О образные ноги у детей в год лечение

Когда малыши только начинают осваивать ходьбу, это нормально если они будут ходить с широко разведенными в сторону ногами и вытянутыми руками, чтобы удерживать баланс. Для них также характерно быть кривоногими или косолапыми, ведь большинство из этих проблем со временем исправляются. 

Однако если ты подозреваешь у своего ребенка варусное или вальгусное искривление ног, и тебя это беспокоит, обязательно проконсультируйся с доктором.

Варусная деформация коленных суставов или О-образные ноги у детей

Варусным искривлением ног называют состояние, когда у малышей в возрасте до 18 месяцев появляется небольшое расстояние между коленями, в то время как их стопы и лодыжки плотно соприкасаются друг с другом.

Однако эта проблема редко имеет серьезные последствия и обычно самостоятельно проходит к тому времени, когда ребенку исполнится 3-4 года.

Причина возникновения О-образных ног у детей

Новорожденные появляются на свет изначально с изогнутыми ногами. Это происходит по той причине, что некоторым костям приходилось немного скручиваться, когда они росли в утробе матери, чтобы поместиться в небольшое пространство. Однако в этом нет ничего страшного. Такое явление — нормальная часть роста и развития младенца.

Когда ребенок начинает ходить, искривление ног может немного увеличиться, но затем они начнут выпрямляться. Также О-образные ноги могут быть более заметны у тех, кто начинает ходить раньше срока.

В большинстве случаев, варусная деформация коленных суставов не требует лечения и пропадает сама по себе к 3-4 годам. Но если нет, то обязательно нужно показать ребенка доктору, поскольку данное состояние иногда развивается из-за более серьезных заболеваний, таких как:

• рахит (проблема роста костей из-за недостатка витамина D или кальция). Чаще встречается в странах, где дети не получают достаточного количества продуктов питания, обогащенных витамином D. Иногда рахит может протекать в семьях из-за генетической предрасположенности, которая влияет на то, как организм усваивает витамин D.
• болезнь Блаунта (это проблема ростовой пластины в верхней части голени, которая приводит к искривлению кости)
• условия, которые могут повлиять на рост кости вокруг колена, включая травму, инфекцию или опухоль.

Признаки и симптомы

Варусная деформация обычно не беспокоит маленьких детей, потому что не вызывает боли или дискомфорта. Родители могут переживать из-за внешнего вида ног своего малыша или из-за его походки, но данный вид искривления не влияет на способность ползать, ходить или бегать.

Иногда карапузы с О-образными ногами, могут ходить “носками внутрь”, как пингвины, или казаться неуклюжими во время ходьбы. Однако эти проблемы решатся по мере их взросления.

Но если варусное искривление наблюдается у ребенка и в подростковом возрасте, то оно может вызывать дискомфорт в лодыжках, коленях или бедрах.

Диагностика

Во время диагностики доктор осмотрит ребенка и расспросит тебя о его истории заболеваний. Если малышу меньше 2 лет и он чувствует себя хорошо, а его ноги изогнуты в равной степени, никаких анализов сдавать не придется. Просто во время каждого запланированного приема, врач будет проверять прогресс выпрямления ножек по мере роста ребенка.

Некоторым детям может понадобиться обратиться к ортопеду (специалисту по костям), если:

• ноги не выпрямляются сами по себе;
• искривления асимметричны (ноги изогнуты в разной степени);
• появляются такие симптомы как боль, хромота, слабость или проблемы с бегом.

Также может понадобиться рентген или анализ крови, чтобы выявить болезнь Блаунта или рахит.

Лечение

Если у ребенка простое О-образное искривление, то он не нуждается в лечении. Данная проблема исчезнет сама по себе к тому моменту, когда ему исполнится 3-4 года.

Если у младенца рахит, то он лечится добавлением в рацион витамина D и кальция. При рахите обусловленном генетическими особенностями, ему может потребоваться более специализированное лечение у эндокринолога (врач, который лечит заболевания эндокринной системы).

