Молочница на ногах лечение

Межпальцевый кандидоз – это одно из самых часто встречаемых заболеваний кожных покровов, вызываемое грибковой инфекцией из рода Кандиды. Воспалительному процессу подвержены только складки кожи, находящиеся между пальцами на верхних и нижних конечностях.

Распространенность

Межпальцевый кандидоз встречается повсеместно, но больше распространен в тех странах, в которых преобладает теплый и влажный климат. Такое распространение заболевания связанно с благоприятными условиями для размножения инфекции, так как для этого характерна температура в диапазоне +25…+280С и высокая влажность — от 80-85%.

Среди стран с наиболее частым возникновением межпальцевого кандидоза можно выделить Аргентину, Бразилию, страны Центральной Америки, Португалию, Францию, Италию, Грецию, некоторые страны Африки и Юго-Восточной Азии.

Заболеванию чаще подвержены женщины, дети и лица пожилого возраста.

Причины

Причиной появления межпальцевого кандидоза является бурное размножение и рост условно-патогенной грибковой микрофлоры из рода Кандиды, которая в норме присутствует на коже здоровых людей.

На усиленный рост и размножение грибков влияют внутренние (эндогенные) и наружные (экзогенные) факторы.

  1. Эндогенные факторы:

    • острые затяжные вирусные инфекции (грипп, мононуклеоз);
    • хронические инфекции (сифилис, туберкулез);
    • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
    • СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
    • хронические заболевания организма аутоиммунного характера (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, эндокардит, гепатит и пр.);
    • аллергологические заболевания (атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз);
    • злокачественные новообразования;
    • трансплантация органов;
    • болезни обмена веществ:
      • гипотиреоз;
      • сахарный диабет;
      • избыточная масса тела;
      • ожирение;
    • беременность;
    • дисбактериоз (нарушение нормальной микрофлоры в толстом кишечнике);
    • гиповитаминоз (снижение витаминов в организме).
  2. Экзогенные факторы:

    • прием глюкокортикостероидов (гормонов);
    • длительный прием антибактериальных препаратов в повышенных дозах;
    • работа, связанная с частым мытьем рук (прачки, посудомойки, уборщицы);
    • частое воздействие на кожу рук щелочи, поверхностно-активных веществ, цемента, кислот или хлора;
    • работа, связанная с овощной, кулинарной, консервной или фармацевтической промышленностью.

Симптомы и локализация

Межпальцевый кандидоз кистей:

  • обычно поражается от 1 до 3 межпальцевых складок;
  • сначала в глубине межпальцевого промежутка появляется участок покраснения кожи, на котором заметно начинают проступать небольшие возвышения в виде бугорков бледного цвета, затем бугорки превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью. Разрушаясь, пузырьки образуют блестящие эрозивные поверхности, которые затем покрываются белым налетом и временами могут кровоточить;
  • здоровая кожа четко отграничена от очага воспаления.

Межпальцевый кандидоз ног:

  • поражаются все межпальцевые складки;
  • очаг поражения в центре белого цвета из-за обильного скопления кожных чешуек, к периферии от очага кожа приобретает красноватый оттенок и на ней присутствует большое количество пузырьков, некоторые из них лопаются, образуя эрозии. В центре очага кожа настолько сухая, что практически всегда со временем образуется 1-2 глубокие трещины, которые при малейшем движении ступни начинают кровоточить;
  • нет четкой границы между очагом поражения и здоровой кожей;
  • встречается в 4-5 раз реже, чем межпальцевый кандидоз кистей.

Из общих симптомов при межпальцевом кандидозе больных беспокоит:

  • зуд, жжение межпальцевых складок;
  • боли и скованность при минимальных движениях в кистях и стопах.

Диагностика

Диагноз межпальцевый кандидоз помогает установить микроскопическое исследование кожи, взятой из очага поражения, или серологическое исследование крови.

Микроскопическое исследование

Забор материала для исследования выполняется с помощью стерильного шпателя путем соскоба белого налета или чешуек кожи в месте патологического очага.

В микробиологической лаборатории из материала готовят препараты, которые изучают под микроскопом. На грибки из рода Кандиды указывает наличие в препарате беловатых сфер с небольшими отростками, расположенных группами.

