Асд при лечении узлов щитовидной железы

Как лечить и как не допустить повторного развития узлового зоба в щитовидке

Зоб — увеличение щитовидной железы. Узловой зоб — явление, когда структура гипертрофированной щитовидки неоднородна, в ней прощупываются или обнаруживаются невооруженным глазом объемные узловые образования.

Уточненный диагноз «узловой зоб» слышат 9 из 10 пациентов с зобом. Так, в 85–90% всех случаев этой патологии обнаруживают узловой коллоидный пролиферирующий зоб.

Точно сказать, почему возникает узловой зоб, не сможет ни один эндокринолог. Среди причин возникновения узлов в щитовидке называют:

• Недостаточное поступление йода в организм. Исследователи, однако, фиксируют приблизительно равномерное географическое распространение узлового зоба, независимо от наличия йода в грунте.
• Генетические патологии: синдром Дауна, синдром Клайнфельтера.
• Плохое экологическое состояние территории.
• Отравления тяжелыми металлами.
• Хронические инфекционные заболевания, опухоли.
• Хронические стрессы, курение.
• Возрастные изменения.

Щитовидная железа и ее функции

Значение щитовидной железы и вырабатываемых ею тиреоидных гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) трудно переоценить. Они участвуют в преобразовании жиров и глютенов в энергию, способствуют выработке белков и витамина А, регулируют работу нервной системы, отвечают за слаженную работу сердечно-сосудистой системы и надежность мышечного корсета.

Состоит щитовидная железа из фолликулов — шарообразных клеток, внутри которых находится коллоидное вещество. Это вещество является основой для выработки Т3 и Т4.

Важно. Если фолликулы под воздействием негативных факторов увеличиваются (увеличивается их количество, размер, а также количество коллоидного вещества внутри) — говорят об образовании диффузно-коллоидного зоба. При значительном увеличении фолликулов в размерах эпителий внутри их может разрастаться, и тогда диагностируют коллоидный пролиферирующий зоб, что затрудняет выработку гормонов.

Если увеличивается в размере только один фолликул или одна группа их, говорят об узловом зобе. Наиболее часто узловой зоб возникает как раз из диффузно-коллоидного пролиферирующего.

Узловой зоб и его классификации

Хотя в основном узловой зоб образуется из коллоидного, но в 5–8% выявляемых случаев он представляет собой результат аденомы, а в 1–5% свидетельствует о наличии злокачественной опухоли. Природа образования узлов в этих случаях совершенно иная.

К сведению. Согласно статистике, количество случаев выявления зоба увеличивается с возрастом пациентов, что позволяет считать, что зоб — это возрастные изменения щитовидной железы. Обнаруживается узловой зоб в 2–5 раз чаще у женщин, чем у мужчин, наиболее часто диагностируется у женщин климактерического возраста. В этот период частота выявления у женщин значительно увеличивается (в 8–10 раз чаще, чем у мужчин).

Узловой зоб — собирательное название, к этой большой группе отнесены такие морфологические виды зоба:

• Солитарный узловой, когда возникает только один узел.
• Многоузловой, если образовалось два и более узла.
• Конгломератный, при этом несколько узлов спаиваются между собой и образуют конгломерат; очень часто конгломераты размещаются по всей площади щитовидки.
• Диффузно-узловой подразумевает увеличение всей железы и образование узлов.
• Истинная киста щитовидной железы (встречается очень редко).
• Фолликулярная аденома (доброкачественная опухоль).
• Злокачественное образование.

Существует классификация ВОЗ (всемирной организации здравоохранения), она делит все виды зоба на три степени по его размерам:

• 0 степень увеличения щитовидной железы: зоб отсутствует.
• 1 степень: зоб ощущается при пальпации, но не заметен глазом.
• 2 степень: увеличение пальпируется и хорошо видно.

Признаки болезни

Важно. Только в 5% случаев обнаружение узлового зоба происходит при пальпации на приеме у врача. На УЗИ диагностику по поводу других заболеваний приходится около 50% всех вновь выявленных случаев.

Узловой зоб может ничем себя не проявлять и нередко не требует лечения по причине малых размеров узлов.

После обнаружения зоба и проведения диагностики, если установлено, что гормональный фон не нарушен, рекомендуется проводить наблюдение и проходить 1–2 раза в год УЗИ щитовидной железы.

При наличии симптомов, свидетельствующих о нарушении баланса тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), проводят коррекционную гормональную терапию.

