Обезболивающее для лечения зуба
Визит в современную стоматологическую клинику в 21 веке вызывает не больше забот, чем посещение салона красоты.
Безусловно, проводят и такие манипуляции, которые вызывают очень неприятные ощущения: удаления нерва или зуба, установление коронок, ортодонтические процедуры.
Для этих случаев предусмотрены различные методы обезболивания.
Анестезия при лечении зубов подбирается индивидуально под конкретного пациента. Разнообразие вариантов позволяет эффективного и безопасно снимать болевые ощущения даже у детей и беременных женщин. И так как всем приходится время от времени посещать кабинет врача, важно разобраться, как и чем обезболивают при лечении зубов.
Чем стоматологи обезболивают при лечении и удалении зубов?
Многие люди избегают похода к стоматологу, так как уже на своём опыте сталкивались со специалистом, который не делал качественную анестезию. Но медицина давно шагнула вперёд. Новые технологии и способы обезболивания могут убедить вас, что не нужно бояться болевых ощущений во время врачебного вмешательства. Процесс удаления и лечения зубов стал максимально комфортным как для пациента, так и для врача.
Чаще встречается местная анестезия, именно с её помощью стоматолог обезболивает конкретный зуб или целый участок рядом с ним. Она подразделяется на инъекционную и безинъекционную.
К безинъекционным методам анестезии относят аппликационное обезболивание. Его суть заключается в нанесении анестетика на выбранный участок слизистой. Этот способ используют, когда нужно вырвать молочный зуб у ребёнка, а также перед осуществлением укола.
До этого чувствительность уменьшали с помощью низких температур, но такую методику уже не применяют на практике.
К инъекционной анестезии же относят такие виды:
- проводниковая (вводя инъекцию в определенный зуб, можно обезболить примыкающий к нему участок, для облегчения работы);
- инфильтрационная (эффект достигается быстро, укол вводится в верхнюю часть зуба);
- внутрикостная (вводится непосредственно в кость);
- интралигаментарная (введение анестетика в область периодонтальной связки)
Справка. Изредка применяют и наркоз, но способ имеет достаточно много противопоказаний, сопровождается жалобами, не каждой клинике предоставлено разрешение на его использование.
Аппликационная анестезия в детской стоматологии
Аппликация означает «прикладывание» , такую анестезию используют для людей, которые трудно переносят уколы с обезболивающим препаратом. Работает это таким образом: врач наносит гель или мазь на слизистые ткани в ротовой полости, анестетик впитывается и достигает нервных окончаний.
Слабая сторона такого метода заключается в непродолжительности действия — всего полчаса. Для длительных манипуляций этот прием не подходит, зато очень часто его используют в детской стоматологии, так как молочные зубы легче пропускают препарат. В основу геля входят три базовых препарата: бензокаин, лидокаин и тетракаин.
Показания к применению:
- гиперчувствительность нервных окончаний;
- легкая форма кариеса;
- удаление зубного камня;
- пульпит;
- удаление молочных зубов;
- повреждение постоянных зубов.
Инфильтрационное обезболивание
Положительная сторона такого вида — то, что эффект наступает практически мгновенно. Пациенты называют такой способ «заморозка», его чаще всего используют врачи. Принцип работы такой: анестетик проникает в ткани около больного зуба и блокирует проведение нервных импульсов непосредственно в области укола или в окружающих тканях.
Показания:
- лечение кариеса;
- удаление зубов;
- удаление кист и новообразований мягких тканей;
- периостит;
- лечение корневых каналов зубов.
Проводниковая анестезия
Проводниковая анестезия действует, блокируя нервную передачу на той области, где планируется операция. Это приводит к полному отсутствию чувствительности и обездвиживанию. Эффект достигается путем блокады нервов, по которым идёт болевой импульс от источника боли. Плюсом считается быстрое действие и длительный эффект, а также возможность использовать для беременных женщин.
Фото 1. Препарат Лидокаин в форме раствора для инъекций от фирмы МикроГен, в упаковке 10 ампул по 2 мл.
