Место по лечению предстательной железы

Предстательная железа — мышечно-железистый орган половой системы мужчины. От его состояния здоровья зависят не только сексуальные возможности, но и нормальная жизнь представителя сильной половины человечества. Поэтому предстательную железу или простату еще называют «вторым мужским сердцем». Ниже мы постараемся подробно и понятно рассказать о раке предстательной железы (простаты).

Содержание статьи

Предстательная железа представлена несколькими типами клеток, но фатальной способностью к озлокачествлению обладают в большей степени клетки ее секреторного (железистого) эпителия. Рак, «рожденный» из железистых клеток (гландулоцитов), носит название аденокарцинома. Существуют и другие виды рака, развивающиеся в простате, например, саркома, мелкоклеточная и уротелиальная (переходно-клеточная) карцинома, но они встречаются значительно реже аденокарциномы, поэтому наша статья будет посвящена в первую очередь именно ей.

Некоторые виды рака предстательной железы растут и распространяются в организме достаточно быстро, но это скорее исключение из правил. Нередки случаи, когда при вскрытии пациента, умершего совсем от другой болезни, обнаруживается рак простаты, о котором ни сам пациент, ни его лечащий врач даже не подозревали.

Средний возраст, выживаемость при раке простаты

Рак простаты занимает второе место по частоте встречаемости после рака кожи у мужчин. Он развивается, как правило, уже в пожилом возрасте. Примерно две трети случаев заболеваемости раком предстательной железы относятся к лицам старше 65 лет, а средний возраст пациента с данным заболеванием составляет 67 лет. После рака легких рак простаты является самым смертоносным онкологическим заболеванием, которое когда-либо знало человечество.

Тем не менее, как это ни парадоксально, при всей серьезности данной онкопатологии, большинство мужчин, у которых диагностируется рак простаты, в конечном итоге выживают. Например, в США более чем 2,5 миллиона пациентов, у которых когда-либо был диагностирован рак предстательной железы, по сей день остаются в добром здравии. Что же касается конкретных цифр, то показатель 5-летней выживаемости по раку простаты, равно как и 10-летней, приближается к 100%. И лишь на поздних стадиях заболевания, когда опухоль распространилась в отдаленные лимфоузлы, кости и другие органы, 5-летняя выживаемость составляет 28%.

Причины рака простаты у мужчин

На сегодняшний день ученые еще не обладают должным уровнем понимания причин, вызывающих рак простаты, но факторы риска, способные при определенных условиях привести к образованию злокачественной опухоли, не являются тайной за семью печатями:

Возраст. Рак простаты практически не встречается у мужчин младше 40. Но стоит им отметить полувековой юбилей, как риск развития этого заболевания начинает резко возрастать;
Раса и национальность. По непонятным до конца причинам рак предстательной железы чаще встречается у афроамериканцев, нежели у представителей остальных рас. Это онкологическое заболевание в большей степени распространено среди североамериканцев, жителей северо-западной Европы, Австралии и Карибских островов;
Семейный анамнез. Рак простаты может встречаться у членов одной семьи, что дало ученым основание предположить о его наследственной природе. Приводится даже такая цифра, что наличие у отца или брата рака предстательной железы увеличивает риск заболеваемости вдвое;
«Плохие» гены. Этот фактор риска прямо связан с предыдущим. Ученые смогли обнаружить ряд наследуемых генетических изменений, повышающих вероятность познакомиться с описываемым онкологическим заболеванием у их невольного обладателя;
Диета. Нельзя сказать, что это такая уж определяющая причина рака простаты, тем не менее, она также рассматривается учеными как один из катализаторов развития опухоли. Так, мужчины, которые едят много красного мяса или продуктов с высоким содержанием жира, и при этом мало овощей и фруктов, имеют бо́льшие шансы заполучить рак предстательной железы;
Ожирение. Некоторые исследования подтвердили, что тучные мужчины склонны к более агрессивным формам рака простаты, и что они чаще умирают от этого заболевания, чем пациенты с нормальным весом;
Воспаление предстательной железы (простатит). В опухолевых тканях простаты часто обнаруживаются признаки воспаления. Истоки связи между простатитом и злокачественным перерождением тканей до конца не ясны, но исследования в этой области ведутся и довольно активно;
Заболевания, передающиеся половым путем. Влияние этого фактора связано, главным образом, с вызываемым той же гонореей или хламидиозом воспалением простаты;
Вазэктомия (перевязка семенных канатиков). Да, эта безобидная процедура мужской стерилизации, особенно, если она сделана в возрасте до 35 лет, связана с небольшим повышением риска рака предстательной железы.

