Небольшая простуда и лечение зубов ребенка под общей анестезией

Первый детский кариес, как правило, вызывает у детей слезы, а у родителей – потерю нервных клеток. Вспоминая ужасные бормашины из собственного детства, а также пережитую боль, мы искренне жалеем своих детей, пытаясь выбрать наиболее безопасный способ избавления от кариеса. Корреспондент портала www.interfax.by узнала, какие методы лечения детских зубов используют минские клиники, и попыталась понять, какой из методов обезболивания наиболее безопасен.

Без анестезии

Идеальный вариант в том случае, если у вас терпеливый ребенок, который может «чуть-чуть» потерпеть или вам посчастливилось найти врача, способного «заговорить зубы» вашему чаду и в виде игры добраться до его кариеса.

К сожалению, встречаются такие чудо-доктора нечасто. Как правило, родителям, детки которых не хотят открывать рот в кресле стоматолога и всячески избегают контакта с ним, советуют или лечить зубы под общим наркозом, или привести в напряжение собственные мышцы и в течение получаса удерживать орущего и вырывающегося из рук ребенка, пока доктор будет проводить манипуляции у него во рту. Не самая приятная перспектива, согласитесь. Хотя некоторые мамы с радостью на форумах и на детских площадках делятся опытом, как им удалось вылечить зубы у ребенка.

«Да, было сложно. Да, пришлось подержать, а потом купить подарок. Я сказала сыну: «Ты же настоящий мужчина – вот и терпи». И у него не было выбора. Зато теперь у нас четыре новые пломбы», — примерно так рассуждают они, вызывая зависть у других родительниц.

Впрочем, не так все просто: в попытке найти чудо-докторов мы обзвонили несколько десятков стоматологических клиник. И практически везде слышали одно и то же: «Ребенок контактный? Если нет, то мы за лечение таких детей не беремся. Идите на общий наркоз».

Местный наркоз

Его в детской стоматологии используют не так часто, как у взрослых. Если ребенок в принципе боится боли и врачей, то укол в десну в качестве местной анестезии станет для него достаточным источником боли, чтобы он постарался рот больше не открывать и всячески уворачиваться от лечения, более не доверяя взрослым, которые говорят, что «не будет больно».

Детские стоматологи, практикующие такой вид обезболивания, то и дело вынуждены оставлять маленьких пациентов с невылеченными зубами, назначая родителям следующую встречу или предлагая более серьезные методы обезболивания.

Другие способы местной анестезии – это нанесение обезболивающих гелей на десну или аппликационное обезболивание.

«В конце концов все зависит от родителей! — убеждены врачи во многих медцентрах, куда обращалась корреспондент Interfax.by. – Если мама с папой настроят ребенка на нужный лад, то и результат будет. А если ребенок истерит и вырывается, конечно, мы не будем его лечить, а посоветуем родителям лучше подготовить чадо к следующему приему».

Такой способ используют в одном из крупнейших столичных медцентров. Ребенку перед лечением зубов дают сладкий коктейль, выпивая который он становится полусонным. Несмотря на активные действия ребенка во время лечения зубов (его так же надо держать, как и во время лечения без анестезии, и он так же может вырываться), после окончания действия лечебного препарата ребенок не помнит боли и того факта, что ему лечили зубы. Специалисты центра называют такой метод лечения детских зубов наиболее безопасным с физической и психологической точки зрения и утверждают, что им активно пользуются во многих развитых странах.

У родителей же однозначного мнения по поводу безопасности и полезности седации нет. Одни хвалят ее, называя единственным шансом спасти детские зубы, не навредив психике и не поселив в ребенке страхи, а другие, напротив, полагают, что любое вмешательство в сознание ребенка такими лекарственными средствами, как этот коктейль, – еще большее зло, нежели боль, которую ребенок испытывает при лечении.

Это не очень приятный, но все чаще используемый способ лечения зубов у детей. На общий наркоз отправляют многих: детей неконтактных и тех, у кого много поврежденных зубов либо развился пульпит. Направление на лечение зубов под общим наркозом можно получить в своей поликлинике, стоматологи которой при явных проблемах во взаимоотношениях с маленьким пациентом могут предложить родителям отправиться на наркоз. А можно самостоятельно отправиться в частную клинику, где наркоз практикуют .

Внешне ничего страшного в этой процедуре нет: ребенка отвлекают, делают ему укол, малыш плачет минуту-две на руках у мамы, после чего засыпает. Продолжительность такого наркоза зависит от объема работы и, как правило, длится не дольше 15-30 минут. После чего ребенок просыпается на руках у мамы, а уже через час-другой отправляется домой – счастливый и с вылеченными зубами.

Впрочем, как и во всех методах, в применении детского наркоза есть свои «но»: во-первых, никто у вас в таких клиниках не требует выписки из детской карточки в поликлинике, анализов или других документов, подтверждающих, что ваш ребенок совершенно здоров и общий наркоз не пойдет ему во вред. А во-вторых, мнение о вреде общего наркоза очень расходятся, и его однозначную пользу для организма еще никто не доказал.

Где и как лечить деткам зубы?

Однозначного ответа на этот вопрос вам никто не даст. Что делать, если даже специалисты, стоматологи со стажем и международными дипломами, расходятся во мнении, что безопаснее для малыша: перетерпеть острую боль или пережить наркоз.

В любом случае, начать лечение зубов при уже появившихся проблемах стоит с посещения собственной поликлиники. Там, совершенно бесплатно, помогут определить наиболее безопасный метод лечения зубов именно для вашего ребенка. А возможно, именно в собственной поликлинике вы случайно найдете того замечательного чудо-доктора, который «заговорит зубы» вашему чаду и аккуратно, практически безболезненно сделает ту работу, за которую не в каждой частной клинике возьмутся.

И не стоит забывать об элементарной профилактике детского кариеса. О нем вы также вскоре сможете прочитать на портале www.interfax.by. А адреса, телефоны и время работы всех стоматологических поликлиник и медицинских центров, оказывающих стоматологические услуги. вы сможете найти на нашем портале в разделе «Горсправка» .

Ирина Киеня

/ interfax.by /

Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl + Enter. чтобы сообщить об этом редакции.

Данная информация не подлежит дальнейшему воспроизведению (распространению) без письменного разрешения информационного агентства «Интерфакс-Запад». Условия републикации.

Source: www.leshim-sami.ru

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
Лечение зубов у детей 1–3 лет.
Лечение нескольких зубов одномоментно.
Выраженный рвотный рефлекс.
Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
Недавняя вакцинация.
Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
Дефицит массы тела.
Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

Аллергическая реакция

на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
Аспирационная пневмония

или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга

. Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
Злокачественная гипертермия

. Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
Ухудшение самочувствия вследствие

обострения имеющихся хронических заболеваний

(сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
Врачебная ошибка или отказ оборудования

. Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Читайте также: Лечение зубов на арбате

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

Ингаляционный наркоз

— самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
Внутривенный наркоз

достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

Источник