Вторым вариантом микроскопического исследования является выращивание материала, взятого из мазка на питательной среде. Это занимает 7-10 дней, но обладает большей точностью. На грибы из рода Кандиды указывает появления гигантских белых или кремовых колоний, овальной или продолговатой формы, на периферии от колоний находятся тонкие нити белого цвета (псевдомицелий).

Серологическая диагностика

Основана на повышении титра антител (клеток, вырабатываемых в организме и направленных на борьбу с инфекцией) к грибкам из рода Кандиды. Самыми чувствительными методами являются:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • РНГА (реакция непрямой гемагглютинации);
  • РСК (реакция связывания комплимента);
  • ИФА (иммуноферментный анализ).

Лечение

Туалет межпальцевых складок:

  • утром и вечером деликатное промывание межпальцевых складок с применением жидкого детского мыла (пользование пемзой или мочалкой запрещено);
  • ванночки с применением слабого раствора перманганата калия (марганцовки) или 2% раствора соды по 10-15 минут 2 раза в день;
  • после ванночек, а также после мытья рук в течение дня необходимо смазывать очаги поражения анилиновыми красителями – бриллиантовым зеленым (зеленкой), фукорцином или метиленовым синим.

Местные противогрибковые препараты:

  • клотримазоловая мазь 1% (Лотримин, Фунгинал, Кандид, Антифунгол) наносится на очаги поражения слоем до 2 мм 3-4 раза в сутки после предварительного туалета, в течение 10-14 дней;
  • нистатиновая мазь 100 000 ЕД/г на пораженные участки 1-2 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней;
  • Ламикон в виде мази или спрея на очаги поражения 2 раза в сутки, длительность применения – 7-14 дней.

Системное лечение противогрибковыми препаратами в виде таблеток показано при неэффективности в течение 7 дней местного лечения.

Препаратами выбора являются:

  • флуконазол (флукосис, дифлазол, микофлюкан) по 50-100 мг 2 раза в сутки;
  • кетоконазол (ливарол, кето плюс, микозорал, фунистаб) по 400 мг 2 раза в сутки;
  • итраконазол (румикоз, миккохинол, орунгал, интрамикол) по 200 мг 2 раза в сутки;
  • клотримазол (антифунгол, кандид В, кандибене) 400 мг 2 раза в сутки.

Курс лечения таблетированными формами противогрибковых препаратов назначается индивидуально лечащим врачом.

Также назначается прием витаминов, которые содержат повышенные дозы тиамина, рибофлавина, аскорбиновой кислоты и никотинамида.

Осложнения

  • гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки верхних и нижних конечностей при занесении в трещины и раны кожных покровов бактериальной инфекции;
  • косметические дефекты;
  • развитие кандидоза кожи;
  • развитие кандидоза ногтевых пластин.

Прогноз

Прогноз для заболевания благоприятный, после проведения диагностики и назначения правильно подобранного лечения межпальцевый кандидоз легко поддается полному излечению через 7-14 дней.

При несвоевременном лечении межпальцевый кандидоз может распространяться на кожу верхних и нижних конечностей и на ногтевые пластины, что увеличивает сроки лечения инфекции до 1-2 лет.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены (ежедневный туалет кистей и стоп, ежедневная смена носков, исключение ношения чужой обуви);
  • при сухой коже на кистях и стопах пользоваться увлажняющим кремом;
  • рациональное питание;
  • активный образ жизни;
  • при работе на производстве, которое связанно с частым мытьем рук или с вредными веществами, необходимо соблюдать все меры техники безопасности (ношение перчаток, защитных костюмов, резиновых сапог и прочее);
  • прием витаминов;
  • лечение гормонами и антибактериальными препаратами только по назначению врача с обязательным назначением курса противогрибковых препаратов на весь период лечения.

Источник

Диагноз «кандидоз» (или молочница) практически всегда вызывает ассоциации с гинекологическими проблемами, с которыми сталкиваются преимущественно женщины. При этом мало кто знает, что бывает молочница на коже. Причем возникнуть она может в любом возрасте – как у мужчин, так и у женщин.

Может ли молочница появляться на коже?

Возбудителями заболевания являются грибки рода Кандида – представители условно-патогенной микрофлоры, которые в определенных количествах находятся в организме каждого здорового человека.

До определенных показателей они не представляют опасности и не вызывают патологических состояний. Но ввиду наличия благоприятных для размножения факторов их численность начинает возрастать, что может вызвать начало столь неприятного заболевания, как кожный кандидоз.