При такой анестезии применяют: мепивакаин, лидокаин, анестетики артикаинового ряда.
Вам также будет интересно:
Стволовая: самое сильное средство
Этот вид обезболивания показан при обширных операциях на верхней и нижней челюсти. Самое сильное и длительное обезболивающее. Принимается, как правильно, только в условиях стационара.
Показаниями к проведению могут служить боли высокой степени интенсивности, невралгия (в частности, лицевого нерва), а также серьезные травмы челюсти и скуловой кости. Этот вид обезболивания практикуется также перед началом хирургических вмешательств.
Инъекция анестетика проводится в области основания черепа, что помогает отключить сразу верхне- и нижнечелюстной нервы.
Какие анестетики применяют, чтобы обезболить зуб?
В клиниках, как правило, используют: лидокаин (Лидокаин, Ксилокаин), прокаин (Новокаин), тримекаин (Тримекаин), мепивакаин (Скандонест), артикаин+эпинефрин (Ультракаин Д-С, Ультракаин Д-С форте, Септанест с адреналином, Альфакаин СП, Убистезин, Убистезин форте).
Самый популярный анестетик на сегодня — Ультракаин Д-С. Он быстро начинает работать (от 1 до 3 минут) и долго действует (до 45 минут), недорогой, и продается в любой аптеке.
Препарат Ультракаин Д-С форте отличается более высоким содержанием адреналина и более длительным (до 75 минут) действием.
Лидокаин — хорошее и эффективное средство
Среди остальных препаратов для лечения зубов особенно выделяется Лидокаин, так как его чаще, чем другие, используют стоматологи, особенно в государственных учреждениях.
В процентном соотношении он эффективен на 70—90%, максимальная концентрация препарата достигается в течение 10 минут. Лекарство хорошо расширяет сосуды и равномерно распределяется по ним.
Его используют:
- при удалении зубов;
- стоматите;
- при болезненном прорезывании зубов;
- наложении швов, протезов;
- удалении кист;
- при фиксации коронок.
Выпускают в виде ампул, спрея и геля.
Обезболивающее Новокаин
Новокаин — легендарный препарат, так как за ним стоит почти пятидесятилетняя история применения. В своё время он был достаточно популярен и эффективен, но в 21 веке стал сильно уступать современным анестетикам и ушел в прошлое.
Как правило, применяется в местной инфильтрационной анестезии. Также новокаин назначают и для лечебных блокад при лечении хронических воспалительных заболеваний и гнойных процессов, невралгий, плохо заживающих язв.
Важно! Эффективность его использования при лечении зубов — до 50%, это стало одной из главных причин, почему он стал реже применяться, на смену ему пришёл лидокаин.
Ультракаин — лучшее на сегодняшний день
Ультракаин (а иначе его называют артикаин) был единогласно признан стоматологами со всех уголков планеты как самый действенный анестетик для зубов. Был введён в практику в конце 70-х годов 20-го века. Применяется в инфильтрационной и проводниковой анестезии. В два раза сильнее лидокаина.
Применяют препарат и в повседневной стоматологии, и при операциях в ротовой полости.
Как обезболить зуб препаратом Артикаин
Артикаин — один из наиболее излюбленных докторами обезболивающих, его можно принимать беременным и женщинам в период лактации. Средство используют при проводниковой анестезии, так как оно показывает быстрый и хороший эффект. Дозировка и способ применения этого препарата зависят от планируемой процедуры.
При удалении зубов Артракаин вводится в подслизистую оболочку. При наложении швов — локально, при препарировании используют инфильтрационную методику. Максимальная дозировка для взрослого — 7 мг на 1 кг массы тела.
Убистезин
Препарат для местной анестезии, действие которого начинается в течение двух-трёх минут после введения, а эффект длится не менее сорока минут.
Используют при несложном удалении одного или нескольких зубов, при пломбировании кариеса, препарировании.
