Методы лечения фолликулярная опухоль щитовидной железы
Фолликулярная опухоль щитовидной железы – это новообразование (в долях железы), в структуре которого преобладают фолликулярные клетки. Среди десяти опухолей фолликулярного типа девять поражают щитовидную железу. Пораженные фолликулы щитовидной железы образуют доброкачественную опухоль, но прогнозы ухудшаются, если она перерастает в злокачественную. Поэтому фолликулярная неоплазия органа требует тщательной диагностики и постоянного наблюдения.
Фолликулярная опухоль щитовидной железы может перерасти в злокачественную, поэтому заболевание требует тщательной диагностики.
Что такое фолликулярная опухоль щитовидной железы
Фолликулярное новообразование на щитовидной железе может быть доброкачественным или злокачественным. От этого зависит код по МКБ-10:
- D34 для доброкачественной опухоли;
- С73 для злокачественного новообразования.
Цитологическая картина, установленная посредством предварительной биопсии, показывает лишь факт деления клеток фолликулов, а вид новообразования можно определить только во время операции или с помощью специальных анализов после нее.
Фолликулярная аденома – это доброкачественная опухоль щитовидки, а фолликулярная карцинома – злокачественное новообразование в ее долях.
Фолликулярная аденома – это доброкачественная опухоль щитовидки, а фолликулярная карцинома – злокачественное новообразование в ее долях.
Малоинвазивные методы диагностики не могут дать представления о типе опухоли, ставя оба заболевания в «серую зону».
О наличии фолликулярной карциномы щитовидной железы говорит ее возможность прорастать сквозь капсулу узла непосредственно в ткань щитовидной железы. Медики называют этот процесс инвазией узловой капсулы и могут предварительно определить тип опухоли во время операции.
При неповрежденной капсуле узла речь идет о доброкачественном образовании, которое к тому же имеет однородную структуру, но для определения его вида нужно увидеть весь узел целиком, что невозможно при ТАБ. Опухолевых маркеров, дифференцирующих вид фолликулярных опухолей, не существует.
Причины
Чаще всего патологиями эндокринной системы страдают женщины 45-60 лет. Это связанно с тем, что гормональные возрастные изменения в организме женщин происходят чаще, чем у мужчин, а в этом возрасте у женщин начинается климакс.
Чаще всего патологиями эндокринной системы страдают женщины 45-60 лет.
Среди других причин новообразований на щитовидной железе специалисты называют:
- плохой радиологический фон (после аварии на Чернобыльской АЭС заболеваемость раком щитовидной железы возросла в 15 раз);
- частая лучевая терапия головы и шеи;
- генетическая предрасположенность (в организме человека есть ответственный за развитие опухоли этого органа ген);
- работа, связанная с ионизирующим облучением или контактом с тяжелыми металлами (например, медицинский персонал диагностических центров);
- длительные стрессовые ситуации и депрессии;
- вредные привычки (в табачном дыме есть канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет иммунитет против раковых клеток);
- хронические заболевания (киста яичников, опухоли женских половых органов и молочных желез, полипы кишечника, многоузловой зоб), нарушающие гормональный фон.
Симптомы фолликулярной опухоли
Любые изменения размеров и формы щитовидной железы должны насторожить больного. При пальпации правой или левой доли можно обнаружить небольшое единичное безболезненное малоподвижное уплотнение, которое не врастает в кожу, а легко перекатывается под ней.
Со временем узелок становится больше. Даже небольшое уплотнение может быстро перерасти в злокачественное новообразование, поэтому при обнаружении опухоли, необходимо обратиться к врачу. Также стоит пройти обследование, если присутствуют:
- боль в ухе или области шеи;
- ком в горле или затруднение глотания;
- осиплый голос;
- кашель, который не является симптомом простуды или аллергии;
- затруднение дыхания или одышка;
- набухшие шейные вены.
К этим симптомам добавляется быстрая утомляемость, непереносимость жары, повышенное давление, свидетельствующие о том, что болезнь прогрессирует.