При наличии 1 степени узлового зоба появляются такие признаки:

• царапающая боль в горле, затруднение глотания;
• тяжесть в голове, головная боль, головокружения;
• похудение без диет, при постоянно присутствующем чувстве голода;
• быстрая утомляемость, потливость;
• нервозность и депрессия, дрожь в руках;
• субфебрилитет.

Важно! При пальпации уплотнения в области щитовидной железы или при обнаружении у себя симптомов узлового зоба следует обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

Диагностика

При обнаружении узлового зоба проводится инструментальная диагностика, которая призвана определить не только размеры узлов, их количество, но и целый ряд других важных параметров.

Так, проведение УЗИ позволит установить:

• Характер (быстроту) роста узла (при повторных исследованиях).
• Образование кальцинатов (солевых соединений).
• Наличие фиброза щитовидной железы.
• Внутреннее содержимое узла (может быть жидкость, ткань или же коллоид).

Обязательно проводят анализы крови и мочи на тиреоидные гормоны и ТТГ, что позволяет обнаружить наличие тиреотоксикоза.

Важно. При исследовании узла зоба размерами более 1 куб. см информативным методом является тонкоигольная аспирационная биопсия. Цитологический анализ содержимого узла позволяет распознать рак щитовидной железы и отличить его от доброкачественной опухоли.

Может также назначаться рентгенография грудной клетки при нахождении узла за грудиной, при этом используют специальное контрастное вещество (вводят в пищевод).

Наиболее информативными методиками сегодня считаются компьютерный и магнитно-резонансный виды томографии. Но эти исследования отнесены также и к самым дорогостоящим процедурам.

Сложные случаи узлового зоба могут потребовать оперативного вмешательства для диагностических целей или введения радиоактивного йода. По степени накапливания йода узлы делят на «горячие» и «холодные».

Лечение узлового зоба

Случайно обнаруженные единичные узлы, которые не беспокоят пациента и не нарушают баланс тиреоидных гормонов в организме, требуют только контроля. Это характерно для узлового коллоидно-пролиферирующего зоба. В этом случае эндокринологи рекомендуют проходить периодически УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи.

Лечение многоузлового зоба щитовидной железы или узла больших размеров (больше 1 куб. см.) определяется исходя из его морфологического статуса, расположения и размеров. Среди методов лечения выделяют три основных:

• медикаментозное лечение,
• хирургическое удаление узла,
• введение в него радиоактивного йода.

Какой из методов избрать, решает эндокринолог.

Если гормональный баланс нарушен, применяют лечение тиреоидными гормонами. L-тироксин является абсолютным аналогом природного гормона Т4, хорошо усваивается организмом. Однако излечения не наступает, и гормональная терапия проводится пожизненно.

Лечение тиреоидными гормонами проводится также после хирургического удаления щитовидки или ее части и после лечения радиоактивным йодом.

Введение радиоактивного йода в полость узла — один из наиболее эффективных методов лечения узлового зоба. Его недостаток в том, что гормональную компенсацию возникающего гипотиреоза придется проводить пожизненно.

Хирургическая резекция применяется для удаления злокачественной опухоли, при выраженном компрессионном синдроме (сдавлении зобом соседних органов), слишком заметном косметологическом дефекте и в других случаях, когда есть особые показания. Может быть удален один узел или конгломерат, доля щитовидной железы или железа полностью.

Лечение узлового зоба народными методами

При обнаружении узла в области щитовидной железы необходимо посетить эндокринолога. Он проведет обследование и назначит лечение.

К сведению. Использовать народные способы лечения эндокринологи рекомендуют пациентам с диффузно-узловым зобом щитовидной железы, когда не требуется медикаментозной коррекции, а также при коллоидно-пролиферирующем узловом зобе в перерывах между приемом гормональных препаратов.

Лечение народными средствами поможет поддержать необходимый баланс йода в организме. Среди наиболее известных методов — лечение черноплодной рябиной и морской капустой (ламинарией). Лечение кореньями лапчатки белой, по утверждению народных целителей, способствует уменьшению узлов.

Черноплодная рябина

Для лечения понадобится 1 кг сахара и 3 кг свежих ягод рябины. Ягоды нужно перетереть с сахаром и затем принимать 3 раза в сутки по 2 ч. л. до еды. Для лечения используют также замороженные ягоды, но они содержат меньше полезных веществ и йода.

Морская капуста

Морская капуста (ламинария) отнесена к продуктам, наиболее богатым йодом. Используют для лечения узлового зоба порошок этой водоросли, который продается в аптеках. Принимать его нужно по чайной ложке три раза в сутки. Запивать обязательно большим количеством воды. Курс лечения должен быть не менее месяца.

