Лекарственные средства для лечения гиперплазии предстательной железы
Консервативная терапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), или аденоме простаты назначается мужчинам со слабыми и средними клиническими проявлениями. По международной шкале оценки симптомов заболеваний простаты это — от 8 до 18 – 19 баллов.
Необходимо отметить, что число пациентов с гиперплазией простаты возрастает с каждым годом, что связано с увеличением продолжительности жизни.
Оглавление:
Показания к медикаментозному лечению гиперплазии предстательной железы
Альфа-1-адреноблокаторы
Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы
Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа
Антихолинергические средства
Фитотерапия и пищевые добавки
— Американская карликовая пальма
— Африканское сливовое дерево
— Рожь
— Семена тыквы
— Простатилен
Показания к медикаментозному лечению гиперплазии предстательной железы
Показания к проведению консервативной терапии:
- сумма баллов по шкале оценки качества жизни не менее 3;
- максимальная скорость потока не менее 5мл/сек;
- количество выделяемой мочи за 1 раз не менее 100 мл;
- объем остаточной мочи меньше 150 мл;
- сопутствующая тяжелая патология, которая не позволяет из-за высокого риска выполнить операцию.
Практикуется тактика динамического наблюдения с обязательной оценкой крови на ПСА и контрольным ТРУЗИ 1 раз в год.
Важно
В современной урологической практике большинство пациентов с аденомой простаты можно вести консервативно.
Применять препараты для лечения ДГПЖ начали в середине 1970 годов с использованием неизбирательных альфа-блокаторов. С развитием фармакологии лекарства для аденомы эволюционировали в современные альфа-1-адреноблокаторы, которые считаются препаратами первой линии.
Действие лекарств при ДГПЖ направлено на следующие аспекты:
- уменьшение/устранение расстройств нижних мочевых путей;
- профилактика присоединения осложнений (острая задержка мочи, гидронефроз почек, хронические рецидивирующие воспалительные процессы, ХПН и пр.);
- улучшение качества жизни.
Рекомендуем прочитать:
Аденома простаты: симптомы, причины, лечение
Альфа-1-адреноблокаторы
В симптомах аденомы, связанных с дизурическими расстройствами, особая роль принадлежит гладкомышечному напряжению в строме простаты, простатической части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, которое поддерживают альфа-1 -рецепторы. Блокада этих рецепторов приводит к расслаблению гладкомышечных структур и улучшению качества струи мочи.
Существует три подтипа рецепторов:1а, 1b и 1с. Из них наибольшее количество альфа-1-а рецепторов сконцентрировано в шейке мочевого пузыря и простаты. Именно на эти рецепторы избирательно воздействуют лекарства на основе силодозина и тамсулзина.
Наиболее уроселективным из современных препаратов от аденомы считается силодозин (Урорек) из-за высокого сродства к подтипу рецепторов альфа-1а. Его начали использовать с 2008 года.
Прием Доксазозина и Теразозина является дозозависимым, т.е., необходимо подобрать индивидуальную дозировку. Максимально допустимая доза не определена, но считается, что чем она выше, тем больше вероятности развития побочных явлений. Так, побочные действия могут быть следующими:
- ортостатическая гипотензия (падение АД);
- головокружение;
- усталость;
- расстройства эякуляции;
- заложенность носа.
В настоящее время Доксазозин и Теразозин назначаются реже, так как есть более эффективные препараты. Средняя доза 2 – 4 мг/сут.
Предпочтительным из альфа-1-адреноблокаторов на сегодняшний день считается назначение Силодозина (Урорека).
Принимают его по 8 мг 1 раз в день длительно.
Количество пациентов с развитием артериальной гипотензии на фоне приема Силодозина всего 1,3%, тогда как эффект плацебо — 1%.
Препарат безопасен при одновременном назначении с гипотензивными лекарствами у пациентов с артериальной гипертензией.
Минимальное влияние Силодозина на уровень АД считается значимым преимуществом.
На фоне лечения Силодозином повторные результаты анкетирования показывают уменьшение суммарного количества баллов на 4 — 6 и повышением максимальной скорости потока мочи на 20%. Симптомы инфравезикальной обструкции уменьшаются на 30,5% от исходных, у Тамсулозина — на 14,7%.
К преимуществам Силодозина по сравнению с Тамсулозинами относят скорость развития терапевтического эффекта: быстрое начало действия делает возможным применение препарата даже у пациентов с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ.