Эта патология представляет собой поражение верхних слоев эпидермиса и развивается по следующим причинам:

  • изменение гормонального статуса, в частности у женщин беременность и климактерический период, прием гормональных контрацептивов, гормональные изменения вследствие приема некоторых медикаментозных препаратов либо заболеваний;
  • нарушение обменных процессов, влекущие за собой эндокринные патологии (сахарный и несахарный диабет, ожирение, тиреотоксикозы, тиреоидиты и другие патологии);
  • дисбактериоз кишечника;
  • снижение иммунного ответа;
  • состояния, влекущие за собой ослабление организма – хронические воспалительные либо инфекционные патологии, недостаток витаминов;
  • необоснованный, чрезмерный, бесконтрольный или неправильный прием некоторых лекарственных препаратов. Антибиотики, сульфаниламиды или гормоны без «прикрытия» пробиотиками или пребиотиками ведут к нарушению баланса микрофлоры.

Все эти факторы способствуют созданию благоприятных условий для роста колоний болезнетворных грибков.

Наряду с внутренними проблемами, кандидозное поражение кожных покровов вызывают также и факторы окружающей среды. Излишняя влажность и повышенная температура становятся причиной развития недуга у домохозяек, уборщиц, работников сферы общественного питания. Люди, по роду своей профессиональной деятельности, контактирующие с активными химическими веществами (кислотами, сахарами, различными реагентами), вызывающими мацерацию кожи, также знакомы с этим заболеванием.

Характерные симптомы и признаки

Признаки молочницы кожи зависят от места ее локализации. Но характерными в любом случае будут (по нарастающей):

  • появление гиперемированных участков;
  • мелкие высыпания различного характера (пустулы, папулы, везикулы);
  • далее сыпь вскрывается, образуя эрозии;
  • пораженные участки тела мокнущие, начинают сливаться в большие очаги поражения;
  • присоединяется белый налет на поверхности;
  • края образований припухают, покрываются пузырьками.

В зависимости от места, где «поселяются» грибки, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • заеды наиболее характерны в пожилом возрасте, образуют складки в уголках рта, постоянно мокнущие и покрытые белесым налетом. Процесс зачастую двусторонний, хотя в редких случаях может присутствовать только с одной стороны;
  • хейлит – поражение губ. Зачастую сопутствует заедам. Губы становятся припухлыми, покрываются сероватыми чешуйками, трескаются, иногда кровоточат;
  • молочница складок крупных размеров. Зачастую появляется в младенческом возрасте и у пожилых женщин «внушительных форм». Молочница на коже у грудничка в этом случае локализуется в паху, бедрах, ягодичной области и под мышками. У женщин в процесс вовлекаются складки под грудью;
  • межпальцевые поражения характерны для людей, которые работают в условиях повышенной влажности. Такой кандидоз, как правило, распространяется как на руках, так и на ногах;
  • грибок ногтевых валиков характеризуется острой болезненностью. При надавливании на припухшую поверхность появляются капельки гноя. В дальнейшем в процесс вовлекаются ногтевые пластины;
  • кандидоз ладоней сопровождают аналогичные повреждения ногтевых валиков или межпальцевые поражения. Он является «естественным» продолжением процесса, который лечился неправильно или вообще не лечился. Именно этот вид молочницы кожи может перетекать в хронический, так как поражение имеет достаточно выраженную и запущенную форму, которая трудно поддается терапии;
  • кандидоз гладкой кожи наиболее характерен для детей грудного возраста и лежачих больных. Молочница в этих случаях является вторичной и распространяется из очагов поражения в складках либо у грудничков со слизистых. Проявляется в виде мелкой пузырчатой сыпи, которая со временем приобретает характерные клинические признаки;
  • кандидоз сосков преимущественно появляется у кормящих женщин. Вокруг ореола образуется белесый налет с ороговевшим валиком. При развитии патологии может появиться трещина у основания, доставляющая болезненные ощущения, усугубляющиеся во время кормления. Очень часто такие трещины начинают кровоточить;
  • поражение волосистой части головы – редко встречающаяся форма молочницы. Является вторичным и развивается при наличии кандидоза других частей тела;
  • кандидозный баланопостит – чисто мужское заболевание, при котором поражается не только слизистая полового члена, но и кожные покровы. Развивается незаметно, практически бессимптомно, лишь появлением белесых крошкообразных выделений. Далее присоединяются мелкие высыпания, перерастающие в эрозии, которые очень быстро покрываются эпителиальной тканью;
  • хронический кандидоз эпидермальной поверхности и слизистых оболочек – серьезное и тяжелое поражение грибковой флорой с часто рецидивирующим течением;
  • аллергическая молочница – вторичное поражение, развивающееся при попадании кандид в кровяное русло и распространении их по всему организму. Имеет форму аллергического дерматита, конъюнктивита, поражения органов респираторного тракта. Одним из признаков может быть кожный зуд, не связанный с поражениями эпидермиса.