А вот если деформация появилась в результате болезни Блаунта, то, возможно, малышу потребуется операция или ортопедическая скоба.

Вальгусная деформация коленных суставов или Х-образные ноги у детей

Вальгусным искривлением ног называют состояние, когда у малышей появляется расстояние между лодыжками и стопами, в то время как их колени плотно соприкасаются друг с другом.

Как правило, наиболее заметна деформация ног становится в возрасте 4 лет, но это нормальная практика, и к 6-7 годам она самостоятельно исчезает. 

Однако, если Х-образные ноги не выпрямляются по мере взросления или развиваются у детей более старшего возраста, это может свидетельствовать о наличии другого более серьезного заболевания или состояния, например, такого как:

• рахит;
• чрезмерное давление на колени, например, из-за ожирения или ослабленных связок колена (полосы тканей вокруг суставов, которые соединяют кости друг с другом);
• травма или инфекция, поражающая колени или кости в ногах:
• генетические условия, влияющие на развитие костей или суставов.

Признаки и симптомы

Небольшое расстояние, которое возникает между лодыжками, когда ребенок стоит прямо, является нормальным, но если зазор достигает 8 см и более, вполне возможно, что это вальгусная деформация коленных суставов.

Обычно данное состояние не вызывает каких-либо дополнительных проблем, но в некоторых случаях может возникать боль в колене, хромота или затруднения при ходьбе. И если искривление не проходит само по себе, это может подвергать колени дополнительному давлению, что может увеличить риск развития артрита.

Диагностика

Х-образные ноги у детей обычно не являются причиной для беспокойства и должны самостоятельно выпрямиться по мере взросления ребенка. Тем не менее, запишитесь с малышом на прием к врачу, если:

• промежуток между лодыжками больше 8 см, когда он стоит;
• нижняя часть ноги образует большой угол по отношению к верхней, когда ребенок стоит;
• кажется, что проблема усугубляется;
• искривление появилось до 2 или после 7 лет;
• деформирмации подвержена только одна нога;
• есть такие симптомы, как боль в колене или дискомфорт во время ходьбы;
• у тебя есть вопросы, касающиеся ходьбы малыша или постановки его ног.

Во время диагностики доктор осмотрит ноги ребенка и расспросит о наличии у него боли или каких-то других проблем при ходьбе. На основе полученных данных, он может назначить анализ крови, отправить на рентген или записать вас на прием к хирургу-ортопеду, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний.

Лечение

В большинстве случаев вальгусную деформацию не нужно лечить, потому что проблема имеет тенденцию самостоятельно исправляться. При этом ребенку не нужно избегать физических нагрузок, носить поддерживающие бандажи или обувь, или выполнять какие-либо специальные упражнения.

Однако если данное искривление вызвано каким-то другим заболеванием, лечение может быть необходимым.

Нужна ли операция при искривлении ног у ребенка?

Хирургия коленного сустава требуется редко и ее рекомендуют проводить только если состояние тяжелое или длительное.

Существует 2 основных типа операций, которые могут быть выполнены:

• установление импланта для управления ростом — когда маленькие металлические пластины помещаются на внутренней стороне колен, что помогает корректировать их рост в течение 12 месяцев (пластины удаляются после завершения лечения);
• остеотомия — когда удаляется тонкий слой кости, чтобы добиться выпрямления ног.

Остеотомия обычно используется для взрослых с больными коленными суставами. А детям предлагают операцию по установлению импланта, при которой снова начать ходить ребенок сможет уже через несколько дней, а заниматься спортом — через несколько недель.

Заключение

Как варусная, так и вальгусная деформация коленных суставов у маленьких детей не требует лечения, если она не доставляет дискомфорта и не вызывает боли во время ходьбы. Однако если у тебя есть какие-то сомнения или вопросы к специалисту, касающиеся ног твоего ребенка, то стоит записаться на прием. Это поможет вам исключить развитие более опасных заболеваний или начать их лечение на ранних этапах.