Через 2 — 6 ч с момента употребления средняя скорость потока мочи увеличивается на 2,8 мл/сек. Положительное действие сохраняется на протяжении всей терапии.
Первое тестирование по шкале IPSS можно проводить уже через неделю после начала приема.
Если планируется комбинированная схема лечения с использованием ингибиторов фосфодиэстеразы — 5 (тадалафил, силденафил), то есть вероятность головокружения.
Совместное назначение с гипотензивными препаратами в 1,4% случаев может привести к ортостатической гипотензии.
Обратите внимание
Проводились исследования, которые показали влияние альфа-1-адреноблокаторов на семяизвержение. Почти у 90% испытуемых уменьшился объем эякулята и у 35% проявилась анэякуляция.
К нарушениям эякуляции чаще приводит прием Тамсулозина или Силодозина у относительно молодых пациентов, с сохраненной половой жизнью.
Тамсулозин назначают 1 раз в сутки по 0, 4 мг, длительно. Некоторые пациенты могут принимать данные препараты пожизненно, при условии хорошей переносимости.
Пациенты, которые принимали Альфузозин или плацебо, не испытывали проблем с семяизвержением.
В лечении гиперплазии простаты есть следующие группы лекарственных средств:
- неселективные альфа-адреноблокаторы: Феноксибензамин (сейчас уже не применяется);
- селективные альфа-1-блокаторы короткого действия: Празозин, Альфузозин, Индорамин;
- селективные альфа-1-блокаторы длительного действия: Теразозин, Доксазозин;
- селективные альфа -1 а-блокаторы длительного действия: Силодозин, Омник, Омник-Окас (с постепенным высвобождением), Фокусин, Профлосин;
- ингибиторы 5-фосфодиэстеразы: Сиалис, Левитра;
- ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа.
Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы
Важно
Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы назначают в случаях большого объема простаты и повышенного уровня ПСА крови.
Статистически значимые симптоматические улучшения были зарегистрированы у пациентов, получающих Тадалафил, Варденафил или Силденафил. Эти препараты были одобрены для одномоментного лечения ДГПЖ и эректильной дисфункции. Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы способствуют расслаблению гладкой мускулатуры нижних мочевых путей.
Для большинства мужчин с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы важным считается сохранение сексуальной активности, на фоне проводимой консервативной терапии. У 33% пациентов отмечается недовольство качеством спонтанных эрекций, что связано с приемом лекарств. Включение в схему Тадалафила, Варденафила или Силденафила значительно улучшает качество жизни и способствует нормализации не только струи мочи, но и эректильной функции.
Названия: Сиалис, Левитра, Виагра.
Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа
Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа блокируют преобразование тестостерона в дегидротестостерон за счет блокады фермента, в результате этого замедляется прлиферация клеток.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы снимают дизурические расстройства за счет уменьшения объема предстательной железы. Для достижения максимально хорошего результата прием препаратов длительный, не менее 6 месяцев.
Представители: Финастерид и Дутастерид.
В результате применения Финастерида (Финаст, Проскар) и Дутостерида (Аводарт) уровень дегидротестостерона блокируется на 80%, урежается количество мочеиспусканий и уменьшается интенсивность симптомов обструкции нижних мочевых путей. В то же время есть побочные эффекты, к которым относят снижение полового влечения, эректильную дисфункцию, расстройства эякуляции, гинекомастию).
Важно
Финастерид и Дутостерид уменьшают результат простатспецифического антигена в 2 раза, поэтому для вычисления истиного результата рекомендовано умножить полученный уровень общего ПСА на 2.
Проводимые исследования показали, что оба препарата одинаково эффективны в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
К недостаткам относят длительность приема до развития терапевтического эффекта.
Количество побочных эффектов при проведении комбинированной терапии выше, поэтому для лечения пациентов с легкими симптомами нарушения мочеиспускания при аденоме простаты ее назначение не обосновано.
Есть данные, что после 2- 4 летнего использования ингибиторов 5-альфа-редуктазы объем простаты уменьшался на 1/3 — 1/4, а максимальная скорость потока мочи повышалась на 1,5 — 2,0 мл/сек. Принимают 5 мг 1 раз в день перорально до 6 месяцев.
