Лекарства для лечения гранулемы зуба
Гранулема зуба представляет собой гнойно-воспалительное образование, расположенное в корневой области.
В статье рассматриваются основные причины, клинические проявления и способы лечения патологии разными средствами, в том числе и в домашних условиях.
Что такое гранулема зуба?
Схема строения зуба – гранулема
Гранулематоз – воспалительное заболевание, сопровождающееся развитием гнойного очага в корневом отделе зуба.
Гранулема имеет четкие очертания и находится внутри оболочки, которая изолирует гнойное содержимое от здоровых тканей.
Рост гранулемы происходит при увеличении активности патогенных микроорганизмов.
Воспалительный процесс в корневой области постепенно приводит к нарушению целостности связок, фиксирующих зуб.
Патология протекает в хронической форме, часто без выраженных симптомов. Клинические проявления могут возникают в период обострений.
Размер новообразования, в среднем, составляет 5 мм. В стоматологии образование называется фиброзной капсулой.
Она расположена на конце зубного корня. Отсутствие лечения приводит к постепенному увеличению гранулемы, в результате чего она превращается в кисту. В дальнейшем патологический процесс отягощается распространением воспаления на здоровые ткани.
Причины патологии
В большинстве случаев патология возникает из-за осложнений кариеса
Образование гранулемы считается своеобразной защитной реакций организма на инфицирование тканей.
Капсулу гранулемы образует плотная соединительная ткань, которая препятствует распространению бактерий.
Внутри капсулы скапливается гнойный экссудат, под давлением которого капсула постепенно растягивается, увеличиваясь в размерах.
Причины патологии:
- Инфекционный пульпит;
- Периодонтит;
- Травмы зуба;
- Нарушение норм антисептики при выполнении лечебных процедур;
- Выпадение пломбировочного материала;
- Повреждения десен.
Перечисленные патологии провоцируют инфекционный процесс в тканях зуба. В большинстве случаев патология возникает из-за осложнений кариеса, так как внутри зуба возникает постоянный источник бактериального заражения.
Симптомы
На ранних стадиях патология протекает бессимптомно. Выраженные клинические проявления возникают когда гранулема увеличивается в размерах. Часто новообразование выявляется случайно при проведении рентгенографического обследования.
Возможные симптомы:
При поражении моляров возможно вовлечение в патологический процесс отростков тройничного нерва
Опухлость десны в месте поражения;
- Покраснение тканей;
- Изменение цвета зуба;
- Болевой синдром;
- Дискомфорт при приеме пищи;
- Возникновение свища;
- Гнойные выделения из свища или поврежденного зуба;
- Повышение температуры тела;
- Увеличение челюстных лимфоузлов.
При поражении моляров возможно вовлечение в патологический процесс отростков тройничного нерва. Из-за этого возникают постоянные боли, отдающие в ухо, мышцы шеи, голову.
Этапы развития
Гранулема зуба характеризуется медленным течением. Переход от одной стадии к другой может длиться от нескольких недель до 3-5 месяцев.
Обострение отмечается при воздействии провоцирующих факторов. В их число входят снижение иммунитета, инфекционные заболевания, эндокринные расстройства.
Этапы развития гранулемы представлены в таблице:
| Стадии гранулематоза | Характеристика патологического процесса |
| Первичная | Под действием патогенной микрофлоры происходит уплотнение периодонта. При этом соединительная ткань разрастается. Процесс носит постоянный характер, что связано с постоянным выделением бактериями токсических веществ. В результате происходит формирование полостного образования, заполненного остатками отмерших лейкоцитов и бактерий. |
| Активная | Пораженная область периодонта постепенно разрушается, из-за чего происходит увеличение новообразования. Рост провоцируется содержащимися внутри капсулы гнойным экссудатом, отмирающими фрагментами тканей, продуктами жизнедеятельности бактерий. |
| Завершающая | Патологическое новообразование, увеличиваясь в размерах, оказывает давление на здоровые ткани. Негативное воздействие оказывается на кость, из-за чего нарушается устойчивость пораженного зуба. |
Таким образом, формирование гранулемы – длительный процесс, протекающий при постоянном воздействии инфекции на ткани.
