Липома коленного сустава лечение

Почему появляется заболевание: причины и патогенез

Липома коленного сустава лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Липома – это жировик, который имеет форму горошины и мягкий на ощупь. Новообразование может появиться в любом возрасте у любого человека. Однако чаще всего жировики беспокоят женщин, возраст которых колеблется от 30 до 50 лет. Бывают случаи липом у детей и подростков. Они могут быть одиночными и множественными.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Липома на ноге – это доброкачественная опухоль, скопление подкожного жира в нижнем покрове кожи. Она может разрастаться, поэтому специалисты рекомендуют как можно раньше начинать лечение и удаление.

На сегодняшний день точной причины возникновения жировиков нет. Хотя можно выделить несколько факторов, которые влияют на появление новообразования. Три основные причины липомы на ноге:

  • Нарушение гормональных реакций в организме: к этой группе относится гормональный сбой у женщин (климатический период) и повреждение гипоталамуса
  • Наследственная предрасположенность: медики утверждают, что это главная причина появления жировиков, которая передаётся по наследству
  • Третья причина – это закупорка протока сальных желез из-за зашлакованности организма

К второстепенным факторам относят:

  • Избыточный вес человека
  • Недостаток многих витаминов
  • Нарушение работы кишечно-желудочного тракта, а также болезни печени
  • Употребление пищи, в которой много пищевых добавок и консервантов
  • Вредные привычки: курение и употребление слабоалкогольных и спиртных напитков
  • Минимальные физические нагрузки

Липома считается доброкачественной опухолью. Развивается болезнь замедленными темпами.

Опухоль может появляться под кожными покровами, на поверхности внутренних органов, костей, костного или головного мозга.

Преобладающее количество случаев приходится на первую указанную категорию. Внутри человеческого организма липома образуется у единичных пациентов.

Развитие опухоли осуществляется двумя способами: чрезмерное скопление жировых клеток или нарушение работоспособности сальной железы.

Липомы суставов могут появляться в любом возрасте независимо от пола, пик приходится на 30—60 лет. По внутреннему содержанию классифицируют на несколько видов. Классические, состоящие только из жировых клеток и сочетанные, имеющие в составе дополнительно соединительнотканные, кроветворные и мышечные элементы, сосуды и слизистую ткань.

Липомы, возникающие в суставах, относятся к простым и древовидным. Последние от обычных жировиков отличаются строением, напоминающим крону дерева. Имеют множественные отростки. Чаще других диагностируют древовидные опухоли локтевого сустава. Жировики в синовиальных оболочках образуются редко, зато в сухожильных влагалищах намного чаще. Причины появления жировиков до сих пор выясняются. Ученые выделяют факторы, провоцирующие образование опухолей:

  • патология органов мочевыделения;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидки;
  • гипофункция гипофиза;
  • временные гормональные расстройства;
  • проблемы с печенью;
  • аутосомно-доминантный тип наследования.

Больные сахарным диабетом в группе риска образования липом.

Многие задаются вопросом что это такое гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать этот процесс.

Особенности и процесс развития болезни

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава. Важно! Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.

Липома коленного сустава

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

  1. Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибе колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
  2. Далее, происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
  3. Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, а также людей пожилого возраста.

Причины и классификация болезни

Итак, гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно, только если степень его развития начальная. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Травмами или переломами костей;
  • Механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
  • Разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
  • Слишком большой физической нагрузкой на колено;
  • Поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
  • Лишним весом;
  • Аномальным строением коленного сустава;

Что такое гигрома?

Гигрома (гидрома, синовиальная киста, ганглион) – является один из вариантов доброкачественной опухоли, которая локализуется на суставах (чаще всего на суставах пальцев рук, запястья, но также могут быть поражены локти, стопа, иногда шея).

По виду опухоль напоминает небольшую шишку (диаметром от 5мм до 6 см), мягкую или хрящеобразную, малоподвижную.

Этиология и факторы риска

К сожалению, на сегодняшний день, специалисты не до конца изучили данный патологический процесс. Врачи придерживаются такого мнения, что хондропатия коленного сустава  — генетическое заболевание. Также, они склонны утверждать, что стойкое замещение синовиальной оболочки суставной сумки развивается при:

  • Частом травмировании коленных суставов, особенно если травмирование происходит постоянно. Данная причина встречается у людей, которые профессионально занимаются спортом, которые не представляют свою жизнь без экстрима, и у людей, постоянно подвергающихся тяжелым физическим нагрузкам;
  • Нарушенном обменном процессе в суставной ткани;
  • Инфекционно-воспалительных патологических процессах;
  • Нарушения эмбриогенезе. Такая причина возможна, если речь о врожденном хондроматозе. В подобном случае патологический процесс становится единственным заболеванием или сочетается другими дисфункциями, возникающих по этой же причине;
  • заболеваниях опорно-двигательной системы.

