Лечение зубов у стариков
Бытует мнение, что потеря зубов в пожилом возрасте — это норма. Мол организм стареет, слабеет, вот и зубы выходят из строя, отслужив свое. На самом деле это заблуждение. С возрастом действительно возрастают риски кариеса, инфекций десен и других болезней полости рта. Но это не мешает доживать до глубокой старости с полным комплектом родных зубов. Конечно, при условии, что вы правильно за ними ухаживаете и вовремя обращаетесь за лечением, а не пускаете проблемы на самотек.
Наши стоматологи подготовили несколько рекомендаций, соблюдение которых поможет сохранить здоровье полости рта людям старше 60 лет.
1. Следите, чтобы во рту не пересыхало
Слюна смывает налет с зубов, насыщает зубную эмаль минералами, а также нейтрализует кислоты (продукт жизнедеятельности бактерий), вызывающие развитие кариеса и воспаление десен. Поэтому при ее недостатке зубы и десны слабеют.
Пожилых людей сухость во рту (а по-научному это явление называют ксеростомией) беспокоит чаще, чем молодых. Во-первых, потому что пожилые чаще страдают от хронических заболеваний, при которых снижается слюноотделение — к примеру, от сахарного диабета или дисфункций щитовидной железы. Во-вторых, ксеростомия является побочным эффектом многих лекарственных средств, которые пациентам в возрасте приходится принимать если не постоянно, то довольно часто. В их числе антигипертензивные, противовоспалительные, антиаритмические препараты и ингибиторы холинэстеразы (назначаются пациентам со старческой деменцией).
Бороться с сухостью в полости рта можно двумя способами. Либо почаще пить простую воду маленькими глотками (она фактически выполняет функции слюны: также смывает налет, кислоты с зубов и насыщает эмаль минералами). Либо жевать жвачки и рассасывать леденца без сахара — они стимулируют работу слюнных желез.
2. Подумайте о переходе на электрическую зубную щетку
Эта рекомендация касается пожилых людей, у которых есть проблемы с суставами пальцев рук и плеч. Им может быть тяжело маневрировать ручной щеткой во рту. Электрические щетки в этом плане удобней: ими не нужно совершать частых движений вверх и вниз. Достаточно слегка прижать головку щетки к зубу — все вычищающие движения она должна сделать сама.
Из разных электрических щеток выбирать лучше те, у которых вибрирующая или вращающаяся головка. Исследования показали, что они очищают зубы эффективней, чем щетки, у которых щетинки двигаются из стороны в сторону.
Если ваши суставы в целом в порядке и чистка ручной щеткой не вызывает у вас дискомфорта, вы можете продолжать пользоваться ею. Специалисты пришли к выводу, что хотя электрические щетки и удаляют налет лучше, чем ручные, разница в результате не настолько существенна, чтобы могла повлиять на здоровье зубов.
Более подробно о том, как правильно выбирать зубную щетку, можно почитать тут. А о том, как правильно чистить ею зубы — тут.
3. Посещайте стоматолога не реже одного раза в год для профилактических осмотров
С возрастом количество нервных окончаний в зубе уменьшается, и его чувствительность снижается. Поэтому боль, связанную с кариесом, пожилые люди начинают ощущать позже, чем молодые. Но если регулярно показываться стоматологу, то есть шанс поймать болезнь на ранней стадии, когда разрушение зуба еще незначительно. Тогда и лечить его будет проще, и стоить это будет дешевле.
Еще важно держать стоматолога в курсе того, какие лекарства вы принимаете. Некоторые препараты могут вызывать не только сухость во рту, но и ухудшать состояние зубной эмали и мягких тканей, которые окружают зуб. Врач подскажет, что можно сделать, чтобы уменьшить их воздействие. Например, при ослаблении эмали зубы обрабатываются специальными гелями с фтором и кальцием. Такие процедуры можно делать не только у стоматолога, но и в домашних условиях.
4. Примите меры по снижению риска рака полости рта
Рак полости рта и глотки встречается в основном у людей старше 45 лет. А средний возраст постановки диагноза — 62 года. Основным фактором риска этого вида рака признано курение. Поэтому крайне важно хотя бы во второй половине жизни отказаться от этой вредной привычки.