Симптомы и признаки рака простаты

Ранние признаки рака простаты заметить очень сложно, так как заболевание развивается практически бессимптомно. На более продвинутых стадиях это заболевание может вызывать расстройства мочеиспускания: слабая и прерывистая струя мочи, частые мочеиспускания, в особенности, в ночное время. Но эти симптомы не являются специфическими: гораздо чаще они связаны с доброкачественными заболеваниями предстательной железы, например, с аденомой.

При прогрессировании рака предстательной железы в моче могут появиться следы крови (гематурия) или возникнуть серьезные проблемы с эрекцией. Запущенный рак простаты обычно дает метастазы в кости, что влечет за собой боли в тазобедренном суставе, позвоночнике, ребрах и т.д. Опухоль, распространившаяся в позвоночник, часто сдавливает спинномозговые нервные окончания, вызывая слабость и онемение конечностей, а иногда — недержание содержимого кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика рака простаты

Диагностика рака простаты включает в себя врачебный опрос и осмотр (включая пальцевое ректальное исследование), а также ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования для подтверждения диагноза «рак предстательной железы», а также установления стадии заболевания, включают в себя:

Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). Используется, главным образом, для диагностики бессимптомного рака простаты на ранних стадиях его протекания. Он же является маркером выхода опухоли за пределы железы: в этом случае уровень ПСА резко повышается. Норма ПСА в крови равна от 2 до 6,5 нг/мл в зависимости от возраста:
- 40-49 лет – 2,5 нг/мл;
- 50-59 лет – 3,5 нг/мл;
- 60-69 лет – 4,5 нг/мл;
- 70-79 лет – 6,5 нг/мл.
Толстоигольную биопсию.

Конечно, при подозрении на рак простаты делается еще уйма лабораторных тестов, в т.ч. развернутые анализы крови и мочи, биохимия и т.д., но специфическими методами диагностики следует считать первые два.

Современная онкология обладает на сегодняшний день широчайшими возможностями в плане диагностики рака простаты инструментальными методами, что позволяет ставить диагноз с высочайшей степенью достоверности. Врач получает исчерпывающую информацию посредством следующих инструментальных исследований:

трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
сцинтиграфия костей;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ProstaScint-сканирование;
сканирование с моноклональными антителами.

Стадии рака простаты

После проведения лабораторных исследований врач ставит окончательный диагноз и определяет стадию рака простаты.

I стадия – опухоль минимального размера, она даже не видна при ультразвуковом исследовании и не прощупывается. Определить рак простаты возможно только по уровню простатспецифического антигена (ПСА). Человек не ощущает никаких признаков заболевания.

II стадия – опухоль растет, но не выходит за границы простаты. Она видна при ультразвуковом и прощупывается при пальцевом исследовании. Проявляется первый признак заболевания – расстройство мочеиспускания: прерывистая слабая струю, частое желание сходить в туалет особенно в ночное время.

III стадия – раковая опухоль выходит за границы простаты и поражает соседние органы: семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямую кишку. Но пока метастазы еще не проникают в отдаленные органы.

На 3 стадии рака простаты происходит нарушение потенции, возникает боль в пояснице и лобке. При мочеиспускании сильное жжение, а в моче появляются следы крови

IV стадия – злокачественная опухоль увеличивается. Метастазы проникают в отдаленные органы: кости, печень, легкие и лимфатические узлы.

На 4 стадии рака простаты у человека возникает сильная слабость, полный упадок сил из-за сильной интоксикации организма. При мочеиспускании и испражнении возникают сильные боли. По причине невозможности самостоятельного мочеиспускания, приходится устанавливать катетер.