Имеет большое количество противопоказаний и запрещен для беременных женщин. Для одного приема врач использует 1,7 мг на один зуб, максимальная дозировка составляет 7 мг на 1 кг массы тела взрослого.
Противопоказания к применению анестетиков
Несмотря на широкое распространение, присутствует ряд противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость компонентов обезболивающих;
- перенесенный инфаркт или инсульт в течение 6 месяцев до приема врача;
- бронхиальная астма, нарушения дыхания;
- психические заболевания;
- болезни эндокринной системы;
- печеночная недостаточность;
- употребление антидепрессантов;
- ранний детский возраст;
- пожилой возраст;
- психомоторное возбуждение.
В каком случае лучше применить общий наркоз?
Общий наркоз — состояние, когда сознание пациента выключено, отсутствует чувствительность, в том числе и к боли при лечении зубов.
Применяется этот вид анестезии не так уж и часто, так как присутствует большое количество противопоказаний и возможных осложнений.
Главный плюс такой методики — 100% потеря чувствительности, что даёт неограниченное время врачу для работы и возможность за один сеанс провести несколько сложных процедур, по лечению или удалению зубов.
Общий наркоз применяется:
- для людей с непереносимостью компонентов местной анестезии;
- для пациентов с панической боязнью стоматологов;
- при лечении множественного кариеса;
- для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- в других тяжёлых случаях.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором врач Александр Валерьевич Луговой говорит о безопасной анестезии в стоматологии.
Самый эффективный метод обезболивания, когда нужно вырвать зуб
Итак, проанализировав виды анестезии, которая применяется в стоматологии при лечении и удалении зубов, а также препараты, которые входят в состав обезболивающих, можно сделать вывод о самом эффективном из них.
Среди видов местной анестезии, выделяется инфильтрационная как часто используемая и действенная. А среди препаратов, которые были упомянуты, выделяется Ультракаин. Это средство приносит самый длительный эффект, (до 3-4 часов), а действовать начинает в течение 10 минут. Он почти не имеет противопоказаний и разрешен для приема детям, пожилым людям и беременным. Помимо этого, цена на этот препарат достаточно невысокая, а во избежание побочных действий в аптеках предлагается также и Ультракаин Д, который практически не содержит дополнительных компонентов.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Анестезия в стоматологии требуется в 99% случаев, так как большинство стоматологических манипуляций сопровождается выраженным болевым синдромом. Лицевая и ротовая область снабжены большим количеством нервов и кровеносных сосудов, поэтому их раздражение вызывает системный ответ со стороны организма.
Препараты для обезболивания подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и длительности проводимой процедуры.
Классификация препаратов
Анестезия в стоматологии, препараты для которой перечислены ниже, классифицируется следующим образом:
1. По химическому составу активного компонента:
- сложные эфиры (Новокаин, ранее в практике использовались также Анестезин и Дикаин);
- замещенные амиды кислот (Лидокаин, Ультракаин, Убистезин, Бупивакаин и другие).
2. По длительности действия:
- с коротким периодом (Новокаин);
- со средней продолжительностью обезболивающего эффекта (Лидокаин, средства с артикаином);
- с продолжительным периодом действия (Бупивакаин, Хирокаин, Ропивакаин).
Принцип действия местных анестетиков в стоматологии заключается во временном подавлении возбудимости нервных окончаний и потере регионарной чувствительности. В отличие от обезболивающих препаратов системного действия, они не приводят к потере сознания.
Чаще всего эти препараты используются в инъекционной форме. В педиатрической стоматологии возможно применение аппликационной и аэрозольной анестезии.
Топ-10 препаратов из аптеки
Выбор препарата для местного обезболивания производится на основании анамнеза пациента, с учетом имеющихся заболеваний и непереносимости лекарственных средств.
Лицам, склонным к аллергии, рекомендуется предварительно сдать кровь для выявления индивидуальной чувствительности (непереносимости) к анестезии, так как введение даже небольшого количества препарата может вызвать анафилактический шок.
