Наркоз для собак при лечении зубов

Наркоз для собак в современной практике приходится применять нередко. Он может использоваться не только по причине хирургического вмешательства, но и при других видах заболеваний. Хотя бы, к примеру, взять посещение стоматолога, где необходимо снятие камня с зубов у животного. Или в других подобных ситуациях.

Когда применяется наркоз для собак

Собаки, хоть и домашние животные, которые хорошо знают хозяина и членов его семьи, но, вместе с тем, достаточно непредсказуемые и бывают даже агрессивными. Поэтому, дабы облегчить состояние животного, а иногда, обезопасить действия медперсонала, осматривающего питомца, их вводят в сон. Организм животного, находясь под воздействием препарата, теряет чувствительность, обездвиживается. Такое состояние позволяет ветеринарам скрупулезно провести операцию и как можно быстро привести питомца в чувство.

В современной ветеринарной медицине анестезия служит не только для того, чтобы утихомирить или просто снять боль. Это целый комплекс действий, предназначенных для защиты организма животного от следствий заболевания. А в послеоперационном периоде предельно снижает вероятность развития осложнений. К анестезии прибегают в следующих случаях:

• Когда пациенту предстоит полосная операция.
• Когда нужно оперировать конечности.
• При проведении определенных косметических процедур или же отдельных диагностических.
• Если животное не слышит и не выполняет команд, данных хозяином, а размеры собаки достаточно велики и нет уверенности в том, что питомца можно при необходимости зафиксировать в нужном положении.
• Когда пес может проявить или уже проявляет явную агрессию.
• При применении разнообразных манипуляций.
• Когда животное уже пребывает в стрессовом состоянии или такое состояние может возникнуть вследствие манипуляций.

Виды и стадии наркоза

Чтобы животное смогло пережить операцию, перенести стрессовое состояние, пережить определенные неприятные для него процедуры, врачи прибегают к применению анестезии. На сегодняшний день в ветеринарии пользуются

1. внутривенным,
2. внутримышечным,
3. газовым или, как его еще называют, ингаляционным наркозом.

При ингаляционной анестезии препарат вводится в организм животного с вдыханием воздуха. Такой вид наркоза имеет свои достоинства:

• Он имеет минимальное влияние на организм.
• Отсутствуют побочные эффекты.
• Удобен в применении.
• После того, как собака перестает дышать наркотической смесью, она через две-три минуты просыпается.

Использовать такой наркоз для собак во время операции можно не более двух часов.
Ветеринарная практика использует сегодня достаточно широко ингаляционную анестезию. Такой наркоз употребляют при операциях, имеющих разную степень сложности. Преимущественно применяется внутривенный наркоз. При таком наркозе:

• Организм быстро отключается.
• Ведется отличная контролируемость стадией углубленности наркоза.
• Сердечно-сосудистая и дыхательная системы поддаются минимальному воздействию анестезии.

Препарат начинает действовать на протяжении от тридцати до двух минут. Исходя из дозы и состояние животного, наркоз действует от десяти минут до двух часов.
Внутримышечный наркоз применяется в основном для агрессивных особей. Для такого вида анестезии подходят определенные препараты, при действии которых ведется наблюдение еще и за тем, как собаки переносят наркоз. Действие наступает через десять-двадцать минут. И может действовать до трех-восьми часов.

Местная анестезия обезболивает спинномозговой нерв и его корешки, мягкие ткани, органы ротовую полость. Существуют стадии наркоза: поверхностная, выраженная, глубокая, пере дозировочная, агональная.

Мониторинг до и во время операции

Если ваша собака больна и операции не избежать, то вашему любимцу предстоит пройти обследование. Для этого нужен:

1. анализ крови,
2. электрокардиограмма,
3. рентгеновские снимки и
4. ультразвуковое исследование, если этого требует врач.

Перед операцией у врача должно быть разрешение от владельца собаки на введение ей анестезии. Вместе с тем, хозяин животного должен быть ознакомлен с тем, что в послеоперационный период у его любимца могут возникнуть осложнения и, довольно-таки, серьезные. Владелец обязан подписать такой документ.

Ветеринар может назначить дополнительные обследования, чтобы подобрать необходимый наркоз и в нужной дозе. Для этого может потребоваться определенное время, которое может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. В подготовке к такому нелегкому жизненному испытанию должен подготовиться психологически и сам хозяин. Владелец собаки должен знать, что за двенадцать часов до операции любимца уже кормить нельзя.

