Международный протокол лечение рака молочной железы
№16 (*) Чистка печени (воздействие на “первопричину” рака)
Каждый человек имеет раковые клетки в организме, так почему же у одному человеку ставят диагноз рака, а другому нет?
Как правило, причина состоит в том, что один человек имеет слабую иммунную систему. Итак, что может сделать иммунную систему слабой?
Наиболее распространенной причиной являются микроорганизмы, которые находятся в органах. Эти микроорганизмы перехватывают глюкозу, которая направляется к клеткам в органах, выделяют микотоксины и имеют другие действия, которые ослабляют органы и тем самым ослабляют иммунную систему.
Когда человек избавляется от этих микроорганизмов, органы оживают, и иммунная система возвращается в нормальное состояние и часто может избавиться от рака сама по себе. Конечно, многие рецепты в “Самом дешевом протоколе” также помогают иммунной системе это делать.
См. подробную информацию в статье о чистке печени:Статья о чистке печени
Диагностика и классификация рака предстательной железы
Среди всех достижений современной онкологии наибольшую роль играет стандартизированная диагностика и установление точной этиологии рака предстательной железы. Благодаря напряженной работе международной группы специалистов протокол лечения включает в себя рекомендованные подходы антираковой терапии, а также подробные указания по основным методами диагностики.
Как известно, рак предстательной железы склонен к бессимптомному лабильному течению на первой и, в некоторых случаях, второй стадии своего развития. Пациенты могут жаловаться на слегка затрудненное мочеиспускание (в основном сразу после пробуждения), иногда незначительно повышается температура.
На данном этапе рак выявляется случайно — на плановых медицинских осмотрах, при проведении УЗИ органов малого таза. Именно поэтому очень важно проходить специализированное обследование как минимум раз в год.
Плановый осмотр у уролога включает в себя следующие мероприятия:
- лабораторные анализы крови, мочи;
- физикальный осмотр;
- анализ данных ПСА;
- УЗИ предстательной железы.
Как правило, рак простаты характеризуется повышенным уровнем ПСА (простат-специфический антиген). Обязательное пальцевое физикальное обследование может выявить незначительное увеличение предстательной железы, на основании чего пациенту назначается УЗИ.
На более поздних этапах опухолевого патогенеза диагностика проводится по той же схеме. К полученным данным добавляются жалобы пациентов на приступы боли, затрудненное мочеиспускание, эректильную дисфункцию.
Для точно установления стадии рака, пациенту также назначаются:
- компьютерная томограмма;
- биопсия предстательной железы;
- трансректальное УЗИ;
- МРТ малого таза.
На основании тщательного обследования в соответствии со всеми указанными критериями, уролог может достоверно определить стадию заболевания, его тяжесть и локализацию, наличие метастаз, обструкций.
Кроме этого, важно установить достоверные причина развития рака предстательной железы, среди которых основными считаются следующие:
- наследственный фактор;
- нарушение гормонального фона;
- хронические заболевания;
- длительные воспалительные процессы;
- запущенный простатит или аденома.
Международный протокол позволяет точно установить взаимосвязь между диагностическими данными и этиологией заболевания, на основании чего назначается высокоэффективный индивидуальный курс лечения.
Детская онкология в Израиле
Детская онкология в Израиле является самым развитым направлением, наряду с другими педиатрическими областями медицины. В израильских клиниках успешно лечат многие злокачественные заболевания у детей, в том числе сложные виды рака и патологии на запущенных стадиях, включая рак мозга, все виды лимфом и лейкемий.
В диагностике и терапии детской онкологии применяют самые современные международные протоколы и высокоточную медицинскую технику, а также учитываются психологические аспекты в работе с ребёнком. Все врачи, средний и младший персонал проходят специальную стажировку для работы с детьми.
Диагностика рака в Израиле
Поскольку это недорогой протокол, и поскольку многие больные раком, даже с опасными видами рака, используют этот протокол, важно знать, имеет ли этот метод лечения рака эффект действия или нет. Это легко сделать.
