицевой хирургии, удаление зуба и убрать материал с канала, иначе онемение может не пройти и делать это побыстрее пока не прошли необратимые изменения нерва, такое моё мнение
topochka
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
topochka » Пт 01.11.2013, 14:18
wersus писал(а):в отделение стационара челюстно-лицевой хирургии, удаление зуба и убрать материал с канала, иначе онемение может не пройти и делать это побыстрее пока не прошли необратимые изменения нерва, такое моё мнение
Спасибо. Онемение не полное, подбородок чувствую плохо, но чувствую, губу даже немного лучше подбородка. Это не меняет прогноз? )
Источник
Автор admin4ik На чтение 10 мин. Опубликовано 18.10.2019
Основные причины почему немеет десна
Среди причин, почему немеет десна, выделяют следующие:
- Осложнение в результате удаления зуба. Если онемела десна, причина может быть связана с удалением жевательных моляров или зубов мудрости. Это объясняется неправильным их ростом под различными углами с врастанием в нервный канал. После удаления происходит раздражение нервных окончаний с длительным восстановлением.
- Имплантация металлическими штифтами. Если после имплантации зуба онемела десна, причина может быть связана с механическим воздействием на нервные окончания. Данное состояние вызвано неправильным подбором длины введения штифта. Поэтому на этапе подготовки к имплантации требуется провести полное обследование пациента.
- Гибель пульпы, вызванная гнойным или инфекционным процессом. Чтобы понять почему немеет десна, необходимо уточнить данные анамнеза. В качестве основных причин, вызывающих гибель пульпы, выделяют кариес, пульпит, пародонтоз в запущенной форме, гингивит, а также пародонтит.
- Неврит тройничного нерва. Заболевание развивается в результате инфекционного процесса, травматического воздействия, стрессов, а также воспалительных процессов в ухе.
В некоторых случаях, если немеет десна, причины могут быть связаны с посещением стоматолога. Для выполнения медицинских манипуляций выполняют местную анестезию, которая приводит к временной потере чувствительности. Снижение чувствительности, вызванное использованием лекарств, проходит самостоятельно через несколько часов.
Если симптомы не исчезают в течение суток, необходимо проконсультироваться с врачом. Это связано с тем, что, если немеют десна, причина может нести опасность для жизни.
Как лечить онемение десен
Если у пациента онемела десна, необходимо в ранние сроки начать лечение. Проблема требует комплексного подхода, так как важно установить причину ее возникновения.
К лекарственным средствам, которые наиболее часто используются, если десна немеет, относят:
- ► Антибактериальные препараты. Для устранения патогенной микрофлоры в стоматологии применяют Амоксиклав или Клиндамицин. Предпочтение отдают таблетированным или инъекционным формам выпуска. Средняя продолжительность лечения составляет 7-14 дней.
- ► Местные антисептики. Они применяются в виде мази, геля или раствора для полоскания.
- ► Нестероидные противовоспалительные препараты. Средства снижают болевой синдром и отек тканей. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов зачастую продолжается в течение двух недель. Лекарственные средства врач подбирает индивидуально.
- ► Народные методы. Выраженный противовоспалительный эффект, который восстанавливает чувствительность тканей, если онемела десна, оказывает отвар ромашки или календулы. Однако использовать народные методы можно только по рекомендации стоматолога.
При отсутствии эффекта от проводимой лекарственной терапии назначается хирургическое вмешательство, которое направлено на удаление гнойных масс или импланта. Это позволит улучшить состояние пациента и предотвратить распространение инфекции на другие органы и ткани.
На этапе восстановления, когда десна немеет, применяют физиотерапевтические процедуры:
- ► лазерная терапия
- ► обработка динамическим током
- ► терапия УВЧ
- ► электрофорез
При появлении онемения необходимо обратиться за помощью к врачу, так как самостоятельное лечение или выжидательная тактика могут привести к развитию осложнений.
Осложнения после местного обезболивания
Человеческий фактор играет большую роль в проведении стоматологических манипуляций. Часто неопытность или неосторожность специалиста приводит к серьезным последствиям.
