Лечение зубов во сне для детей
Как помочь вашему ребенку спокойно перенести лечение зубов? Казалось бы, задача непростая. Сидение в кресле несколько часов, волнение перед незнакомыми людьми, запах стоматологических материалов и шум бормашины… Неужели этого можно избежать? Конечно, если вы обратились за помощью в клинику «ДомоденТ»!
Комфортное лечение под седацией (во сне) позволит вашим детям полностью расслабиться в кресле стоматолога. Закись азота снимет чувство тревожности или повышенной активности, а севоран поможет легко перенести даже длительные манипуляции.
В чём преимущества лечения под закисью азота?
Оставляет ребенка в сознании
Надёжно защищает от стресса
Снимает рвотный рефлекс
Быстро выводится из организма
Не требует справок и анализов
Общее обезболивание севораном (для детей)
Лечение с севораном – это мягкое погружение в сон после нескольких секунд вдыхания газа вдохов. Пока юный пациент отдыхает в стоматологическом кресле, доктор проводит лечение. Глубокая седация позволяет полностью предотвратить стресс от процедуры, так как все лечебные манипуляции проходят незаметно.
По окончанию лечения зубов «во сне» детки просыпаются с хорошим самочувствием и уже через полчаса могут спокойно покинуть клинику.
Когда лучше
отдать предпочтение севорану?
При лечении детей до 3 лет (по приказу Минздрава РФ № 946н от 3 декабря 2009 г.)
При выраженном волнении ребенка
При длительных процедурах
При заболеваниях нервной системы у детей
Усидеть длительное время в кресле в одном положении, повернув голову к стоматологу, сложно для маленького ребенка. Даже полчаса нахождения в таком положении вызывают значительный дискомфорт. В силу возраста они просто не понимают необходимость лечения зубов. Благодаря лечению под седацией в клинике «ДомоденТ» у детей остаются только приятные впечатления.
Севоран применяется стоматологами всего мира! Он зарекомендовал себя как надёжное и безопасное средство для лечения зубов без стресса у детей.
ПОЧЕМУ ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ВО СНЕ С СЕВОРАНОМ БЕЗОПАСНО
Он нетоксичный и гипоаллергенный, не вызывает привыкания и не влияет на развитие нервной системы у детей. К тому же, на протяжении всей процедуры в клинике «ДомоденТ» за самочувствием вашего ребенка внимательно наблюдает опытный анестезиолог, отслеживая жизненно важные показатели. Под его контролем юные пациенты в полной безопасности!
В чём особенности лечения с севораном?
обязательна предварительная консультация у анестезиолога
необходимо сдать анализ крови и пройти ЭКГ
покушать за 3 часа до визита в клинику
сон наступает мгновенно – уже при втором вдохе
за подачей газа и общим состоянием следит анестезиолог
Не пройдет и 5 минут после процедуры, как ваш ребенок придет в себя! Без побочных эффектов и неприятных ощущений.
Внутривенная седация (для взрослых)
Комфортное лечение без стресса и переживаний доступно и взрослым! Оно особенно важно при длительных и сложных операциях – лечении или удалении нескольких зубов, а также при имплантации.
Как проходит погружение в сон?
Пока вы вдыхаете кислород через маску, анестезиолог с помощью специального дозатора внутривенно вводит препарат. Он действует мягко, вызывая чувство спокойствия и сонливость. Уже через несколько секунд вы сладко спите и не ощущаете действий стоматолога.
Почему внутривенная седация подходит всем?
Подробнее
Какие виды анестезии есть в «ДомоденТ»?
Компьютерная
Особенно актуальна для детей. Это неощутимая, строго дозированная подача обезболивающего
Классическая
Всем известная анестезия с применением инъекции
Пусть ваш ребенок знает, что лечение зубов – это полезная и комфортная процедура. Давайте ему самое лучшее – запишитесь на лечение во сне в клинику «ДомоденТ»!
Источник
Цены на лечение под наркозом
| Услуга | Стоимость |
| Севоран (30 минут) | 7 500 руб. |
Конечную стоимость лечения можно определить после осмотра врача. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования и сдача анализов. Получив полную клиническую картину, стоматолог составляет план лечения. На конечную стоимость влияет множество факторов, в том числе используемые материалы, размер поражения и запущенность болезни.