После занятий физкультурой пациент испытывает болевой синдром в тазобедренном суставе. Врачам не всегда удается определить верную причину этого процесса. Боль может возникать из-за того, что:

  • растягиваются и разрываются мышечные ткани;
  • травмируется структура костной ткани в тазобедренном суставе;
  • у пациента имеются хронические или системные патологические процессы в костном скелете.

Как только вы заметили любое проявление болевого синдрома, то это повод немедленно посетить травматолога. Зачастую, больные замечают, как боль из тазобедренного сустава переходит в коленную область. Вы должны как можно точнее описать свои ощущения врачу. таким образом о сможет диагностировать костную патологию.

В период терапии пациентам, которые занимаются любым видом спорта, нужно внести коррективы в свой тренировочный график. Также, стоит исключить упражнения в которых задействованы костные сегменты. Если правильно составит щадящий тренировочный график, то можно добиться быстрого выздоровления пациента. Если в период терапии проявляется болевой синдром, то  назначаются лекарственные препараты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Через несколько лечебных мероприятий костные ткани восстанавливаются и пациент возвращается к обычной жизни.

Если у пациента диагностируют более тяжелый вид патологического процесса, а именно хондромаляцию коленного сустава, которая имеет вторую степень развития, то лечение проводится с помощью операции.

После операции пациент проходит реабилитацию, которая позволит быстро вернуть пациента к повседневной жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=Juqqrie5b6M

Источник

Липома — это доброкачественное новообразование, которое состоит из разросшейся подкожной жировой клетчатки. В очень редких случаях липома коленного сустава или другого сочленения перерождается в раковую опухоль. Такое образование возникает независимо от пола и возраста, но чаще встречается у женщин в период менопаузы. Жировик может быстро увеличиваться в размерах, поэтому важно своевременно диагностировать и удалить патологическое новообразование.

Липома сустава: причины возникновения

Образование в суставных тканях доброкачественной опухоли из жировых клеток провоцируется разными причинами. Наиболее распространенные:

  • изменение обмена веществ при сахарном диабете и нарушениях в работе эндокринной системы;
  • нехватка регуляторных белков-ферментов, которые регулируют обмен липидов и рост жировой ткани;
  • нехватка витаминов и минералов;
  • ожирение;
  • частое употребление пищи с большим количеством канцерогенов;
  • наследственный фактор;
  • травма локтевого сустава или другого сочленения.

Липома при травмировании может перерасти в злокачественную.

Зачастую жировик визуально незаметен, но он вызывает дискомфорт у человека во время сгибания и разгибания голеностопного или другого сустава. При росте опухоли появляется боль, отечность. Подвижность сустава может травмировать липому, в результате чего она перерастет в злокачественную опухоль. Чтобы предотвратить озлокачествление новообразования, следует проконсультироваться с хирургом. Только специалист предложит эффективные методы лечения.

Как распознать: основные симптомы

Жир скапливается под кожей и может попадать в соединительную ткань и даже мышцы. Визуально жировик — это подвижное уплотнение, которое похоже на воспаленный лимфоузел. Опухоль безболезненная, но при надавливании на нее возникает дискомфорт и ощущение присутствия инородного тела. Если липому не лечить, то она будет увеличиваться в размерах, доставлять дискомфорт во время движения. При ее увеличении она может деформировать суставную структуру, при этом пораженный участок кожного покрова выглядит неэстетично.

При образовании липомы плечевого сустава пациенты жалуются на появление круглого образования на коже. Оно бывает разных размеров. При тщательном осмотре визуально видна опухоль, на ощупь она эластичная или плотная. Суставы теряют свои функции, иногда при движении слышно щелканье. На локте жировик располагается под кожей в зоне изгиба. Если же он находится около нервных волокон, то человек ощущает боль.

Липома тазобедренного сустава зачастую визуально незаметна, но больной будет чувствовать дискомфорт при передвижении и поднятии бедра вверх. Болезненные ощущения могут появляться как при ходьбе, так и в сидячем положении. При жировике на голеностопном суставе заметна небольшая опухоль.

При появлении признаков липомы сустава человек должен немедленно обратиться к хирургу.