Аплазия левой доли щитовидной железы — это заболевание, которое предполагает полное или частичное отсутствие… читайте далее >>
Диагностика
УЗИ – самый распространенный и безболезненный метод диагностики новообразований щитовидной железы. Он показывает степень ее увеличения, наличие узлов, их размер и местоположение.
При обнаружении узлов, плохо отражающих звуковую волну, с нечеткими и неровными краями, неоднородной структурой, с развитым кровообращением, пациент направляется на дополнительное исследование.
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия дает возможность взять на анализ образец патологических клеток щитовидной железы. Если возникают сомнения в результатах исследования, то проводится открытая биопсия, при которой усекается небольшой участок фолликулярного образования для экспресс-исследования.
УЗИ – самый распространенный и безболезненный метод диагностики новообразований щитовидной железы.
Обязательно сдается анализ крови и определяется уровень гормонов. При наличии рака в крови обнаруживается высокое содержание тиреоглобулина – белка, который выделяет щитовидная железа (нормальное его количество в крови – 1,4-74 нг/мл). Высокий уровень вещества говорит о наличии фолликулярной опухоли или метастазов. Но самым надежным методом является исследование опухоли целиком после оперативного вмешательства.
Лечение
При обнаружении доброкачественного и злокачественного фолликулярного новообразования щитовидной железы врач ставит вопрос об операции, поскольку трудно предугадать, какие могут быть последствия в дальнейшем.
Операция
Операция платная или по квоте проводится несколькими методами:
- лазерный метод используют при небольших патологических образованиях;
- резекция одной доли органа (обязательное условие – иссечение перешейка);
- эктомия щитовидной железы (удаление всей ее ткани, кроме четырех островков паращитовидных желез)
Резекция щитовидной железы — операция, при которой производят удаление части щитовидной железы.
Процент послеоперационных осложнений в эндокринологическом центре составляет 1-2%. Это повреждение голосовых связок и паращитовидных желез. Предупреждение метастазов проводят посредством введения в клетки, которые остались после операции, радиоактивного изотопного йода. На протяжении всей оставшейся жизни пациент принимает гормоны.
Возможно ли лечение без операции
Без операции можно обойтись, если фолликулярное образование доброкачественное, но определить его природу трудно.
При этом обязательным условием является постоянный контроль лечащего врача. Любые изменения размеров щитовидной железы требуют немедленной реакции.
Пожилой возраст пациента предусматривает полное обследование на возможность рисков и осложнений.
Обострение хронических болезней и инфекционные заболевания в тяжелой форме исключают возможность оперативного вмешательства. Оно переносится на более благоприятный период.
Прогноз
Фолликулярный рак редко дает метастазы, поэтому прогноз при небольших размерах образования щитовидной железы благоприятный – 60-70% случаев излечения. Чтобы не допустить рецидивов, лечение проводится на протяжении 20 лет.
У пожилых пациентов, организм которых уже не подвержен гормональным изменениям, лечение даже больших опухолей дает позитивный результат. О благоприятных прогнозах можно говорить и в случае с пациентами до 45 лет. Обязательным условием полного выздоровления является здоровый образ жизни.
Врач-онколог о раке щитовидной железы: Нам и без Чернобыля есть чего бояться
Что такое «Фолликулярная неоплазия»?
Источник
Гормональный фон человека зависит от правильной работы органов, отвечающих за выработку секрета. Щитовидная железа принимает непосредственное участие в формировании баланса гормонов в теле человека. Поэтому нарушение в органе способно вызвать развитие негативных последствий – новообразований внутри.
Фолликулярная опухоль щитовидной железы – это новообразование, формирующееся внутри органа за счёт фолликулярных клеток (bethesda 4). В международной классификации болезней указанное заболевание находится под кодом МКБ-10 группа Е05 и группа D34. Развитие опухоли возможно в двух направлениях:
- Формирование аденомы – это образование носит доброкачественный характер.
- Образование карциномы – злокачественная опухоль.