Не заметить такие проявления патологии нельзя. И если определить неладное на ранних сроках, лечение будет более легким, а прогнозы на полное выздоровление возрастают.

Лечение кожного кандидоза

Терапия молочницы кожных покровов должна назначаться только специалистом, который учтет степень выраженности патологии, локализацию процесса, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Кроме того, врач учтет все противопоказания, которые имеют антимикотические средства широкого спектра действия, зачастую применяемые в общепринятых протоколах.

У женщин

Молочница на коже у женщин может развиваться как самостоятельное заболевание (следствие воздействия негативных факторов внешней среды), так и вторично (как осложнение). В зависимости от этиологии и назначается лечение.

  1. При неосложненной местной форме поражения кожных покровов достаточно обработки пораженной поверхности противогрибковыми средствами в виде мазей, гелей или кремов (Нистатин, Клотримазол, Пимафуцин). Если же процесс запущен или протекает остро, врач может назначить использование кортикостероидных препаратов (местно) кратковременно.
  2. Если патология вторична, лечение проводится комплексно. Используются пероральные средства общего действия, местные препараты (таблетировання форма Нистатина, Тержинан, Флуконазол).
  3. Молочница сосков осуществляется при помощи обработки пораженной поверхности и прилегающих областей антимикотическими средствами, отварами трав (только в комплексе с медпрепаратами).

У мужчин

Молочница на коже у мужчин на начальных стадиях заболевания и при легком течении лечится также местными препаратами. Рекомендовано использование:

  • крем Клотирмазол наносится на поврежденную поверхность дважды в сутки курсом до недели;
  • мазь и крем Нистатин по такой же схеме;
  • крем Пимафуцин дважды в сутки до полного исчезновения симптоматики.

Иногда требуется применение пероральных антимикотических препаратов общего спектра для устранения кандид. Одним из самых действенных признан Флуконазол (аналоги – Дифлюкан, Флюкостат, Микосист, Форкан).

У детей

Молочница на коже у ребенка появляется достаточно часто, особенно у новорожденных. Лечить ее самостоятельно категорически нельзя, так как препараты, курс и дозировки должен подбирать педиатр либо дерматолог с учетом всех особенностей малыша, его возраста и степени выраженности заболевания.

Зачастую кандидоз у детей лечится с помощью местных препаратов. Перорально антимикотики не принимаются, за редким исключением, которое составляет тяжелая степень поражения с общей интоксикацией организма.

Профилактика

Молочница – такая же болезнь, как и все остальные. Лечить ее нужно вовремя и адекватными методами. Но лучше предпринимать профилактические меры, которые помогут избежать не только кандидоза, но и других заболеваний.

  1. Укрепление организма, повышение иммунитета. Больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, вести активный образ жизни.
  2. Правильное питание. Минимизировать употребление высокоуглеводных, сладких, острых, копченых и консервированных продуктов. Стараться не употреблять в пищу блюда с «пищевой химией». Ввести в рацион кисломолочку, свежие овощи и фрукты, легкие белки и другие полезные продукты.
  3. Одежда. Отдавать предпочтение белью из натуральных хлопчатобумажных тканей. Предметы туалета не должны быть тесными, натирать, раздражать кожу.

Обязательно следить за общим состоянием здоровья. Регулярно пролечивать хронические недуги и вовремя обращаться к доктору в случае острых заболеваний.

Источник

Формы кожного кандидоза

В большинстве случаев симптомы неспецифичны и диагноз выставляется только по совокупности всех данных (и клинических, и лабораторных).