Диагностические процедуры
При возникновении симптомов зубного гранулематоза рекомендуется посетить стоматолога.
Важно! Самостоятельно диагностировать нарушение невозможно. Заподозрить наличие гранулемы можно при существенном разрастании, когда возникает припухлость десны. Однако представленный симптом характерен и для других заболеваний.
Методы диагностики:
При осмотре учитывается состояние тканей десны, наличие припухлостей, отечности, покраснения, гнойного свища
Визуальный осмотр. Стоматолог осматривает область в месте возникновения болевых ощущений. Отмечается общее состояние зуба. При наличии кариозного поражения на поздних стадиях вероятность возникновения гранулемы высокая. При осмотре учитывается состояние тканей десны, наличие припухлостей, отечности, покраснения, гнойного свища.
- Рентгенография. Предназначен для изучения строения зуба или выявления не заметных поражений. Снимок зубных корней осуществляется внеротовым способом.
- Радиовизиография. Представляет собой современный вариант рентгенографии зуба. Обследование проводится с использованием датчика, передающего полученное изображение в компьютер. Снимок получается лучшего качества, благодаря чему обнаруживаются небольшие гранулемы.
Как выглядит гранулема на снимке?
На рентгеновском снимке гранулема выглядит как затемнение округлой формы, имеющее четкие очертания. При обнаружении затемнения диаметром 5 мм диагноз подтверждается. В случае, если затемненная область имеет больший диаметр, возможно образование кисты.
Гранулема зуба на рентгеновском снимке
Способы лечения
Характер терапии зависит от полученных результатов диагностики. При отсутствии отягощающих факторов проводится консервативное лечение, предусматривающее медикаментозный прием.
Медикаментозная терапия
Предусматривает прием таких групп препаратов:
При отсутствии отягощающих факторов проводится консервативное лечение, предусматривающее медикаментозный прием
Антибиотики. Предназначены для снижения активности патогенных микроорганизмов. Назначаются в форме таблеток или инъекций. В терапевтических целях применяют препараты на основе Линкомицина и Амоксицилина. Препарат назначается лечащим врачом. Самостоятельно принимать лекарство нельзя из-за повышенного риска побочных явлений.
- Противовоспалительные препараты. Действие направлено на устранение воспалительного процесса. За счет этого возможно постепенное рассасывание гранулемы. Противовоспалительные препараты также оказывают выраженный симптоматический эффект. В число популярных средств входят Диклофенак. Нимесулид, Парацетамол, Кетанов.
- Местные антисептики. Рекомендуется применять при травмах зубов, обширном кариозном поражении, при непроизвольном вскрытии свища с выделением гноя. В терапевтических целях используют гель Метрогил Дента, который наносят на десну в область поражения. Также применяют антисептические растворы для полосканий: Хлоргексидин, Ангилекс, Фурацилин.
По назначению лечащего врача возможно применение антибактериальных гелей и мазей.
Недостаток медикаментозного лечения заключается в том, что оно предусматривает длительный прием лекарств, что негативно влияет на организм. При этом эффект не всегда сильно выражен, а вероятность рецидива сохраняется.
Хирургические методы
Применяется в тяжелых случаях, при отсутствии эффекта медикаментозной терапии, при повышенной вероятность осложнений, на фоне сильного повреждения тканей зуба.
Первый этап лечения заключается в установке дренажной трубки, которая необходима для выведения накопившегося гноя. Предварительно десна рассекается под местной анестезией.
Варианты хирургического лечения:
- Цистэктомия. Процедура предусматривает удаление верхнего участка корня зуба вместе с гнойным мешком и гранулемой. Данный вариант операции используется преимущественно для лечения молочных зубов, так как при воздействии на коренные зубы возможны осложнения. Операция противопоказания при наличии пародонтита, при большом размере гранулемы, при значительном повреждении коронки зуба. Восстановление после процедуры длиться от 1 до 3 месяцев.
- Гемисекция. Операцию проводят на зубах, имеющих несколько корней. Процедура предусматривает вырезание всего зубного корня, на котором расположена гранулема. Во время операции на больном зубе распиливается коронка, после чего извлекается пораженный корень. Гемисекция противопоказана при срастании корней, в случае непроходимости корневых каналов.