Как правило, заболевание диагностируется чаще у женщин. Это связано с большими колебаниями в гормональном фоне, в отличие от мужчин. Опухоли рассматриваемого вида образуются из тироцитов. При этом поражение распространяется на обе половины щитовидки.
Аденома – это структура с плотной оболочкой, проявляющаяся при проведении ультразвукового исследования. Заболевание не выходит за пределы образованной капсулы, не метастазирует.
Формирование карциномы определяется, когда заболевание выходит за пределы щитовидного узла. Происходит прорастание в ткани органа. Врачи дали название указанному процессу – инвазия узловой капсулы. При проведении операции определяется вид новообразования.
Причины развития заболевания
Как сказано выше, в группе риска развития опухоли щитовидной железы находятся женщины в возрасте от 45 до 60 лет. Причина возникновения новообразования связана с изменениями в гормональном фоне. В указанный период у женщин наступает климакс, провоцирующий сбой в работе эндокринной системы. Часто беременность воздействует на выработку гормонов.
В медицине отмечаются и другие факторы, приводящие к развитию неполадок в щитовидной железе:
- Неблагоприятная экологическая обстановка, связанная с повышенным радиологическим фоном. Отмечается, что после аварии на Чернобыльской атомной электростанции в 1986 году количество заболевших онкологией щитовидной железы увеличилось в пятнадцать раз.
- Прохождение лучевой терапии, направленной на устранение рака в области головы, шеи.
- Предрасположенность. Учёные выделили, что человек носит в себе ген, отвечающий за образование опухоли в органе. Если в роду есть или были больные с неполадками в работе щитовидки, то риск повышенной активности указанного гена возрастает.
- Регулярное получение дозы ионизирующего облучения. Также опасность несёт неоднократный контакт с тяжёлыми металлами, вызванный производственной необходимостью. Как правило, в зоне риска находится медицинский персонал, работающий в диагностирующих центрах.
- Стресс и депрессии. Постоянное нахождение в стрессовом состоянии приводит к нарушению работы иммунной и эндокринной системы. Также потребление алкогольных напитков в результате депрессии приводит к неспособности организма бороться против онкологии.
- Заболевания хронического вида. Как правило, это болезни, связанные с женскими половыми органами, яичниками, молочными железами. Также провокаторами неполадок становятся полипы, образовавшиеся в кишечном тракте. Влияние оказывает всё, что способно нарушить баланс гормонов.
- Недостаток йода в организме. Это значит, что потребляемая пища и вода бедны соединением йода.
Симптоматика при фолликулярной опухоли щитовидки
Для определения заболевания особое внимание уделяют тому, какие симптомы беспокоят пациента. Первый признак, определяющий необходимость обращения за консультацией к врачу – это появившиеся изменения размеров эндокринного органа.
На приёме врач проводит первичный осмотр и пальпацию подозрительных мест, где ощущается небольшое уплотнение, способное перекатываться под пальцами. При надавливании пациент не ощущает боли.
Постепенно размер узелка увеличивается, образуется доброкачественная опухоль. Однако отсутствие лечения приводит к тому, что клетка перерождается, формируется фолликулярная опухоль щитовидной железы – карцинома. Поэтому при первых признаках следует обратиться за медицинской помощью.
Также обращают внимание на следующие симптомы:
- болевой синдром, ощутимый в шее и в ухе;
- трудно дышать, ощущение кома в горле, мешающего глотать;
- меняется голос, становится осиплым;
- появление кашля, не связанного с простудными заболеваниями или проявлением аллергии;
- возникает одышка;
- в области шеи наблюдаются набухшие кровеносные сосуды.
Дополнительный дискомфорт связан с тем, что больной быстро устаёт, повышается артериальное давление, негативно реагирует на жару. Указанные симптомы говорят о прогрессировании заболевания.
Гормональные нарушения, провоцирующие развитие фолликулярной опухоли, вызывают следующие симптомы:
- быстрое снижение веса больного;
- дрожащие руки и ноги;
- нестабильность настроения;
- увеличенное потоотделение;
- резкое повышение температуры;
- нарушение работы сердца, тахикардия;
- расстройство кишечника.