Лечение зубов во сне
Заведующая отделением анестезиологии и реанимации клиники CrocoDent Гамаюнова Екатерина Викторовна рассказывает, в каких случаях в стоматологической практике приходится прибегать к лечению под наркозом у детей и взрослых.
9 фото
Лечение проходит в специализированном кабинете, оборудованном передовыми стоматологическими установками из Европы. Были заранее продуманы все детали интерьера, чтобы ребенку было комфортно в нем находиться. Яркие краски, монитор на потолке с мультфильмами и свободная атмосфера успокоят ребенка и помогут избежать слез и стресса.
Вылеченные зубки
Соня, 5 лет
Соня, 5 лет
Милана, 5 лет
Даня, 5 лет
Ксюша, 8 лет
Майя, 3 года
Милана, 2 года
Анна и Александра, 7 и 10 лет
Степа, 5 лет
Мы лечим детские зубки под общим наркозом только при прямых показаниях:
- возраст до 3 лет;
- большой объем стоматологического вмешательства (3 и более зубов) у детей дошкольного возраста;
- длительные стоматологические манипуляции детям младшего школьного возраста (эндодонтическое лечение постоянных зубов);
- стоматофобия (панический страх перед дантистом);
- неврологическая патология (аутизм, ДЦП, эпилепсия);
- общесоматическая патология (бронхиальная астма, пороки развития и т.д.);
- сложное удаление временных, постоянных зубов, а также зачатков и сверхкомплектных зубов;
- аллергия на препараты местной анестезии;
- ярко выраженный рвотный рефлекс, усложняющий лечение дальних боковых зубов.
В остальных случаях детские стоматологи клиники CrocoDent стараются найти общий язык с маленькими пациентами, помогают им не боятся и проводят лечение зубов под местной анестезией или седацией.
- хронические болезни в стадии обострения (например, бронхиальная астма, пиелонефрит и т.д.)
- наличие острой инфекции;
- серьезные патологии иммунной системы;
- тяжелый рахит;
- недавняя вакцинация.
Перед лечением зубов под Севораном необходимы:
- консультация детского терапевта;
- осмотр анестезиолога;
- общий анализ крови;
- анализ на гемосиндром;
- ЭКГ.
Для исключения рвоты во время общего обезболивания за 6 часов до операции запрещен прием пищи, а за 2 часа — жидкости.
Важно правильно одеть малыша, чтобы ему было комфортно во сне. Например, трикотажные штанишки и футболка с длинным рукавом.
Ответы на вопросы
Через 15-20 минут. Пробуждение проходит комфортно, как после физиологического сна.
Через полчаса можно дать немного попить. Через 2 часа разрешается прием жидкой пищи: супчик, каша.
Большинство малышей уходят от нас с хорошим настроением и самочувствием. Дети, которым производилось удаление зубов, могут ощущать небольшое чувство онемения мягких тканей (после прекращения подачи газа, обезболивающий его эффект пропадает и мы применяем небольшое количество местной анестезии, чтоб малыш не испытывал болезненных ощущений).
Лечение без боли: другие услуги
Лечение во сне под препаратом «Севоран» поможет ребенку пережить самую сложную процедуру.
Седация, или закись азота, позволят ребенку расслабиться и испытывать меньше болевых ощущений. Этот метод является стандартным методом обезболивания при лечении стоматологических заболеваний у детей во всех развитых странах мира.
Источник
Лечение зубов у детей во сне постепенно набирает популярность в России. На Западе это уже давно общепринятая практика, сложно найти клинику, где ребенку согласятся лечить зубы без медикаментозного сна. Но до сих пор у родителей много вопросов к этой процедуре, и существует страх перед словом «наркоз».
Для начала нужно разобраться в терминах. В современной стоматологии определение «лечение детей под наркозом» неверно. Правильно говорить под седацией или медикаментозным сном. В этом случае ребенку внутривенно вводится препарат «Диприван» (он же «Пропофол») или другой, который назначит анестезиолог. При этом не используется маска или интубация, ребенок дышит самостоятельно.