Общие осложнения, которые возникают при местном обезболивании в стоматологии, могут иметь разный характер:
- Дискомфорт в месте введения иглы. Это связано с быстрым или слишком медленным вводом лекарства.
- Гематома на месте укола. Возникновение и рост гематомы свидетельствует о проблемах с сосудами или неверным выбором места введения иглы.
- Аллергические реакции. Несмотря на то, что реакции на препараты определяются до анестезии, нередки случаи развития тяжелых аллергий на состав анестезии, особенно, если она состоит из двух и более компонентов.
- Воспаление десны, развитие инфекции. Этот случай говорит о том, что во время проведения процедуры было допущено несколько ошибок, в результате бактерии попали в незащищенные ткани и вызвали воспаление.
- Онемение лицевых мышц. Симптом нередко осложняется до возникновения пареза, отсутствия контроля за мимикой, невозможности сомкнуть губы, отвисания участков лица.
После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб
Невралгия тройничного нерва периферического типа и луночковая плексалгия. Это повреждение или раздражение тройничного нерва и его ветвей – луночковых сплетений. Характерные симптомы: боль, часто жжение в челюсти и губе, боль с жгучим компонентом, возможно онемение губы, щеки, неприятные ощущения при касании.
Вариант 1. Давление пломбировочным материалом на ветви тройничного нерва, луночковые нервные сплетения. После удаления нерва и пломбировки каналов болит зуб.
Стрелками показаны фрагменты пломбировочного материала (вид спереди и сбоку), который при пломбировании канала выпал за пределы зуба и «упёрся» в область залегания ветви тройничного нерва. У пациента долго болел зуб после лечения пульпита, затем онемела верхняя губа и часть щеки.
Вариант 2. Киста корня зуба раздражает ветвь тройничного нерва. Боль и онемение губы и щеки, боль при накусывании.
Стрелками показаны кисты корней зубов (вид спереди). Кисты в данном случае представляют собой замкнутые очаги инфекционного воспаления. Киста со временем набухает и создает давление на ветви тройничного нерва, отсюда онемение лица и боль. Осложнение после лечения пульпита.
Вариант 3. Онемение после удаления зуба. При повреждении тройничного нерва и его сплетений после удаления зуба может онеметь щека, губа, часть десны. Чем более извиты и деформированы корни зуба – тем выше риск повредить тройничный нерв при его удалении.
1.Электромиография лица. Это исследование параметров проведения нервных импульсов по системе тройничного и лицевого нервов. В случае повреждения нерва мы регистрируем снижение его способности к проведению нервных импульсов. Подробнее про электромиографию лица
2.Рентгеновские исследования. На обычных рентгенограммах и панорамных снимках не всегда видна истинная картина болезни. Мы рекомендуем конусно-лучевую компьютерную томографию с функцией защиты от дефектов изображения от пломбировочного материала и протезов.
3.Осмотр врачом. Врач невролог видит несколько иную картину, чем стоматолог. Нам легче оценить функции нервов и мышц лица и установить источник невропатической боли. Часто именно осмотр дает больше информации, чем электромиография и рентгеновские методы.
В данном случае понимание полной картины причин проблемы – это путь к выбору оптимального лечения. Обычно это курс неврологического лечения в сочетании с решением стоматологической проблемы. Нам доводится решать проблемы 10-15-летней давности.
В большинстве случаев эта проблема сравнительно легко разрешима. Обычно боль в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышцах появляется в результате нескольких причин:
- Травма височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц при удалении зуба (особенно после удаления 8-ки – зуба 1_8), длительном пребывании с открытым ртом, ударе в челюсть, накусывании твердых предметов. Сустав нижней челюсти находится в височной области, поэтому после удаления зуба может болеть висок, ухо, шея.
- Тризм – неконтролируемый болезненный спазм жевательных мышц после их растяжения при грубых стоматологических манипуляциях, в результате стресса, и в результате серьезных нарушений прикуса. Защитный рефлекс смыкает челюсти, чтобы обездвижить пострадавшую область. Спазм мышц может быть очень болезненным.
- Не открывается рот после укола (анестезии). Это одно из неврологических осложнений проводниковой анестезии в стоматологии.