Стадии развития
Если внутри органа растёт опухоль злокачественного характера, до начала лечения следует определить стадию заболевания. Как правило, первые две стадии болезни протекают без проявления симптомов, что делает невозможным начать оперативное лечение. Больной приходит в больницу, когда опухоль находится в запущенной форме, что делает терапию малорезультативной. Стоит отметить, что карцинома не считается распространённым недугом, но опасность болезни велика.
Существует 4 стадии развития злокачественного недуга с перечислением признаков:
- Первая стадия. Размер новообразования из фолликул не превышает 2-3 см. Симптомы отсутствуют, однако можно самостоятельно почувствовать, что есть уплотнение.
- Вторая стадия. Узел растёт, достигая 5 сантиметров. За пределы железы не выступает. Присутствует дискомфортное состояние. Опухоль хорошо прощупывается и визуально видна. Если больной посетит врача, то назначенное лечение будет иметь положительные результаты.
- Третья стадия. Скорость увеличения новообразования развивается, выходя за пределы органа. Дискомфорт становится сильнее, мешая пациентам жить полноценной жизнью. Голос меняется под давлением на связки, появляется хрип. Трудно глотать, дышать. Любое физическое усилие приводит к одышке. Не исключено, что на указанной стадии больной страдает приступами удушья. Редко, когда симптоматика отсутствует. Задача отоларинголога – правильно определить причину дискомфорта. В этом помогают увеличенные лимфоузлы.
- Четвёртая стадия. Больной плохо себя чувствует, температура тела увеличивается. Метастазы проникают в находящиеся рядом органы, ткани. Продвигаясь дальше, поражают дистанцированные ткани. Результативность проведения терапевтических мероприятий зависит от степени повреждения органов метастазами, какие подверглись атаке. Прогнозы неутешительные.
Диагностирование болезни
Регулярное проведение медицинского осмотра позволяет вовремя обнаружить заболевание, назначить адекватное лечение. Врач-эндокринолог пальпацией определит наличие новообразования в щитовидном органе. Однако чтобы врач поставил точный диагноз, требуется диагностика с дополнительным клиническим исследованием:
- Собрание анамнеза, какие жалобы беспокоят. Пациент находится под наблюдением онколога и доктора – отоларинголога.
- УЗИ щитовидки. Посредством проведения указанного исследования определяется, есть или нет образования. Благодаря прибору обнаруживаются небольшие места уплотнения, имеющие размер до 2 миллиметров. Однако прибор не даёт понимания характера опухоли, поэтому требуется дополнительное обследование.
- Взятие биопсии. С помощью аппарата УЗИ и тонкой иглы у пациента берётся пункция из той области органа, где есть подозрительное уплотнение. Затем собранный биоматериал отправляется на гистологическое исследование, дающее точный ответ на вопрос о характере образования. Теперь становится понятна цитологическая картина, нужно понять, с какой формой онкологии будет проходить борьба.
Здесь выделяют два вида рака, способные обнаружиться при проведении анализа:
- Низкодифференцированный. Указанная форма при проведении стандартных исследований практически не определяется. Это связано с тем, что формирование недуга происходит на клеточно-фолликулярном уровне. Лечение проходит тяжело и долго. Метастазы быстро распространяются по телу. Особенно часто миграция происходит в кровь и лёгкие. Опасность заключается в диагностировании на последних стадиях, когда терапия имеет незначительные положительные результаты. Прогноз для больного – не больше двух месяцев жизни.
- Высокодифференцированный. Диагностирование указанного вида онкологии происходит на ранних стадиях, что даёт больше шансов на выздоровление. Врачи обращают внимание на метастазы, способные быстро распространяться. Для определения высокодифференцированного вида рака берётся анализ крови на содержание гормонов, общий анализ мочи для понимания в каком состоянии пациент. Проводится обследование на аппарате МРТ, КТ и рентген. Указанное оборудование даёт возможность увидеть поражённый орган и опухоль в объёмном изображении. Рентген позволяет определить распространение метастазов.