Методы диагностики

Врач с легкостью отличит липому от других образований даже при визуальном осмотре пациента, поэтому обследование проводится в стационаре. Для определения точных размеров новообразования больного отправляют на УЗИ. Если жировик находится глубоко под кожей, то необходимо сделать рентген. Любую опухоль проверяют на характер — доброкачественная или злокачественная, для этого проводят цитологическое обследование вещества, взятого из липомы. Длинной иглой прокалывается жировик и достается его содержимое.

Обратившись к специалисту, пациенту необходимо будет пройти полный комплекс обследования, который включает:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • биохимическое исследование;
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ;
  • цитологическую пункцию.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Если жировик достиг больших размеров, его лучше удалить хирургическим путем. Хирург сам выбирает метод удаления:

  • Стандартный. Липому вырезают в амбулаторных условиях, заранее обезболив пораженный участок местным наркозом. Жировик надрезают и удаляют вместе с капсулой. Если капсулу не удалить, то через некоторое время опухоль вновь образуется. После удаления рану зашивают, а липому отправляют на цитологическое и гистологическое обследование.
  • Лазерное удаление. Считается самым безопасным способом терапии липомы сустава. Преимуществом такого метода является отсутствие шрама и медицинских противопоказаний.
  • Липосакция. Проводится, если опухоль имеет мягкую консистенцию. При таком методе не всегда удаляется капсула, а значит, образование может возникнуть опять.
  • Народная медицина. Используется только на ранних стадиях заболевания. Например, зеленый чай выводит из организма вредные вещества, поэтому его рекомендуют пить 4 раза в сутки. Небольшой жировик будет сначала уменьшаться, а со временем полностью исчезнет.
  • Эндоскопический метод. В области пораженных суставных структур делают маленькие проколы, благодаря чему не остаются послеоперационные шрамы. Но такой способ не всегда эффективный.

Необходимо, чтобы была удалена капсула липомы, иначе существует риск рецидива.

При возникновении теле любого образования следует не заниматься самолечением. Нужно сразу обратиться к специалистам и пройти диагностику, чтобы избежать осложнений. После удаления липомы для профилактики пациенту назначают противовоспалительные средства и препараты, которые нормализуют обмен веществ.

Источник etosustav.ru

Доброкачественные опухоли на ногах – довольно редкое явление. Но несмотря на отсутствие неприятных ощущений, они приносят массу неудобств в эстетическом плане.

Жировик: сущность и причины

Жировик, или липома – доброкачественное образование в подкожном слое, состоящее из жировых клеток. Дефект может появляться на любом участке тела или внутренних органах.

Истинной причины возникновения липомы не установлено.

Чаще возникновение опухоли связывают с некоторыми факторами:

  • Высокий риск развития новообразований имеют люди с генетической предрасположенностью при наличии в семье родственника, имеющего похожее заболевание.
  • Работа с химикатами или искусственные красители и консерванты в продуктах питания.
  • Злоупотребление алкоголем, курением, наркотическими веществами.
  • Осложнение после травм нижних конечностей.
  • Ожирение, малоподвижный образ жизни.
  • Жирный тип кожи, закупорка сальных желез в случае отсутствия личной гигиены.
  • Нарушения обмена веществ, гормональные причины (заболевания щитовидной железы, дисфункция гипофиза).
  • Неудобная тесная обувь.
  • Сахарный диабет.

Разновидности и симптомы жировиков на ноге

Симптоматика липомы на нижних конечностях имеет несколько особенностей:

  • Опухоль плотная, имеет четкие контуры, при пальпации практически безболезненна и на протяжении некоторого времени может увеличиться в размере.
  • В области поражения кожа выглядит неизмененной, не гиперемирована, имеют обычную температуру.
  • При больших размерах жировика опухоль может привести к отеку, застою крови или сдавливанию близлежащих органов.

По виду липомы разделяются на:

  • мягкие жировые опухоли (липофибромы);
  • фибролипомы (образования из соединительной ткани и жировых клеток);
  • жировики, имеющие в составе мышечную ткань (миолипома).

По расположению образования являются:

  • подкожными;
  • сухожильными;
  • внутримышечными;
  • периневральными.

Жировики чаще локализуются на бедрах. Дефект создает дискомфорт во время ношения одежды, мешает при ходьбе, сидении или во время отдыха. Если лечение не начать вовремя, то липома на бедре может начать прорастать в мышечную ткань.

Жировики на коленях приводят к разрыву сухожилий и мешают во время ходьбы или занятий спортом.

Липома на стопе или в области пальцев возникает из-за частого травмирования или ношения неудобной обуви. Появление жировика на большом пальце ноги поначалу не доставляет беспокойств или приносит небольшие болевые ощущения при надавливании. Вследствие интенсивного роста липома доставляет большой дискомфорт во время ношения обуви, из-за постоянного давления она может инфицироваться.