Нужно особенно отметить, что современные препараты для общей анестезии — это не препараты наркотического действия. Это так называемые гипнотики. Они вызывают обычный здоровый сон, не имея никакого другого побочного действия.
Препарат «Диприван» был изобретен в Великобритании для того, чтобы обездвижить грудного ребенка на время проведения электрокардиограммы. «Диприван» так хорошо зарекомендовал себя, что впоследствии стал употребляться практически во всех сферах медицины. За последние 20 лет этот препарат уже использовался сотни миллионов раз (точную статистику привести сложно, так как она постоянно растет), и осложнений после него за все эти годы было в процентном соотношении меньше, чем после обычной местной анестезии.
При проведении общей анестезии вместе со стоматологом и ассистентом стоматолога в кабинете работают анестезиолог-реаниматолог и его сестра-анестезистка, которые, в случае возникновения каких-то непредвиденных ситуаций, быстро и профессионально окажут первую помощь. Таким образом, использование общей анестезии в детской стоматологии даже более безопасно, чем местной благодаря присутствию в кабинете анестезиологов-реаниматологов.
Уснул, проснулся – пломба
Лечение в данном случае выглядит следующим образом. Родители приводят ребенка на осмотр, врач-стоматолог составляет план работ, оценивает примерное время лечения, назначает дату следующего приема. Ребенок не должен есть и пить 6-8 часов до лечения под медикаментозным сном, поэтому лучше назначить лечение на утренние часы.
В день приема ребенку внутривенно вводят препарат, который вызывает седацию, он засыпает и просыпается, когда все зубки ему уже вылечили.
У анестезиологов в «Клинике Доброго Стоматолога» большой опыт работы с детьми, они осуществляют внутривенное введение безболезненно и почти незаметно для ребенка. Даже если малыш успел испугаться, проснувшись, он не вспомнит об этом.
Лечение зубов у ребенка, даже в самых тяжелых случаях, редко длится больше 2-х часов. Анестезиолог и его ассистент присутствуют в течение всего этого времени. После маленький пациент чувствует некоторую сонливость. В клинике есть специальная комната отдыха, где он может поспать, поиграть и проснуться окончательно. Уже через два часа ребенок чувствует себя совершено нормально. Нет ни тошноты, ни рвоты.
Кому и почему
За последние десять лет число детей, которым показано лечение зубов под медикаментозным сном, постоянно растет.
Причины следующие:
- Во-первых, в связи с ухудшением экологии практически каждый ребенок подвержен аллергии: пищевой, лекарственной. Многие дети страдают бронхиальной астмой. Если у ребенка аллергия, то местное обезболивание ему противопоказано. Даже если заранее были пройдены тесты, и они дали отрицательный результат, нет гарантии, что во время лечения не возникнет аллергических реакций. Может возникнуть аллергический шок, отек, а врач-стоматолог не имеет возможности быстро решить эту проблему на месте. При лечении под седацией опытные врачи-анестезиологи смогут быстро блокировать аллергическую реакцию, если она возникнет.
- Во-вторых, из-за всеобщей компьютеризации и большого объема информации у многих детей сегодня очень подвижная психика, им крайне сложно высидеть спокойно даже полчаса. Если ребенок не сидит в кресле спокойно, качественное стоматологическое лечение просто невозможно.
- Наконец, до 4-х лет нельзя делать местную анестезию, потому что не существует исследований, подтверждающих ее безопасность в таком возрасте.
- В отличие от местной анестезии лечение зубов под седацией, в случае необходимости, возможно и раньше четырех лет.
Главное же преимущество лечения под седацией – отсутствие страха перед стоматологом в будущем. Дети, которые в первые годы жизни получили болевой шок в кресле стоматолога, на всю жизнь сохраняют этот страх и нежелание лишний раз идти на осмотр. Пережитый шок может воздействовать на психику ребенка. Многие дети потом еще долгие годы терпят и скрывают зубную боль, лишь бы не идти на прием к врачу. Дети же, которые получили положительный опыт, – уснули, проснулись, получили шарик или другой сувенир, в последующем безбоязненно идут на прием и лечение даже под местной анестезией уже не вызывает в них страха.