Блокаторы альфа-1-рецепторов обеспечивают быстрое облегчение симптомов, в то время как ингибиторы 5-альфа-редуктазы способствуют уменьшению размеров простаты. В медикаментозной терапии расстройств мочеиспускания при ДГПЖ исследования продемонстрировали, что комбинированная терапия снижает риск прогрессирования аденомы, развития острой задержки мочи, вероятность операции и более эффективно борется с симптомами ДГПЖ.
Важно
По результатам проведенных исследований комбинацию лекарственных средств (альфа-1-адреноблокатор+ ингибитор 5-альфа-редуктазы) необходимо использовать только у мужчин с объемом простаты не менее 40 мл и уровнем простатспецифического антигена от 1,5 нг/мл.
Длительность курса лечения устанавливается в каждом случае индивидуально: для умеренной симптоматики это 6 месяцев, у пациентов с тяжелыми расстройствами мочеиспускания возможен более длительный прием.
Антихолинергические средства
Холинолитики сейчас практически не применяются из-за высокой вероятности развития острой задержки мочи.
Рекомендуем прочитать:
Средства для лечения аденомы простаты
Фитотерапия и пищевые добавки
Обратите внимание
Фитотерапия и пищевые добавки не рекомендованы для лечения ДГПЖ из-за отсутствия доказательств в настоящее время, но в качестве вспомогательного звена к базовой терапии широко используются во всем мире.
Большинство фитотерапевтических препаратов изготовлено из корней, семян или плодов растений, перечисленных ниже:
- карликовая пальма;
- африканская слива;
- крапива двудомная;
- рожь;
- тыквенные семечки.
Некоторые из предлагаемых компонентов содержат фитостеролы, жирные кислоты, пектины, флавоноиды, растительные масла и полисахариды.
Есть препараты, которые содержат компоненты только одного растения, в других их несколько.
Предполагаемые эффекты растений при ДГПЖ:
-
антиандрогенный; - антиэстрогенный;
- блокирующий альфа-рецепторы;
- замедление пролиферации клеток простаты;
- противоотечный и противовоспалительный;
- протектективный.
Принимать лекарства на растительной основе при аденоме можно, так как каких-либо нежелательных действий зафиксировано не было.
Американская карликовая пальма
Экстракт ягод карликовой пальмы — самое популярное растительное средство для ДГПЖ. Действующими веществами считаются компоненты, представленные жирными кислотами, фитостеролами и спиртами. Механизм действия:
- антиандрогенный эффект;
- ингибирование 5-альфа-редуктазы;
- противовоспалительный эффект.
Рекомендуемая доза составляет 160 мг перорально 2 раза в день. Исследования масштабные не проводились, но некоторые показывают субъективное улучшение симптомов без улучшения объективных показателей уродинамики.
Клинические испытания продолжаются.
Африканское сливовое дерево
Предполагаемые механизмы действий включают ингибирование роста фибробластов, противовоспалительное и антиэстрогенное действие. Проводятся дальнейшие исследования.
Рожь
Экстракт получен из пыльцы ржи, произрастающей на юге Швеции. Предполагаемые механизмы действия следующие:
- блокада альфа-1-рецепторов;
- повышение уровня цинка в тканях простаты;
- ингибирование активности 5-альфа-редуктазы.
Есть данные о значительном симптоматическом улучшении по сравнению с плацебо.
Семена тыквы
Масштабные исследования показали, что тыквенные семечки могут снизить частоту мочеиспусканий и императивных позывов на фоне аденомы простаты.
Побочных эффектов практически не отмечается.
Предполагаемые механизмы: повышенный синтез простагландина, обусловленный содержанием большого количества линолевой кислоты и противоспалительное действие гамма-токоферола и азотной кислоты.
Противопоказания к медикаментозному лечению:
- подозрение на рак предстательной железы;
- рубцовый процесс в малом тазу;
- срединная доля;
- цистолитиаз;
- рецидивирующая гематурия;
- нейрогенный мочевой пузырь;
- реакции гиперчувствительности на профильные препараты;
- почечная недостаточность, поддерживаемая гиперплазией простаты.
Простатилен
Простатилен, Простакор, Витапрост, Витапрост плюс, Витапрост форте — препараты, которые используют только в России. Широкомасштабных исследований не проводилось, но многие специалисты считают, что эффект после применения в составе с лекарствами первой линии есть.
