Не заживает рана после удаления зуба лечение

02.12.2019

после удаления зуба лунка не зарастает что делать

После посещения стоматологического кабинета иногда пациенты обнаруживают, что долго не зарастает лунка после удаления зуба. Она сильно кровоточит и болит по непонятным причинам. Кровотечение не поддается остановке и препятствует нормальным приемам пищи. Как раз грубая еда часто и приводит к травмированию лунки, а при нагноении изо рта начинает исходить неприятный запах. Может произойти повторное инфицирование окружающих тканей, развитие воспаления или альвеолита лунки, как осложнения после удаления зуба. Важно выяснить, почему послеоперационный процесс препятствует быстрому затягиванию ранки и какие бывают провоцирующие факторы?

Сколько длится процесс заживления

Если зуб удален качественно, то в норме скорость при заживлении не превышает более 2,5 недель. Быстрота регенерации зависит от места удаления. В случае ампутации однокоренного зуба ранка должна затянуться через 2 месяца. В случае удаления зуба мудрости — немного позже, через 2,5–3 месяца. За это время происходит:

  1. восстановление и регенерация тканей:
  2. формирование костной оболочки.

Если удаленный зуб привел к разрыву или травмированию окружающих тканей, образованию лунки с рваными или далеко расположенными друг от друга краями, то процесс будет протекать дольше — до 1,5 месяцев, пока не нарастет молодая костная ткань и полностью не сформируется десневый покров.

Почему затягивается процесс

Долго затягивается и заживает лунка после удаления зуба иногда по вине стоматолога при проведении неправильных манипуляций, несоблюдении условий санитарии, оставлении частиц пищи или костных обломков, способных привести к развитию воспалительного процесса и нагноения. Когда медленно заживает десна после удаления зуба, то обычно виноваты сами пациенты и причины тому:

  • частые полоскания ротовой полости, вымывание кровяных сгустков из ранки, когда высока вероятность повторного инфицирования при проникновении микробов, бактерий в лунку;
  • излишнее травмирование лунки на фоне приема твердой пищи или чистки зубов нестерильными жесткими зубными щетками;
  • прием медикаментов для разжижения крови;
  • заболевания — сахарный диабет и плохая свертываемость.

Именно формирование кровяных сгустков в образовавшейся лунке является защитой и прикрытием от попадания микробов, стимуляцией для восстановления и регенерации поврежденных тканей. Попадание инородных частиц в травмированную лунку может привести к воспалению, замедленному затягиванию и нагноению, развитию пульпита, гингивита, стоматита.

Если кровотечение не проходит спустя 2–3 суток, при этом десна долго не заживает, появился гнилостный запах изо рта, то лучше вновь посетить стоматологический кабинет и посоветоваться со специалистом.

Присоединение вторичной инфекции

Ротовая полость — самое насыщенное микроорганизмами место в теле человека. Множество патогенных микробов способно проникать вместе с пищей. Дырка в лунке создает своего рода резервуар пищевых отходов, приводя к накоплению патогенной микрофлоры и развитию вторичного инфицирования (воспалительного процесса и нагноения). Это мешает быстрому заживлению лунок. Начинает развиваться альвеолит на фоне развития инфекции при попадании в ранку.

Конечно, вряд ли произойдет нагноение после удаления зуба, если обеспечить правильный уход и гигиену полости рта, мыть руки перед едой, не тянуть в рот посторонние предметы с целью выковыривания застоявшихся кровяных сгустков. Нельзя в первые 2–3 дня после удаления зуба:

  1. жевать на больной стороне;
  2. тщательно чистить зубы, полоскать рот с целью вымывания сгустков крови;
  3. пользоваться старыми зубными щетками с множеством бактерий на щетинках.

Как раз инфицированная ткань плохо подлежит восстановлению, поэтому процесс заживления замедлен. Сроки могут затянуться на долгие месяцы, пока не зарастет лунка после удаления зуба сама по себе, не приведет к грануляции ткани, формированию нормальной молодой кости.