Это главные причины, почему лечение под медикаментозным сном показано и в некоторых случаях даже необходимо. Минусов этой процедуры пока никто не нашел. Главное – это хороший врач, со специализацией именно детского врача-стоматолога, так как молочные зубы имеют свои анатомические особенности, и с ними нужно уметь работать, а также опытные анестезиологи, которые осуществляют лечение под медикаментозным сном, а не под наркозом с маской, когда могут применяться токсичные вещества.
Молочные зубы: лечить или не лечить?
Сегодня процент детей, которых лечат под медикаментозным сном, растет год от года. Чаще всего это маленькие пациенты в возрасте 4-5 лет. Это связано, в том числе с тем, что состояние зубов в этом возрасте уже оставляет желать лучшего.
Сегодня рождается гораздо больше детей с врожденным неправильным развитием зубов. Причины могут быть в плохой экологии, ОРВИ или токсикозе у мамы в первом триместре беременности, когда закладываются зубы у ребенка. Кроме того, часто родители дают детям слишком много сладостей, а сахар на фоне врожденных проблем с зубами просто разрушает зубную эмаль.
Также все больше родителей понимают, что молочные зубы лечить нужно. Миф о том, что лечить молочные зубы не нужно, они и так выпадут, стоил здоровья доброй половине наших сограждан.
Так, жевательные молочные зубы сменяются только в 10-11 лет, и жить с больными зубами до этого срока чревато серьезными последствиями. При кариесе во рту развиваются инфекции, которые влияют на носоглотку, а значит, чаще болит горло. Воспалительный процесс приводит к повреждению коренных зубов, зачатки которых формируются под больным зубом. Преждевременная потеря зуба может привести к тому, что оставшиеся зубы «займут» пустующее пространство, и коренной не сможет правильно и красиво «встать на место». Результатом этого во взрослом возрасте будут не просто неровные зубы, а проблемы с прикусом, которые придется решать ортодонтам.
Так что вопрос лечить или не лечить не стоит, но и это нужно делать с умом. К счастью, сегодня есть безопасные методики, которые позволяют вылечить все зубы за одно посещение и сберечь детскую психику от шока, с ранних лет сформировать доверие к стоматологу. На Западе даже кардиограмму снимают под медикаментозным сном, чтобы малыш не двигался, не говоря уже о таком сложном процессе как лечение зубов.
Детский кабинет в «Клинике Доброго Стоматолога» у метро «Ленинский Проспект»
Записаться на прием к детскому стоматологу «Клиники Доброго Стоматолога» можно по телефону 426-00-00 и на сайте.
Задать вопрос врачам «Клиники Доброго Стоматолога» вы можете в группе в разделе «Вопрос-ответ».
Клиники сети находятся по адресам:
- Коломяжский пр., д. 20 (ст. м. «Пионерская»),
- ул. Коллонтай, д. 17, к. 2 (ст. м. «Проспект Большевиков»),
- пр. Народного Ополчения, д. 10 (ст. м. «Ленинский проспект»).
Источник
Наркоз – это искусственно вызванное, обратимое состояние организма, при котором возможно проведение сложных стоматологических манипуляций быстро, качественно и безболезненно.
Из данной статьи вы узнаете:
- этапы подготовки к лечению зубов под наркозом;
- преимущества лечения зубов под наркозом;
- показания и противопоказания к лечению зубов под наркозом;
- какой наркоз применяется в амбулаторной детской стоматологии;
- как проходит лечение зубов под Севораном в нашей клинике.
Для подготовки к проведению лечения (удаления) зубов под наркозом (Sevoran) Вашему ребенку необходимо:
пройти обследование:
- Осмотр врача-стоматолога (для составления плана лечения). Также возможно получить заочную консультацию по электронной почте, прислав фотографии проблемных зубов и/или план лечения, составленный в сторонней клинике.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой, которая действительна 6 месяцев.