Лечение
Терапевтические мероприятия после проведения оперативного вмешательства зависят от многих показателей:
- возраст больного, кого будут оперировать;
- стадия заболевания;
- форма онкологического образования;
- состояние пациента и его самочувствие.
Отмечается, что положительный результат даёт лечение комбинированным способом, когда хирургия используется совместно с приёмом медикаментов.
Проводимая операция направлена на полное удаление поражённого органа или части, если есть возможность сохранить щитовидную железу. В случае, когда метастазы проникли в лимфоузлы, последние подлежат резекции. В дальнейшем назначается терапия радиоактивным йодом. В результате лечения происходит обнаружение оставшихся клеток рака с последующим уничтожением. В случае, когда пациенту противопоказан йод, используется химиотерапия или лучевое облучение. Затем больному нужно принимать медикаменты с гормональным содержанием. При этом препараты пациент будет принимать до конца жизни.
С помощью медикаментозных средств
Врач назначает аптечные средства в связи с тем, что после проведения облучения организм нуждается в восстановлении, как и гормональный баланс для поддержания здоровья. Многочисленные исследования показали результативность применения гормональных веществ. Происходит торможение продуцирования гормонов, отвечающих за работу гипофиза, указанное действие снижает риск возвращения заболевания, развитие перерождённых клеток снижается, прогнозы становятся более оптимистичными.
Хирургия
Для проведения операции нужно определиться, какой способ удаления наиболее результативен:
- Лобэктомия. Здесь действия хирурга направлены на сохранение щитовидки. Поражённая часть органа удаляется. При указанном виде операции удалению подлежит перешеек, используемый для соединения обеих половин органа. Если щитовидная железа после операции остаётся на месте, то применять препараты с гормонами не обязательно.
- Тиреоидэктомия. Здесь во время операции удаляется полностью орган. Это позволяет избежать возвращения болезни. Однако пациенту нужно принимать таблетки с гормональной основой. Для больных фолликулярной формой злокачественной опухоли врачи делают положительные прогнозы на выздоровление.
- Удаление лимфоузлов щитовидки. Когда метастазы проникли в лимфатические узлы, то единственное правильное решение – это удалить элементы эндокринной системы. В результате у пациента снижается риск возвращения неприятного заболевания.
Дополнительные методы
Нередко доктора предлагают дополнительные способы лечения:
- Терапия с помощью радиоактивного йода. Указанный метод необходим для уничтожения патогенных клеток, проникших в другие органы и ткани.
- Химиотерапия. Внутрь организма вводятся специальные медикаменты, направленные на уничтожение раковых образований.
- Лучевое облучение. Метод позволяет уничтожить раковые клетки, остановить их размножение и рост. Способ даёт положительный результат, если раковая опухоль дала метастазы. Облучение происходит на протяжении 2-3 минут.
Альтернативные способы терапии
В послеоперационный период больному требуется восстановить силы. Для этого используют альтернативные источники, позволяющие восстановить активность процессов внутри организма, пациенту вернуться к нормальной привычной жизни. Главная задача альтернативных средств – это предотвращение возврата болезни. Что предлагает нестандартная медицина:
- питание;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- травяные чаи и настойки.
Профилактические мероприятия
Профилактика заболевания позволяет предотвратить заражение при соблюдении следующих условий:
- Снизить процент поступления внутрь организма табачных изделий и спиртосодержащих напитков.
- Полноценное питание.
- Витамины.
- Стараться избегать прямых солнечных лучей. Нужно отказаться от солярия.
- Рекомендуется проживать в районе, где имеется чистый воздух.
- Регулярно появляться в больнице для планового осмотра.
Прогноз
В зависимости от возраста пациента, стадии болезни и состояния больного устанавливается прогноз. На первой стадии выживают все. Однако метастазы могут проникнуть в другой орган. Последующие стадии показывают этапы развития болезни, распространение метастазов. Люди с раком четвёртой степени имеет минимальные шансы выживаемости. Поэтому для получения квалифицированной помощи вовремя следует внимательно следить за здоровьем.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