Свежая ранка во рту излишне чувствительна к разным микроорганизмам и поэтому долго не затягивается. Вот почему так важно соблюдать гигиену и все рекомендации врача после удаления зуба, чтобы лунка заживала быстрее, а процесс регенерации был ускорен.

Присоединение вторичной инфекции приводит к воспалению и нагноению лунки, развитию альвеолита. Бывает, что при чистке зубов кровяные сгустки буквально выскакивают под напором воды и бактериям уже ничего не препятствует проникать в ранки вновь. После удаленного зуба пациенты начинают жаловаться на следующие состояния:

  • излишнее кровотечение;
  • повышение температурного показателя до +38…+39ºС, как характерный признак развития воспаления;
  • болезненность;
  • увеличение лимфоузлов под челюстью;
  • появление флюса.

Нормально, когда кровотечение прекращается спустя 1 сутки после проведения операции. При появлении признаков альвеолита обратиться вторично к стоматологу нужно как можно быстрее.

Чем может быть опасно инфицирование лунки зуба

Длительное затягивание лунки становится опасным, когда появляется кислый гнилостный запах, что и указывает на инфицирование и, конечно, тормозит процессы заживления. Могут развиться осложнения, когда рана после удаления зуба не заживает. Среди них:

  1. абсцесс;
  2. сепсис;
  3. остеомиелит.

Важно знать, что особенно опасно инфицирование лунки в случае удаления зуба мудрости на нижней челюсти.

Читайте также:  Лечение зубов у практикантов

Ранка долго затягивается при расположении зуба в нижнем ряду, поскольку окружена множеством мягких тканей с обильным кровоснабжением и практически ничего не препятствует попаданию микроорганизмов в ранку. Инфекция может пойти дальше — вглубь тканей, привести к воспалению зубного десневого кармана и даже челюсти. Может произойти заражение крови при проникновении инфекции в кровеносное русло.

Стоит обратить внимание, если десна долго не заживает и наблюдается острая боль на месте удаленного зуба на протяжении более 3-х дней после операции с отхождением гнилостного запаха изо рта. Это бывает и при остеомиелите. Серьезные последствия в случае поражения челюстной кости могут стать непоправимыми. Воспалительный процесс пойдет в мозг.

Организм чутко реагирует на сочащуюся ранку после удаления зуба. Бывает, что на фоне развития воспалительного процесса проявляются неприятные симптомы, игнорировать которые уже нельзя. В случае нагноения в лунке возникают следующие состояния:

  • долго не останавливается обильное кровотечение;
  • появляется отечность, припухлость, раздутость на щеке, флюс;
  • повышается температура;
  • болит голова;
  • исходит неприятный запах изо рта. Восстановление начинает принимать затяжной характер.

При сильном скоплении сгустков крови в виде опухоли могут развиться необратимые процессы, тогда придется проводить ампутацию пораженной части челюсти. Начнет развиваться остеомиелит, прогнозы при котором не дают даже стоматологи с большим стажем работы.

Большое значение будет иметь степень переносимости организма, состояние защитных иммунных сил. Обычно лунка затягивается быстрее и не приводит к инфицированию, когда человек здоров, недостаток в витаминах и минералах не наблюдается.

Что можно сделать для ускорения процесса заживления

Только «стерильные условия» в ротовой полости позволят быстро заживить ранку, хотя это довольно условное понятие. Во рту присутствуют как вредные, так и полезные бактерии. К тому же негативно повлиять на процесс заживления десны иногда могут внутренние заболевания:

  • дисбактериоз кишечника;
  • патологические явления в ЖКТ, пищеводе.

Главное — не допустить развития вторичного инфицирования лунки, придерживаясь некоторых правил, чтобы заживала и затягивалась ранка. Итак, нужно делать следующее:

  • плотнее удерживать марлевый тампон, поставленный в лунку врачом, в первые несколько часов после удаления зуба, сдавливая челюстями;
  • отказаться от курения, приема алкоголя и горячей твердой пищи в первые 2–3 дня, пока не пройдет процесс заживления и формирования новой кости;
  • не вымывать кровяные сгустки, которые создают некую пробку (защиту) от проникновения вредоносных бактерий и микроорганизмов;
  • не допускать случайного травмирования лунки, т. е. жевать пищу лучше на другой, здоровой стороне;
  • отказаться от занятий спортом, посещения сауны-бани и перегрева на солнце на протяжении 3–4 дней;
  • желательно не спать в первые дни на больной стороне челюсти;
  • полоскать полость рта травяными отварами, хотя врачи не рекомендуют этого делать во избежание вымывания кровяных сгустков.