Существуют также следующие рекомендации при назначении обезболивающих:
- при сахарном диабете и патологиях щитовидной железы должны подбираться препараты, не содержащие эпинефрин;
- при высокой аллергичности – анестетики без консервантов (чаще всего это дисульфид натрия, который вводится в состав для стабилизации эпинефрина);
- при гипертонии предпочтительнее средства, содержащие адреналин, но при декомпенсированных заболеваниях сердца – без него.
Новокаин
Новокаин – один из старейших местных анестезирующих препаратов, который был введен в терапевтическую практику в начале XX века. Этот анестетик входит в список ЖНВЛП, в бюджетных стоматологиях чаще всего применяют именно его. Концентрации растворов и максимальные дозы приведены в таблице ниже.
| Концентрация, % | Максимальная разовая дозировка, мл | Применение |
| 0,25 | 500 | Прямая инъекционная анестезия в мягкие ткани операционного поля при лечении среднего и глубокого кариеса, пульпита, периодонтита |
| 0,5 | 150 | |
| 1 | 100 | Для введения анестетика непосредственно к нерву при лечении нейростоматологических патологий, воспалительных инфильтратов |
| 2 | 25-30 |
Обезболивающий эффект наступает через 10-15 мин. после введения и длится в среднем 20-30 мин.
Этот анестетик является нестойким и быстро распадается на парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол. Первое вещество является основной причиной аллергических реакций. С другой стороны, отсутствие метаболизма в печени позволяет использовать Новокаин для пациентов с тяжелыми заболеваниями этого органа.
В последние годы отмечается рост аллергических реакций на данный препарат, а некоторые пациенты нечувствительны к нему.
Среди побочных эффектов выделяют следующие:
- воспаление слизистой оболочки рта;
- кожная сыпь, дерматит;
- отек Квинке;
- анафилактический шок.
Признаками индивидуальной непереносимости, в результате которой возникает шок, являются следующие:
- головокружение;
- общая слабость;
- потеря сознания;
- резкое падение кровяного давления.
У данного препарата высок риск перекрестной аллергии с Анестезином и Дикаином, поэтому необходимо обращать внимание на их переносимость.
Противопоказаниями для применения Новокаина служат следующие:
- генетически обусловленный недостаток фермента псевдохолинэстеразы;
- одновременный прием сульфаниламидных антибиотиков;
- аутоиммунное заболевание миастения Гравис;
- стойкое пониженное артериальное давление;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- склонность к аллергии.
Средняя цена за препарат в 0,5% концентрации (10 мл) – 30 руб.
Лидокаин
Лидокаин относится к группе амидных обезболивающих. Его эффективность в 4 раза выше, чем у Новокаина, он оказывает более глубокое и длительное действие (до 1,5 ч), так как медленнее метаболизируется в организме. В то же время данный препарат в и концентрации 1% и 2% токсичнее на 50%. Обезболивание наступает через 1-5 мин после введения.
При его разложении не образуется парааминобензойная кислота, поэтому частота аллергических осложнений ниже. Он может применяться у пациентов, принимающих сульфаниламидные антибиотики. Препарат также обладает седативным и антиаритмическим эффектом.
Для инъекционного обезболивания в стоматологии используется 2% раствор (максимальная разовая доза – 20 мл), а для аппликационной – 10% аэрозольный раствор (Лидестин).
Противопоказания к данному анестетику:
- тяжелые заболевания печени;
- синдром слабости синусового узла;
- брадикардия (замедленный сердечный ритм);
- острая сердечная недостаточность;
- повышенная чувствительность к амидным анестетикам.
Анестезия в стоматологии, препараты для которой содержат Лидокаин, может вызвать такие побочные эффекты, как:
- снижение артериального давления, сердечно-сосудистая недостаточность;
- тремор;
- судороги;
- психомоторное возбуждение;
- анафилактический шок (при индивидуальной непереносимости);
- нарушение зрения;
- крапивница;
- бронхоспазм.