Также онкологи рекомендуют ограничить потребление алкоголя и не затягивать с обращением к стоматологу, если обнаружили необычные образования, язвочки или пятна во рту.
В остальном уход за полостью рта в пожилом возрасте должен быть таким же, как в молодом:
- чистите зубы 2 раза в день пастой с фтором (подробная статья о том, почему фтор важен для здоровья зубов и для чего его добавляют в зубные пасты и воду),
- очищайте зубы правильными движениями — в направлении от десны к режущему краю (подробную технику чистки смотрите тут),
- хотя бы 1 раз в день очищайте межзубные промежутки ершиками или нитями,
- делайте профгигиену у стоматолога раз в 6-12 месяцев (частоту визитов должен определить врач, в зависимости от ваших индивидуальных особенностей),
- ограничьте потребление сахара и мучных изделий,
- следите, чтобы в вашем рационе было достаточно продуктов, богатых витамином Д и кальцием (жирной рыбы, листовых овощей, кисломолочных продуктов),
- если носите съемные зубные протезы, ухаживайте за ними в соответствии с рекомендациями вашего стоматолога; при появлении неприятного запаха или дискомфортных ощущений обращайтесь к врачу.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Еще материалы о гигиене полости рта:
Источник
Из этой статьи вы узнаете:
- Что такое кариес и как он возникает
- Почему у пожилых людей могут появиться осложнения после кариеса
- Какие осложнения после кариеса самые распространенные
- Как лечатся осложнения после кариеса
В пожилом возрасте проблемы с зубами могут начаться внезапно. Чаще всего в этот период встречается такая форма патологии, как кариес корня. Возникновение данного вида заболевания связано с нарушением обменных процессов во всем организме по причине старения. Происходит уменьшение количества мягких тканей, а оголенные корни и шейки зубов становятся уязвимы перед бактериями. Этот вид патологии называется рецессией десны и требует своевременного обращения к специалисту во избежание осложнений. В данной статье пойдет речь о том, как же происходит лечение осложнений кариеса у пожилых людей.
Кариес у пожилых людей
Кариозные образования – это наиболее часто встречающийся вид заболевания зубов. Всего 7 % населения мира может похвастаться тем, что не страдали от этого недуга. Разрушение зубов при кариесе протекает при активном участии микроорганизмов полости рта. Сначала происходит порча верхнего слоя эмали, а потом – образование кариозной полости. Существует целый перечень предрасполагающих причин повторного возникновения кариеса.
Обращаться к стоматологу нужно при выявлении первых же признаков заболевания. Именно это станет залогом эффективного лечения осложнений кариеса у пожилых людей.
Развитие данного заболевания связано с присутствием в полости рта кариесогенных бактерий, которые перерабатывают углеводы (остатки пищи) в органические кислоты. Их воздействие на какой-либо участок зуба разрушительно влияет, прежде всего, на поверхностный слой эмали.
Этиологии развития локального или множественного кариеса различны и часто взаимосвязаны:
- Унаследованная слабость эмали и генетическая восприимчивость.
- Патологический состав слюны и ее слабая вязкость, что непосредственно влияет на свойства слюны обеспечивать нейтрализацию кислот, вырабатываемых патогенными микроорганизмами.
- Дефицит минералов и микроэлементов в рационе, в частности, фтора. Их количество влияет на состояние организма и особенно слюны.
- Отвердевший и поверхностный зубные налеты.
- Неудовлетворительная гигиена ротовой полости.
- Ослабленный иммунитет, прием некоторых видов лекарств.
- Погрешности в рационе: мягкая и насыщенная углеводами еда, отсутствие растительной составляющей.
- Нарушение анатомической целостности зубов: трещины, сколы, ослабление тканей десны и пародонта.
Кариес, особенно на глубоких стадиях, обладает ярко выраженными признаками и чреват осложнениями. Уже на поверхностной стадии может возникать ноющая боль. Лечение осложнений кариеса у пожилых людей на этом этапе начинается с выявления скрытых патологий с помощью рентгена, если это уже не стадия развития глубокого кариеса.
Признаки болезни:
- На поверхности зуба появляются светлые меловидные пятна. Цвет эмали начинает меняться в связи с ее разрушением.