Часто пациенты по незнанию и ошибке начинают усиленно полоскать рот различными травмирующими подручными средствами (сода, соль, перекись водорода), чтобы луночное пространство быстрее затянулось, усугубляя тем самым процесс и значительно оттягивая время по заживлению лунки. Происходит лишь раздражение, разрушение и вымывание кровяных сгустков, усиление боли. Все это может стать поводом для повторного обращения к стоматологу, проведению вторичной операции.

Конечно, некоторые приверженцы народной медицины пытаются минимизировать неприятные симптомы, используя травные настои, отвары и примочки. Стоматологи же одобряют мази, гели с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, чтобы ранка начала затягиваться быстрее.

Главное — не пренебрегать частотой и длительностью применения домашних процедур. Можно делать щадящие настои и слегка ополаскивать рот от частиц пищи после каждого приема еды. Хотя в первые дни осуществлять это крайне нежелательно. Подобные вымывания могут привести к разжижению сгустков крови, процессу «бульканья» во рту.

Можно использовать слабые растворы травяных отваров (ромашка, шалфей) либо Фурацилин, Хлоргексидин, как аптечные средства. Лучше сначала посоветоваться с врачом и применять аккуратно, не переусердствуя, чтобы заживление лунки происходило комфортно и постепенно.

Рекомендации специалистов

Для успешного и быстрого заживления десны врачи советуют придерживаться следующих правил и использовать средства местного спектра действия:

  1. гелевые составы (Метрогил-дента, дентальная паста, Солкосерил) с противовоспалительными свойствами;
  2. растворы для полосканий (Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин);
  3. травяные настои (ромашка, эвкалипт, календула, череда);
  4. обезболивающие лекарства (Парацетамол, Ибупрофен, Амидопирин, Нимесил).

Возможно назначение глюкокортикоидов и гемостатиков. По показаниям при сложном удалении не обойтись без проведения антибактериальной терапии до тех пор, пока не затянется ранка. Если был удален зуб мудрости и на фоне сниженного иммунитета процесс длителен, привел к нагноению в тканях и костях челюсти, то необходимо лечение антибиотиками. Бывает, что операция проходит с осложнениями, и нередко уделенный зуб мудрости приводит к рецидивам, нарыванию и нагноению, развитию пульпита в десневом кармане.

Читайте также:  Лечение зубов под общим наркозом детей как это происходит

Пока заживает рана, чистить зубы нужно осторожно, желательно не задевая поврежденную десну. Если лунка долго не зарастает после удаления, то возможно нарушены процессы либо операция привела к осложнениям. В запущенных случаях требуется профессиональная помощь стоматолога. Народными средствами и медикаментами справиться вряд ли уже будет возможно.

Альвеолит развивается, если была плохо и некачественно проведена операция, остались обломки зуба, образовалась на лунке киста. Это осложненные случаи после удаления зуба, когда нужно вновь обращаться к стоматологу для проведения повторной чистки. Далее — пройти курс физиотерапии, способствующей быстрому заживлению лунки, соблюдая все предписания и рекомендации врача.

Если ранка в лунке десневого кармана все-таки зажила, но в тканях сохраняется негативный процесс, приведший к постепенному разрушению, то, скорее всего, необходимо проводить протезирование зубного ряда и устанавливать дентальный имплант. После срастания лунки пациентам в целях профилактики лучше вновь посетить стоматолога и получить консультацию. Даже заросшая лунка нуждается в установке импланта, как действующего способа протезирования, позволяющего предотвратить дистрофические и диффузные видоизменения в десне в дальнейшем.

Источник

Пациентам приходится вырывать зубы для протезирования или по причине невозможности лечения консервативными методами. После экстракции остается раневая поверхность, которая не заживает и болит. Рана после удаления зуба подлежит обработке лекарственными препаратами по назначению врача.