Перед самым началом операции проводится премедикация врачом-анестезиологом, а следом вводится наркоз. Во время проведения оперативного вмешательства постоянно ведется наблюдение за частотой дыхания и пульса, за насыщением кислородом крови, измеряется артериальное давление, ЭКГ.

Если операция длится более десяти минут, то вводится специальная трубка в трахею, и собака дышит чистым кислородом, подающимся через аппарат искусственной вентиляции легких.

Используемые препараты для наркоза

Для проведения операции собаке врач в обязательном порядке проводит обследования в виде анализа крови, ЭКГ, УЗИ, рентгена. Если обнаруживается какое-то острое или хроническое заболевание, то животное пролечивают, а уж потом готовят к оперативному вмешательству. При всем подготовительном курсе врач тщательно подходит к подбору анестезии. При этом во внимание берется возраст собаки, ее вес, состояние здоровья. От самого диагноза зависит, какой наркоз будет использован врачом.

Часто применяется препарат, имеющий название «Рометар». Он хорошо действует, как обезболивающее, которое при этом не обладает снотворным эффектом. С ним очень близок по назначению, применению и составу препарат «Пропофол».

Этот препарат вводится внутривенно. Имеет короткое действие. При его применении сон у животного наступает быстро. И также быстро собака просыпается. От его действия сердечно-сосудистая система практически не страдает. Если необходимо осмотреть ротовую полость, провести эндоскопию, ультразвуковую чистку зубов; удалить чужеродные предметы изо рта или глотки, то пользуются именно этим препаратом. Обладает сильным обезболивающим эффектом препарат «Золетил». Это современный, качественный, комбинированный препарат.

Собака после наркоза

После окончания операции собаке, так как она отходит от наркоза, необходим максимальный покой. Довольно часто по этому поводу можно слышать вопрос: сколько собака отходит от наркоза? При таких обстоятельствах срабатывают сугубо индивидуальные особенности организма. Есть собаки, которым удается выйти из состояния наркоза за несколько часов, а другим — нужны целые сутки. При выходе из наркоза у собаки может возникнуть осложнения:

• Затягивается пробуждение после операции.
• Может открыться рвота у животного.
• Собака после наркоза дрожит.
• Дыхание у питомца становится замедленным.
• Может ослабевать у питомца сердцебиение.
• Собака начинает часто дышать и хрипеть. Такая опасность может возникнуть в том случаи, если у животного есть проблемы с сердечно-сосудистой или дыхательной системой, либо есть какая-то патология.
• Возможно, понижение температуры.
• На животе не исключено раздражение аллергического плана.
• Собаку трясет после наркоза.
• Могут быть проблемы с туалетом (запоры, самостоятельно моча не идет).

Хозяин должен знать, что собаке нужно смачивать губы и язык водой в том случаи, если любимец не в состоянии быстро выйти из наркоза. Рядышком с местом, где лежит прооперированное животное, необходимо поставить воду. Начать поить собаку можно по истечению пяти-семи часов после того, как она выйдет из состояния наркоза. А вот с кормлением — следует подождать. Еду ей можно предложить только спустя десять—двенадцать часов.

На более позднем этапе возможно проявление послеоперационного инсульта или же отека легких. Такое развитие может быть у ослабленных животных или же животных, имеющих предпосылки к данным заболеваниям. Качественная и вовремя проведенная врачом диагностика, сможет снизить непрошенные для вашего питомца последствия до минимума.
За советом — обратитесь к ветеринару. При этом хорошенько взвесьте все за и против, прежде, чем согласитесь вводить наркоз для собак, если это только не является острой жизненной необходимостью.

В нашем центре сейчас проходит акция — скидка на санацию ротовой полости ультразвуковым скалером (снятие зубного камня, при необходимости — удаление больных зубов (если их количество небольшое, это тоже входит в акцию, в более сложных случаях врач оговаривает это отдельно). Процедура обязательно проводится под седацией, и ежедневно хотя бы один человек спрашивает «А можно нам без седации?». «А это же вредно», «а у нас пожилая собака», «а у грумера мы без седации делали»… Количество таких комментариев бесконечно. Мы хорошо понимаем владельцев — любое медицинское вмешательство кажется очень страшным само по себе, а тут наркоз — это же точно вредно! На самом деле все не так просто, и врачи настаивают на седации при этой (и многих других) процедуре не просто так (кстати, стоимость седации в нашу акцию тоже включена). Плюсы и минусы проведения процедур под седацией мы сейчас и попробуем разобрать на примере чистки зубов.

