Нет одного зуба как поступить с лечением
Интервью со стоматологом-ортопедом
В идеале стоматолог-терапевт до последнего борется за сохранение зуба. Но когда спасать уже нечего, он вынужден передать пациента в руки хирурга — с формулировкой «на удаление». А дальше остается только выбирать: скрывать возникший дефект за сдержанной улыбкой или заняться восстановлением отсутствующего зуба. Специалистов, которые смогут в этом помочь, двое: стоматолог-ортопед и хирург-имплантолог. К кому из них обратиться, зависит от того, какой результат хочет получить пациент.
О том, когда нужно идти к «протезисту» и какие методы лечения вам предложат, если у вас нет одного зуба, рассказывает наш стоматолог-ортопед Роман Борисович Алекперов.
Роман Борисович Алекперов, стоматолог-ортопед. Фото: клиника ROOTT
???? Роман Борисович, через какое время после удаления можно приступать к восстановлению зуба?
Для начала нужно определиться, что вы хотите: обычный протез или коронку на имплантате. Если первое, записывайтесь на прием к ортопеду через 2-3 месяца после удаления зуба, когда полностью заживут и восстановятся ткани.
Если хотите провести имплантацию, то лучше проконсультироваться с хирургом-имплантологом еще до удаления зуба. Он посмотрит рентгеновские снимки и при хорошем состояние костной ткани предложит вам удалить зуб и установить имплантат за один прием. Такая имплантация называется одномоментной, и это, пожалуй, самый удобный вариант для пациентов, поскольку им вообще не приходится ходить без зуба. В течение нескольких дней (а иногда и в день операции) на имплантат устанавливается временная коронка, а еще через 3-4 месяца ее заменяют на постоянную.
Но если вы упустили момент обращения к специалисту и захотели установить имплантат спустя несколько месяцев (или даже лет) после удаления зуба, ничего страшного — такое тоже возможно.
Правда, в этом случае 4-6 месяцев после операции придется походить с «дырой» в зубном ряду — сразу установить коронку не получится. А еще может потребоваться дополнительное вмешательство — костная пластика.
???? А что лучше: коронка на имплантате или обычный протез?
Имплантация — это более физиологичный метод восстановления зубов. Он наиболее комфортен для пациентов. Если обычный протез восстанавливает только видимую — наддесневую — часть зуба, то имплантат позволяет воссоздать зуб полностью: его корень, шейку и коронковую часть. Поэтому протез на имплантате ощущается так же, как и родной зуб — пациент может легко пережевывать им пищу, грызть яблоки, морковь, орехи и не бояться, что имплантат сместится или сломается.
Кроме того, у имплантатов есть еще одно важное преимущество: это способность передавать жевательную нагрузку на кость.
Обычные протезы передают нагрузку на опорные зубы и десны, которые к этому не приспособлены. Поэтому у пациентов преждевременно разрушаются здоровые зубы, периодически воспаляются десны, а кость под искусственными зубами постепенно атрофируется (проще говоря, истончается). У пациентов с имплантатами таких проблем нет: десны остаются здоровыми, зубы — целыми, а объем кости сохраняется. В общем, картина такая, как-будто на место дефекта заново вживили потерянный зуб.
???? В плане эстетики обычные протезы уступают имплантатам?
В современной стоматологии и обычные протезы, и протезы на имплантатах могут быть изготовлены так, что даже при очень внимательном рассмотрении вы не отличите их от родных зубов. Важно понимать, что принципиальная разница между этими методами лечения заключается не столько в эстетике, сколько в функциональности и удобстве использования. А внешняя привлекательность больше зависит от материала коронок, который выбирает сам пациент, и мастерства специалистов (в том числе зубных техников). Мы можем, например, изготовить традиционный керамический протез, который будет выглядеть более естественно, чем пластмассовая коронка на имплантате, и наоборот: имплантат с циркониевой коронкой будет выглядеть привлекательнее, чем пластмассовый протез.