Варусное искривление голени у ребенка – относительно тяжелая деформация ног, при которой невозможно свести колени вместе. Заболевание сложно диагностировать у младенцев. Обычно первые признаки отмечаются с 11–12 месяцев, когда ребенок делает первые шаги. Варусное искривление становится причиной деформации других отделов нижних конечностей, нарушения топографии органов репродуктивной системы и малого таза. Несмотря на то что варусное искривление по сравнению с вальгусной деформацией ног имеет более благоприятный прогноз, тем не менее оно имеет серьезные последствия.

Общеклинические аспекты

Варусная деформация голени у детей (деформация по О-образному типу) – такой тип деформации нижних конечностей, при котором ноги искривляются под открытым внутрь углом. Искривление развивается в результате углообразного или дугообразного искривления голеней, а также в результате патологий, обусловленных снижением прочности кости. У детей с варусной деформацией между ног в области коленей образуется О-образный промежуток.

Важным диагностическим критерием является не сам факт кривизны, а возраст и общий клинический анамнез ребенка. Так, у новорожденных О-образные ноги являются нормой, что связано с внутриутробным положением плода. Если искривление не проходит до 1,5–2 лет, то требуется вмешательство специалистов. Особое наблюдение требуется детям с нарушением метаболизма, различными врожденными или приобретенными патологиями развития внутренних органов и систем.

Варусное искривление влечет за собой компенсаторное изменение топографии других отделов нижних конечностей, а именно, вторичное плоскостопие, нарушение осанки, развитие остеохондроза, артроза, ущемление нервов в бедренном суставе. Костные деформации у детей являются актуальной проблемой педиатрии, хирургии, травматологии и детской ортопедии. Код заболевания по МКБ-10 – M21.1 – вальгусное искривление голеней (исключая синдром голени Вара).

Что происходит

Варусное искривление голени у ребенка 1 года относят к норме, однако рекомендуют наблюдение 1–2 раза в год. При сохранении деформации после 1,5–2 лет развиваются серьезные изменения в коленных и бедренных суставах, требуется коррекция. Суставная щель становится неравномерной, наблюдаются области расширения и сужения. Бедренный мыщелок снаружи увеличивается, внутри уменьшается. Коленный мениск подвергается сдавливанию, связки находятся в постоянном натяжении.

На ранней стадии стопы имеют плосковарусную позицию, когда передняя часть стопы и пятка стремятся внутрь. По мере развития патологического процесса голени смещаются внутрь, а бедра выпячиваются наружу. Выраженные деформации у малыша в последующем способствуют изменению походки, осанки, развиваются предпосылки к развитию сколиоза, тяжелого кифоза.

Кратко о причинах

О-образные ноги у детей формируются по следующим основным причинам:

• Недостаток кальция и его недостаточное усвоение. Наблюдается при дефиците витамина D3 при беременности и в период младенчества, несбалансированном питании в период прикорма, а также у годовалых детей.
• Нарушение метаболизма любой природы. Развивается в результате различных врожденных и приобретенных патологий, связанных с нарушением обменных процессов. Распространенными являются патологии почек (органная недостаточность), щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы.
• Травмы. Травматическое поражение становится причиной варусного искривления у новорожденных (преимущественно, родовые травмы) и подростков – травмы, растяжения, сильные ушибы, вывихи, подвывихи.

Способствовать развитию варусного искривления может и синдром Блаунта, а также ферментная недостаточность, болезнь Педжета, остеохондроз. Особое значение имеет наследственная предрасположенность. Патология у детей почти всегда носит двусторонний характер.

Стадии развития и симптомы

Стадия развития деформации и кривизны ножек обусловлена углом искривления:

• легкая степень – около 15 градусов;
• средняя тяжесть – до 20 градусов;
• тяжелая – более 20–23 градусов.