- Общий анализ крови и анализ на свертываемость крови и длительность кровотечения. Действителен 1 месяц (если пациент за данный период времени не перенес никаких заболеваний).
- Результаты анализов Вы можете прислать на электронную почту admin@malyshikarlson.ru с пометкой «наркозное лечение», указав Ф.И.О. ребенка и контактный номер телефона.
- Осмотр врача-анестезиолога проводится непосредственно перед лечением. По показаниям, особенно при наличии у ребенка хронических заболеваний, отягощенного аллергологического анамнеза, проводится предварительный осмотр.
На осмотр желательно взять из поликлиники карту истории развития ребенка. При явлениях ОРВИ (насморк, кашель) у ребенка, осмотр возможен не ранее чем через неделю после выздоровления. - В случае возникновения у ребенка острой боли ВОЗМОЖНО лечение в день обращения. Подробности необходимо уточнять у администратора клиники.
- По всем возникающим вопросам обращайтесь к администраторам клиники по телефонам +7 (499) 783-07-69, +7 (929) 576-02-04 или пишите на почту admin@malyshikarlson.ru . Ежедневно: 10:00 до 20:00. Без выходных.
Для обеспечения безопасности при проведении общей анестезии, необходимо соблюдать следующие правила:
- Сообщить Вашему врачу-анестезиологу достоверные сведения о текущем состоянии здоровья ребенка.
- Строго соблюсти ГОЛОДНУЮ ПАУЗУ, ограничив прием пищи за 4,5 часа до начала лечения и не давать ребенку пить за 2,5 часа до начала лечения.
- Если Ваш ребенок принимает лекарственные препараты по рекомендации другого врача, Вам необходимо сообщить об этом врачу-анестезиологу.
Преимущества лечения зубов во сне:
- отсутствие негативного опыта после проведения стоматологического лечения
Одной из базовых потребностей каждого человека является потребность в безопасности. Медицинские манипуляции, в том числе и стоматологические процедуры, которые часто связаны с неприятными ощущениями, не соответствуют этой потребности организма, особенно в восприятии ребенка, тем более маленького ребенка. Поэтому детскому стоматологу так важно при составлении плана правильно оценить не только объем предстоящего лечения, но и психоэмоциональный фон, внутренние ресурсы и индивидуальные особенности ребенка. Дети раннего возраста с множественным поражением зубов кариозным процессом в большинстве не способны к лечению зубов без седации;
- безболезненность проведения стоматологических манипуляций
Сегодня такие процедуры, как лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов, установка коронок, пластика уздечек не мыслимы без полноценного эффективного обезболивания. Поэтому санация в условиях медикаментозного сна является важной составляющей для оказания качественного и безопасного стоматологического лечения;
- возможность выполнения большого объема лечения за один визит
Огромным преимуществом лечения зубов под наркозом является возможность проведения большого объема стоматологического вмешательства за один визит. При этом Ваш ребенок гарантировано не испытает стресса при проведении лечения;
- лучший способ оказания стоматологической помощи детям с особенностями развития
Кроме маленьких детей, которые еще в силу возраста не могут пройти лечение зубов в сознании, лечение зубов под наркозом бывает необходимо детям старшего возраста в следующих случаях:
- ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения, когда нет времени на адаптацию (например, при возникновении острой боли);
- дети с ментальными особенностями развития (аутизм, ЗПРР);
- детский церебральный паралич (ДЦП), генетически обусловленные болезни, например, болезнь Дауна.
Когда необходимо проводить лечение зубов под наркозом
Основным показанием для стоматологического вмешательства в условиях наркоза у детей и подростков является необходимость сохранения временных и постоянных несформированных зубов; незамедлительная борьба с острой одонтогенной инфекцией.
Заботливые родители знают, к чему приводит раннее удаление временных зубов. Это в первую очередь, нарушение формирования прикуса. Кариозные зубы являются очагом инфекции не только для расположенных под ними зачатков постоянных зубов, но и для всего организма в целом. Страдают такие жизненно важные органы, как сердце, печень и почки; ЛОР-органы и суставы. Развиваются хронические заболевания, снижается иммунитет.