???? Какие протезы ставят ортопеды взамен одного отсутствующего зуба?
Здесь есть несколько вариантов — в зависимости от расположения зуба, пожеланий пациента и его финансовых возможностей. Обычно, если по обе стороны от дефекта есть уцелевшие зубы, пациенту предлагают установить мостовидный протез. В большинстве случаев такая конструкция состоит из трех искусственных коронок, крайние из которых — полые. Крайние коронки как колпачки надеваются на уцелевшие зубы, а средняя занимает место дефекта.
Если опорные зубы у пациента повреждены, ортопед может поставить мост не на коронках, а на зубных вкладках. Это большие пломбы, которые вкладываются в разрушенные зубы.
Слева — мостовидный протез на опорных коронках, справа — на вкладках
Плюс мостовидного протеза в том, что он несъемный. Минус: если мост на полых коронках, опорные зубы приходится обтачивать на толщину этих коронок.
???? На сайтах некоторых клиник можно увидеть рекламу некоего мэрилендского или манхэттенского моста, который устанавливается без обточки зубов. Что это такое?
Это один искусственный зуб, который с помощью композитных накладок просто приклеивается к соседним зубам. Фактически такая конструкция расценивается как временная — дольше 2 лет она вам не прослужит, потому что не выдерживает высоких жевательных нагрузок.
Так выглядит мэрилендский мост
???? Помимо моста, какими протезами можно еще заменить один зуб?
Пациентам с концевыми дефектами (то есть с отсутствием последнего жевательного зуба в ряду) ортопеды предлагают бюгельные протезы. Это металлическая дуга, на которой закреплен искусственный зуб с полоской акриловой десны по краю. Дуга крепится к опорным зубам с помощью металлических крючков или специальных замочков.
Бюгельные протезы — съемные, то есть их нужно периодически снимать для очистки. Но они надежно удерживаются во рту и не смещаются при пережевывании пищи. Пациенты быстро к ним привыкают и в целом хорошо их оценивают.
Бюгельный протез на один зуб
И еще один возможный, хотя и наименее распространенный, вариант восстановления одного зуба — пластиночный протез. Он представляет собой акриловую пластину с зубом, которая удерживается во рту за счет эффекта присасывания и пластмассовых крючков. Такой протез самый дешевый, но при этом и наименее удобный для пациентов — пластина может балансировать во рту во время разговора и пережевывания пищи.
???? Сколько времени занимает простое протезирование?
Протез обычно устанавливается за 2-3 визита к ортопеду. На первом врач обрабатывает опорные зубы (если это необходимо) и снимает слепки. За 1-2 недели зубной техник изготавливает протез. На втором визите ортопед его примеряет и, если все в порядке, закрепляет на зубах.
???? А сколько времени потребуется для имплантации?
У имплантации более фундаментальный подход к восстановлению зуба, поэтому она требует больше времени — в среднем 4-6 месяцев. На первом визите врач устанавливает имплантат, а спустя несколько месяцев, после того как он приживется, фиксирует на нем коронку.
Если выявляется дефицит кости, перед имплантацией дополнительно проводится костная пластика. В место дефекта пациенту подсаживается его собственная костная ткань, взятая с других участков челюсти, или костный заменитель.
Наращивание кости может быть совмещено с установкой имплантата, но чаще проводится отдельным этапом. В последнем случае приживление костного материала занимает где-то 2-3 месяца, и только потом выполняется имплантация.
???? А что с ценой? Во сколько обойдется простое протезирование и имплантация?
Цена варьирует, в зависимости от клиники, квалификации специалистов и используемых материалов. В среднем в Москве установка металлокерамического моста обходится пациентам в 15-20 тыс. рублей, бюгельного протеза — в 30-35 тыс. рублей. Средний срок службы мостов — около 10 лет, бюгелей — 6-8 лет. Хотя многое зависит от того, насколько хорошо пациент соблюдает гигиену. Большинство клиник дают гарантию на установленные протезы 1 год.
