Мануальный терапевт лечение тазобедренного сустава

Терапевтические методики при артропатологиях суставов невоспалительного характера, например, при артрозе тазобедренного сустава или коксартрозе включают, помимо лекарственной терапии, физиотерапевтические процедуры. Среди них следует выделить мануальную терапию, когда врач лечит пациента руками. Раньше этим способом лечения занимались преимущественно народные целители, сейчас мануалов с высшим медицинским образованием можно найти во многих медицинских учреждениях клинического и поликлинического типа.

Преимущества мануальной терапии

Традиционная медицина порой несколько предвзято относится к мануальной терапии, утверждая, что она способна не помочь, а повредить пациенту. В этом есть доля правды: такое возможно при недостаточно высоком уровне профессионализма терапевта-мануала. Но то же самое можно сказать и о враче любой специальности – пациентам всегда дорого обходятся ошибки медиков. Если же человек с коксартрозом  попадает в руки высококлассного специалиста, он может получить помощь, превышающую по своей эффективности все другие способы консервативного лечения.

Преимущества мануальной терапии при лечении коксартроза состоят в следующем:

• Отсутствует вредное воздействие на другие органы и системы организма, неизбежное при использовании фармацевтических препаратов.
• Лечебный процесс происходит в динамике, не позволяя образовываться спайкам и контрактурам, ограничивающим подвижность сустава, таким образом сохраняется их нормальная функция.
• Двигательная активность препятствует образованию остеофитов – костных наростов.
• За счет мануального воздействия улучшается кровообращение в тканях тазобедренных суставов и в нижних конечностях в целом.

Для высокой результативности такого способа лечения коксартроза необходимо соблюсти два условия:

• приступать к мануальным процедурам желательно в начальной/средней стадии болезни, при 1-2 степени поражения, чтобы не позволить дегенеративно-деструктивному процессу зайти слишком далеко;
• курс процедур должен быть достаточно продолжителен – не менее 20 сеансов, и повторяться два-три раза в год, чтобы поддерживать стабильное состояние суставов.

Если не соблюдать условий последовательности и регулярности, надеяться на успех мануальной и любой другой терапии коксартроза не следует.

Показания и противопоказания

Как и любая другая терапевтическая методика, мануальная терапия не является панацеей от всех суставных болезней. Ее допустимо применять только при лечении невоспалительных патологий дегенеративно-деструктивного характера неинфекционной этиологии, каким и является коксартроз.

Абсолютные противопоказания к мануальному способу воздействия на суставы:

• артриты инфекционной и ревматической этиологии;
• онокозаболевания злокачественного и доброкачественного характера;
• травмы, особенно переломы костей;
• остеопороз;
• наличие воспалительных процессов в суставе и в организме в целом;
• повышенная температура тела.

Лечить коксартроз методом мануальной терапии лучше всего у дипломированного специалиста, имеющего опыт в борьбе с этой болезнью. Прежде чем обращаться к мануалу при проблемах с тазобедренным суставом, полезно переговорить с другими пациентами с аналогичным диагнозом, посещавшими данного специалиста, а также проконсультироваться с хирургом-ортопедом.

Во время сеансов мануальной терапии врач должен работать только руками, не прибегая к помощи молоточков или каких-нибудь других инструментов. Соблюдение этих условий позволит избежать ошибок и случайностей.

Мануальная диагностика степени коксартроза

Перед началом курса лечения мануал должен выяснить степень поражения сустава, чтобы определить, какую именно методику следует применить для лечения. С этой целью он проводит тщательный осмотр, используя специальные мануальные приемы:

1. Врач просит пациента лечь на живот, вытянув руки вдоль тела и расслабив мускулатуру.
2. Левую руку он кладет на тело пациента таким образом, чтобы 3 и 4 пальцы оказались над большим вертелом – прощупываемым снаружи выступом бедренной кости.
3. Зафиксировав пальцы левой руки, он постукивает по ним пальцами правой.
4. Затем пациент переворачивается на спину, а врач сгибает ему ногу и пытается отвести ее в сторону, насколько это возможно, до появления боли. После этого врач приводит согнутую ногу внутрь, одновременно прижимая ее к животу. Таким образом определяется степень ротации сустава. В суставе возникает хруст, по силе которого специалист определяет степень его поражения.

Для проведения второго этапа диагностики врач просит пациента встать. Он заходит сзади и кладет руку на бедро больного таким образом, чтобы указательный палец лежал в области паха, а остальные пальцы обхватывали тазобедренный сустав. Доктор просит больного присесть и приседает вместе с ним, слыша щелчки сустава и ощущая их руками. Закончив осмотр, мануальный терапевт, исходя из результатов, принимает решение о том, какие методы лечения следует применить.

Способы мануального воздействия на ТБС

Существует множество способов мануального воздействия на костно-мышечный аппарат. Техника мануальной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава включает два из них: манипуляция и мобилизация.

Мобилизация представляет собой мягкое вытяжение конечности, необходимое для разведения костных окончаний и удаления спаек между ними. С этой целью врач захватывает ногу в двух местах – выше и ниже тазобедренного сустава – и начинает медленно и осторожно расшатывать бедренную кость. Если всё делается правильно, сустав постепенно освобождается от зажима, увеличивается его динамический диапазон, уменьшаются болевые ощущения, устраняются мышечные спазмы. Снижается нагрузка на хрящ, благодаря чему в нем улучшается кровообращение и создаются возможности для возобновления нормального регенерационного процесса.

Преимущество данной методики состоит в многогранности терапевтического воздействия. Сеансы мобилизации занимают достаточно продолжительное время – не менее получаса, и требуют от врача приложения значительных усилий. Для стойкого положительного результата повторять курс нужно не менее трех раз в год. Эффект мобилизации ощущается не сразу, а спустя некоторое время.