Во-первых, зайдите на этот сайт и используйте один из двух методов для точного измерения количества рака, который вы имеете: Какое количество рака вы имеете
Во-вторых, через несколько недель (в зависимости от вашего уровня комфорта) пройдите тест того же производителя снова.
Если количество рака осталось прежним или возросло, то вам необходимо перейти на другой протокол (если вы использовали все элементы в этом протоколе).
Если количество рака снизилось, то продолжайте применять этот протокол.
В любом случае, пожалуйста, напишите мне свои показатели (контакты см. ниже).
Раннее обнаружение любого злокачественного заболевания и точное определение локализации, размера и гистологических характеристик опухоли в разы увеличивает шансы пациента на полное излечение, именно поэтому в Израиле уделяют большое значение ранней диагностике, ставшей возможной благодаря использованию самого современного высокоточного оборудования.
Однако часто медицинские туристы приезжают в Израиль на запущенных стадиях заболевания, что значительно ухудшает прогноз лечения. Это является главной ошибкой иностранных пациентов, поскольку очень важно как можно раньше пройти обследование и приступить к адекватному лечению. При подозрении на онкологию врачи могу назначить следующие диагностические процедуры:
- ПЭТ-КТ — совмещение позитронно-эмиссионной томографии и спиральную низко-дозовой компьютерной томографии, когда изначально, после внутривенного введения радиоактивного индикатора, делается КТ и потом ПЭТ (всё на одном аппарате), а после этого полученные снимки сопоставляются, что позволяет получить одновременные данные об анатомических и метаболических особенностях патологического участка;
- МРТ;
- биопсия тканей патологического очага;
- лабораторные исследования, в том числе онкомаркеры;
- генетические исследования, включая молекулярную диагностику опухоли, позволяющую определить особенные характеристики новообразования и подобрать индивидуальную программу лечения.
Кроме того, для каждого конкретного заболевания специалисты подберут дополнительные методы исследования.
Молочная железа: лечение рака. Часть 2
Как было отмечено ранее, рак предстательной железы практически не выявляется на ранней стадии развития. Между тем, именно на этом этапе рак хорошо поддается терапии — современные методы лечения позволяют добиться полного излечения или длительной ремиссии.
К сожалению, на более поздних стадиях этого заболевания основные цели лечения менее внушительны. Первоочередной задачей антираковой терапии становится продление жизни пациента, улучшение качества его жизни, снятие болевого синдрома, стабилизация патогенеза.
Международный протокол описывает все возможные методики лечения рака простаты в зависимости от следующих показателей:
- стадия заболевания;
- первичная этиология;
- форма локализация;
- тип опухоли;
- наличие метастаз;
- общее состояние пациента.
Основным критерием, по которому определяется общая терапия рака, считается форма опухолевого процесса.
Установлено три основных формы этого заболевания:
- четко локализованная;
- местно-распространенная;
- генерализованная.
Четко локализованная форма рака не выходит за пределы тканей изначального патогенеза, не затрагивает соседние органы, лимфатические и кровеносные сосуды, не дает метастазов. Как правило, данная форма рака имеет первую или вторую стадию по международной классификации, которая отлично поддается лечению.
Международным стандартом лечения данной формы считается комплексная методика, которая включает в себя хирургическое вмешательство, прием специализированных медикаментов, лучевую и ультразвуковую терапию.
Хирургическое вмешательство может иметь как частичный характер (когда иссекаются только пораженные раковые ткани) так и радикальный, когда предстательная железа удаляется полностью. Современное развитие хирургии сводит к минимуму развитие послеоперационных осложнений, что делает эту операцию относительно безопасной и очень эффективной.
Лучевая и ультразвуковая терапии применяется не столь часто ввиду своей дороговизны. Тем не менее, этот метод показывает поразительную эффективность, особенно при лечении осложненных форм рака. Среди недостатков этого подхода следует отметить длительность курса (свыше 2 месяцев), невозможность точного воздействия на опухоль, негативное воздействие на мочевой пузырь, другие внутренние органы.