- Повышенная чувствительность зуба к горячему, холодному, кислому, сладкому, соленому.
- Фиссуры (черные точки) на передних или задних зубах.
- Болевые ощущения при приеме пищи или надавливании на зуб.
- Полости в зубах и возле корней, которые возникают уже на поздних этапах болезни; зубная боль становится невыносимой.
Чтобы предотвратить и вовремя начать лечение осложнений кариеса у пожилых людей, обратиться к стоматологу нужно уже на самой ранней стадии заболевания – в момент минимального изменения цвета эмали.
В развитии кариозного процесса выделяют четыре этапа. Дифференциация происходит на основании оценки остроты, месторасположения и продолжительности заболевания.
Классификация по глубине процесса (широко распространена в нашей стране) учитывает глубину поражения:
- Кариес в стадии пятен (матового, белого, светло-коричневого, темно-коричневого) – видоизменение цвета зубной эмали.
- Поверхностный кариес – следующий этап поражения. В месте необработанного пятна образуется дефект только слоя эмали, без поражения ткани под нею. На этой стадии появляется боль от химических и температурных раздражителей. Поверхностный кариес может вызывать черные точки на зубах.
- Средний кариес. Поражается эмалево-дентинное соединение. Чувство боли на этом этапе становится интенсивнее и чаще.
- Глубокий кариес. Разрушение глубинных слоев дентина рядом с пульпой. Человек испытывает сильные боли. Если на этой стадии не обратиться к врачу, то это приведет к осложнению – возникновению пульпита. А лечение осложнений кариеса у пожилых людей подразумевает особую методику в оказании стоматологической помощи.
Виды осложнений кариеса
Вследствие усугубления заболевания происходит его переход в более тяжелые фазы:
- Пульпит развивается в результате длительно протекающего кариеса. Воспаляется внутренняя ткань зуба − пульпа. Она содержит нерв, сосуды, клетки соединительной ткани, поэтому данный вид заболевания особо болезненный.
- Периодонтит – тяжелый вид заболевания, представляющий собой воспаление корня зуба и прилегающих тканей. Он может привести к потере зуба. Хронический периодонтит имеет вялую симптоматику и может проявить себя уже острым рецидивом болезни.
- Гранулема – это кистообразное новообразование с гноем внутри, расположенное у основания зуба в периодонте. Протекает бессимптомно долгое время, пока не достигает 1,5–2 см в поперечном сечении.
- Флюс – гнойное заболевание в поддесневой и поднакостичной области челюсти. Для его обозначения также используют понятие «периостит». Образуется заполненная гнойной жидкостью опухоль на десне, возле пораженного зуба. Развивается в связи с воспалением корня. Изначально гнойная жидкость возникает в самом зубе, но затем гной выходит через костные ткани надкостницы и десны.
- Флегмона – гнойный процесс, не имеющий четких границ, в отличие от кисты или гранулемы. Гнойная жидкость свободно проходит в разные отделы лица. Характеризуется отеком, который может быстро увеличиваться и распространяться по клеточным пространствам. Заболевание опасно для жизни и требует срочной госпитализации.
- Остеомиелит – гнойный, инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий все элементы челюстной кости. Начинается внезапно с подъема температуры, озноба и боли в области воспаленного зуба. Характерно формирование свищей, через которые выходит гнойная жидкость, отчего боль спадает, но воспаление не прекращается.
- Множественный кариес – заболевание, при котором поражаются сразу более шести зубов одновременно. На одной коронке может появляться сразу несколько полостей. Спровоцировать множественный кариес могут снижение иммунитета и тяжелые заболевания. Лечение такого вида осложнений кариеса у пожилых людей будет эффективнее, если пациент обратился на начальной стадии болезни.
Методы лечения осложнений кариеса у пожилых людей
1. Методы лечения кариеса.
Способы лечения зависят от проявления и типа заболевания, могут применяться в комплексе:
- Реминерализация – насыщение эмали важными для нее веществами. Используется при кариесе в стадии пятен, когда основная терапия – очищение зубов от мягкого и отвердевшего налета.