Лапчатка белая

Корень этого растения оказывает оздоровительное действие на щитовидную железу. Народные целители утверждают, что лапчатка способна уменьшать узловой зоб.

Для лечения понадобится 50 г корня лапчатки белой и 0,5 л водки. Коренья нужно настаивать 15 дней без света, при комнатной температуре. Принимать утром и вечером по столовой ложке, запивать большим количеством воды. После 30 дней приема обязательно делайте недельный перерыв.

Одуванчик

Этот компресс при узловом зобе помогает снять отек шеи, а по своему составу очень прост.

Нужно взять свежие листья одуванчика, размять их руками. Затем положить листья в разогретое топленое сливочное масло и наложить на шею как компресс, хорошо укутав. Отек проходит за несколько дней. Повторять процедуру можно через 3 дня.

Профилактика заболевания

Одним из наиболее пропагандируемых способов профилактики узлового зоба является потребление необходимого количества йода с пищей.

Полезно также принимать аптечные препараты йода: таблетки Йодомарин, Йод-актив.

Важно! Профилактический прием медпрепаратов, содержащих йод, проходите только под наблюдением эндокринолога. Излишек йода в организме так же опасен, как и его недостаток.

К другим профилактическим мероприятиям следует отнести здоровый образ жизни, полноценный отдых и укрепление иммунитета.

Как выбрать правильное меню при узловом зобе?

Имя: Сергей, 40 лет

Вопрос: Насколько важно соблюдать специальную диету и как выбрать правильное меню при узловом зобе?

Ответ:

В первую очередь при наличии узлового зоба рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, богатых йодом, поскольку первым признаком заболевания выступает дефицит микроэлемента в организме.

Какое правильное меню при узловом зобе и насколько важно его соблюдать

В отдельных случаях может быть достаточно использования йодированной соли. Также большое количество этого микроэлемента содержится в следующих продуктах питания:

• кальмары;
• ламинария;
• морская рыба.

Из рыбы наиболее полезны следующие сорта:

• тунец;
• треска;
• лосось;
• камбала;
• сельдь.

Желательно обогатить рацион молочными и мясными продуктами и яйцами.

Употребление такой пищи каждый день может заменить различные йодсодержащие препараты, которые назначает врач при таком диагнозе.

Избегать рекомендуется продуктов, которые провоцируют рост клеток щитовидки, включая следующие:

• кукуруза;
• разные виды капусты;
• репа;
• брюква.

Эти струмогенные продукты значительно понижают усвоение организмом необходимого ему йода, а также оказывают негативное воздействие на работу щитовидной железы.

Кроме того, необходимо исключить из меню любые продукты, которые провоцируют нервное возбуждение и плохо влияют на нервную систему. В число последних входят следующие:

• специи;
• шоколадные изделия;
• спиртные напитки;
• крепкие бульоны;
• крепкий кофе и чай.

Не рекомендуется употребление острой, копченой и жирной пищи.

Диета при узловом зобе предполагает значительное применение клетчатки и пищевых волокон. Для их получения рекомендуется обогатить дневное питание следующими продуктами:

• фрукты;
• овощи;
• зерновой хлеб;
• различные виды круп.

Из ягод и фруктов наиболее полезны при таком диагнозе цитрусовые и следующие виды:

• яблоки;
• виноград;
• земляника и клубника;
• хурма;
• банан;
• ананас.

Из овощей рекомендуется употреблять больше следующих видов:

• свекла;
• картофель;
• лук и чеснок;
• помидоры;
• морковь;
• редиска.

Очень полезна говядина в отварном виде, каши и макаронные изделия.

Энергетическая ценность для рациона человека с узловым зобом ежедневно должна составлять до 3700 килокалорий, что достаточно много для здоровых людей.

Это объясняется тем, что при подобных патологиях, протекающих, как правило, в сочетании с тиреотоксикозом, человек каждый день теряет огромные запасы энергии.

Для их восполнения питание должно быть высококалорийным и непременно содержать необходимые элементы и вещества.

Эффективная диета при узловом зобе щитовидной железы

Сегодня экологическая обстановка во многих регионах страны плохая, а потому диета при заболевании щитовидной железы важна. Она помогает сохранить функциональность железы на должном уровне и предотвратить сбои в организме.

При диетическом питании происходит быстрое усвоение полезных компонентов, что дает возможность организму вырабатывать необходимую энергию для обеспечения своей жизнедеятельности.