Несмотря на то, что современные методы онкологической терапии позволяют добиться длительной ремиссии даже на поздних стадиях рака, эффективного способа окончательного исцеления. Международная практика настоятельно рекомендует проходить общее обследование как минимум раз в полгода или год — это гарантирует обнаружение рака на ранних стадиях, когда терапия крайне эффективна и позволяет добиться стопроцентной ремиссии.
После того, как Бета-глюкан идет вниз по пищеводу, он проходит в желудок. Имейте ввиду, что Бета-глюкан является сложным углеводом, природным “панцирем”, и желудочная кислота не будет влиять на его вообще.
Затем он будет проходить из желудка в тонкий кишечник. Микро-частицы бета-глюкана будут замечены и поглощены М-клетками, или микроволокнами клеток, внутри ваших пейерских пятен в вашем тонком кишечнике.
– A.J. Lanigan, 2013 Вся статья Здесь
Протоколы лечения рака молочной железы
Рак молочной железы
Профиль: хирургический.
Этап: стационар. Цель этапа: хирургическое удаление опухолевого процесса. Длительность лечения (дней): 15.
Коды МКБ: C50 Злокачественное новообразование молочной железы.
Определение: Рак молочной железы – это злокачественное заболевание молочной железы.
Классификация: В настоящее время принято использовать гистологическую классификацию Международного противоракового союза, классификация опухолей по системе TNM международного противоракового союза (2002 г.). Стадия рака устанавливается при первичном обследовании больной, а затем уточняется после операции (pTNM). Классификация относится только к карциномам и касается как мужской груди, так и женской молочной железы.
В случае наличия первично-множественных синхронных опухолей в одной молочной железе, для классификации должна быть взята опухоль с самой высокой категорией Т. Синхронные двусторонние опухоли молочной железы, должны классифицироваться независимо друг от друга, чтобы дать возможность разделения случаев по гистологическому типу.
Факторы риска: раннее или позднее наступление менопаузы, позднее рождение первого ребенка, облучение молочной железы в период ее развития, наличие семейного анамнеза РМЖ, нарушения менструального цикла, прием гормональных препаратов (контрацептивы, заместительная терапия), наличие заболеваний матки и яичников, щитовидной железы, психологические стрессы, злоупотребление алкоголем, ожирение, дисгормональные гиперплазии молочных желез, частые м/аборты в анамнезе, травмы молочных желез.
Поступление: плановое.
Показания к госпитализации: клинически операбельный, верифицированный рак молочной железы для проведения хирургического лечения и в ряде случаев для проведения сложных диагностических исследований и химиотерапии. Лучевая терапия и химиотерапия могут проводиться амбулаторно.
Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией: цитологическая или гистологическая верификация диагноза, ОАК (6 показателей), ОАМ, кровь на б/химию (9
показателей), кровь на коагулограмму, ЭКГ, ФГ или R-графия легких, УЗИ молочных желез, регионарных зон, печени, органов малого таза, маммография. Дуктография, МРТ, КТ молочных желез, определение уровня гормонов (ЭР -, ЭР , Her-2-neu), апоптоз, СА15-3 по возможности и по показаниям.
Критерии диагностики: субъективные признаки — увеличение молочной железы, боль в груди или повышенная чувствительность, потеря массы тела (при прогрессировании болезни), боль в костях (при метастазировании);
объективные признаки – асимметрия молочных желез, уплотнение, деформация контура, изменение положения соска, изменение кожи в виде «апельсиновой корки», отек и гиперемия кожи молочной железы, выделения из соска, язвенная опухоль молочной железы, увеличенные регионарные л/узлы.
1. Определение гемоглобина 2. Подсчет лейкоцитов в камере Горяева 3. Подсчет эритроцитов на КФК 4. Определение СОЭ 5. Гематокрит 6. Подсчет лейкоцитарной формулы 7. Общий анализ мочи 8. Определение общего белка 9.