Препарат нельзя сочетать с приемом следующих лекарств:
- бета-адреноблокаторы, которые назначают при гипертонии, тахикардии и экстрасистолии;
- антиаритмические средства;
- антидепрессанты;
- антибактериальный препарат Полимиксин В;
- противоэпилептическое средство Дифенин.
Цена на Лидокаин в аптеках в среднем составляет 25 руб. за 10 ампул по 2 мл.
Ультракаин
Препарат Ультракаин производится французской фармацевтической компанией «Sanofi» в 3 разновидностях:
- Ультракаин Д – без введения эпинефрина;
- Ультракаин Д-С – с эпинефрином в концентрации 1:200 000;
- Ультракаин Д-С форте – с эпинефрином в концентрации 1:100 000.
Наряду с Лидокаином и Новокаином, он является одним из самых популярных анестетиков в стоматологии. Основным компонентом в составе является артикаин, обладающий высокой обезболивающей способностью. Это вещество начали применять в стоматологической практике в конце 70-х гг. XX века. Препараты на его основе сильнее Новокаина и Лидокаина в 6 и 3 раза соответственно.
Анестезирующий эффект наступает очень быстро – в течение 0,5-3 мин. после введения, а его длительность может достигать 3 ч при добавлении эпинефрина (адреналина). Последний вводится для того, чтобы увеличить глубину анестезии и длительность действия.
Это позволяет снизить дозировку, максимальное значение которой для взрослых составляет:
- Ультракаин Д-С форте – 2 мл;
- Ультракаин Д-С – 2,5 мл;
- Ультракаин Д – 3 мл.
В педиатрической стоматологии до 5 лет допускается использование Ультракаина без адреналина, так как он может резко повысить артериальное давление, ухудшить сердечный ритм и вызвать другие нарушения. Детям после 5 лет разрешено вводить Ультракаин Д-С.
В качестве побочных эффектов могут возникнуть следующие явления:
- головная боль;
- раздвоение зрения и помутнение в глазах, слепота;
- расстройства дыхания вплоть до его полной остановки;
- судороги;
- тремор;
- аллергические реакции – воспаление слизистой рта, отек в месте введения инъекции, сыпь, анафилактический шок.
Ультракаин противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:
- повышенная чувствительность к препарату;
- бронхиальная астма;
- гипоксия;
- наличие опухолей, состоящих из хромаффинных клеток;
- анемия;
- инфаркт миокарда и аортокоронарное шунтирование в анамнезе, перенесенные в течение последних 3-6 месяцев;
- повышенное содержание метгемоглобина в крови;
- аритмия тяжелой степени;
- повышенная функция щитовидной железы;
- острая сердечная недостаточность;
- сниженное артериальное давление;
- закрытоугольная глаукома.
Препараты с Ультракаином не применяются у детей до 4 лет, так как нет клинических исследований об их безопасности в этом возрасте. Нельзя сочетать его использование с приемом бета-адреноблокаторов (так как при этом высок риск развития гипертонического криза и брадикардии) и антидепрессантов.
Ультракаин с осторожностью назначается тем пациентам, у которых имеются следующие заболевания:
- стенокардия;
- недостаточность фермента, расщепляющего эфиры холина;
- атеросклероз;
- инсульт в анамнезе;
- сахарный диабет;
- хронический бронхит.
1 ампула Ультракаина Д-С объемом 2 мл в среднем стоит порядка 110 руб.
Убистезин
Убистезин – это полный аналог Ультракаина Д-С.
Данный препарат выпускается немецкой фирмой «ЗМ ЕСПЕ АГ» в двух формах:
- Убистезин (концентрация адреналина 1:200000);
- Убистезин форте (концентрация адреналина 1:100000).
Цена за одну апмулу Убистезина форте объемом 1,7 мл – 44 руб.
Ораблок
Ораблок (Orabloc) – еще одно торговое название анестезирующей композиции артикаина с эпинефрином. Это обезболивающее – итальянского производства (фирма Pierelle Pharma). Оно выпускается в двух исполнениях: с эпинефрином 1:100 000 (красная упаковка) и 1:200 000 (синяя упаковка).