Рабочим компонентом является комплекс пептидов, выделенных особым образом из предстательной железы быков.
Активное вещество предположительно обладает следующими действиями:
- органотропным;
- противовоспалительным;
- противоотечным;
- антиагрегантным;
- нормализующим эректильную функцию;
- способствующим улучшению микроциркуляции и пр.
Имеются данные, что использование свечей Витапрост форте ежедневно, в течение месяца, 1 раз в сутки, даже в качестве монотерапии, улучшает качество жизни и смягчает симптомы ДГПЖ.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
11,021 просмотров всего, 4 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Уточнить
Фармацевтические препараты, применяемые по показанию «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы»
Дуодарт (дутастерид + тамсулозин, капсулы с модифицированным высвобождением): комбинация двух компонентов с взаимодополняющими механизмами действия для устранению симптомов у пациентов с ДГПЖ. Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Великобритания).
α1-адреноблокатор. Таблетки.
Аводарт (дутастерид) — препарат для лечения и профилактики доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Оригинальный препарат от ГлаксоСмитКляйн(Англия).
Алфупрост МР (алфузозин).
Альфинал (финастерид): Ингибитор 5-альфа редуктазы. Таблетки.
Средство лечения доброкачественной гиперплазии простаты
Препарат антител для лечения урологических заболеваний. Таблетки. Препарат для лечения урологических заболеваний
Витапрост Плюс : Комбинированный препарат животного происхождения + антибиотик. Суппозитории ректальные. Для лечения хронического простатита
Комбинированный препарат животного происхождения. Суппозитории ректальные. Для лечения ДГПЖ
Дальфаз ретард (альфузозин): a1-адреноблокатор. Таблетки ретард.
Дальфаз СР (альфузозин): a1-адреноблокатор. Таблетки ретард.
Доксазозин Сандоз (доксазозин): a1-адреноблокатор. Таблетки.
Зоксон (доксазозин): a1-адреноблокатор. Таблетки.
Камирен (доксазозин): a1-адреноблокатор. Таблетки.
Доксазозин: a1-адреноблокатор. Таблетки ретард.
Кардура (доксазозин): a1-адреноблокатор. Таблетки.
Корнам (теразозин): a1-адреноблокатор. Таблетки.
Тамсулозин: a1-адреноблокатор. Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой.
Омсулозин (тамсулозин): a1-адреноблокатор. Капсулы.
Пенестер (финастерид): Ингибитор 5-альфа редуктазы. Таблетки.
Пермиксон: Средство лечения ДГПЖ растительного происхождения. Таблетки.
Проскар (финастерид): Ингибитор 5-альфа редуктазы. Таблетки.
Простамол Уно (экстракт плодов ползучей пальмы): Корректор уродинамики растительный. Капсулы.
Простаплант : Средство лечения ДГПЖ растительного происхождения.
Простерид (финастерид): Ингибитор 5-альфа редуктазы. Таблетки.
Гомеопатическое средство. Гранулы.
Сетегис (теразозин): a1-адреноблокатор. Таблетки. Препарат выбора для лечения ДГПЖ. Достоверно снижает риск развития рака предстательной железы.
Сонизин (тамсулозин): a1-адреноблокатор. Капсулы.
Сонирид Дуо : Набор таблеток и капсул.
Тамсулозин — Тева (тамсулозин): a1-адреноблокатор. Таблетки.
Теразозин -Тева (теразозин): a1-адреноблокатор. Таблетки.
Тамсулозин: a1-адреноблокатор. Капсулы. Препарат выбора для лечения ДГПЖ. Достоверно снижает риск развития рака предстательной железы.
Урорек (силодозин): a1-адреноблокатор. Капсулы.
5-альфа редуктазы ингибитор. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Фокусин (тамсулозин): a1-адреноблокатор. Таблетки.
Цернилтон: Средство лечения ДГПЖ растительного происхождения. Таблетки.
Средство для лечения урологических заболеваний. Суппозитории ректальные
Спеман : Средство лечения ДГПЖ растительного происхождения. Таблетки.
Таденан : Антипролиферативный / противовоспалительный. Капсулы.
Тамсулон -ФС (тамсулозин): a1-адреноблокатор. Капсулы.
Таниз-К (тамсулозин): a1-адреноблокатор. Капсулы.
Тонокардин (доксазозин): a1-адреноблокатор. Таблетки.