Методы лечения рака простаты

В лечении рака простаты тем или иным методом могут быть задействованы такие врачи, как онкоуролог, онколог-радиолог и медицинский онколог. В зависимости от всех сопутствующих обстоятельств (возраст пациента, наличие параллельно протекающих заболеваний, стадия и агрессивность рака, общее самочувствие, ожидаемые побочные эффекты) может быть выбран один или несколько способов лечения рака предстательной железы

Хирургическое лечение

Хирургия — это метод первого выбора в лечении рака простаты. Основным способом хирургического вмешательства при данном заболевании является радикальная простатэктомия, предусматривающая полное удаление предстательной железы, и некоторых прилегающих к ней тканей. Эта операция может проводиться различными способами: это может быть ретролобковая (разрез делается внизу живота) или перинеальная (разрез производится между анусом и мошонкой) простатэктомия.

Менее инвазивным способом удаления опухоли является лапароскопическая хирургия. Это более высокотехнологичный вариант хирургического вмешательства, при котором используется специальная аппаратура, позволяющая производить все манипуляции через разрезы меньшего размера. При лапароскопической радикальной простатэктомии хирург производит несколько мелких разрезов, через которые вводятся специальные длинные инструменты, используемые для удаления железы. Один из инструментов имеет на своем конце маленькую видеокамеру, которая позволяет врачу видеть брюшную полость изнутри.

Новое слово в лечении рака — робот-ассистированная лапароскопическая простатэктомия, когда все манипуляции производятся «руками» роботизированной системы Да Винчи, а хирург находится за пультом и управляет процессом. Данный способ, равно как и предыдущий, имеет ряд преимуществ для пациента перед традиционной простатэктомией: меньшая травматичность и кровопотеря, быстрое восстановление. Для хирурга внедрение роботизированных систем предполагает большую точность при выполнении всех манипуляций и лучшую маневренность.

Как и при доброкачественной гиперплазии простаты, при раке предстательной железы может быть использована трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Данная операция оправдана на поздних стадиях рака простаты для частичного устранения проблем с мочеиспусканием. Лечебной функции этот вид хирургического вмешательства не несет. Суть ТУРП заключается в удалении внутренней части простаты, окружающей уретру. Разрезы кожи в данном случае не требуются, т.к. все манипуляции производятся специальным прибором — ретроскопом, вводимым через пенис в уретру. По достижении пункта назначения на пораженную ткань воздействуют электричеством или лазером, чтобы удалить или выпарить ее. Все процедура отнимает не более одного часа.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке простаты может использоваться как «соло», если опухоль еще не вышла за пределы железы, так и в комбинации с гормонотерапией, если рак вышел наружу и поразил окружающие ткани. Еще одно поле деятельности для лучевой терапии — «очистка» организма от следов раковых клеток после хирургической операции. Иногда, когда лечение уже невозможно, лучевую терапию используют как часть паллиативного лечения для уменьшения размера опухоли и смягчения клинической картины.
При раке простаты могут быть использованы два основных способа лучевой терапии: внешнее облучение (EBRT) и брахитерапия (внутреннее облучение). В рамках EBRT пучок лучей, фокусирующийся на простате, испускается каким-либо внешним устройством. Существуют следующие разновидности данного метода:

3D-конформная лучевая терапия;
лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT);
конформная протонная лучевая терапия.

Что же касается брахитерапии рака предстательной железы, то ее суть сводится к использованию мельчайших радиоактивных пеллет размером с рисовое зерно. Эти «зерна» помещаются прямиком в простату. Брахитерапия используется только на ранних стадиях рака простаты при сравнительно неагрессивных опухолях.

Криохирургия

Криохирургия (иногда ее называют криотерапией или криоабляцией) используется на ранних стадиях рака и заключается в воздействии на опухоль сверхнизкими температурами. Вот как это происходит: через кожу (в промежутке между мошонкой и анусом) вводятся несколько полых зондов, которые под контролем ТРУЗИ направляются хирургом в простату. Затем через эти зонды подается очень холодный газ, вследствие чего образуются ледяные шары, полностью уничтожающие железу вместе с опухолью. Чтобы защитить уретру от замерзания туда через катетер в течение всей процедуры подается теплый солевой раствор.

