Наркоз внутривенный лечение зубов
Лечение зубов под наркозом бывает иногда просто необходимо. Стоматологический наркоз, посредством введения в организм пациента особых препаратов — анестетиков, вызывает следующие положительные эффекты:
- Пациент погружается в сон (от поверхностного до глубокого), после которого не остается неприятных воспоминаний о проведенном лечении;
- Полностью отсутствует болевой синдром и все другие виды чувствительности;
- Полностью снимаются негативные психоэмоциональные симптомы (страх, паническая атака, волнение);
- У пациента отсутствует мышечное напряжение;
- Уменьшаются неврологические проявления (скачки давления, пульса и т.п.);
- Подавляется рвотный рефлекс;
- Благоприятный прогноз на послеоперационный период.
Польза этих эффектов неоценима при комплексном стоматологическом лечении, особенно при имплантации зубов, костной пластике, сложном удалении зубов. Лечение зубов под наркозом может быть единственной возможностью вылечить зубы ребенку, особенно когда надо вылечить несколько зубов и лечение предстоит сложное и длительное.
Стоматологический наркоз можно разделить на несколько групп.
По глубине погружения в стоматологический наркоз:
- седация;
- глубокий стоматологический наркоз.
По способу введения препарата для стоматологического наркоза:
- внутривенный стоматологический наркоз;
- ингаляционный стоматологический наркоз.
Седация в стоматологии
Седация – медикаментозный сон от поверхностного до глубокого, близкого к полному наркозу. Преимущественно применяется у взрослых практически во всех случаях, когда применение наркоза необходимо. Пациент под седацией может выполнять указания врача-стоматолога, сохраняет самостоятельное дыхание в течение всей процедуры. Тем не менее, в памяти пациента почти не остается воспоминаний о лечении. Если седации недостаточно, пациента могут погрузить в состояние более глубокого сна или непосредственно в общий наркоз. По сравнению с наркозом седация более проста, не требует полного комплекта наркозного оборудования. Детям седация в стоматологии не показана, так как ребенок остается подвижным, что затрудняет работу врача и не дает ему качественно выполнить лечение зубов у детей. Для лечения детей надежнее применять общую анестезию.
Закись азота для седации в «Диал-Дент» не применяется, так как закись азота имеет много недостатков. Подробнее читайте тут.
Препараты, применяемые для седации взрослых: «Дормикум» и «Диприван».
Стоматологический наркоз глубокий
Наркоз погружает пациента в глубокий сон с полным отключением сознания. Для детей такой вид анестезии предпочтителен, так как пациент под наркозом полностью обездвижен, что позволяет быстро и качественно провести стоматологическое лечение. Дыхание пациента контролируется с помощью наркозно-дыхательного аппарата. Стоматологический наркоз успешно применяется у взрослых, чаще в тех случаях, когда пациент все-таки чувствует боль под седацией. Тогда пациента погружают в более глубокий сон. Для проведения наркоза необходим полный комплект наркозного оборудования, приборов, отслеживающих состояние пациента и присутствие врача-анестезиолога, контролирующего состояние пациента до, во время и после наркоза.
Препараты, применяемые для наркоза у взрослых: более высокие концентрации «Дормикума» и «Дипривана».
Препараты, применяемые для наркоза у детей: «Севоран».
Существуют разные способы введения анестетиков в организм пациента: внутривенный и ингаляционный. Рассмотрим эти способы внимательнее.
Внутривенный стоматологический наркоз
При этом способе анестезии препарат вводится пациенту с помощью внутривенного вливания. Для дозирования анестетика применяется инфузомат, специальное устройство, точно и медленно подающее препарат в организм пациента. В зависимости от концентрации препарата внутривенный наркоз может погружать пациента в седацию или полный наркоз. Внутривенная седация значительно эффективнее, чем ингаляционная, так как препарат точнее дозируется, чем в ингаляции, и вводится через вену, а не через маску, перекрывающую область стоматологического вмешательства. Недостатком внутривенной седации может стать страх перед уколом. Именно по этой причине внутривенный стоматологический наркоз не применяется у детей.
Препараты, применяемые для взрослых: «Дормикум» и «Диприван».