- Удаление зуба. Производится при значительном повреждении коронки вследствие кариеса или травмы. В таких случаях зуб не поддается восстановлению из-за того что больные корни не могут использоваться в качестве надежной опоры для штифтов. Под местной анестезией больной зуб удаляется, после чего производится антисептическая обработка лунки.
Этапы цистэктомии гранулемы зуба
Лазерная терапия
Операция происходит под местной анестезией, однако при отсутствии болевых ощущений во время сверления возможно проведение процедуры без обезболивания
Представляет собой инновационный метод лечения, предусматривающий минимальное вмешательство в зубные ткани.
Операция происходит под местной анестезией, однако при отсутствии болевых ощущений во время сверления возможно проведение процедуры без обезболивания.
Корневой канал рассверливается чтобы открыть доступ к гранулеме.
После этого по каналу направляется лазерный луч, который выжигает новообразование. Ткани зуба при этом дезинфицируются. Каналы пломбируются высокопрочным материалом.
Вероятность повторного образования гранулемы или кисты составляет 1%. Период восстановления составляет 1-3 дня. В это время пациенту требуется регулярно обрабатывать зуб антисептическим раствором.
Нетрадиционная медицина
Применение нетрадиционных методов при гранулематозе считается не целесообразным. Самостоятельно устранить новообразование и вылечить гранулему в домашних условиях невозможно, так как она расположена глубоко в десне.
Народные способы разрешено применять в целях симптоматической терапии и в сочетании с медикаментозными средствами.
Прием растительных отваров на основе сосновых шишек и трав лимонной мяты способствуют снижению отечности. Для местного обеззараживания тканей рекомендуется использовать отвар коры дуба. Положительны эффектом характеризуется спиртовая настойка календулы.
Особенности лечения
Часто лечение гранулемы осложняется отягощающими факторами. В таких случаях терапевтический процесс предусматривает проведение дополнительных процедур.
Специфика лечения:
Лечение гранулемы производится одновременно с депульпацией
При повреждении каналов. В зависимости от степени перфорации пациенту назначают удаление зуба или реставрацию. Восстановление зуба после удаления гранулемы может производиться при помощи имплантации или установки коронки.
- При наличии коронки. Лечение гранулематоза при наличии зубной коронки не отличается от обычного терапевтического процесса. При необходимости осуществления хирургической операции, коронку предварительно удаляют. Повторная установка производится после полного заживления тканей.
- После удаления зуба. При процедуре гранулема удаляется вместе с больным зубом. В послеоперационный период пациенту требуется систематически промывать лунку антисептическим раствором и применять средства, способствующие заживлению тканей.
- Апикальная гранулема. Такое новообразование локализуется в апикальной области – физиологическом отверстии, расположенном в периодонте. При возникновении гранулемы оказывается воздействие на сосуды, питающие зуб, и нервы. Как правило, лечение гранулемы производится одновременно с депульпацией.
Боль в зубе после терапии
Возможно появление болезненных ощущений в течение 3-5 дней после операции
Возникновение болевых ощущений после выполнения хирургических операций – распространенное явление.
Как правило, боли возникают в первые несколько часов, когда прекращается действие анальгетика.
Возможно появление болезненных ощущений в течение 3-5 дней после операции.
В таких случаях рекомендуется прием обезболивающего.
Если болевой синдром не проходит, сопровождается кровотечением или воспалением тканей – необходимо обратиться за медицинской помощью.
Цены
Стоимость лечения зависит от многих факторов.
В их число входят:
- Способ лечения
- Степень тяжести поражения
- Квалификация лечащего врача
- Применяемые материалы для пломбировки зубов
- Количество обезболивающих инъекций
Самым дешевым методом лечения является удаление больного зуба. Однако при возможности сохранения вырывать зуб не рекомендуется.
Приблизительная стоимость лечебных процедур:
-
Медикаментозное лечение. Цена составляет от 200-300 рублей и выше. Большинство сильнодействующих антибиотиков стоят от 150 рублей, однако следует учитывать еще и стоимость противовоспалительных препаратов. - Удаление зуба. Средняя стоимость составляет от 900 рублей. При необходимости нескольких обезболивающих инъекций стоимость варьируется от 1500 до 2200 рублей. Удаление зуба мудрости стоит от 4500 рублей.