удаление зуба

Механизм заживания раны после удаления зуба

Заживление после экстракции моляра или резца – длительный процесс, занимает до 4 месяцев. Если сопровождался воспалением, гноетечением, прочими осложнениями, то место лунки может затянуться. При нормальном заживлении боль уходит на 2 сутки после экстракции моляра.

Этапы заживления после удаления зуба:

  • края раны сближаются;
  • формируется кровяной сгусток, защищающий от проникновения патогенной флоры;
  • замещение сгустка грануляционной тканью;
  • заживление слизистой оболочки.

На 7–8 сутки появляются признаки формирования грануляционной ткани. Через 2 недели после экстракции зуба происходит эпителизация слизистой оболочки.

На внешний вид – рана полностью затянулась. Но на месте лунки продолжаются процессы формирования костной ткани. Через месяц – она занимает лунку. Через 3 молодая костная ткань заполнила полностью полые участки, включая корневую систему. Через 4 месяца сформировалась губчатая кость.

Если кровяной сгусток не образовался, то заживление раны после удаления зуба начинается с краев лунки. Если лунка инфицирована во время удаления моляра, произошел разрыв десны, то эпителизация и формирование костной ткани занимает более длительное время. Слизистая оболочка заживает на 30–50 сутки после операции. Формирование костных структур начинается через 2 месяца после хирургического вмешательства.

рана после удаления зуба

От чего зависит скорость восстановления ткани

После экстракции зуба формулируется кровяной сгусток. Удалять его запрещено, он защищает костные ткани от инфицирования, способствует заживлению раны.

Факторы, влияющие на восстановление тканей:

  • состояние десны после врачебных манипуляций – чем больше сделано ошибок, тем дольше процесс восстановления;
  • присоединение инфекции;
  • качество ухода за раневой поверхностью пациентом, соблюдение рекомендаций врача;
  • прочие заболевания, сахарный диабет;
  • прием некоторых лекарственных препаратов – например, антикоагулянтов.

О сопутствующих заболеваниях, использовании медикаментов на постоянной основе нужно сообщить хирургу-стоматологу до начала оперативного вмешательства.

Как правильно ухаживать за раной

Правила ухода расскажет хирург-стоматолог сразу после удаления моляра или резца. Они несложные, не требуют специализированных навыков, умений.

Лекарственные препараты, использующиеся для ухода за послеоперационной раной, относятся к бюджетным средствам.

Для предупреждения развития воспалительного процесса показано назначение антибиотиков и обезболивающих препаратов по назначению врача. Принимать их обязательно, особенно если пришлось удалять зубы мудрости.

Не занимайтесь самолечением, не используйте лекарственные средства из народной медицины. Не прикладывайте ранозаживляющие мази.

в кресле стоматолога

Обработка

Обработку раны проводит врач после экстракции. Осматривает лунку, чтобы убедиться, что в ней отсутствуют осколки зуба, его корни. При разрыве или рассечении десны ткани ушиваются.

После осмотра пациенту предлагают прополоскать рот 2% раствором соды. Позволит удалить остатки гноя, крови, очистить рану. Затем врач проводит тампонаду для прекращения кровотечения.

Через 10 минут тампон убирают, осматривают лунку. При прекращении кровотечения проводят повторную тампонаду, инструктируют пациента о дальнейших действиях. После больной может отправляться домой.

Если операция проводилась по поводу гнойного периостита или кисты, то на ссадину стоматолог помещает марлю, пропитанную йодоформом. Она будет служить дренажом для оттока гноя. Турунда находится в течение 2 суток. Позволяет создать отток для гнойных выделений.

Читайте также:  Возврат налога с лечения зубов ребенку

Самостоятельно пациент не должен ничего устанавливать в раневую полость. Вызовет травму тканей и инфицирование лунки.

Полоскания

Полоскания после удаления зуба запрещены. При интенсивном движении жидкости повреждается или полностью вымывается кровяной сгусток. Способствует проникновению патогенной флоры в рану, развитию осложнений.

После экстракции показаны ванночки с растворами антисептиков.