Врачи отмечают, что болезни щитовидки, в том числе и узловой зоб, могут проявляться от разных внешних и внутренних факторов. Чтобы защитить организм от них, необходима корректировка своего рациона. В пищу стоит употреблять больше продуктов, которые богаты на микроэлемент и йод.

Что такое зоб?

Это заболевание диагностируется в том случае, когда происходит увеличение щитовидки. Зоб бывает:

1. Диффузным.
2. Узловым.
3. Диффузно-узловым.

При этих образованиях в щитовидке она не способна нормально работать, а потому будет производить меньшее или большее количество гормонов. В обоих этих случаях изменение нормы гормонов в теле может стать причиной проявления разных патологий.

Например, при диффузном зобе габариты железы увеличиваются равномерно, при этом происходит выработка большого количества гормонов. Зоб может проявиться в единичном варианте, также их может быть несколько.

Независимо от того, какой зоб будет у человека, есть общие причины, которые могут спровоцировать его проявление. Это:

• Хронические инфекционные заболевания.
• Недостаток йода.
• Частые вирусные недуги.
• Врожденность.
• Эндокринные патологии.
• Плохая экология в месте проживания человека.
• Постоянные стрессы.
• Воздействие химических веществ.
• Определенные заболевания ЖКТ.

Понятно, что здоровая еда не сможет уменьшить воздействие негативных внешних факторов на организм, но она даст возможность укрепить иммунитет, что поможет организму препятствовать проявлению вирусных заболеваний. Также определенные продукты могут использоваться в качестве мер профилактики.

Аспекты приема пищи

Питание при узловом зобе щитовидной железы зависит от вида патологии и результатов проведенных анализов. Диета определяется врачом с учетом всех этих факторов. Если врач не увидит специфических ограничений для приема той или иной пищи, то человек может есть всё, но только в малых количествах.

Обычно правильное питание при узловом зобе подбирается с учетом особенностей работы самой железы и других органов. Больший результат от диеты можно получить в том случае, когда совмещать ее с умеренными нагрузками на организм. Это может быть утренняя зарядка или прогулка на свежем воздухе.

Также предпочтение стоит отдавать тем продуктам, которые в своем составе содержат йод. Это:

• Продукты моря.
• Мясо.
• Ягоды.
• Овощи.
• Фрукты.

Еда должна при этом быть калорийной. Человеку с узловым зобом в сутки рекомендуется потреблять в среднем 3 500 килокалорий. Это поможет восстановить энергию, потраченную организмом.

Важно! Кроме употребления полезных и здоровых продуктов, надо также отказаться от вредных привычек.

Предпочтение при узловом зобе стоит отдавать такой еде:

• Рагу из овощей.
• Пудингам.
• Кашам.
• Картофелю.
• Желе.
• Компотам.
• Винегрету.
• Омлетам.
• Плову.
• Супам.

Меню на день

Блюда, которые будут употребляться в пищу, должны быть теплыми. От горячей еды стоит отказаться. Также перед трапезой нужно выпить стакан воды.

Не надо отказываться от завтрака. В это время можно съесть кашу или творог. Также рекомендуется выпить сок.

Через два часа после утреннего приема пищи надо съесть яблоко или салат. Не стоит в обед предпочтение отдавать жирному.

Ужин не должен содержать еду с большим количеством углеводов. Это может быть, например, манка. Непосредственно перед сном рекомендуется выпить кефира.

Потребление воды

Диета при узловом зобе щитовидной железы предполагает ежедневное употребление большого количества жидкости. В день стоит выпивать не менее двух литров воды. Она поможет:

• Вывести соли.
• Нормализовать метаболизм.
• Устранить запоры.
• Убрать отеки.

Общие рекомендации

Чтобы диета при узловом зобе была более эффективной, надо:

• Употреблять пищу в малых количествах, но часто. Так организм лучше будет усваивать полезные элементы из нее.
• Блюда надо правильно готовить. Не надо их жарить. Пищу можно отваривать или запекать.
• Употреблять много зелени, овощей и фруктов.

Также в свой рацион можно добавлять отвары из трав и настои. Это поможет предотвратить проявление осложнений при заболевании и не даст ему прогрессировать. Таким образом проводится и профилактика.

Важно! Стоит помнить, что при диете невозможно излечиться полностью от заболевания. При правильном питании можно просто поддержать организм, ослабить негативную симптоматику и предотвратить рецидивы.

Заключение

На основании сказанного выше можно сделать выводы, что диета при узловом зобе важна. Она поможет человеку лучше себя чувствовать и укрепит организм в целом. Но перед началом такой диеты стоит в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.