Средняя стоимость имплантации «под ключ» — порядка 60 тыс. рублей. В эту цену входят установка имплантата, металлокерамической коронки, рентгеновская диагностика и работа врача. Отдельно оплачивается костная пластика (от 25 тыс. рублей). Предполагается, что имплантаты устанавливаются до конца жизни. Большинство производителей дают на них пожизненную гарантию. Если в течение жизни с имплантатом что-то случится, новый пациенту предоставят бесплатно.
???? Вы сами, как ортопед, какой вариант считаете лучшим для пациентов: имплантаты или протезы?
Лучший вариант нужно подбирать строго индивидуально: исходя их клинической ситуации, общего состояния здоровья, гигиены полости рта и финансовых возможностей пациента. Например, при неудовлетворительной гигиене полости рта нет смысла ставить имплантат — пациент все равно потеряет его из-за плохого ухода. Оптимальный вариант в этом случае — простой протез, заменять который будет дешевле и проще.
Обычно лечение начинается с осмотра, беседы и рентгеновской диагностики. Мы рассказываем пациенту обо всех применимых в его случае методах восстановления зуба и разъясняем плюсы и минусы каждого из них. А уже руководствуясь полученной информацией, пациент самостоятельно принимает решение. Наша задача, как специалистов, сводится к тому, чтобы поддержать его и изготовить надежную и эстетичную конструкцию, которой ему будет удобно пользоваться.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы рассказываем о том, как сохранить здоровье зубов, и что делать, если возникли проблемы.
Советуем почитать:
???? Как узнать, пахнет ли у вас изо рта, и что делать, если запах не радует?
???? Нужно ли очищать язык от налета?
???? Правда и кривда о зубных имплантатах. Интервью с хирургом-имплантологом
Источник
Красивая и искренняя улыбка делает лицо привлекательным, помогает успешно строить личные и деловые отношения. Но чтобы улыбаться открыто — нужно иметь здоровые зубы и конечно, стесняться своей улыбки человек начинает в том случае, если по каким-то причинам происходит потеря одного из зубов, входящих в зону улыбки. При потере зубов в зоне улыбки люди не тянут с обращением к стоматологу, стремясь как можно быстрее устранить заметный и неприятный дефект, а вот с протезированием зубов жевательных дело обстоит хуже. Люди полагают, что раз дефект визуально незаметен окружающим, то решение проблемы можно отложить на потом. Однако такое мнение – достаточно серьезная ошибка, которая может привести к негативным последствиям. Почему никогда нельзя откладывать протезирование даже при потере всего одной зубной единицы, какие варианты процедуры будут оптимальными при единичной адентии — ответы на все эти вопросы читатель найдет в следующих разделах статьи.
Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Чем опасна потеря зуба, к каким последствиям она может привести?
При потере зуба нарушается целостность зубного ряда и данное явление неприятно не только нарушением эстетики улыбки, но и возникновением целого ряда серьезных проблем с общим здоровьем организма. Последствия адентии, которая не устраняется своевременно протезированием могут быть следующими:
- Постепенное смещение соседних зубных единиц в ряду, приводящее к их деформации;
- Чрезмерная нагрузка на зубы, приводящая к их быстрому разрушению;
- Возрастание рисков развития различных заболеваний десен, парадонта;
- Единичная адентия также способна спровоцировать появление нарушений прикуса.
Потеря даже одного зуба в ряду нарушает правильность процессов пережевывания пищи, а это может привести к нарушениям деятельности органов ЖКТ, на фоне данного явления активно развиваются различные хронические патологии, лечение которых может быть процессом длительным и непростым.
По перечисленным причинам к стоматологу для протезирования зубов следует обращаться не только тогда, когда произошла потеря зуба, входящего в зону улыбки, но и в случае утраты жевательной единицы.