Гормонотерапия

Целью гормонотерапии при раке предстательной железы является снижение уровня мужских половых гормонов — андрогенов, или препятствование их проникновению в простату. Для чего это нужно? Андрогены стимулируют клетки простаты к росту, поэтому лишение простаты возможности контактировать с андрогенами часто вызывает уменьшение размера опухоли или замедление ее роста.

Для борьбы с раком предстательной железы используют следующие типы гормонотерапии:

орхиэктомия (хирургическая кастрация);
использование аналогов рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона (химическая кастрация) или его антагонистов. Эти препараты (Лупрон, Элигард, Золадекс, Трелстар в первом случае и Фирмагон во втором) снижают количество тестостерона, вырабатываемого яичками;
использование антиандрогенов (Эулексин, Казодекс, Ниландрон).

Химиотерапия

Химиотерапия при раке простаты предусматривает пероральное или инъекционное курсовое введение антиканцерогенных препаратов, которые, попадая в системный кровоток, действуют на весь организм в целом, что эффективно в случае, если опухоль дала метастазы. На ранних стадиях рака простаты химиотерапия, как правило, не используется.
При раке простаты химиотерапевтические препараты не используются чаще одного раза, после чего назначается другой препарат. Фармакологическая номенклатура включает в себя Доцетаксел, Митоксантрон, Эстрамустин, Доксорубицин, Паклитаксел, Карбоплатин, Винбластин, Этопозид.

Иммунотерапия

Сипулейцел-Т (Провенж) — так называется вакцина против рака. В отличие от традиционных вакцин, которые стимулируют иммунную систему организма в борьбе против инфекционных заболеваний, эта вакцина подстрекает иммунные клетки на борьбу с клетками опухоли. Иммунотерапия используется на запущенных стадиях рака простаты, когда организм пациента уже не отвечает на гормонотерапию. Эти вакцины — штучный товар, они создаются персонально под конкретного пациента и не выпускаются массово.

Для большинства мужчин борьба с раком простаты в конечном итоге заканчивается полным излечением. Однако жизнь после рака будет полна строгих ограничений. Ничего не поделаешь: такова суровая реальность. Правильное питание, достаточное количество отдыха, лечебная физкультура — все это должно стать неотъемлемой частью жизни человека, победившего рак.

Видео по теме: «Рак простаты: симптомы и лечение»

Источник

Простата – непарная эндокринная железа, относящаяся к органам мочеполовой системы. Воспалительные процессы в органе, его увеличение в размерах за счет разрастания тканей или снижение функциональности негативно сказываются как на половой функции, так и на работе мочевыделительной системы.

Место расположения простаты

Простата – это исключительно мужской орган, у женщин его нет. Располагается железа внизу мочевого пузыря, при этом верхней своей частью практически соприкасается с ним. Основание органа подходит к промежности.

Фото.

Предстательная железа как бы окружает проксимальный отдел мочеиспускательного канала. В теле железы располагаются семенные пузырьки, их выводящие протоки и канальцы для семяизвержения открываются в верхней части уретры.

Функции органа

Предстательная железа выполняется две основные функции:

СЕКРЕТОРНУЮ. Секрет простаты является частью эякулята, он обеспечивает полноценность спермы и активность сперматозоидов. В норме в нем должны содержаться витамины, ферменты, определенное количество половых гормонов, простатоспецифические антигены.
БАРЬЕРНУЮ. Эта функция простаты заключается в сжимании просвета уретры мышцами в момент полового акта. Тем самым предотвращается попадание в полость мочевого пузыря болезнетворных микроорганизмов из нижних отделов мочеиспускательного канала. После выхода эякулята мышцы расслабляются, что обеспечивает полноценный отток урины, вместе с которой выходит и патогенная флора.

Соответственно воспалительные процессы в простате, ее увеличение в размерах или снижение функциональности негативно сказываются как на половой функции, так и на работе мочевыделительной системы.

Строение и размеры

По своей форме простата ближе к грецкому ореху. Состоит она из двух видов тканей – железистой и мышечной. Железистая как понятно из названия принимает участие в выработке секрета, а мышечная отвечает за сужение и расслабление уретры.

Ширина простаты у здорового молодого мужчины в норме до 3,5 см, длина несколько меньше – до 3 см. Толщина стенок в среднем 2 см, а вес доходит до 20 граммов.