- Цистэктомия. Стоимость операции стартует от 1500 рублей.
- Гемисекция. Цена зависит от степени сложности операции. Минимальная стоимость лечения – от 1000 рублей.
- Лазерная терапия. Выполнение операции при помощи лазера стоит от 4000 рублей.
Может ли гранулема рассосаться?
Самостоятельное рассасывание новообразования считается невозможным. Чтобы прекратить рост гранулемы, необходимо устранить источник инфекции, чего невозможно достичь без специальной терапии.
Осложнения
Гранулема зуба может сопровождаться различными осложнениями. Вероятность отягощения клинической картины повышается при отсутствии своевременного лечения.
Возможные осложнения:
Вероятность отягощения клинической картины повышается при отсутствии своевременного лечения
Формирование кисты периодонта;
- Остеомиелит;
- Флегмона;
- Вскрытие свища;
- Заражение крови;
- Разрушение корней зуба;
- Выпадение зуба;
- Челюстно-лицевая флегмона.
Важно помнить! Перечисленные патологии требуют дополнительное стоматологическое лечение и сопровождаются интенсивными симптомами.
Профилактика
Специфической профилактики гранулематоза не существует. Для снижения риска патологии необходимо соблюдать правила профилактики заболеваний ротовой полости.
Профилактические мероприятия:
- Систематическое посещение стоматолога;
- Соблюдение норм гигиены полости рта;
- Своевременное лечение кариеса;
- Снижение потребления сладостей;
- Регулярная смена зубных щеток;
- Предотвращение травм десен и зубов.
Соблюдение представленных правил позволяет существенно снизить риск стоматологических заболеваний и повторного развития гранулемы.
Отзывы
Ниже вашему вниманию представлены отзывы пользователей о различных методах лечения гранулемы зуба, возможных осложнениях, стоимости процедур.
Загрузка…
Источник
Гранулема – округлое образование, ограниченное капсулой из соединительной ткани, которое располагается чаще всего в области верхушки зуба.
Внутри капсулы содержится воспалительная жидкость, которую составляют мертвые клетки бактерий, гной, токсины.
При механическом повреждении капсула может прорваться и спровоцировать распространение инфекции по всему организму.
Гранулема имеет размеры в пределах 5-7 мм, более крупные образования называют кистой зуба. В данном материале подробно разберем факторы, из-за которых образуется гранулема зуба, лечение и профилактику заболевания.
Причины
Прежде чем составить грамотную схему, как лечить гранулему зуба, необходимо точно определить причины возникновения патологического процесса:
-
неправильно проведенное стоматологическое лечение каналов без качественной антисептической обработки. Бывает, что стоматолог не видит все каналы на снимке и оставляет часть из них незапломбированными, либо не пломбирует канал до верхушки зуба. Так образуется благотворная среда для размножения бактерий и последующего образования капсулы с гноем; - патология обычно развивается на фоне пониженного иммунитета после простуды или недавно перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний;
- повреждение или скол зуба, при котором инфекция проникает внутрь и провоцирует пульпит. Пульпит доходит до верхушки зуба, где образуется гранулема, которая без лечения превращается в околокорневую кисту и разрушает ткани челюсти;
- гнойная капсула может возникать на месте удаленного зуба – в это время ткани уязвимы для проникновения инфекции. Пока ранка затягивается, следует соблюдать все правила ухода за ротовой полостью, предписанные врачом. В первую очередь следует на несколько дней до полного заживления отказаться от твердой пищи, которая может попасть в лунку и замедлить процесс реабилитации. Нельзя пытаться расковырять ранку языком, трогать ее пальцами или прикладывать ватные тампоны и компрессы, не назначенные врачом.
Диагностика
Заболевание опасно тем, что может долго себя не проявлять годами – болевые ощущения и другие выраженные симптомы появляются обычно при острой гранулеме.
Примеры гнойный капсул на зубном корне
При диагностическом осмотре у стоматолога гранулему обнаружить не всегда возможно. Если у врача есть подозрения на наличие гранулемы у верхушки зуба, он выдает направление на радиовизиографию или рентген – эти методы позволяют точно определить наличие, размер и расположение образования.