Для детей внутривенный наркоз в «Диал-Дент» не применяется.
Ингаляционный стоматологический наркоз
При этом способе анестезии пациент вдыхает смесь газов и погружается с сон. Ингаляционный стоматологический наркоз может также погрузить пациента в седацию или состояние полного отключения сознания. Общая положительная характеристика ингаляционных анестезирующих препаратов — это способность очень быстро удаляться из организма через легкие. Как только анестезиолог прекращает подачу анестетика, пациент сразу просыпается, не испытывая спутанности сознания.
Препарат, применяемый для детей и взрослых: «Севоран». Мы не применяем закись азота для ингаляционного наркоза.
Центр «Диал-Дент» напоминает, что выбор анестезии осуществляет врач на очной консультации. Приходите на бесплатную консультацию и узнайте, показано ли вам лечение зубов под наркозом или будет достаточно местной анестезии.
Стоимость лечения зубов под наркозом.
Источник
Внутривенный наркоз
Быстрота и удобство введения в наркоз, возможность применения в любых условиях без использования сложной аппаратуры, отсутствие стадии возбуждения, а также вредного токсического воздействия на персонал выгодно отличает внутривенный наркоз от ингаляционного. В настоящее время ни одно из существующих веществ для внутривенного наркоза не отвечает требованиям, предъявляемым к препаратам в амбулаторной практике. Значительная токсичность препаратов, осложнения, связанные с их введением, ограничивают применение в амбулаторной практике таких препаратов, как виадрил, барбитураты, фортрал, нейролептанальгетики, и делают актуальным дальнейшее изучение проблемы внутривенного наркоза и изыскание новых наркотических веществ. Из всех перечисленных средств для внутривенной анестезии наиболее широкое применение в нашей стране получили сомбревин, эпонтол, седуксен, кетамин, хотя и эти препараты не лишены существенных недостатков и более опасны по сравнению с анестезией закисью азота и фторотаном.
Внутривенный наркоз сомбревином
Внутривенный наркоз сомбревином рассчитан на проведение кратковременных хирургических вмешательств в челюстно-лицевой области. Перед началом наркоза производится атропинизация. Требование, предъявляемое к общему обезболиванию о воздержании от приема пищи и воды как минимум за 6 ч должно строго соблюдаться; при экстренных вмешательствах необходимо принять меры для профилактики аспирации желудочного содержимого.
Методика. Наркоз сомбревином проводится в стоматологическом кресле в положении пациента сидя. Собревин вводят в центральную кубитальную вену предплечья в виде 2,5% раствора из расчета от 5 до 12 мг на 1 кг массы тела. Перед началом наркоза пациенту вставляют межзубную распорку. Наркотический эффект при введении сомбревина достигается через 30—40 с. На фоне стадии гипервентиляции производится рыхлая тампонада полости рта влажным марлевым тампоном. Хирургические вмешательства осуществляются в стадии гиповентиляции (первый уровень хирургической стадии наркоза). В течение наркоза и вмешательства необходим туалет полости рта (удаление слюны, крови, зубной пыли после работы бором и т. д). По окончании стоматологического вмешательства межзубную распорку и тампон не удаляют до пробуждения пациента. Длительность наркоза составляет 4—5 мин. Для продления наркотического эффекта сомбревин вводится повторно в дозе, составляющей половину первоначальной.
Длительность наркоза сомбревином при повторной инъекции увеличивается в среднем на 10—12 мин, что не всегда дает возможность выполнить намеченный объем стоматологических вмешательств. Для пролонгирования действия сомбревина целесообразно сочетать этот препарат с ингаляционными и неингаляционными средствами.
Клиника. Внутривенная инъекция сомбревина вызывает через 5—15 с от начала введения отчетливую гипервентиляцию, потерю сознания и исчезновения роговичного рефлекса. Период гипервентиляции продолжается около 20—40 с. Стадия гипервентиляции сменяется стадией угнетения дыхания, которая бывает выражена в различной степени и у большинства пациентов переходит в кратковременное апноэ, длительность которого не превышает 10—15 с. К моменту прекращения гипервентиляции наблюдается расширение зрачков и ослабление их реакции на свет, появляется умеренно выраженная релаксация жевательной мускулатуры. Этот период следует считать оптимальным для начала непродолжительных стоматологических вмешательств, так как выполнение их в момент гипервентиляции довольно часто сопровождается двигательным возбуждением и чревато таким осложнением, как аспирация инородных тел (осколки зубов, кровь и др.). Через 2—3 мин от начала введения сомбревина на фоне вялой реакции на свет расширенных зрачков появляется роговичный рефлекс и восстанавливается мышечный тонус, что свидетельствует о прекращении наркотического эффекта сомбревина и наступлении стадии пробуждения.