Активно развивается предстательная железа у юношей в период полового созревания и нормальных своих размеров достигает примерно к 20-22 годам.

В норме орган по размерам и форме должен оставаться неизменным на протяжении всей жизни. Однако у большей части мужчин после 40-45 лет начинается ее увеличения, то есть гиперплазия.

В урологии обозначается такое состояние как доброкачественная опухоль или иначе аденома.

Именно в это время многих представителей сильного пола начинает интересовать вопрос как найти простату снаружи, можно ли ее прощупать и какие признаки указывают на то, что в железе происходят не совсем желательные изменения.

Как найти и пропальпировать простату

Как найти простату снаружи и можно ли это сделать, не имея специального медицинского образования?

Теоретически прощупать железу можно под мошонкой, но такая методика определения расположения, размеров и опухолевидных образований органа считается не достоверной.

Даже врачи практикуют только один метод пальпации – ректальный, то есть через прямую кишку.

Простата находится рядом со стенкой кишечника в самом верхнем отделе ампулы прямой кишки, поэтому зная анатомию строения тазовых органов у мужчины можно легко ее пропальпировать.

Исследование простаты ректальным способом можно провести и самостоятельно, для этого нужно:

Сделать очистительную клизму.
Воздержаться от половой близости на несколько часов перед исследованием.
Надеть стерильную перчатку, указательный палец смазать вазелином.
Встать на колени или лечь на бок с притянутыми к животу согнутыми ногами.
Ввести палец в прямую кишку на расстояние в 3-5 см, пропальпировать простату.

В норме предстательная железа должна ощущаться как небольшое округлое образование, без неровностей, бугров и ямок. Легкое поглаживание не должно приводить к дискомфортным ощущениям и болям.

Если самостоятельное исследование сопровождается болью, появлением нетипичных гнойных или кровянистых выделений, то это точно указывает на то, что пора незамедлительно обратиться к урологу.

Ректальное исследование запрещено при воспалительных процессах в прямой кишке, при наличии ранок и язв. При таких изменениях вначале нужно пройти курс лечения и только после этого пытаться самостоятельно нащупать простату.

Разумеется, что ректальное исследование, проведенное урологом, будет более информативным. Врач знает, как и где искать орган, какие изменения указывают на патологию и, исходя из этого, назначает дальнейшую диагностику.

Но и самостоятельная оценка формы и расположения простаты через прямую кишку позволит своевременно обратиться за помощью в медучреждение. Поэтому такую диагностику должен периодически проводить любой мужчина, особенно после 45 лет.

Наиболее распространенные патологии простаты

Выделяют три наиболее распространенных заболевания простаты, это:

АДЕНОМА – доброкачественная гиперплазия железистой ткани. Характеризуется постепенным увеличением органа в размерах, что приводит и к нарушению мочеиспускания. При первой стадии аденомы объем органа может увеличиться до 50 мл, а его длина до 4-х см. На последней стадии объем уже достигает 120 мл, а длина и ширина превышает 7 см.
РАК. Заболевание чаще обнаруживается у мужчин после 70 лет. На ранних стадиях нередко протекает бессимптомно. Больше информации здесь https://prostatitmedic.ru/rak.html.
ПРОСТАТИТ. Данным термином обозначается воспаление простаты. При простатите железа также несколько увеличивается в размерах, но после лечения ее размеры вновь становятся нормальными. Патология может быть следствием попадания в железу патогенных микроорганизмов, в том числе и передающихся половым путем. Нередко воспаление впервые развивается после переохлаждения, травмы. Способствуют его возникновению и малоподвижный образ жизни, ожирение.

Простатит возникнуть может в любом возрасте. Среди пациентов уролога с данным заболеванием много мужчин от 20 до 30 лет.

Отсутствие своевременного лечения болезни или неправильно подобранная терапия не только приводят к появлению эректильной дисфункции, но могут стать и причиной бесплодия, а также полной импотенции.

Симптомы простатита, на которые необходимо обратить внимание, это:

Появление болей и дискомфортных ощущений во время эякуляции и мочеиспускания.
Боли в нижней части живота и в области копчика.
Учащение позывов на опорожнение пузыря.
Слабость струи мочи, наличие в ней примеси гноя или крови.
Ухудшение эрекции или полное ее отсутствие.