Пациент должен набрать в рот препарат, отвар лекарственных трав по назначению врача, подержать его в ротовой полости. Затем аккуратно сплюнуть.

Не полоскать, не совершать активных движений челюстью и щеками, вызовете отрыв сгустка, спровоцируете кровотечение.

Обзор средств по уходу за раной в полости рта

Полоскать рот после удаления зуба для быстрого заживления нужно только назначенными врачом препаратами. Запрещено использовать спиртсодержащие средства, водку или спирт, перекись водорода.

Препараты, использующиеся в стоматологической практике:

  1. Отвар шалфея, ромашки или коры дуба, календулы – может использоваться 1 растительный компонент или смесь. Зеленую массу или цветы заливают кипятком, дают настояться. На 1 чайную ложку сырья требуется 250 мл воды. Охладить, применять для ванночек. Обрабатывать 5–6 раз в сутки, обязательно после приема пищи или употребления жидкости.
  2. Хлоргексидин – готовый раствор. Обработку раны после удаления проводят 5–6 раз в сутки. Не полоскать, делать ванночки для зуба. Обязательно после еды.
  3. Мирамистин – готовый раствор. Правила обработки аналогичны прочим препаратам.

Растворы для полоскания не глотать. Подержать во рту 2–3 минуты и выплюнуть.

Препараты местного действия, риск развития побочных эффектов крайне незначительный. Они могут использоваться в детском возрасте, во время беременности.

Все препараты для обработки ран ротовой полости могут вызвать сухость слизистой оболочки. Если возникло подобное состояние, то после обработки разрешается ополоснуть рот чистой водой.

осмотр полости рта

Осложнения после удаления зуба и что с этим делать

Экстракция зуба – открытая хирургическая операция. После удаления моляра или резца возможно развитие осложнений:

  1. Аллергия на препараты для обезболивания – если подобные случаи имеются в анамнезе пациента, перед лечением показано проведение теста с использованием анестетика.
  2. Сухая лунка – образуется при излишне травматичном или при избыточном полоскании ротовой полости после операции, кровяной сгусток отходит от раны.
  3. Альвеолит – воспалительный процесс на месте удаленного зуба. Является результатом сухой лунки, избыточной гигиены ротовой полости. Сопровождается болью, образованием гноя.
  4. Кровотечение – результат ошибки врача, отсутствия контрольного осмотра после хирургического вмешательства, чрезмерного полоскания в домашних условиях.
  5. Остеомиелит – осложнение альвеолита. Сопровождается болью, воспалительным процессом, который распространяется на лицевую часть черепа, гноетечением, отеком. Лечение хирургическое на базе челюстно-лицевого отделения стационара.
  6. Прободение гайморовых пазух при близком их расположении к корням коренного зуба.
  7. Повреждение нервной ткани – развивается онемение щеки. Как правило, проходит в течение нескольких недель.
  8. Вывих или перелом челюсти – неосторожная работа врача или наличие обширных кист на корнях моляра.

Если после удаления зуба кровоточит рана и не заживает, болевой синдром усиливается, появился отек, царапина начала гноиться, ухудшилось общее состояние, немедленно обратиться в стоматологию для осмотра и санации полости рта. Не обезболивать лунку кремами, прочими лекарственными препаратами.

Что может помешать быстрому заживлению

Заживление раны должно проходить в физиологическом ритме. На скорость регенерации оказывают влияние факторы:

  1. Диагноз пациента – причины, когда приходится удалять. Плановое удаление, например, зуба мудрости или экстренное, наличие гнойного процесса.
  2. У курильщика – при вдыхании дыма происходит ожог. Снижает темпы эпителизации слизистой оболочки.
  3. Наличие осложнений после экстракции зуба.
  4. Несоблюдение рекомендаций врача, пренебрежение гигиеническими правилами.

Профилактика осложнений после удаления моляра проста. Если гноится рана, появился налет, начала ныть и болеть щека, появились выделения, нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы еще раз зашить ссадину. Облегчить состояние поможет врач, а не промывания водкой или прочими домашними средствами.

Статья проверена редакцией

Источник