Варианты протезирования
Современная стоматология готова предложить пациентам разнообразные и эффективные варианты решения проблемы с отсутствием зуба в ряду. Можно выбрать не только конкретную методику протезирования, но и материал, и вид протеза. Определенный вид протезирования выбирается с учетом нижеперечисленных факторов:
- Положения зуба в ряду;
- Срока присутствия дефекта;
- Состояния соседних зубов и ротовой полости в целом;
- Финансовых возможностей пациента.
Выбор методики протезирования и типа протеза, который будет использоваться для реставрации утраченной зубной единицы, осуществляется врачом, после осмотра пациента и выполнения ряда диагностических мероприятий. При единичной адентии специалист может предложить пациенту следующие варианты протезирования: имплантацию, протезирование с применением мостовидного или же съемного протеза. Каждая методика имеет свои особенности, с которыми подробно разберемся ниже.
Имплантация при потере одного зуба
Процедура имплантации признается специалистами самой инновационной и эффективной методикой протезирования. Вживление импланта, на который в дальнейшем устанавливается зубной протез, позволяет качественно восстановить зубную единицу и все ее важные функции. При этом процедура не требует проведения обтачивания соседних здоровых зубов, что выгодно выделяет ее на фоне прочих методик протезирования.
При протезировании на имплантах используется конструкция особого рода — дентальный имплант, который вживляется в костную ткань челюсти и выступает базой под фиксацию зубного протеза. Импланты могут применяться как для восстановления жевательных зубов, так и для реставрации единиц, входящих в зону улыбки. Искусственный корень обычно состоит из двух основных частей — абатмента, на который врач поставит протез и собственно самого импланта, вживляемого в костную ткань. Возможность проведения имплантации в конкретном клиническом случае определяется по состоянию костной ткани пациента.
Протезирование на импланте осуществляется в два этапа:
- Сначала в костную ткань челюсти вживляется искусственный корень. После этой операции в процессе лечения делается пауза, необходимая для заживления и полного восстановления тканей ротовой полости. В среднем процесс регенерации тканей занимает несколько месяцев;
- После того, как ткани в достаточной степени восстановятся, врач поставит на имплант, а точнее на абатмент коронку, которая может быть изготовлена из разных материалов: керамики, металлокерамики, диоксид циркония.
К плюсам протезирования на имплантах можно отнести максимально надежную фиксацию устанавливаемого протеза, возможность обойтись без обтачивания соседних здоровых зубов, безупречная эстетика и полное восстановление всех функций зуба. Методика также позволяет исключить риски постепенной атрофии костной ткани в области утраченной зубной единицы. Минусы имплантации заключаются в достаточно высокой стоимости процедуры и большом числе противопоказаний к ее проведению.
Применение мостовидного протеза при отсутствии или потере одного зуба
Данная методика протезирования признается классической: она успешно применяется стоматологами в течение многих лет для решения проблемы единичной адентии. В процедуре применяются мостовидные протезы, обладающие отличными показателями прочности и эстетики. Стоимость протезирования при использовании данной технологии будет ниже цены на имплантацию, однако фиксация моста всегда требует предварительного препарирования зубов, которые будут выступать базой под его установку.
Протезирование мостовидным протезом будет проходить в несколько этапов:
- Осмотр пациента, предварительное лечение зубов и санация ротовой полости;
- Препарирование единиц, которые будут выступать опорой под устанавливаемый протез;
- Снятие слепка для изготовления протезной конструкции, состоящей из коронок и искусственного зуба.
Для производства зубного моста могут применяться разные материалы. Оптимальным будет выбор в пользу керамики или металлокерамики – они отличаются хорошими показателями прочности, визуально протез практически невозможно отличить от естественных зубов. А вот протезы из металлосплавов больше подходят для протезирования в области жевательных единиц, так как их эстетика оставляет желать лучшего.