Цитологическое исследование и гистологическое исследование ткани 10. Определение времени свертываемости капиллярной крови 11. Подсчет тромбоцитов 12. Исследование крови на ВИЧ 13. Микрореакция 14. HbsAg, Anti-HCV. 15.
Определение белковых фракций 16. Определение билирубина 17. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, ачтв, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит) 18. Определение остаточного азота 19.
Определение глюкозы 20. Определение АЛТ 21. Определение АСТ 22. Тимоловая проба 23. Определение группы крови и Резус-фактора 24. УЗИ органов брюшной полости 25. ЭКГ 26. рентгенография грудной клетки в двух проекциях 27.
1. Консультация кардиолога.
Тактика лечения. При диагностике РМЖ учитываются анамнестические и физикальные данные, проводится маммография, цель которой заключается в дифференциации рака и
опухолеподобных заболеваний, выявлении не пальпируемых изменений в других отделах пораженной и/или второй железе, что влияет на тактику лечебного вмешательства. При наличии выделений из сосков проводится дуктография.
Для диагностики внутрикистозных папиллом (кровянистое содержимое в кисте, наличие образований в кисте по данным УЗИ) выполняется пневмоцистография. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – способ получения материала из опухоли для цитологического исследования показано при кровянистом содержимом или наличии внутрикистозного образования по данным УЗИ (пневмоцистографии).
При сомнениях в диагнозе показана трепан — или хирургическая биопсия.Трепан-биопсия проводится специальной иглой для получения участков ткани и позволяет дать полное заключение о характере патологического процесса.
Хирургическая биопсия выполняется если ТАБ и трепан-биопсия не смогли подтвердить/исключить диагноз злокачественного новообразования. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются вспомогательными методами диагностики и необходимы при распространенных процессах для оценки состояния внутригрудных лимфатических узлов, исключения метастатических поражений печени, легких, костей скелета.
Объем оперативного вмешательства зависит от объема поражения. Также может проводиться предоперационная лучевая и химиотерапия. Для лечения и профилактики возникновения микоза при проведении химиотерапи показан итраконазол оральный раствор 400 мгсут течение 7 дней.
Проводится либо органосохраняющая операция, либо радикальная мастэктомия. Органосохраняющая операция (лампэктомия: иссечение опухоли с минимальным отступом от ее краев в пределах непораженной ткани;
радикальная резекция молочной железы; широкая резекция молочной железы: иссечение опухоли с большим отступом от ее краев в пределах непораженных тканей; сегментарная резекция или квадрантэктомия: резекция молочной железы от ее периферического края до соска, при которой отступ от краев опухоли составляет не менее 2 см) показана при размере опухоли менее 4 см и низкой степени злокачественности по данным гистологического исследования.
Радикальная мастэктомия по Маддену (удаление молочной железы без большой и малой грудных мышц, и всех подмышечных узлов) проводится размерах более 4 см, множественных очагах, маленьких размерах самой молочной железы, а также невозможности проведения лучевой терапии при ряде сопутствующих заболеваний.
Источник
1.2 Этиология и патогенез
У 3-10 % больных раком молочной железы развитие заболевания связано с наличием мутаций в генах BRCA1, BRCA2, CHECK, NBS1, tP53. У остальных пациентов рак молочной железы имеет спорадический характер.
В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются: раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие родов, наличие абортов, курение, алкоголь, наличие сахарного диабета, ожирение или повышенный индекс массы тела, низкая физическая активность [1].
1.3 Эпидемиология
Рак молочной железы (РМЖ) – наиболее частое злокачественное заболевание у женщин в РФ. В 2015 году зарегистрировано 66366 новых случаев, что составляет 20,8% от всей опухолевой патологии у женщин. Средний возраст заболевших составил 61,2 года.
Ежегодный стандартизованный показатель прироста заболеваемости составил 1,8% за последние 10 лет. Кумулятивный риск развития РМЖ составляет 5,4% при продолжительности жизни 74 года. В последние годы увеличивается количество пациентов, у которых заболевание диагностировано в I-II стадиях.