Именно попытки лечения в таком нежном возрасте (1-4 года), особенно если проводилось лечение с удержанием ребенка, приводят к формированию страха перед стоматологическими вмешательствами на всю жизнь! К сожалению, в подобной ситуации качество лечения очень низкое и лечения под наркозом не удается избежать, а проблемы с зубами становятся более серьезными, требующими большего времени для лечения. Но сложнее всего не вылечить зубы малыша, а вернуть его доверие к доктору.
Показания
- Непереносимость препаратов для проведения местной анестезии (отягощенный аллергологический анамнез).
- Неэффективность местной анестезии из-за наличия у пациента острого воспалительного процесса.
- Пациенты, у которых проведение стоматологических манипуляций под наркозом поможет защитить развивающуюся психику.
- Желание родителей вылечить все зубы за одно посещение.
Противопоказания
- Невыполнение регламентированного перечня анализов и обследований, назначенных лечащим врачом.
- Несоблюдение голодной паузы перед планируемым медицинским вмешательством в условиях наркоза.
- Повышенная температура тела на момент предполагаемого лечения вследствие инфекционно-воспалительного процесса или без установленной причины.
- Вакцинация, проведенная менее, чем за две недели до предполагаемой даты лечения.
- Детские вирусные инфекции (ветрянка, краснуха и т.д.) и их инкубационный период.
- Острая сердечная недостаточность.
- Острая дыхательная недостаточность.
- Острая почечно-печеночная недостаточность.
Ингаляционная общая анестезия (sevoran) в амбулаторной детской стоматологии
В Евросоюзе, Америке, Японии, словом, во всех цивилизованных странах мира никакие болезненные медицинские манипуляции для детей не проводят насильно. Детскую стоматологию и врача, который лечит насильно, лишат лицензии, а родителей – родительских прав.
Только в нашей стране у родителей пока еще есть выбор, держать своего ребенка и насильно пытаться лечить зубы или вылечить все зубки «во сне»: быстро, качественно; а самое главное без боли и страха, подарив своему малышу не только здоровые и красивые зубы, но и безбоязненное посещение врача-стоматолога в дальнейшем.
Лечение стоматологических заболеваний под общим наркозом – сложный процесс, требующий высокого профессионального уровня всего персонала и наличия сложного, дорогостоящего оборудования. В нашей клинике детской стоматологии есть абсолютно все необходимое для проведения качественного и безопасного лечения в условиях медикаментозного сна, что подтверждено нашими лицензиями.
Севоран = лечение зубов во сне
Концепция безопасного сна, а также безболезненного и антистрессового решения любых стоматологических проблем для пациента.
В настоящее время препарат Севоран (МНН: Севофлуран) производства компании ABBOTT LABORATORIES Ltd. является наилучшим выбором для проведения ингаляционной моноанестезии при лечении зубов у детей и подростков. Севоран является анестетиком последнего поколения. В 1990 году в Японии «Эббот» (ABBOT Laboratories Ltd., USA) зарегистрировала производный метилизопропилового эфира с высоким содержанием фтора — Севоран (Sevorane). Огромный клинический опыт превзошёл все ожидания. Анестетик начал активно использоваться анестезиологами Соединенных Штатов Америки, Латинской Америки и Европы.
В России Севоран разрешен к применению с 2005 года. Статистика 22-летнего клинического применения наркоза «Севоран» в США, Японии и Евросоюзе позволяет нам утверждать, что на сегодняшний день это наиболее безопасный препарат для ингаляционной моноанестезии в детской амбулаторной стоматологической практике.
Для детей и подростков Севоран подходит идеально: быстрое засыпание и пробуждение, вводный наркоз сопровождается минимальным возбуждением и признаками раздражения верхних отделов дыхательных путей и не вызывает избыточную секрецию в трахеобронхиальном дереве и стимуляцию ЦНС, выведение Севорана из организма происходит быстро и без следа, аллергических реакций практически не бывает.
Не случайно Севоран является препаратом выбора для пациентов:
- раннего возраста;
- с особенностями ментального развития;
- с общесоматической патологией (пороки сердца, поражения печени и почек и т.д.);
- с эпилепсией;
- с отягощенным аллергоанамнезом, в том числе с бронхиальной астмой.