К основным симптомам гранулемы, с которыми немедленно стоит обращаться к врачу, относятся:
- острая боль при надкусывании;
- слабость, симптомы истощения;
- увеличившиеся подчелюстные лимфоузлы;
- потемнение эмали зуба, наличие видимых дефектов на его коронке;
- флюс и отечность;
- десна отекают, приобретают красноватый оттенок;
- боль под свежей пломбой, особенно если проводилось лечение каналов;
- на десне образуется свищевой проход, из которого периодически выходит гнойная жидкость;
- потеря чувствительности, ощущение инородного тела во рту – возникает на поздних стадиях, когда заболевание разрушает периодонт и нервные волокна.
Хирургические методы
Лечение у хирурга подразумевает удаление гранулемы с частью верхушки зуба, прилегающей к ней (цистэктомия).
В отдельных случаях может понадобиться гемисекция – удаление корня зуба с прилегающей частью коронки.
В самых тяжелых случаях зуб подлежит удалению, иначе воспалительный процесс распространяется на десна и здоровые зубы.
Хирургическое лечение подразумевает рассечение десны в месте капсулы гранулемы и установку дренажа, через который будет выходить гнойная жидкость.
Дренаж не снимают несколько дней, весь этот период пациенту проходит терапию антибиотиками.
Терапевтические методы
Этот тип лечения еще называют консервативным, поскольку для его проведения не нужно хирургически удалять зуб. Метод оптимально подходит для гранулемы на ранней стадии, позволяя остановить ее рост и уничтожить патогенные бактерии.
Для этого стоматолог распломбирует канал – это необходимый шаг, поскольку инфицирование часто происходит при неправильной антисептической обработке каналов.
Этапы лечения
В канал вносят сульфаниламидные препараты и антибиотики. Курс лечение гранулемы зуба антибиотиками составляет шесть месяцев, по окончании которых можно делать выводы о его результативности.
За это время пациент посещает стоматолога несколько раз, а в промежутках между визитами к врачу ему устанавливают специальную накладку или временную пломбу, чтобы остатки пищи не забивались в канал, создавая благоприятную среду для развития бактерий.
Успех лечения зависит от стадии заболевания, квалификации стоматолога и его умений работы с каналами, а также наличия современного оборудования в клинике, позволяющего провести ультразвуковое исследование глубины канала.
Последнее время в стоматологии практикуют лечение гранулемы зуба лазером. Стоит отметить, что лазерное удаление гранулемы зуба – абсолютно безболезненная процедура, однако и стоимость у нее соответствующая.
Прием антибиотиков
При такой патологии, как гранулема на корне зуба, лечение антибиотиками применяется с целью уничтожить очаг инфекции, остановить рост гнойной капсулы и предупредить рецидив заболевания.
Популярным препаратом данной группы, который стоматологи назначают для домашнего лечения, является Линкомицин.
Линкомицин
Обычно прием антибиотиков сочетают с приемом нестероидных противовоспалительных средств, особенно если повышенная чувствительность и болезненность зуба является преобладающим симптомом. Также применяют антисептические полоскания раствором соды или Хлоргексидина.
Народные средства
Самолечение, включая лечение гранулемы зуба народными средствами, может не только быть малорезультативным, но и спровоцировать обострение заболевания либо его переход в хроническую форму. Поэтому, прежде чем пробовать на себе народные методы, убедитесь, что патология не требует немедленного вмешательства и находится в «спящей» фазе.