Явный минус протезирования с применением зубных мостов – необходимость обтачивания единиц, которые будут выступать опорой для него. Обтачивание зубов негативно сказывается на их состоянии, повышает риски развития разнообразных болезней и разрушения (при нерегулярном уходе и некачественной гигиене ротовой полости).
Съемное протезирование при отсутствии или потере одного зуба
Применение иммедиат-протезов в восстановлении утраченной зубной единицы возможно, но обычно методика применяется в качестве временного решения проблемы. Такую конструкцию можно изготовить заранее и поставить на место сразу после экстракции зубной единицы на время, которое требуется для производства постоянного протеза. Использование временного съемного протеза позволит избежать психологического дискомфорта для пациента в период подготовки к постоянному протезированию и имплантации, а также предотвратить нарушение жевательных процессов и смещение зубов в ряду.
Протезирование съемными протезами — процедура, которую возможно провести достаточно быстро. Специалист, применяя специальную шкалу, определит оттенок натуральной эмали зубов пациента, снимет оттиск с зубов и передаст все данные в лабораторию, где за несколько дней будет изготовлена съемная протезная конструкция. Протезы данного типа обычно изготавливаются из разных видов полимеров: нейлона, акрила.
Минусы съемных протезов — в их недолговечности, подверженности деформационным процессам, необходимости регулярной замены и непрочной фиксации в ротовой полости.
Материалы для производства протезов
Протезы, которые устанавливаются на имплант и мостовидные конструкции могут изготавливаться из различных материалов, обладающих своими, уникальными эксплуатационными характеристиками.
Металлокерамические конструкции
Протез из металлокерамики представляет собой основу из металла, на которую в дальнейшем слоями наносится специальная керамическая масса. После нанесения каждого слоя конструкция подвергается воздействию высоких температур в печи. Данная методика производства позволяет получить готовый протез, обладающий высокой устойчивостью к воздействию разнообразных негативных внешних факторов, к механическим нагрузкам. При этом протез будет выглядеть эстетично и визуально не отличаться от естественных зубов пациента. Если пациент после протезирования будет строго следовать всем рекомендациям стоматолога, соблюдать правила гигиены и ухода за протезом – установленная конструкция будет способна прослужить 10-15 лет.
Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Керамические протезы
Выступают оптимальным вариантом для людей с аллергической реакцией на металлы и их сплавы. В конструкции не используется металлической основы, но при этом протез обладает отличной прочностью и высокой эстетичностью. Благодаря последнему качеству керамические коронки активно применяются при протезировании зубов, входящих в область улыбки, но их вполне можно задействовать и для реставрации утраченных жевательных единиц. Еще одно преимущество установки керамических протезов заключается в возможности избежать предварительного депульпирования опорных единиц.
В протезировании могут применяться и металлические конструкции, производимые из сплавов различных металлов. Основными преимуществами данного типа протезов являются их высокая прочность и доступная цена, однако при этом они имеют самые низкие показатели эстетичности.
Специалисты рекомендуют делать выбор в пользу протезов из металла в том случае, если требуется восстановить утраченный жевательный зуб, который не будет заметен окружающим.
Какой вид протезирования выбрать при потере одного зуба?
Невозможно рекомендовать какой-то конкретный вид протезирования как самый лучший: чтобы подобрать оптимальную методику нужно изучить особенности клинического случая, а сделать это может только специалист, в ходе проведения осмотра пациента. Осмотр и диагностика при выборе метода протезирования важны — они позволяют не только выбрать оптимальную технологию реставрации утерянного зуба, но исключить противопоказания, которые имеются у каждого способа протезирования.
Если вы хотите быстро и эффективно решить проблему потери зуба – записывайтесь на консультацию к специалистам стоматологии в Москве — «Вэнстом». Наши врачи порекомендуют оптимальную методику протезирования и проведут ваше лечение на европейском уровне качества!
Источник