Так в 2015 году этот показатель составил 69,5%, тогда как 10 лет назад равнялся 61,8%. Летальность в течение первого года после установки диагноза снижается в течение десяти лет с 10,9% в 2005 году до 6,6 в 2015. Доля женщин, состоящих на учете 5 и более лет, составляет 59,8%.
В структуре смертности женского населения РМЖ также находится на первом месте, составляя 17,0%.
РМЖ у мужчин составляет менее 1% опухолей этой локализации, занимая 0,3% в структуре заболеваемости. Принципы диагностики и лечения РМЖ у мужчин не отличаются от таковых у женщин. [2].
1.4 Кодирование по МКБ 10
C50.0 – Соска и ареолы
C50.1 – Центральной части молочной железы
C50.2 – Верхневнутреннего квадранта молочной железы
C50.3 – Нижневнутреннего квадранта молочной железы
C50.4 – Верхненаружного квадранта молочной железы
C50.5 – Нижненаружного квадранта молочной железы
C50.6 – Подмышечной задней части молочной железы
C50.8 – Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C50.9 – Молочной железы неуточненной части
1.5 Классификация
1.5.1. Международная гистологическая классификация (2012)
- Эпителиальные опухоли
- Инвазивный рак молочной железы
- Инвазивный рак без признаков специфичности (NST)
- Плеоморфный рак
- Рак с гигантскими остеокластоподобными стромальными клетками
- Рак с трофобластической дифференцировкой
- Рак с меланомоподобными участками
- Инвазивный дольковый рак
- Классический дольковый рак
- Солидный дольковый рак
- Альвеолярный дольковый рак
- Плеоморфный дольковый рак
- Тубулярный дольковый рак
- Смешанный дольковый рак
- Тубулярный рак
- Криброформный рак
- Муцинозный рак
- Рак с признаками медуллярности
- Медуллярный рак
- Атипичный медуллярный рак
- Инвазивный рак без признаков специфичности (NST) с признаками медуллярности
- Рак с апокринной дифференцировкой
- Рак с перстневидно-клеточной дифференцировкой
- Инвазивный микроппапиллярный рак
- Метапластический рак без признаков специфичности
- Железисто-плоскоклеточный рак низкой степени злокачественности
- Фиброматозо-подобный метапластический рак
- Плоскоклеточный рак
- Веретеноклеточный рак
- Метапластический рак с мезенхимальной дифференцировкой
- Хондроидная дифференцировка
- Костная дифференцировка
- Другие типы мезенхимальной дифференцировки
- Смешанный метапластический рак
- Миоэпителиальный рак
- Редкие типы
- Рак с нейроэндокринными признаками
- Нейроэндокринная опухоль, высоко дифференцированная
- Нейроэндокринный рак, низкодифференцированный (мелкоклеточный рак)
- Рак с нейроэндокринной дифференцировкой
- Секреторный рак
- Инвазивный папиллярный рак
- Актинический рак
- Мукоэпидермоидный рак
- Полиморфный рак
- Онкоцитарный рак
- Липидсодержащий рак
- Гликогенсодержащий светлоклеточный рак
- Рак сальной железы
- Опухоли типа слюнной железы/кожной железы
- Цилиндрома
- Светлоклеточная гидраденома
- Эпителиально-миоэпителиальный опухоли
- Плеоморфная аденома
- Аденомиоэпителиома
- Аденомиоэпителиома с раком
- Железисто-кистозный рак
- Протоковый рак in situ
- Дольковое новообразование
- Дольковый рак in situ
- Классический дольковый рак in situ
- Плеоморфный дольковый рак in situ
- Атипическая дольковая гиперплазия
- Внутрипротоковые пролиферативные очаги (информация приведена справочно)
- Обычная протоковая гипреплазия
- Цилиндрически-клеточные очаги включая плоскую атипию эпителия
- Атипическая протоковая гиперплазия
- Папиллярные очаги (информация приведена справочно)
- Внутрипротоковая папиллома
- Внутрипротоковая папиллома с атипической гиперплазией
- Внутрипротоковая папиллома с протоковым раком in situ
- Внутрипротоковая папиллома с дольковым раком in situ
- Внутипротковый папиллярный рак
- Инкапсуллированный папиллярный рак
- Инкапсуллированный папиллярный рак с инвазией