Виды искривлений конечностей

От стадии развития зависят и клинические проявления. Чем больше угол искривления, тем тяжелее симптомы, выше риск осложнений. Клиницисты выделяют следующие симптомы:

• нарушение походки из-за смещения центра тяжести;
• частое спотыкание, падение на ровном месте;
• регулярные мозоли на ногах, особенно после ношения новой обуви.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Дети с варусным искривлением голеней страдают от плоскостопия, дискомфорта в позвоночном столбе, отечности и усталости в ногах, общего недомогания и быстрой усталости после обычной физической нагрузки, ходьбы.

Диагностика

Диагностика варусной деформации начинается с обращения к врачу-ортопеду, ортопеду-хирургу, травматологу. Врач изучает наследственный, жизненный и клинический анамнез, жалобы, осматривает ребенка, оценивает визуально степень нарушения анатомии скелета. Обязательно назначаются следующие уточняющие исследования:

• рентген позвоночного столба и нижних конечностей;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография тазобедренного сустава, колена.

Большое значение в диагностике имеют лабораторные исследования крови (биохимический развернутый анализ, включая паратгормон, гормоны щитовидной железы T4, ТТГ), каловых масс, мочи. Данные помогают оценить состояние обменных процессов, функцию почек, щитовидной железы, печени. Обычно этих методов исследования бывает достаточно для окончательного диагноза.

Тактика лечения

Лечение варусного искривления голеней у детей всегда комплексное, направлено не только на устранение симптомов, но и на ликвидацию истинной причины патологии. Основными методами лечения являются:

Медикаментозная коррекция. Назначают препараты кальция, калия, магния, D3 и другие лекарственные средства, стабилизирующие метаболизм. Спектр препаратов расширяют при необходимости консервативного лечения основного заболевания.

Лечебная физкультура (в аббр. ЛФК). Упражнения обеспечивают правильно давление и растяжение связок, мышечно-сухожильных структур, снижают нагрузку на позвоночник.

Физиотерапия. Спектр лечебных манипуляций широк, включает электрофорез, грязевые обертывания, горячие аппликации с парафином, маслами. Особое значение имеет массаж целыми непрерывными курсами.

Ортопедия. Детям показано длительное ношение правильной коррекционной обуви. Основная модель обуви – высокий укрепленный задник, отсутствие супинатора, надежная фиксирующая колодка. Современные производители выпускают ортопедическую обувь на любой размер и сезон.

Обращают внимание на питание. Рацион ребенка должен включать обилие кальция, калия, клетчатки, витаминно-минеральных комплексов. Обязательно соблюдение режима питания, сна и бодрствования.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение варусного искривления голеней имеет много ограничений и проводится по особым показаниям:

• запущенное искривление;
• отсутствие положительной динамики от консервативной терапии;
• присоединение осложнений.

Обычно решение о хирургическом лечении принимают, когда ребенку исполняется 5–6 лет. Основной метод вмешательства – корригирующая остеотомия с последующим остеосинтезом посредством аппарата Илизарова.

Операция предполагает продолжительный и сложный реабилитационный период. Ребенка обязательно помещают на диспансерный учет с наблюдением у хирурга-ортопеда не менее 2 раз в полгода, если не указано иного. После операции показаны длительные курсы медикаментозной поддерживающей терапии, физиолечения, ЛФК.

Профилактика и прогноз

Основная профилактика – своевременная реакция родителей на походку ребенка, первые признаки деформации. При осложненной истории болезни важно вовремя предупредить осложнения, связанные с разрушением костной ткани.

Прогноз при варусной деформации голеней у детей преимущественно благоприятный. Чем раньше начато адекватное лечение, тем выше шансы на полноценную жизнь в будущем.

Варусная деформация – серьезная клиническая ситуация, требующая регулярного динамического наблюдения у профильных специалистов. При отсутствии лечения формируются такие осложнения, как артроз, сколиоз, остеохондроз, вплоть до недержания кала и мочи при нарушении иннервации в органах малого таза и мочеполовой системы.