Трианол (сливы африканской коры экстракт): Корректор уродинамики растительный. Капсулы.
Финастерид: Ингибитор 5-альфа редуктазы. Таблетки.
Финастерид -Тева (финастерид): Ингибитор 5-альфа редуктазы. Таблетки.
Источник
Список препаратов для лечения аденомы простаты представлен средствами, направленными на восстановление свободного мочеиспускания, ликвидацию ночной и учащенной потребности в нем, нормализацию объемов железы, профилактику осложнений.
Ряд современных новых препаратов для лечения гиперплазии простаты являются комбинированными и сочетают разнонаправленные по фармакодинамике компоненты.
Лечение аденомы предстательной железы комбинированное и длительное, при этом таблетированные формы назначаются как в сочетании с оперативным вмешательством, так и в качестве монотерапии.
Препараты от аденомы предстательной железы
После прохождения комплекса диагностических исследований, врач определяет перечень медикаментов в индивидуальном порядке. Препараты для лечения аденомы назначают исходя из:
- сочетания хронического простатита и аденомы простаты;
- преобладания в клинике определённой группы симптомов: ирритативных или обструктивных;
- данных диагностических исследований;
- осложненного или неосложненного течения аденомы простаты;
- наличия сопутствующей патологии органов и систем;
- актуальность сексуальной жизни для мужчины.
При оценке состояния структур предстательной железы и степени утраты здоровья при аденоме, врач-уролог акцентирует прием определенной группы препаратов.
Выбор лекарственных средств для лечения гиперплазии предстательной железы основывается на степени увеличения органа, преобладания определенной симптоматики, результатов диагностики и наличия осложнений.
- При более выраженной ирритативной клинике, которая означает раздражение тканей шеечного отдела мочевого пузыря и его стенок (эпизоды недержания, частые позывы, ночные мочеиспускания, чувство неполноценного опорожнения, болезненность при мочеиспускании) превалируют альфа-адреноблокаторы.
- Обструктивная клиника, которая подразумевает затруднение свободного выхода мочи и проявляется медленным началом мочеиспускания, необходимостью натуживания, слабой струей, постепенным накоплением мочи, ощущением тяжести в области лонного сочленения, оправдывает назначение группы препаратов ингибиторов 5-альфа редуктазы.
- Присутствие осложнений – цистита, образования камней мочевого пузыря, лоханок почек, пиелонефрита, расширения стенок мочеточника и лоханочной системы, уретерогидронефроза, почечной недостаточности – требует использования антибактериальных средств, инфузионной терапии, гормонального лечения, а также пересмотра дозировок.
- Мужчинам, для которых активная половая жизнь не утратила своей актуальности и при аденоме простаты, назначают препараты альфа-адреноблокаторы, так как ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы инициируют нарушение потенции.
- Размеры увеличенной железы, преимущественная локализация участка гиперплазии простаты имеют значение в выборе лечения. Малые или средние размеры аденомы (до 30 и до 70 г соответственно), расположение вблизи прямой кишки подразумевают назначение препаратов из группы альфа-адреноблокаторов, так как эти средства не уменьшают размеры гиперплазии, но быстро купируют симптоматику, что актуально при раздражении прямой кишки. Микроклизмы, ректальные свечи также в приоритете при ректальном расположении аденомы предстательной железы.
Назначение препаратов из группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы требуется при значительном увеличении простаты (более 70-100 г), при преимущественно внутрипузырной локализации. Данные медикаменты являются ведущей группой при лечении гиперплазии простаты больших размеров с выраженным сдавлением уретры. - Сочетание простатита хронической формы и аденомы простаты требует назначения антибиотиков, ферментативных препаратов, противовоспалительных средств.
Растительные средства, препараты животного происхождения входят в схему лечения всех стадий аденомы, независимо от локализации и наличия осложнений.
Важно
Лечение препаратами без операции возможно не во всех случаях: при наличии осложнений со стороны верхних отделов мочевых путей проводится хирургическое вмешательство.
При наличии противопоказаний к операции в рамках облегчения симптоматики используют основные группы – альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, комбинацию средств, экстракты простаты животных, растительные средства.
Для улучшения потенции могут применяться препараты (ингибиторы 5-ФДЭ, например, Виагра) строго по показаниям с учетом противопоказаний и побочных явлений.