Для начала определимся с тем, что же такое седация и чем она отличается от наркоза.

Седация (от лат. sedatio «успокоение») — это медикаментозный сон. Наверняка вы наблюдали любимую кошку или собаку спящими так крепко, что их можно переворачивать, складывать лапки, а они на это не реагируют. Упрощенно говоря, именно в это состояние глубокого сна питомцы вводятся благодаря применению снотворного при седации. При этом не происходит обезболивания, хотя чувствительность и снижается — во сне можно не почувствовать неприятные прикосновения, щекотку, ощущения, вызывающие дискомфорт, но порез или ожог сразу заставят проснуться. Собственно, в этом и есть основное отличие седации от наркоза — не отключается болевая чувствительность, нет более глубокого вмешательства в работу организма. Поэтому седацию используют для проведения процедур, при которых уровень болевого воздействия невысокий, но или требуется полная неподвижность, которую любому живому существу достаточно сложно соблюдать, или для категорий пациентов, которым невозможно объяснить, что ничего страшного не происходит и дискомфорт надо просто потерпеть — это маленькие дети и животные.

Теперь разделим страхи на две больших группы — первая связана с тем, что животные пожилые или с хроническими заболеваниями, поэтому владельцы объективно боятся наркоза исходя из самочувствия питомца.
Вторая группа — страх, связанный с боязнью любого медицинского вмешательства, использования «химии» и так далее, не связанный с объективным самочувствием питомца.

Особенности проведения седации для животных групп риска

Противопоказаниями к проведению седации считаются следующие факторы:

• некоторые сердечно-сосудистые патологии, в зависимости от типа и выраженности;
• некоторые критические состояния;
• индивидуальная непереносимость препаратов.

Первый пункт требует оценки специалиста. Соответственно, пожилые животные, животные с кардиологическими патологиями или породы группы риска перед проведением седации должны пройти обследование, чтобы оценить, возможно ли проведение процедуры, или нет.

Второй пункт на практике в расчет обычно не берется — маловероятно, что возникнет необходимость срочно снять зубной камень собаке в критическом состоянии, после автотравмы или при обострении хронических патологий. А после стабилизации она ничем не будет отличаться от обычного пациента.

Третий пункт включается в список противопоказаний к любым препаратам, и даже к любой еде, однако на практике наши анестезиологи с настоящей непереносимостью препарата для седации сталкивались крайне редко.

Можно оценить, насколько невелик на самом деле спектр объективных противопоказаний (напомню, что речь именно о седации, а не о наркозе). В нашем центре перед проведением любой процедуры под седацией животное обязательно осматривает анестезиолог, и если его что-либо смущает — он отправляет на дальнейшее обследование, прежде чем допускать к проведению процедуры. Это позволяет максимально снизить возможные риски. Чистка зубов, как и любая другая процедура под седацией, обязательно проводится под наблюдением специалиста, который занимается только оценкой состояния животного, саму процедуру проводит другой специалист. Это позволяет своевременно отреагировать на любую нештатную ситуацию.

Теперь перейдем к самому интересному — рассмотрению страхов, не связанных с самочувствием питомца.

Итак, страх первый «Зачем лишний раз травить организм химией, когда можно почистить зубы так».

Чистка зубов ультразвуком для собаки или для кошки — огромный стресс. Мало того, что животное фиксируют, лишая подвижности, что уже пугает. Допустим, это делает владелец, и это может снизить уровень испытываемого страха. Но для грамотной чистки устанавливают роторасширитель — то есть к невозможности убежать прибавляется еще полная беззащитность — не получается даже лаять или мяукать, не то что укусить. А дальше начинается достаточно длительная процедура, выполняемая шумной штукой, и сопровождающаяся болезненными ощущениями. Не сильно, но болезненными — кто пробовал снимать зубной камень себе, скорее всего знает. Только людям последнее время чаще всего снимают камень под местным обезболиванием. И полная неподвижность и беззащитность. Уровень стресса в таких ситуациях будет зашкаливать даже у самого спокойного животного.