Диагностика

Опухоль выявляют с помощью внешнего осмотра, пальпации и сбора анамнеза.

Для определения размеров, вида и глубины липомы врач может назначить рентген, МРТ, УЗ-исследование, цитологию, анализ крови на биохимию и ОАК с формулой.

Консервативное лечение жировика на колене

Терапия новообразования проводится в плановом режиме после проведения всех обследований. Чаще при небольших размерах опухоли применяют консервативное лечение.

Некоторые липомы имеют склонность к процессам перерождения в злокачественные опухоли, и для предупреждения развития заболевания необходимо обратиться к специалисту.

Медикаменты

Терапия предусматривает введение в опухоль разжижающих средств, убивающих жировые клетки. Но такое лечение используется редко и имеет множество противопоказаний, в числе которых аллергические реакции.

Народные средства

С помощью нетрадиционной медицины можно уменьшить жировик в размерах или полностью от него избавиться.

Целебные свойства растения способны вытягивать наружу инородные образования в кожных покровах. Для лечения липомы на ноге необходимо делать компресс из сока алоэ до 5 раз в сутки. Более выраженные эффект имеют нижние листья растения, предварительно пролежавшие в холодильнике не менее трех дней. Курс терапии индивидуален.

Водка

  • Спирт и подсолнечное или оливковое масло смешивают в равных долях и прикладывают к жировику на голени, укрыв место нанесения теплым платком или шарфом. Ставить компресс до исчезновения опухоли.
  • 2 ст.л. меда заливают 1 ложкой водки и смачивают марлю. Применять смесь до рассасывания липомы.
  • Растение Золотой Ус настаивают на спирте в течение 10 дней и обрабатывают место недуга до 4-х раз в день.

Запекать луковицу до тех пор, пока она не станет мягкой. К кашице из растения добавить стружку хозяйственного мыла и перемешать. Готовое средство держать в холодильнике и перед нанесением подогревать. Через время жировик размягчается и исчезает.

Мать-и-мачеха

Средство подходит для удаления липом небольших размеров. К месту поражения прикладывать вымытый лист растения зеленой стороной и фиксировать пластырем. Через несколько дней результат будет заметен.

Прополис

Популярное средство является незаменимым при кожных заболеваниях. Продукт обладает бактерицидным, противовоспалительным и иммуностимулирующим действием.

Для лечения жировика готовят лепешку из прополиса и прикладывают к месту поражения. Курс терапии – не более 14 дней.

Хирургическое удаление жировика на колене

Показаниями к удалению липомы служат:

  • Размеры образования более 3 см.
  • Новообразование, локализующееся на ступне.
  • Боль при давлении или в покое.
  • Постоянное травмирование опухоли.
  • Появление ножки у жировика и отделение его от кожного покрова.

Рассмотрим способы удаления новообразования.

Операция

При расположении липомы не слишком крупных размеров вдали от важных органов в область опухоли вводится игла, и шприцем высасывают содержимое или вводят жироразжижающие вещества. Дефект исчезает за 3 месяца.

Хирургическое вмешательство под общим наркозом проводится при нахождении образования вблизи с крупными сосудами. После разреза кожного покрова липому удаляют из окружающих тканей с помощью хирургических ножниц. После рану зашивают и при необходимости ставят дренажи.

Лазерное удаление

Помогает убрать опухоль безболезненно и без косметических дефектов. После рассечения кожи жировик извлекают, а остатки жировой ткани выжигаются. Реабилитация длится не более двух недель.

Метод не подходит, если нужна биопсия или размеры образования слишком большие.

Радиоволновой метод

Применяется, если жировик не превышает 6 см. Через вольфрамовую нить пускают ток и удаляют капсулу, прижигают сосуды. Операция подходит людям, которым назначена биопсия материала. Удаление таким методом проходит без боли и рубцов.

Терапию не проводят при лихорадке, сахарном диабете или наличии протезов из металла.

Криодеструкция

Воздействие на ткани с помощью низких температур. Довольно эффективный, но болезненный метод, после лечения остается пятно темного цвета, а раневая поверхность приносит при заживании неприятные ощущения.

Профилактика

Появление липомы предупреждают с помощью несложных мероприятий:

  • Тщательный уход за кожей, регулярное соблюдение личной гигиены.
  • Рациональное питание с введением в ежедневное меню овощей, фруктов, нежирных сортов мяса.
  • Исключение копченостей, соленой рыбы, продуктов, содержащих консерванты и красители.
  • Снижение веса с помощью занятий спортом, танцами, плаванием.
  • Своевременное лечение хронических заболеваний у специалистов, восстановление правильного обмена веществ, выравнивание гормонального фона.
  • Отказ от вредных привычек.