Альфа-адреноблокаторы
В основе патогенеза гиперпластического поражения предстательной железы лежит возрастное увеличение числа рецепторов, относящихся к подгруппе альфа-1-адренорецепторов, в гладких мышцах стромы простаты и мочевого пузыря.
Кроме того, увеличивается их активность — это способствует спазму мышц и даже при небольшом размере аденомы больные ощущают выраженные дизурические симптомы.
Препараты подгруппы альфа-адреноблокаторов при развитии гиперплазии простаты блокируют одноименные рецепторы в гладких мышечных волокнах нижних мочевых путей и непосредственно в периуретральном отделе предстательной железы.
Описываемыми медикаментозными средствами при гиперплазии простаты удается подавить ирритативную симптоматику: частое мочеиспускание малыми порциями, ложные и ночные позывы, эпизоды недержания, дискомфорт, боль.
Механизм действия и фармакодинамика препаратов подгруппы блокаторов рецепторов при терапии аденомы связаны с блокадой не только сигналов из гладкомышечных стенок пузыря, верхней части уретры и предстательной железы.
В структуре стенок сосудов также имеются такие рецепторы и препараты не могут избирательно блокировать только мочеполовые сигналы. Воздействуя на артерии, альфа-адреноблокаторы провоцируют появление нежелательных эффектов, непосредственно связанных с сердцем и сосудами.
У пожилых альфа-адреноблокаторы применяются с осторожностью и учетом патологий сердца и сосудов.
Воздействие на рецепторный аппарат железы, мочевого пузыря, сердца и сосудов проявляется рядом нежелательных побочных эффектов:
- потеря сознания и головокружение при подъеме с постели;
- сердцебиение;
- мигрень;
- спазмы в животе;
- помутнение зрения.
Также, при лечении препаратами выделяют следующие недостатки:
- нарушение потенции;
- увеличение размера грудных желез;
- снижение полового влечения;
- рост уровня некоторых гормонов: ФСГ, тестостерон, ЛТГ;
- уменьшение эякулята в объеме;
- аллергия.
Важно
Новейшие препараты, в своем составе содержащие доксазозин, тамсулозин, теразозин, силодозин считаются лучшими среди группы альфа-адреноблокаторов, так как могут избирательно связываться только с рецепторами мочеполовых органов.
Лучшее средство от аденомы простаты из списка альфа-адреноблокаторов, действующим веществом которого является тамсулозин, считают Омник, а также аналоги:
- Сонизин;
- Тулозин;
- Аденик;
- Профлосин;
- Омсулозин.
Эффективные препараты с действующим веществом «доксазозин»:
- Кардура;
- Камирен;
- Артезин.
Теразозин, как избирательный альфа-адреноблокатор, содержится в препаратах:
- Корнам;
- Сетегис;
- Теразозин-тева.
Новейший компонент силодозин содержится в таблетках Урорек.
Устаревшие представители данной группы – празозин и альфузозин – эффективно снимают симптоматику гиперплазии предстательной железы, но при этом они не имеют способности избирательно подавлять активность альфа-1-адренорецепторов, поэтому используются ограниченно.
Выбор медикаментов из подгруппы адреноблокаторов осуществляется при наличии определенных критериев:
- небольшое увеличение железы;
- преобладание признаков из группы ирритативной клиники (учащение, ночные позывы, недержание);
- начальная (1-2) стадия заболевания.
Достоинства:
- быстро снимают основную симптоматику аденомы простаты;
- отсутствует воздействие на количество ПСА при ДГПЖ, не скрывая возможный злокачественный процесс;
- способствуют нормализации уровня «плохого» холестерина (липопротеины низкой плотности);
- увеличивают чувствительность рецепторного аппарата клеток к инсулину.
Важно
Максимальный эффект при приеме препаратов, блокирующих рецепторы, развивается через 4-7 месяцев.
Отзывы пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, в основном положительные. При отсутствии сопутствующих патологий сердца и сосудов капсулы для лечения начальных и умеренных аденомы переносятся хорошо.
Однако, отрицательное влияние на потенцию ограничивает использование препаратов у сексуально активных мужчин.
Наши читатели рекомендуют!
Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.