А что происходит при стрессе в организме? Падает артериальное давление, происходит нарушение дыхания, депрессия центральной нервной системы, гипотермия (снижение температуры). Происходит стимуляция гипоталамуса, тот в свою очередь начинает стимулировать гипофиз выделять АКТГ — гормон, усиливающий выработку глюкокортикоидов в надпочечниках. Они выбрасываются в кровь, наряду с адреналином. Вся эта гремучая смесь пытается восстановить нормальную работу организма. А дальше либо стресс будет коротким, организм идеально здоровым, и все восстановится без последствий, либо стресс, как и любая другая «химия», будет сопровождаться осложнениями. В частности, язву желудка вполне может спровоцировать исключительно стресс, без каких-либо дополнительных факторов в виде неправильного питания или сопутствующих болезней.

Стресс — это не что-то эфемерное, что надо просто перетерпеть, и ни на что это не повлияет. Это вполне конкретные физические и биохимические процессы в организме, которые не проходят бесследно. Иногда они работают на улучшение устойчивости организма, иногда — наоборот. Но в случае с седацией это длительная процедура, и соответственно последствия с большой долей вероятности будут смещены в отрицательную сторону. Вопрос — что лучше, если в кровь поступает один препарат, который тщательно изучен на предмет показаний и противопоказаний, быстро выводится, его доза контролируется (седация) или если в кровь поступает коктейль из гормонов, неконтролируемо влияющих на организм, с непредсказуемым (в зависимости от состояния питомца) действием?

Однозначного ответа, конечно, нет.

Перейдем к второй части — «зубы можно почистить и так».

А вот тут все не так однозначно. Наиболее опасен для здоровья зубов собаки или кошки поддесневой зубной камень, который скапливается в карманах между зубом и десной. При этом внешне он часто не виден — только розоватые воспаленные десны при обычном осмотре могут подсказать его наличие. Именно такой камень надо в первую очередь удалять при чистке. Однако это болезненная процедура — и сама по себе, и тем более при воспалении десен. Поэтому даже под седацией при сильном воспалении часто проводят местной обезболивание — которое проблематично провести, когда животное активно и не спит. То есть без седации полноценно почистить зубы просто невозможно — получится снять только видимый камень, и то не везде. Результата владельцу будет виден — ведь зубы стали чище именно там, где можно увидеть при обычном осмотре. Но в таких случаях быстро (часто всего через месяц) потребуется повторная чистка, новый стресс, снова самый опасный камень останется, воспаление десен сохранится, состояние зубов будет ухудшаться… Разве это стоит того?

И конечно, вопрос фиксации для таких процедур стоит очень остро. «А нам грумер так почистил» — говорят нам владельцы. А у нас за месяц пара собак с поломанными челюстями после таких чисток сидят в стационаре. Потому что фиксация требуется жесткая, собака в панике, и челюсти ломают не потому, что у грумера руки кривые, а просто потому, что собаке страшно и она бьется, а выпустить животное нельзя — можно же и десны повредить ультразвуковым скалером, и язык, причем довольно серьезно, в итоге переломы. Сомнительный плюс для здоровья, честно говоря.
Наши врачи просто откажут в проведении процедуры без седации в том числе и поэтому — это просто опасно. Пусть лучше ходит с зубным камнем, чем с такими последствиями.

Седация необходима и для многих других процедур — например, для проведения рентген-снимков на дисплазию. Это не так страшно для собаки, но уложить ее так, чтобы она вообще не шевелилась и не исказила проекцию, просто невозможно. Поэтому седация в таких случаях обеспечивает точность диагностики. Посмотрите на два этих фото:

Слева на столе рентгена расставлены иголки на разном расстоянии от центра. Справа — рентген этой картины. Все иголки в идеале должны быть видны точками, как по центру — ведь они сверху, в проекции, выглядят именно как точки. Но при смещении они превращаются в черточки. Если не знать, как это выглядело в начале — можно интерпретировать результаты неверно. Собака чуть, на миллиметр-другой, сместила лапу или свела ее — в результате на рентгене не стало видно неконгруэнтности сустава, вовремя не назначены упражнения, и начинающаяся дисплазия превращается в остеоартроз. Поэтому и здесь седация очень важна.

Автор блога, например, предпочла сделать гастроскопию себе под седацией. И очень этим довольна — никаких неприятных ощущений, не першит в горле, нет тошноты — 10 минут сна и все. А между тем известны случаи нервных расстройств у детей после гастроскопии — которых легко было бы избежать, пройди они эту процедуру под седацией.

А что с минусами седации? Все примерно то же — при неправильном проведении, расчете дозировки или наличии индивидуальной непереносимости возможны осложнения.