При таком заболевании, как гранулема зуба, лечение в домашних условиях должно проводится с соблюдением следующих правил:
- не использовать антибиотики, кроме тех, что назначил врач;
- не прикладывать к месту воспаления горячие компрессы – это может спровоцировать выход гноя и заражение крови;
- не использовать спиртовые настои, если на слизистой рта имеются воспаления и язвочки;
Что касается популярных народных средств, то практикуются следующие рецепты:
-
настойка аира и прополиса – сырье настаивают отдельно в течение двух недель без доступа солнечного света. Корни аира и прополис заливают водкой из расчета 0,5 л на 30 грамм. Вместо водки можно использовать сорокаградусный медицинский спирт. После процеживания настоек через марлю берут две чайные ложки настойки аира и добавляют одну ложку настойки прополиса. Полученную смесь добавляют в стакан воды и используют для полосканий дважды в день, задерживая жидкость не менее, чем на три минуты во рту; - травяной сбор для полосканий – готовят настой из ореховых листьев, аира, тимьяна и коры дуба, взятых в равных пропорциях. Готовая смесь должна занимать объем одной столовой ложки, сырье настаивают три часа в холодной воде, после чего десять минут кипятят, процеживают и используют после каждого приема пищи;
-
отвар для приема внутрь – готовят из еловых почек (1 чайная ложка), высушенных ягод черники (1 столовая ложка), рогоза (2 чайных ложки, корневища), лимонной мяты (травянистая часть, 2 столовых ложки). Растительное сырье измельчают, заливают двумя стаканами горячей воды и доводят до кипения, после чего убавляют огонь и нагревают еще двадцать минут. Отвар готов, теперь его нужно отфильтровать через марлю и добавить кипяченой воды до прежнего объема в два стакана. Принимают по стакану в день, разбив на три приема перед едой.
Профилактика
Главным профилактическим мероприятием является своевременное посещение стоматолога и лечение зубных заболеваний. Следует избегать ситуаций, при которых зуб может травмироваться – переломы и травмы челюсти, разгрызание твердых косточек и орехов.
Профилактические осмотры у стоматолога, вне зависимости от того, проявляются симптомы или нет, необходимы в следующих случаях:
- для зуба с пломбированными каналами, который не подвергался лечению последние 5-10 лет;
- если зуб находится под коронкой – так сложнее оценить его состояние, ведь к симптомам относится потемнение эмали;
- при подозрении на скол и трещины в эмали, при разломе зуба;
- если вы недавно перенесли простуду или другое заболевание, а в области пломбированного зуба возникают дискомфортные ощущения и болезненность.
Прогноз
Одно из серьезных осложнений гранулемы – периодонтит, то есть воспаление тканей, окружающих зуб. Это может привести к ослаблению его фиксации и выпадению.
Распространение гнойной инфекции по организму в случае разрыва капсулы гранулемы может привести к ряду воспалительных заболеваний, некоторые из них имеют вероятность смертельного исхода – менингит, инфекционный миокардит.
Неблагоприятный прогноз в лечении гранулемы имеют зубы со сколами, образованием десневого кармана и периодонтитом. Такую гранулему лечат только хирургическим путем, рассекают капсулу и удаляют гнойное содержимое.
Опасный симптом – образование гнойного оттека или флюса, который развивается при запущенной гранулеме. В отсутствии лечения гной может проникнуть в ткани челюстной кости, мышц шеи, что влечет ряд серьезных последствий: остеомиелит челюсти, эндокардит.
Отзывы
Про лечение гранулемы зуба отзывы в основном положительные, в большинстве случаев удается спасти зуб с помощью терапевтического лечения.
Операция по резекции верхушки корня проводится, если зуб идет под протезирование. Если же пациент желает сохранить зуб, то в канал вводят кальцийсодержащую пасту и через месяц отправляют на рентген.
Хирургическое лечение гранулемы не так опасно и болезненно как может показаться напуганному пациенту. После операции несколько дней наблюдается оттек и болезненность, но гранулема исчезает бесследно и уменьшается риск рецидива.
Консервативное лечение считается успешным, если гранулема остановила рост или уменьшилась в размерах, но за последствия отвечает сам пациент.
«Спящая» гранулема может увеличиваться и переходить в активную стадию под воздействием внешних факторов – ослабленный иммунитет из-за переохлаждения, беременности или воспалительных заболеваний, увеличившаяся механическая нагрузка на зуб, травмы.
Бывает, что стоматолог просто не видит один или два дополнительных канала и оставляет их непролеченными, что грозит развитием воспаления в любой момент.
Поэтому необходимо делать рентгеновские снимки на всех этапах лечения, а при выборе стоматологической клиники отдавать предпочтение той, где используется современное оборудование.
Большинство случаев гранулемы, согласно отзывам, связано с некачественной пломбировкой каналов либо определением их количества при лечении.
Видео по теме
Образовалась гранулема зуба – что делать и к чему готовится? Обо всем по порядку рассказывает специалист:
Источник