Интерес к препаратам с артикаином в современной стоматологии связан с тем, что средства данной группы обладают следующими преимуществами:
- быстрое и длительное действие;
- хорошая переносимость среди пациентов;
- минимальный сосудосуживающий эффект;
- небольшое воздействие на сердечно-сосудистую систему: изменение давления и частоты сердечных сокращений практически не происходит.
1 ампула объемом 1,8 мл с адреналином в концентрации 1:100 000 стоит порядка 35 руб. Другими аналогами данной композиции артикаина и адреналина являются Септанест (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000,1/200000), Примакаин с адреналином и Артикаин инибса (Артикаин INIBSA).
Ксилонор-гель
Ксилонор-гель (Xylonor Gel) – анестезирующий гель производства Франции (фирма «Septodont») на основе лидокаина (5%) и антисептического средства Цетримид, активного в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Этот препарат чаще всего применяется в педиатрической стоматологии.
Его используют также в следующих случаях:
- предварительное обезболивание перед введением инъекции;
- для пациентов, у которых аллергия на парааминобензойную кислоту (Анестезин, Дикаин, Новокаин);
- анестезия перед иссечением десны, при чистке десневых карманов;
- для облегчения проведения рентгена ротовой полости при повышенном рвотном рефлексе.
Максимальная суточная доза не должна превышать 4 г, а противопоказанием для его применения является повышенная чувствительность к лидокаину. Аналогом этого анестетика является отечественный препарат Десенсил гель анест, основной компонент которого (лидокаин) содержится в более высокой концентрации – 12%. Средняя цена за тюбик Ксилонора 15 г составляет 2000 руб.
Скандонест
Скандонест (Scandonest) – анестетик короткого действия (30 мин.), основным активным компонентом которого является мепивакаина гидрохлорид.
Препарат выпускается в 3 модификациях:
- Scandonest 2 % NA (с норадреналином в концентрации 1:100 000);
- Scandonest 2 % SP (с адреналином в концентрации 1: 100 000);
- Scandonest 3 % SVC (без адреналина).
Так же, как и Ультракаин, он обладает более сильным анестезирующим эффектом. Средняя доза составляет 1,3 мл. Максимальная суточная дозировка для взрослых – 10 мл.
Анестезия в стоматологии с применением препаратов на основе мепивакаина может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- состояние эйфории или депрессии;
- судороги;
- головокружение;
- рвота;
- сонливость;
- ухудшение зрения;
- резкое падение давления;
- одышка;
- замедление или ускорение сердечного ритма;
- потеря сознания;
- кома.
Аллергические реакции отмечаются очень редко. Этот препарат активно используется для лечения пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы. 1 ампула объемом 1,8 мл Scandonest 3 % стоит порядка 45 руб.
Скандинибса
Анестетик Скандинибса выпускается испанской фармацевтической компанией LABORATORY INIBSA S.A. Основным компонентом препарата является гидрохлорид мепивакаина. Это вещество относится к третичным аминам, но по клиническим свойствам анестетик больше похож на Лидокаин.
Препарат вызывает умеренное сужение кровеносных сосудов, поэтому его действие примерно на 25% более длительное, чем у Лидокаина, и его можно использовать без адреналина. Данное свойство позволяет назначать препарат людям, больным закрытоугольной глаукомой, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми патологиями.
Обезболивающий эффект проявляется через 2-3 мин., а его продолжительность – не менее 45 мин. После распада в тканях большая часть продуктов обмена выводится через печень. При наличии заболеваний данного органа возможно их накопление. Средняя дозировка для взрослых составляет 1 ампулу (1,8 мл). максимальная суточная доза – 5,4 мл.
Противопоказаниями для применения анестетика являются следующие заболевания и состояния:
- повышенная чувствительность к активному компоненту и к другим анестетикам амидного ряда;
- миастения;
- тяжелые патологии печени;
- детский возраст до 4 лет.