- Солидный папиллярный рак
- Доброкачественная эпителиальная пролиферация (информация приведена справочно)
- Склерозирующий аденоз
- Апокринный аденоз
- Микрогландулярный аденоз
- Радиальный рубец / сложный склерозирующий очаг
- Аденомы
- Тубулярная аденома
- Лактирующая аденома
- Апокринная аденома
- Протоковая аденома
- Мезенхимальные опухоли (лечение соответствует опухолям мягких тканей и костей)
- Нодулярный фасциит
- Миофибробластома
- Фиброматоз десмоидного типа
- Воспалительная миофибробластическая опухоль
- Доброкачественные сосудистые опухоли
- Гемангиома
- Ангиоматоз
- Атипические сосудистые очаги
- Псевдоангоиматозная стромальная гиперплазия
- Зернисто-клеточная опухоль
- Доброкачественная опухоль оболочек периферических нервов
- Липома
- Липосаркома
- Ангиосаркома
- Рабдомиосаркома
- Остеосаркома
- Лейомиома
- Лейомиосаркома
- Фиброэпителиальные опухоли (лечение соответствует опухолям мягких тканей)
- Фиброаденома
- Листовидная опухоль
- Доброкачественная
- Промежуточная
- Злокачественная
- Перидуктальная стромальная опухоль низкой степени злокачественности
- Гамартома
- Опухоли соска (информация приведена справочно)
- Аденома соска
- Сирингоматозная аденома
- Болезнь Педжета соска
- Злокачественная лимфома (лечение соответствует лимфомам)
- Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома
- Лимфома Беркитта
- Т-клеточная лимфома
- Анапластическая крупноклеточная лимфома, ALK негативная
- экстранодальная B-клеточная лимфома из клеток маргинальной зоны типа MALT
- Фолликулярная лимфома
- Метастатические опухоли (лечение зависит от локализации первичной опухоли)
- Опухоли молочной железы у мужчин (лечение одинаковое у мужчин и женщин)
- Гинекомастия
- Рак
- Инвазивный рак
- Клинические варианты
- Воспалительный (маститоподобный) рак
- Двусторонний рак молочный желез
5. Профилактика и диспансерное наблюдение
Основной целью наблюдения является максимально ранее выявление местных рецидивов и рака контралатеральной молочной железы, так как это обеспечивает возможность радикального лечения.
- Рекомендуется после окончания лечения проводить осмотр от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации) в течение первых 5 лет, далее – ежегодно. [116-118].
Уровень убедительности рекомендаций — A (уровень достоверности доказательств — Iв)
- Рекомендуется ежегодно выполнять двухстороннюю (в случае органосохраняющей операции) или контралатеральную маммографию в сочетании с УЗИ регионарных зон и области послеоперационного рубца [116-118].
- При отсутствии жалоб и симптомов, подозрительных в отношении прогрессирования болезни, рутинное лабораторное и инструментальное обследование (R-графическое, УЗИ, радиоизотопное, в т.ч. КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) не рекомендуется [116-118].
- Рекомендуется ежегодно проводить осмотр врачом-гинекологом женщин с не удаленной маткой, получающих адъювантно тамоксифен.
Клинические рекомендациипо диагностике и лечению опухолей (взрослые)
2018 год
Опухоли торако-абдоминальной локализации
Опухоли головы и шеи
Онкогинекология
Онкоурология
Онкопроктология
Меланома и опухоли кожи
Опухоли костей и мягких тканей
Рак молочной железы
Нейроонкология
Нейроэндокринные опухоли
Прочее
Клинические рекомендациипо диагностике и лечению опухолей (взрослые)
2018 год
Онкогинекология
Онкоурология
Онкопроктология
Рак молочной железы
Нейроонкология
Прочее
- Рекомендуется выполнять развернутые клинический и биохимический анализы крови, включая показатели функции печени (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ), исследование свёртывающей системы крови, анализы крови на уровень фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола, анализ мочи.