Чаще встречаются такие формы:

  • Кандидозные заеды — наблюдается, как правило, у лиц с нарушениями прикуса, пожилых людей. Выглядит как легко снимающийся белый налет в углах рта, под ним — красные гладкие эрозии. 
  • Кандидоз красной каймы губ — покрасневшие губы (чаще процесс более выражен на нижней) утолщены, шелушаться, отечны, возможны трещины. 
  • Кандидоз крупных складок кожи (пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области). 
  • Межпальцевые дрожжевые эрозии — чаще возникает между 3-м и 4-м, 4-м и 5-м пальцами кистей, редко на стопах, и характеризуется образованием эрозированных очагов насыщенно-красного цвета с гладкой, блестящей, как бы лакированной поверхностью, четкими границами, с отслаиванием эпидермиса.
  • Дрожжевая паронихия — поражаются ногтевые валики. 
  • Кандидоз ногтей — ногти утолщаются, может произойти отслоение ногтя от ногтевого ложа, расщепление ногтевой пластины, изменяется цвет ногтя (как и при других онихомикозах).
  • Кандидоз ладоней — протекает в двух формах: 1) с высыпаниями мелких пузырьков (везикул); 2) с утолщением и шелушением кожи. 
  • Кандидоз сосков характерен для кормящих женщин. При этом в области ареолы соска появляются красные высыпания неправильной формы, шелушащиеся, иногда могут образовываться трещины.
  • Кандидоз кожи волосистой части головы. Собственно волосы не поражаются грибами рода кандида, а изменения кожи головы схожи с проявления себорейного дерматита.
  • Кандидозный баланопостит характеризуется поражением не только слизистой оболочки, но и кожных покровов полового члена.

Также бывают кандидозы мочеполовых органов (известная всем «молочница») и системные кандидозы, когда (как правило, на фоне тяжелых заболеваний) поражаются внутренние органы, но это тема для других статей и, наверное, других специалистов.

Заразен ли кандидоз кожи?

Кандидоз кожи лечение

Условно да. Несмотря на то что кандиды существуют и в микрофлоре здоровых людей, контакт с нелеченным пациентом, больным кандидозом кожи, может спровоцировать начало кандидоза у ослабленных пациентов или с какой-то другой проблемой, способствующей его возникновению. Согласитесь, это не очень вероятное, хотя и не невозможное совпадение. Так что хотя в быту достаточно обычной гигиены, однако если есть опасения (контакт со стариками, детьми, болеющими людьми), нелишними будут меры профилактики грибка.

Что делать?

Во-первых, ни в коем случае не самолечиться. «Верные средства», рекомендованные соседками и иными столь же компетентными источниками (включая интернет-форумы), существенно осложняют диагностику заболевания, не принося результатов. Многие «общеизвестные» средства, например таблетки «Нистатин», совершенно бесполезны при кожном кандидозе, поскольку не всасываются из кишечника.

Во-вторых, посев необходим для определения не только вида гриба, но и его чувствительности к антимикотикам. К сожалению, в последнее время частота выявления других кандид, кроме Candida albicans, выросла, а сам этот возбудитель стал менее чувствительным к традиционно применяемым препаратам, что вносит коррективы в лечение.

В-третьих, самое главное в лечении — это не назначение противогрибковых препаратов системно и/или местно (хотя без этого не обойтись), но смягчение действия или (по возможности) устранение тех факторов, которые способствовали возникновению заболевания. Понятно, что последствия тяжелых заболеваний откорректировать не в наших силах, но контролировать ожирение и диабет, избегать длительного контакта с моющими средствами, отучить ребенка кусать губы, переодеть в более подходящую одежду — мы можем.

К сожалению, оптимизация здравоохранения не всегда оставляет время врачу для подробного разбора каждой конкретной ситуации. Однако в случае кожного кандидоза (а, напоминаю, элиминация возбудителя невозможна, так как он находится везде, в том числе в составе кожной микрофлоры здоровых людей) — без проведения мероприятий, направленных на факторы, способствующие развитию кандидоза, — рецидив заболевания практически неизбежен.

Поэтому если у вас нашли кожный кандидоз и даже довольно быстро вылечили — это все равно повод задуматься о состоянии здоровья и хорошенько обследоваться.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото istockphoto.com

Товары по теме: глюкометр, тест-полоски глюкометр, флуконазол, пимафуцин крем, нистатин мазь, клотримазол

Источник