Несмотря на то, что жировик не представляет серьезную проблему для здоровья человека, не следует лечить его самостоятельно и без консультации у врача. При вскрытии липомы в домашних условиях можно занести инфекцию и вызвать осложнения, которые приводят к неприятным последствиям для организма и косметическим дефектам.

Источник noginashi.ru

Жировик или липома — это доброкачественное образование, в основе гистологического строения которого лежит жировая ткань. Он не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений и рассматривается больше как косметический дефект. Жировик на колене у ребенка можно без труда удалить, не опасаясь его рецидива.

Причины формирования

Специалисты выделяют большое количество факторов, которые могут спровоцировать формирование жировика. К наиболее распространенным относят:

  1. Нарушение обмена веществ на клеточном уровне, что часто наблюдается при инсулинзависимом сахарном диабете, нарушениях работы эндокринной системы.
  2. Врожденная недостаточность регуляторных белков-ферментов, которые отвечают за обмен липидов и рост жировой ткани.
  3. Недостаточное поступление с пищей витаминов и минеральных комплексов.
  4. Избыточный вес.
  5. Пристрастие к «вредной» пищи с большим количеством канцерогенов.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Некоторые системные заболевания.

Липома коленного сустава может затруднять движение, особенно если она расположена в местах сгиба. Именно поэтому важно во время удалить новообразование!

Классификация

Доброкачественные образования на основе жировой ткани могут иметь весьма разнообразное гистологическое строение. И в зависимости от этого выделяют:

  • фибролипома состоит из фиброзной ткани и имеет более плотную эластичную консистенцию;
  • миолипома включает в себя небольшое количество скелетной мышечной ткани, имеет желтовато-красноватый или коричневый цвет;
  • в составе ангиолипом есть большое количество сосудов, благодаря чему возможна травматизация с формированием гематомы.

Также в зависимости от расположения относительно различных анатомических структур принято различать подкожные, периневральные (около нервных стволов), межмышечные и жировые опухоли влагалищ, сухожилий и синовиальной оболочки сустава. Последние встречаются не так уж часто, но значительно затрудняют работу и функцию пораженного сустава ноги.

Гистологическое строение

Жировая опухоль, как и любое доброкачественное образование, после удаления отправляется в гистологическую лабораторию для:

  • подтверждения диагноза;
  • исключения онкопатологии.

Хоть и перерождение нормальной жировой ткани в злокачественную опухоль встречается крайне редко, необходимо перестраховаться и исключить такой вариант.

Макроскопически липома имеет вид плотного желтоватого узла, окруженного капсулой. Он может быть овальной или округлой формы. При разрастании ткани она может иметь узловатую форму и многие патогистологи описывают ее как узел дольчатого строения.

Микроскопически она состоит из липидов, которые несколько отличаются от обычной жировой ткани размерами и формой клеток.

Клиническая картина

Как и любая другая доброкачественная опухоль, жировик не вызывает болезненных ощущений. Он мягкой консистенции, не спаян с окружающими тканями, что позволяет говорить о его природе.

Опухоль на ноге растет медленно и поэтому длительное время может оставаться незамеченной. Цвет кожных покровов над липомой не изменен, отек наблюдается крайне редко. Несмотря на кажущуюся безобидность, не следует тянуть с визитом к врачу. К специалисту следует обратиться в следующих случаях:

  • липома достигла 3 см в диаметре и более;
  • новообразование растет;
  • травматизация жировика;
  • дефект нарушает качество жизни;
  • жировик вызывает болезненные ощущения или дискомфорт.

В некоторых случаях предварительно выполняется пункция и материал исследования направляется в гистологическую лабораторию для заключения.

Методы лечения

От липомы нельзя избавиться при помощи медикаментозного лечения, физиотерапии или народных методов. Только оперативное удаление образование помогает избавиться от этого недуга.

Наиболее распространенная процедура — энуклеация опухоли, при которой жировик «вылущивается» вместе с капсулой. Процедура проводится под местной анестезией и показана в тех случаях, когда новообразование достигает больших размеров.

Важно полностью удалить жировую опухоль, ведь в противном случае можно опасаться рецидива заболевания. Не стоит заниматься самолечением, что очень опасно развитием воспалительных осложнений. Только квалифицированный врач может правильно поставить диагноз и назначить единственно подходящий вариант терапии. В этом случае прогноз для выздоровления благоприятный.

Источник nogostop.ru

Источник