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Перегрузка сустава в результате нарушения прикуса. Типичные осложнения после протезирования зубов. Подробнее здесь
Разрыв суставного хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава. Болит висок после удаления зуба
Височно-нижнечелюстной сустав наиболее уязвим при открывании рта: при удалении зубов, чрезмерном и длительном открывании рта. Сустав можно прощупать самостоятельно кпереди от слухового прохода. В случае повреждения он может быть болезненным на ощупь. Типичный случай – не открывается рот после удаления 8-ки.
Лечение стоит начать по возможности быстрее. Чем сохраннее суставной хрящ, тем легче привести височно-нижнечелюстной сустав в порядок. Чем мы можем Вам помочь:
- Противовоспалительное лечение поможет быстрее восстановить движения челюсти и снять боль. Аналогично, как при растяжении и повреждении любых других мышц и суставов. В тяжелых случаях мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
- Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Мы предложим Вам этот метод лечения в случае чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если перегружен сустав, нарушен прием пищи или очень выражена боль. Боль стихает обычно спустя 2-3х суток, затем нарастает подвижность челюсти.
- Лечение у врача остеопата. Остеопат с помощью очень мягких и деликатных ручных приемов способствует восстановлению нормального положения и движения челюсти в суставах. Мы предлагаем это лечение по окончании острого периода травмы. Подробне об остеопатии
- Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя челюсть соединена с черепом двумя височно-нижнечелюстными суставами. Нарушение функции этих суставов возможно после установки зубного протеза, коронки, моста, любого лечения или удаления зуба, если это привело к нарушению прикуса и/или повреждению височно-нижнечелюстного сустава. Это типичное осложнение после протезирования зубов. Подробнее о лечении дисфункции ВНЧС здесь
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Зеленая стрелка указывает на здоровый сустав. Красная стрелка – на сустав, который остается в «открытом» положении при закрывании рта. Это приводит к износу суставного хряща, боли и щелчкам при открывании-закрывании рта. Одна из причин – неправильное положение правой верхней «восьмерки» (зуб 1_8 лежит горизонтально).
Чем мы можем Вам помочь:
- Противовоспалительное лечение поможет снять боль. При необходимости мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
- Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Это актуально в случае, чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если именно мышцы являются «виновником» дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
- Лечение у врача остеопата. Остеопат работает с суставами и мышцами челюстей мягкими ручными приемами. Так можно разрешить массу проблем, не решаемых в классической стоматологии. Подробне об остеопатии
- Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща
Онемение после анестезии проходит самостоятельно, если не произошло повреждений или нарушений. При осложнениях после оперативного вмешательства необходима помощь специалиста, если:
- онемение после лечения, удаления не проходит по истечении суток;
- при удалении зуба мудрости — по истечении 1-5 дней.
Полностью нерв восстанавливается по прошествии 2-3 недель. Следует учитывать сопутствующие симптомы. Стреляющая боль в зубе, жжение в десне, провисание тканей свидетельствуют о нарушениях, произошедших в результате операции. Тошнота или рвота – это признак отравления организма. В сложных случаях требуется лечение.
Осложнения после применения анестезии – это достаточно частое явление. Если повреждения не слишком сложные, и рекомендации врача выполнены полностью, то операции удастся избежать.
Медикаменты
Для восстановления пораженных нервов и нормализации кровообращения стоматологи назначают:
- витаминные комплексы с содержанием витаминов В и С;
- Актовегин, Пирацетам и другие лекарственные препараты.
Народные средства
В домашних условиях применяют полоскание корой дуба, отваром ромашки для снятия воспалений. Используют корень валерианы в настое, так как он обладает седативным действием и расслабляет мышцы. Хорошо зарекомендовал себя раствор Фурацилина, его используют для полоскания.
Не рекомендуют самостоятельно использовать прогревание или охлаждение. Несмотря на чувство облегчения в первые минуты, подобные процедуры могут причинить вред.
Физиотерапия
Дантисты прибегают к назначению ультразвуковой терапии для прогревания обозначенных участков. Это способствует восстановлению тканей.
Источник