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств — IV)
- Рекомендуется выполнить билатеральную маммографию УЗИ молочных желез и регионарных зон [5].
Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств — Iа)
- Рекомендуется выполнить МРТ молочных желез при наличии показаний [38].
Уровень убедительности рекомендаций — А (уровень достоверности доказательств — Iв)
- Рекомендуется выполнить трепанобиопсию (кор-биопсию) опухоли (желательно под навигационным контролем) с патоморфологическим исследованием опухолевой ткани и определением рецепторов эстрогенов (РЭ) и прогестерона (РП), HER2 и Ki67 [5]
Уровень убедительности рекомендаций — В (уровень достоверности доказательств — III)
Лечение рака молочной железы на стадиях
Стадирование рака молочной железы дает представление о масштабах проблемы. Еще раз подчеркну, что ранняя диагностика значительно (фактически максимально) сокращает все риски, включая и финансовые, и позволяет со 100% вероятностью получить излечение.
Однако чаще всего женщины в повседневных заботах наплевательски относятся к своему здоровью и обращают внимание на него только тогда, когда уже есть с чем “героически” бороться.
Основная мысль!Логика простая – чем дальше от начальной стадии рака молочной железы, тем больше проблем и финансовых вложений и тем меньше шансов на выздоровление. Задумайтесь.
Эту логику подтверждают протоколы лечения рака молочной железы в зависимости от стадии, на которой в момент обнаружения заболевания находится пациентка.
Варианты лечения естественным образом влекут за собой и финансовые затраты. Никаких чудес.
И когда кто-то начинает говорить о немеряных затратах на лечение так и хочется спросить: “А что вы сделали, чтобы не допустить создавшегося положения?”.
Итак, стадии рака молочной железы и принятые на сегодняшний день (ноябрь 2014 года) варианты лечения в зависимости от тяжести ситуации, то есть именно эти варианты в настоящее время будут предложены для лечения.
Лечение в стадии IIIC стандартно может включать в себя следующее:
- Проведение органосохраняющей операции, чтобы удалить только раковую опухоль и некоторые окружающие ткани молочной железы, а затем некоторые лимфатические узлы и закрепить результат устранением возможного распространения злокачественных клеток в организме с помощью лучевой терапии.
- Модифицированная радикальная мастэктомия с или без реконструкции груди с помощью соответствующей операции.
- Биопсия сторожевого лимфатического узла с последующей операцией.
- Целевая терапия как неоадъювантная терапия (сжать опухоль до операции).
Вспомогательная терапия (лечение, проводимое после операции, чтобы снизить риск того, что рак вернется) может включать в себя следующее:
- Лучевая терапия лимфатических узлов вблизи груди и на грудной стенке после модифицированной радикальной мастэктомии.
- Химиотерапия с или без гормональной терапии.
- Гормональная терапия.
- Терапия с применением моноклональных антител (трастузумаб в сочетании с химиотерапией).
- Клинические испытания новых целенаправленных препаратов.
3.1.1. Стадия 0 (ТisN0М0)
Химиотерапевтическое лечение рака груди – препараты химиотерапии в лечении рака груди
- Рекомендуется составлять план лечения на консилиуме с участием хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта. При необходимости возможно привлечение морфолога, рентгенолога, анестезиолога и врачей прочих специальностей.
Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств — IV)
1. 2017 Клинические рекомендации “Рак молочной железы” (Ассоциация онкологов России).