Для выполнения кратковременных болезненных стоматологических вмешательств (обработка кариозных полостей) можно применять медленное введение сомбревина. При медленном внутривенном введении не наблюдается выраженной стадии гипервентиляции и отчетливого апноэ. Зрачки в течение поверхностного наркотического сна остаются несколько расширенными, роговичный рефлекс сохраняется, а во время введения в наркоз и пробуждения наблюдается нистагм. Период наступления наркотического сна протекает без неприятных ощущений, а по окончании стоматологического вмешательства пациенты отрицают не только сам факт произведенного вмешательства, но и то, что они спали. В течение наркоза у большинства пациентов наблюдается умеренно выраженное расслабление жевательной мускулатуры.
Несмотря на то что при медленном введении сомбревина отмечается поверхностный уровень анестезии с отчетливо проявляющимся амнестическим эффектом, лечение пульпита или выполнение хирургических манипуляций при этом оказывается невозможным из-за двигательной реакции пациентов.
Внутривенно сомбревин может вводиться одновременно с ингаляцией газонаркотических смесей.
Сочетание сомбревина с закисью азота и кислородом предназначено для создания анальгетического эффекта с коротким периодом потери сознания при выполнении таких болезненных манипуляций, как обработка пришеечных кариозных полостей, вскрытие полости зуба, экстирпация пульпы.
Сочетание сомбревина с закисью азота и триленом используется у пациентов для обезболивания хирургических и терапевтических стоматологических вмешательств; при этом преследуется цель создания поверхностного уровня наркоза — стадии анальгезии или перехода анальгезии в хирургическую стадию наркоза.
Сочетание сомбревина с закисью азота и фторотаном можно использовать при непродолжительных хирургических операциях (вскрытие флегмон, травматичное и множественное удаление зубов), требующих более глубокого (первого — второго) уровня хирургической стадии наркоза.
Сочетание сомбревина с закисью азота и пентраном используется при обезболивании стоматологических вмешательств, не требующих глубокого уровня наркоза.
Метод сбалансированной анестезии
В настоящее время в анестезиологической практике применяется метод сбалансированной анестезии, сущность которого заключается в дифференцированном использовании наркотических, седативных и анальгетических препаратов для достижения необходимого уровня анестезии. Комбинированное применение наркотических и других препаратов дает возможность целенаправленного использования положительных качеств анестетика при минимальном расходе и концентрации сочетаемых веществ.
Прорезывание зубов
Метод сбалансированной анестезии рассчитан на производство одномоментной санации полости рта и заключается в следующем. Пациенту в стоматологическом кресле в положении сидя производят венепункцию, закрепляют инъекционную иглу и вводят 0,1% раствор атропина в дозе 0,3—0,5 мл (для взрослого) с последующим медленным введением седуксена из расчета 0,2—0,24 мг на 1 кг массы тела пациента. Действие седуксена проявляется легким нистагмом, невозможностью фиксации взгляда и наличием умеренно выраженного птоза (верхнее веко закрывает 1/3 — 1/2 зрачка). Подобный эффект у большинства пациентов продолжается 25—30 мин.
Для выполнения стоматологических вмешательств в полость рта вставляют межзубную распорку и начинают второй этап сбалансированной анестезии — фракционное введение сомбревина. Внутривенное вливание сомбревина в дозе 3—4 мг/кг вызывает состояние поверхностного наркоза, уровень которого вполне достаточен для безболезненного выполнения таких хирургических вмешательств, как удаление зубов и радикулярных кист и вскрытие периостита, резекция корней зубов и др.