При остром протекании простатита к основным симптомам присоединяется озноб, повышение температуры, вялость, разбитость, снижение аппетита.

Больше про простатит https://prostatitmedic.ru/chto-eto-takoe.html.

Диагностические методы исследования

Ректальную пальпацию простаты уролог проводится еще на первичном приеме, то есть после обращения пациента с конкретными жалобами. Для подтверждения предполагаемого диагноза или его опровержения врач должен направить пациента на сдачу анализов и инструментальные методы диагностики.

Лабораторное тестирование включает в себя:

Исследование мазка секрета простаты. Секрет на предметное стекло собирается при ректальной стимуляции простаты. В лаборатории его проверяют на количество лейкоцитов, характер микрофлоры.
Общий и бактериальный анализ мочи.
Анализ крови на определения воспалительной реакции.
Мазок из мочеиспускательного канала. В нем выявляются возбудители урогенитальных инфекций.
Исследование крови на ПСА. Изменение количества простатспецифического антигена указывает на злокачественные процессы или гиперплазию железы.
Спермограмма. Чаще назначается молодым мужчинам, если проблемы с простатой сопровождаются снижением эректильной функции или бесплодием. Посмотреть расшифровку спермограммы можно здесь https://prostatitmedic.ru/rasshifrovka-spermogrammy.html.

Из инструментальных методов диагностики чаще всего используются:

ТРУЗИ. Это УЗИ простаты, которое проводится при помощи специального датчика через прямую кишку. Обследование показывает структуру органа, изменение в семенных пузырьках, состояние сосудистой системы, наличие воспаления, камней или опухоли.
МРТ или КТ. Применяются, если ТРУЗИ не дает полной картины о состоянии простаты. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют увидеть орган со всех сторон и обследовать его послойно.
УРЕТРОСКОПИЯ. Обследование мочеиспускательного канала изнутри. Назначается, если есть подозрение на наличие в канале инфекционных очагов или участков сужения.
БИОПСИЯ. Заключается в заборе кусочка ткани простаты на гистологическое исследование. Биопсия необходима, если есть подозрение на раковый процесс в железе.

Диагноз врач выставляет на основании всех обследований, после чего подбирается соответствующее лечение.

Зачем нужно знать расположение простаты

Зная, где находится простата у мужчин и как ее можно прощупать, каждый из представителей сильного пола может провести самодиагностику. Но знания о локализации железы пригодятся и если необходимо провести курс массажа простаты.

Массирование предстательной железы проводится:

Если необходимо лечение простатита и аденомы.
Для профилактики основных патологий органа.
С целью улучшения кровообращения в области железы.
С целью очищения простаты от избытка вырабатываемого секрета.

Профессионально проводимый массаж избавляет от застойных явлений, позволяет вовремя освободиться от скопившейся спермы, что считается профилактикой гиперплазии органа и злокачественных процессов в нем.

При простатите массаж простаты купирует воспалительную реакцию и улучшает мочеиспускание.

При аденоме массирование снимает давление на уретру и улучшает циркулирование семенной жидкости, что положительно сказывается на потенции.

Массаж не проводится при остром простатите, который протекает с повышением температуры тела и симптомами интоксикации.

Противопоказания к его проведению это и геморрой, опухолевидные образования прямой кишки, парапроктит, наличие камней в железе, острый цистит.

Массаж проводится раз в два дня после опорожнения кишечника. Перед сеансом необходимо слегка помассировать область поясницы и ягодиц, это облегчит введение пальца.

Процедуру желательно проводить в перчатках с использованием вазелина или лубрикатора. По времени сеанс должен продолжаться на протяжении 2-3 минут.

Массирование начинают с легких поглаживаний и разминаний, сильных болей быть не должно. О том, что массаж проводится правильно, свидетельствует набухание простаты, ее уплотнение и выделение нескольких капель семенной жидкости через уретру. После сеанса нужно сразу помочиться с целью выведения остатков секрета.

Курс массажа при лечении болезней простаты должен состоять из 10-15 процедур. Процедуры можно проводить и самостоятельно или при помощи полового партнера или специального массажера, но лучше всего массирование доверить специалисту.

Источник