Узнать подробнее…»
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
Патогенез развития ДГПЖ обязан, главным образом, стойкому и неизбежному изменению трансформации тестостерона в организме мужчины. Приблизительно на пятом десятке жизни постепенно начинает активизироваться фермент 5-альфа-редуктаза, который ведет к образованию метаболита (дигидротестостерона), ведущего к активному размножению клеточных элементов (эпителия и в меньшей степени стромы) железы и формированию аденомы.
Препараты при гиперплазии предстательной железы из разновидности блокаторов фермента выпускаются на основе молекулы стероидов, однако, гормональным действием не обладают. Это достоинство ингибиторов 5-альфа-редуктазы обуславливает полное отсутствие гормонозависимых нежелательных явлений.
Самые эффективные препараты из подгруппы ингибиторов – финастерид и дутастерид – составляют следующие лекарственные средства:
- Финаст;
- Проскар;
- Альфинал;
- Аводарт;
- Зерлон.
Таблетки назначают на основании следующих критериев:
- средние или большие размеры гиперплазированной простаты;
- преобладание признаков, вязанных с затруднением опорожнения;
- подтверждение отсутствия злокачественного процесса.
Главным достоинством препаратов из подгруппы блокаторов 5-альфа-редуктазы для лечения аденомы простаты принято считать способность уменьшения железы в объеме.
Отзывы пациентов, использующих для терапии ингибиторы, описываются положительным мнением. Мужчины отмечают выраженное подавление обструктивной симптоматики через 1,5 месяца в среднем. Мочеиспускание становится свободным, пропадает надобность натуживания, исчезает ощущение полного мочевого пузыря после опорожнения.
На третий-четвертый год использования в схеме препаратов группы ингибиторов достигается уменьшение объема увеличенного органа на 20-25%. Примечательно, что изначальные большие объемы опухоли быстрее приходят в норму, чем средние.
Недостатком при лечении аденомы предстательной железы ингибиторами фермента 5-альфа-редуктазы считается способность препарата уменьшать в сыворотке крови пациента белковый антиген, являющийся маркером злокачественного перерождения простаты (ПСА). Таким образом, прием лекарств может маскировать злокачественный процесс.
Растительные средства
Активные компоненты ряда растений, активно применяющихся в лечении ДГПЖ, сочетают максимальное количество полезных свойств и минимум нежелательных эффектов.
Растительные средства, применяемые при аденоме простаты в начальных стадиях, позволяют уменьшить объем опухоли, нивелировать симптоматику ухудшения мочеиспускания.
Растительные средства от аденомы предстательной железы проявляют действие особенно эффективно, если их прием начат при начальных признаках гиперплазии.
Эффект проявляется медленно, но отсутствие отрицательного влияния на сердце, сосуды, потенцию и выраженных побочных явлений позволяет поставить эту группу медикаментов на лидирующие позиции среди средств в борьбе с ДГПЖ.
Средства на основе трав назначают при:
- не ярко выраженной симптоматике патологии;
- размерах аденомы, попадающих в 1 степень увеличения железы;
- наличии заболеваний органов и систем, препятствующих приему адреноблокаторов или ингибиторов редуктазы;
- актуальной половой жизни.
Растительные средства при ДГПЖ входят в схему лечения любой стадии опухоли.
Перечень фитопрепаратов:
- средства на базе экстракта пальмы ползучей (Простасерен, Простамол уно, Строген С, Простресс, Капистан, Простагут, Простаплант);
- медикаменты на основе вытяжки коры африканской сливы (Трианол, Веро-пигеум, Таденан);
- препараты на основе семечек и масла тыквы (Пепонен, Тыквеол, Витанорм);
- средства, включающие экстракт крапивы (Проставерн, Уртирон);
- тропические растения (Спеман, Азупростат).
Полезные свойства растительных компонентов:
- Экстракт пальмы ползучей используется наиболее активно в урологии для лечения различных проявлений аденомы простаты, так как состав, действие компонента изучено и доказано. Препараты инактивируют фермент редуктазу и связывают метаболит тестостерона, ответственный за рост и деление клеток. Опухоль уменьшается в размере, подавляется клиника заболевания, уходит межтканевой отек и болевой синдром. Количество ПСА в крови не меняется.
- Растительные медикаменты, базирующиеся на африканских плодах сливы, не оказывают сильного влияния на размер опухоли, однако, признаки дизурии снижаются через несколько месяцев или недель от начала приема.
- Средства, изготовленные на ос