Поскольку наркотическое действие сомбревина кратковременно и быстро прекращается, в процессе санации полости рта необходимый уровень анестезии достигается фракционным введением сомбревина из расчета 0,5—0,6 мг/кг в минуту. Подобная методика поддержания поверхностной анестезии позволяет пролонгировать наркотический эффект сомбревина до 50—60 мин при общей дозе введенного препарата 1800—2000 мг. Седуксен и сомбревин при внутривенном введении следует разбавлять изотоническим раствором хлорида натрия, что значительно снижает действие этих препаратов на стенку сосуда, которое может проявляться в виде флебита и тромбофлебита.
По окончанию стоматологических вмешательств пробуждение наступает через 2—3 мин с момента прекращения введения сомбревина. Длительность сбалансированной анестезии зависит от объема стоматологического вмешательства и находится в пределах 15—60 мин (в среднем 25 ± 1,5 мин).
Течение сбалансированной анестезии можно разделить на три периода. Первый период — введение в наркоз седуксеном, второй — поддержание наркоза сомбревином в стадии анальгезии и амнезии, третий — пробуждение. Стадии возбуждения при описанной методике наркоза не наблюдается.
Первые субъективные ощущения пациента во время введения в наркоз могут быть расценены как состояние расслабления, легкой эйфории и резкого ослабления нервного напряжения. В конце введения седуксена наступает состояние, близкое ко сну, с полным безразличием к предстоящей стоматологической процедуре. Большинство даже высокоэмоциональных пациентов утверждают, что они перестали испытывать страх перед операцией. Состояние полного психического покоя совпадает с появлением легкого нистагма и умеренно выраженного птоза. Эти признаки являются критерием для окончания введения препарата и полезны для определения оптимальной дозы седуксена у лиц с повышенной чувствительностью к нему.
Второй период сбалансированной анестезии соответствует поверхностному уровню наркоза — анальгезии и амнезии. Во время наркоза зрачок узкий или умеренно расширен, хорошо реагирует на свет. Ориентировочный рефлекс на окрик вялый или совсем отсутствует. Ларингеальные рефлексы сохранены. У некоторых пациентов хирургические вмешательства сопровождаются вялыми движениями рук, однако по окончании процедуры они не помнят об этом и по завершении наркоза выражают удивление, что санация полости рта закончена. Стадию анальгезии и амнезии можно поддерживать в течение всего времени, необходимого для стоматологических вмешательств.
В период поддержания сбалансированной анестезии у больных сознание отсутствует, однако наркоз нестолько управляем, что пациенты могут быть разбужены в любой момент стоматологического вмешательства после прекращения введения сомбревина. Хорошая Управляемость наркозом является одним из важнейших качеств, позволяющих рекомендовать этот метод в условиях поликлиники.
Период пробуждения после окончания сбалансированной анестезии по существу не отличается от такового при мононаркозе сомбревином, однако реакционная способность пациентов в ближайшие 10—12 мин остается несколько сниженной. Вместе с тем в первые 5—6 мин наблюдается эффект амнезии. В дальнейшем он исчезает и полное адекватное восстановление способностей пациента наступает через 25—30 мин после окончания обезболивания. У некоторых пациентов наблюдается головокружение, которое быстро исчезает. Важно подчеркнуть, что введение в наркоз седуксеном в дозе 0,2—0,24 мг/ кг рассчитано на длительность сбалансированной анестезии сроком не менее 15—25 мин, в течение которых наблюдается максимальный эффект действия этого транквилизатора. При данном виде обезболивания не отмечается стадии возбуждения, что выгодно отличает его от мононаркоза сомбревином и ингаляционной анестезии.
После проведения сбалансированной анестезии реактивная способность пациентов несколько замедленна, однако через час после окончания обезболивания пациент может быть отпущен из лечебного учреждения.
Осложнения при мононаркозе сомбревином и сбалансированной анестезии седуксеном с сомбревином редки при условии правильного методического выполнений.
Источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- чем отличается общий наркоз от седации,
- выбор препаратов, отзывы,
- как проводится седация в стоматологии у детей.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности. Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию. У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.
Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот). Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к. здесь используются меньшие дозы препаратов.
Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом –
Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний. В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке, а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.
Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов. Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к. в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.
Седация в стоматологии для детей и взрослых –
Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.
Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.
Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).
Препараты для внутривенной седации –
Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд. Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.
- Мидазолам –
относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.
- Пропофол (Диприван) –
это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.
Важно: нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна). При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.
Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).
Реклама
Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы
Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол. Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.
Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога. Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.
Седация в стоматологии у детей: видео
(видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).
Удаление и лечение зубов под общим наркозом –
Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном). Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента. Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота.
Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза. Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи. Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.
У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин. После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата. Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).
Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка) –
Комментарии к видео –
первоначально ребенку дали сироп с седативными компонентами, чтобы ребенок полностью сотрудничал с врачом. Потом использована седация (комбинация ингаляционной подачи Севофлурана с введением внутривенного препарата для седации) – в качестве подготовки к назотрахеальной интубации. Последняя является самым безопасным методом интубации – без риска повреждения дыхательных путей и без риска аспирации. Но такой вариант имеет смысл только при необходимости длительного по времени вмешательства.
Лечение зубов под общим наркозом: цена
На удаление и лечение зубов под общим наркозом – цена в Москве на 2020 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен смотрите ниже.
- консультация анестезиолога – 1000 руб.
- ингаляционный наркоз (препарат «Севоран») – за 1 час от 10 000 до 15 000 руб.
- внутривенный наркоз – за 1 час от 10 000 руб.
(стоимость наркоза рассчитывается пропорционально времени, которое пациент проводит под наркозом, исходя из цены за 1 час).
Стоимость в регионах России – стоимость наркоза препаратом Севоран начинается от 7000 рублей за 1 час.
Удаление зубов под общим наркозом: отзывы
В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это обычно максимальное время наркоза в стоматологии). Чаще всего это может быть при удалении ретенированных зубов мудрости или при случайной перфорации гайморовой пазухи при удалении верхних боковых зубов.
Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор во время сложного удаления торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани (мешающий извлечению зуба или его обломка), то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время работы бормашиной. А это уже приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба. Поэтому оптимально проводить лечение и удаление все-таки под местной анестезией или седацией, а не под общим наркозом.
Минусы лечения зубов под наркозом: отзывы
У детей от 0 до 3 лет, а и иногда и в возрасте от 3 до 5 лет – седация и общий наркоз являются единственными способами санировать полость рта ребенка. Тем более, что в этом возрасте важнее всего хорошее краевое прилегание пломб к тканям зубов, а эстетическая составляющая только второстепенна. Поэтому небольшие эстетические агрехи не являются принципиальными. Но при лечении зубов у взрослых в эстетической зоне (в области передних зубов) – у пациентов достаточно высокие требования к эстетике, чего достаточно сложно добиться в условиях экономии времени.
Также экономия времени не позволяет качественно восстановить боковые поверхности зубов (контактные пункты в межзубных промежутках), правильно сформировать жевательную поверхность со всеми буграми и фиссурами. Невозможно добиться и хорошей изоляции зуба от слюны, т.к. использование коффердама в данном случае невозможно, а на качество композитных пломб влияет банально даже влажное дыхание пациента. Поэтому лечить зубы под наркозом (как бы вам не говорили, что качество не пострадает) – стоит только в самых крайних случаях. Потому что качество пострадает.
Кроме того, большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит и периодонтит) лечится всегда в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – механическая обработка и пломбирование корневых каналов априори не могут быть проведены идеально. По статистике, корневые каналы даже в идеальных условиях пломбируются некачественно в 60-70% случаев.
Осложнения лечения корневых каналов –
- недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба,
- недостаточная обтурация корневых каналов пломбировочными веществами,
- отлом инструмента в корневом канале,
- перфорация корня зуба,
- трещина или перелом корня зуба.
Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления. В результате такого лечения пациенты часто получают – не слишком красивую пломбу, застревание пищи в межзубном промежутке, развитие кисты или появление свища с гноем (при лечении пульпита или периодонтита). Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»
Осложнения после проведения общего от наркоза –
Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания. Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем смертности от седации вообще не существует.
Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений. Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота.
Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента. Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться – головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Общее обезболивание и седация в детской стоматологии» (Стош В.),
5. «Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания» (Кисельникова Л.П.).
Источник