Органосохраняющая операция
Местно-распространенный первично не операбельный рак (клинические стадии IIIA кроме T3N1M0, IIIBи IIIC)
Неоадъювантная лекарственная терапия1
Альтернативная лекарственная терапия или лучевая терапия
Адъювантная терапия (гормонотерапия, химиотерапия2, трастузумаб по показаниям, лучевая терапия)
Лекарственная терапия в соответствии с РЭ, РП, HER2; лучевая терапия и хирургическое HER2 терапия или гормонотерапия1) с целью уменьшения объема хирургического вмешательства
Частичный или полный эффект, возможна радикальная резекция
Частичный эффект или стабилизация, радикальная резекция не выполнима
Радикальная резекция с определением категории N
Радикальная мастэктомия с определением категории N ± реконструктивная операция
Адъювантная терапия (химиотерапия2, гормонотерапия, анти-HER2-терапия, лучевая терапия в соответствии с ИГХ характеристиками опухоли3,4 и объемом хирургического вмешательства)
1 Неоадъювантная гормонотерапия может быть рекомендована больным в менопаузе с люминальным А подтипом РМЖ.
2 Адъювантная химиотерапия не рекомендуется больным, получившим неоадъювантную химиотерапию в полном объеме. В отдельных случаях, когда на дооперационном этапе химиотерапия по каким-либо причинам не была полностью завершена, рекомендуется проведение недостающих курсов в послеоперационном периоде.
Больным РМЖ с тройным негативным фенотипом (отрицательные РЭ, РП и HER2), получившим неоадъювантную химиотерапию антрациклинами и таксанами в полном объеме, при наличии резидуальной опухоли может быть назначена адъювантная химиотерапия капецитабином (2000 мг/м2 в 1-й – 14-й дни каждые 3 нед.
в течение 6 мес.).
3 Патоморфологическое исследование должно включать оценку степени выраженности патоморфологического ответа.
4 Желательно ИГХ исследование резидуальной опухоли с коррекцией адъювантной терапии при необходимости.
Онкологическая клиника в Москве ¦ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ¦ Химиотерапевтическое лечение рака груди
Химиотерапевтическое лечение рака груди – один из способов комплексной терапии онкологического заболевания молочной железы. Суть его состоит в прописывании больным цитостатических препаратов, останавливающих прогрессирование опухоли и разрушающих её клетки в молочной железе.
Химиотерапию можно использовать как самостоятельный метод, а можно как до, так и после хирургической операции. В таких ситуациях химиотерапия следует различным целям. При подготовке к операционному лечению рака груди химиотерапевтическое лечение помогает уменьшить размер опухоли, что даёт возможность сделать качественную операцию и максимально сохранить непораженные ткани молочной железы.
Химиотерапия после операции помогает остановить метастазирование и устранить возобновление болезни. При разных видах протекания болезни основные научные онкологические сообщества создали и приняли в виде стандартов протоколы химиотерапии – NCCN, ESMOи ASCO.
Рак молочных желез — это злокачественная опухоль и лечение рака молочной железы назначается на основании полученных диагностических результатов с учетом вида, размеров, местоположения, степени и скорости прогрессирования опухоли и наличия метастаз.
При раке молочной железы скорость прогрессирования разрастаний раковых клеток может быть различной. Бывает, что за 1 год первичная опухоль увеличивается в разы. Зачастую процесс происходит быстрее у мужчин в связи с физиологическими особенностями развития грудных желез.
2018 год
Онкогинекология
Онкоурология
Онкопроктология
Рак молочной железы
Нейроонкология
Прочее
Химиотерапевтическое лечение рака груди – препараты химиотерапии в лечении рака груди
Химиотерапия является лекарственных методом лечения злокачественных опухолей, введение препаратов осуществляется внутривенно или орально. Они распространяются через кровоток и достигают раковых клеток по всему организму.
Стоимость химиотерапии рака молочной железы в Израиле – от 2 700$ за курс.
Медицинский сервис TheBestMedic окажет помощь в организации химиотерапии рака молочной железы в клиниках Израиля. Уровень развития медицины данного государства позволит провести максимально эффективное лечение.
Наша компания предлагает услуги профессионального провайдера в Израиле. Мы организуем программу диагностики и лечения, выбор ведущего врача и клиники, бытовое сопровождение по приемлемой стоимости и многое другое.
Источник