Манипуляция – одномоментное воздействие, заключающееся в резком и коротком толчке, требующем от врача минимальных усилий, но большого опыта. При правильно проведенной манипуляции больной ощущает быстрое облегчение – как при вправлении вывиха. Болевые ощущения уменьшаются, двигательный диапазон конечности увеличивается. Применение данной методики является результативным только в начальной стадии коксартроза. В этом ее отличие от мобилизации, помогающей и при второй степени патологии.

На третьей и четвертой стадиях коксартроза о применении мануальной и любой другой консервативной терапии говорить не приходится – в этом случае может помочь только хирургическое вмешательство.

Частые пациенты мануального терапевта в клинике «Ирис» — люди с больными суставами, которым уже не помогают традиционные обезболивающие и физиотерапия. Боль бывает настолько мучительной, что мешает выполнять простейшие действия: сложно вставать, ходить, поднимать руки. Человек старается меньше двигаться, но это не приносит облегчения. 

Какие болезни суставов лечит мануальный терапевт

Боль в суставах сигнализирует о разных нарушениях:

• травмах (повреждениях суставной капсулы, связок, хрящей),
• серьезных дегенеративных изменениях (артрозе),
• воспалительных процессах (бурситах или артритах).

Хотя все эти проблемы имеют разную природу, мануальное воздействие помогает при любых болях: из множества приемов врач выбирает те, которые будут эффективны в конкретном случае. Особенность мануальной терапии как раз в индивидуальном подходе: доктор «прощупывает» проблему, пробует разные приемы, смотрит на реакцию тела и контролирует интенсивность и силу воздействия.

Не поможет терапевт только при свежих травмах. В этом случае лучше обратиться сразу к травматологу, а реабилитацию проходить у мануального терапевта.

Иногда пациент жалуется на неприятные ощущения и скованность в тазобедренном суставе, хотя проблема оказывается в позвоночнике, а боль иррадирует в бедро. В любом случае без полноценной диагностики врач не сможет точно определить источник боли в суставах и подобрать мануальные техники лечения. Захватите на прием результаты исследований: анализы крови, рентгеновские и МРТ-снимки, заключение УЗИ.

Эффективность мануальной терапии в лечении тазобедренного, коленного и других суставов

Большинство врачей при суставных болях, в независимости от их причины, в первую очередь назначают нестероидные противовоспалительные средства, блокады. Боль через какое-то время стихает, но проблема чаще всего остается и провоцирует новые приступы. Если же постоянно гасить симптомы таблетками, добавятся еще и проблемы с желудком, поскольку НПВС в долгосрочной перспективе могут спровоцировать желудочное кровотечение.

В нашей клинике поход к лечению суставов иной: мы работаем не только с симптомами болезни, но и с ее причиной, используем все средства, которые могут облегчить состояние больного, учитывая при этом потенциальные риски. В мировой практике мануальная терапия уже включена во все гайдлайны по лечению тазобедренного, коленного, голеностопного сустава и суставов рук.

В чем ее преимущества?

• Эффективность подтверждена рядом международных исследований. Большинство пациентов отмечают снижение хронических болей после курса мануальной терапии. Причем эффект сохраняется еще в течение года.
• Метод позволяет отказаться от обезболивающих или хотя бы сократить их дозу, что в целом положительно сказывается на состоянии организма.
• Изменения заметны уже после первого сеанса, но значительное улучшение наступает после серии процедур. Конечно, нельзя заранее точно сказать, сколько потребуется сеансов. Продолжительность лечения — неважно, голеностопного, локтевого или плечевого сустава — зависит как от врачебных манипуляций, так и действий самого пациента. Доктор может восстановить биомеханику мышц, вернуть суставы в правильное положение, но если пациент не будет заниматься и укреплять опорно-двигательный аппарат, болезнь вернется.
• Мануальная терапия сокращает время основного лечения и позволяет избежать хирургического вмешательства. Так, грамотное лечение артроза тазобедренного и коленного сустава отсрочит эндопротезирование.
• Возможность сэкономить на лечении. Хоть сеанс мануальной терапии и кажется недешевым, методика позволяет уменьшить расходы на лекарства и дорогостоящие инъекции, оперативное вмешательство.

Безусловно, не стоит ожидать моментального выздоровления только от одной мануальной терапии. Методика работает в комплексе с другими: физиотерапией, ЛФК, медикаментозном лечении. Так, при воспалении суставов, нельзя полностью отказаться от лекарств, а лечение гонартроза невозможно без регулярных упражнений. Реабилитолог нашей клиники (м. «Университет» в ЮЗАО Москвы) составит лечебную программу и будет контролировать весь процесс.

Популярные вопросы

1. Что делать, чтобы избежать артрита?

Если у вас аллергия, исключите все продукты, провоцирующие иммунную реакцию. Вовремя пролечивайте любые заболевания, ведь инфекция может «спуститься» даже из больного зуба или воспаленных миндалин. Следите за состоянием почек и обмена веществ в целом.

2. Может ли мануальная терапия остановить артроз?

Полностью излечить недуг нельзя, но остановить или замедлить – можно. Мануальный терапевт купирует болевой синдром, вернет конечностям подвижность. Но на этом лечение не заканчивается, начинается этап, который полностью зависит от вас. Следите за здоровьем: носите удобную обувь, не переохлаждайте суставы, контролируйте вес, занимайтесь спортом. Эффективны плавание, йога, лечебная физкультура. Укреплять стоит в том числе и мышцы, связки рук, особенно, если приходится делать много мелих движений пальцами. Гимнастика входит в комплекс лечения и профилактики артроза суставов рук. Избегайте чрезмерных физических нагрузок.