Побочные эффекты такие же, как у Скандонеста; дополнительно могут возникнуть следующие негативные проявления:
- нарушение чувствительности губ и языка;
- боль в грудной клетке;
- непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
- апноэ во сне;
- метгемоглобинемия;
- отек и воспаление в месте введения инъекции;
- аллергические реакции (крайне редко).
В продаже имеется также форма выпуска с эпинефрином – Скандинибса форте. Цена за 1 ампулу 1,8 мл составляет в среднем 35 руб.
Бупивакаин
Анестезия в стоматологии, препараты для которой изготовлены на основе бипувакаина, служит для длительного обезболивания. Анестезирующий эффект развивается медленнее, в течение 5-10 мин., но и держится значительно дольше по сравнению с Лидокаином и Мепивакаином – до 12 ч.
Другим преимуществом препарата является меньшая токсичность в отношении сердечно-сосудистой системы при правильном введении.
Самой длительной по времени анестезией в стоматологии считается препарат бупивакаин
Возможные побочные эффекты:
- чувство онемения в рту;
- головокружение;
- нарушение зрения;
- апноэ;
- тремор мышц или судороги;
- сонливость;
- падение артериального давления;
- аритмия;
- остановка сердца;
- обморок;
- аллергические реакции – от кожной сыпи до анафилактического шока.
Препарат противопоказан в стоматологии в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- гнойные поражения в месте введения инъекции;
- воспаление оболочек головного мозга;
- опухоли;
- сердечная недостаточность;
- низкое артериальное давление.
Средняя цена за 1 ампулу объемом 4 мл – 130 руб.
Хирокаин
Хирокаин (Chirocaine) выпускается фармацевтической компанией ЭббВи ООО (Россия). Основное действующее вещество этого анестетика – гидрохлорид левобупивакаина. По клиническому действию он аналогичен Бипувакаину. Как показывают эксперименты на животных, его токсичность в отношении сердечно-сосудистой системы меньше, однако при попадании в вену он также может вызвать серьезные нарушения в работе сердца.
Хирокаин, как и Бипувакаин, – анальгетик длительного действия. Блокада передачи нервных импульсов происходит в основном за счет влияния на натриевые каналы клеточных оболочек. Препарат практически полностью метаболизируется в печени и не обнаруживается в кале и моче. Продукты обмена веществ выводятся в основном через почки.
Обезболивающий эффект развивается в течение 10-15 мин., а его средняя длительность составляет 6-9 ч. Максимальная суточная доза – 150 мг.
Побочные эффекты аналогичны таковым при использовании Бипувакаина:
- падение артериального давления;
- тошнота, рвота;
- головокружение и головная боль;
- аллергические реакции при гиперчувствительности;
- сонливость;
- судороги;
- потеря сознания;
- расстройство чувствительности в месте введения препарата (после окончания его действия);
- аритмия;
- повышение температуры;
- остановка сердца.
Противопоказаниями к применению данного анестетика являются:
- повышенная чувствительность к активному компоненту и препаратам группы амидов;
- сниженное артериальное давление;
- тяжелые заболевания печени.
Анестезия в стоматологии, препараты длительного действия с Левобупивакаином и Бипувакаином обладают общим недостатком – при неправильном введении во время стоматологических манипуляций (попадании в вену) они могут вызвать тяжелые системные осложнения.
Поэтому средства данной группы применяются реже. Во время проведения процедуры врач должен постоянно следить за показателями сердечной и дыхательной функции у пациентов. Средняя цена за 1 ампулу 10 мл на данный препарат составляет 110 руб.
Анестезия в стоматологии – одна из самых актуальных проблем лечебных технологий. До последнего времени наиболее широко применялись препараты эфирного ряда (Новокаин), однако они обладают низкой эффективностью. Наиболее перспективными анестетиками, которые быстро обезболивают с минимальным количеством осложнений, являются анестетики с артикаином.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео об анестезии в стоматологии
Анестезия в стоматологии:
Источник