Севофлуран оказывает минимальное действие на внутричерепное давление. Быстрое выведение севофлурана из легких сводит к минимуму метаболизм препарата, то есть препарат практически исчезает из организма к моменту пробуждения.
Поэтому, общее обезболивание в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» проводится именно под наркозом Севоран. Применение данного препарата — это наиболее эффективная, безопасная общая анестезия в детской стоматологии в амбулаторных условиях, при использовании которой пациент не испытывает никакого дискомфорта при лечении зубов.
Как проходит лечение зубов под Севораном в нашей клинике.
Рассмотрим этот вопрос более обстоятельно.
После осмотра анестезиолога и заполнения всей необходимой документации ребенок вместе с родителями или сопровождающими лицами приглашается в операционную.
Ребенок вместе со взрослым садится в кресло, где уже включен мультфильм. К носу и рту малыша прикладывают лицевую маску (фото 1), через которую подается смесь, состоящая из чистого кислорода и Севорана. Наш главный принцип — никаких болезненных манипуляций и уколов. Более того, мы предварительно договариваемся с ребенком, какой из мультфильмов Ваш ребенок хотел бы посмотреть во время засыпания.
Рис. 1. Лицевая маска
После того, как Ваш ребенок полностью заснул, Вас попросят покинуть операционную.
Вы должны отнестись к этому с должным пониманием, поскольку присутствие родителей сковывает работу врачебной бригады. Далее устанавливаются все необходимые датчики для мониторинга состояния пациента по расширенному Гарвардскому стандарту. По достижении желаемого уровня общей анестезии в проекцию входа в гортань анестезиолог устанавливает стерильную одноразовую гипоаллергенную ларингеальную маску с герметизирующей манжеткой, через которую Ваш малыш будет самостоятельно дышать на протяжении всего наркоза (фото 2). Затем проводят катетеризацию периферической вены, приступают к переливанию глюкозо-солевых растворов.
Ассистент стоматолога делает необходимые рентгенологические снимки и окончательно утверждается план лечения. Если в плане лечения возникают изменения, стоматолог обязательно выходит и согласует их с родителями (опекунами).
Далее проводится изоляция рабочего поля с применением систем OptraDam Plus/OptraGate и стоматолог приступает к лечению. В дополнение к общему обезболиванию, перед наиболее травматичными моментами оперативного вмешательства стоматологи проводят инфильтрационную и/или проводниковую анестезию.
Рис. 2 Ларингеальная маска
В операционной проводится тщательный контроль за основными жизненно-важными функциями организма: параметрами сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, частота сердечных сокращений, артериальное давление), легочной вентиляцией (минутная вентиляция легких, концентрация углекислоты в дыхательном контуре), кислородным статусом (насыщение гемоглобина кислородом) и глубиной анестезии (альвеолярная концентрация севорана).
По окончании лечения анестезиолог вводит ненаркотические средства для послеоперационного обезболивания, подачу севорана прекращают, ларингеальную маску извлекают и приступают к пробуждению ребенка. Вас вновь приглашают в операционную, и окончательное пробуждение происходит в Вашем присутствии.
Во время пробуждения ребенка (5-10 минут), стоматолог выходит к родителям и рассказывает о том, как прошло лечение, дает необходимые рекомендации.
На этапе выхода из наркоза ребенок может капризничать. Подобное состояние не является отличительной чертой Севорана, поскольку встречается и после назначения других средств для наркоза (галотан, изофлюран, десфлуран, пропофол). Это никак не связано с болевым синдромом (помните, что Ваш малыш хорошо обезболен!), а обусловлено тем, что в полусонном состоянии у ребенка отмечается головокружение и небольшая дискоординация движений. Кроме того, он просыпается в незнакомой обстановке и еще не вполне понимает, что с ним происходит.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 года номер 910н, пункт 19
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями
Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в специализированном стоматологическом отделении (кабинете) детской стоматологической поликлиники, детском отделении челюстно-лицевой хирургии многопрофильной больницы и федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.
Стоматологичес