- Использование бормашины – традиционный способ. Применяется при очистке кариозных полостей, препарировании и шлифовании зубов. Высверливание на новейших бормашинах неопасно и безболезненно. Антисептические и анестетические растворы помогают сделать процедуру лечения осложнений кариеса у пожилых людей не такой мучительной. По окончании манипуляций на бормашине больному устанавливается пломба или коронка (в случае сильного дефекта зуба).
- Использование лазера – новейший способ лечения, безопасный и безболезненный, обладающий высоким антисептическим эффектом. В момент проведения манипуляций применяется охлаждающая антисептическая жидкость, которая помогает зубу не перегреваться. Несмотря на все достоинства в лечении осложнений кариеса у пожилых людей лазером, нужно отметить, что, к сожалению, его применение неэффективно при проникновении болезни в глубину зуба.
2. Алгоритм лечения пульпита у пожилых людей.
К распространенным способам хирургического лечения пульпита относят метод экстирпации. Этот вид лечения предусматривает 2-3 посещения стоматолога, что будет зависеть от площади поражения зубных корней. Этапы операции:
- Удаление пораженной ткани. Проводится чистка, вскрытие и обнажение пульповой камеры. Девитальная экстирпация предусматривает помещение в полость зуба препарата (мышьяка), умерщвляющего пульпу, и установку временной пломбы до следующего приема. Если же пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со второй стадии.
- Эктомия пульпы при использовании пульпэкстрактора.
- Рентгеноскопия для определения формы и протяженности каналов.
- Очищение каналов и самого зуба для исключения воспалений.
- Установление пломбы. Предварительно пломбируются каналы, а уже затем коронковый участок.
Последняя стадия может быть проведена за два визита. В некоторых случаях при лечении осложнений кариеса у пожилых людей назначается антибактериальная терапия.
После пломбирования корневого канала может возникнуть боль при жевании. Она не должна длиться более недели и быть очень острой. В противном случае необходима срочная консультация со специалистом.
3. Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва.
Пульпиты, в зависимости от симптоматики, классифицируются на острый и хронический:
- Острый пульпит – частое осложнение глубокого вида кариеса. Характеризуется приступообразной острой болью, усиливающейся при давлении на зуб, а также при химических и термических воздействиях. Болезненность усиливается в ночное время. Без лечения острый пульпит постепенно перетекает в хроническую форму. Одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Дети, по причине особенного строения челюсти, редко подвержены данному виду заболевания.
- Очаговый пульпит – начальный этап острого пульпита, который протекает в течение двух дней. Источник воспаления находится рядом с кариозной полостью. Характеризуется приступообразными острыми точечными болями, которые длятся от десяти минут до получаса, а затем затихают на несколько часов.
- Диффузный пульпит – следующая стадия острого пульпита. Кариозная полость на этом этапе глубокая и затрагивает коронку и корни пульпы. В отличие от очагового пульпита приступы более длительные, перерывы между ними всего 30−40 минут. Если в течение двух недель лечение осложнения кариеса у пожилых людей не проводится, заболевание переходит в хроническую форму.
- Хронический пульпит обычно протекает без ярко выраженной симптоматики в течение нескольких лет. Приступы незначительны и непродолжительны. Способ лечения зависит от разновидности хронического пульпита:
- Фиброзный отличается наличием глубокой полости в тканях зуба, которая может достигать пульповой камеры. Боли усиливаются при механическом воздействии на зуб, иногда наблюдается временная кровоточивость.
- Гангренозный возникает, если к предыдущему виду пульпита добавляется инфекция. Происходит атрофия пульпы, болевые ощущения усиливаются, появляется гнилостный запах.
- Гипертрофический отличается соединением кариозной полости с полостью зуба и появлением полипа, который может кровоточить и болеть при механическом воздействии. Протекает практически безболезненно.
Обострение хронического пульпита – одновременное появление симптомов хронического и острого пульпита. Боль острая, усиливающаяся при механическом воздействии. При лечении осложнения кариеса у пожилых людей может обнаружиться распад костной ткани, инфицирование периодонта.
Зачастую к специалисту приходят пациенты с фиброзным видом хронического пульпита. На втором месте по частоте обращений – гангренозный вид. На последнем месте – пациенты с гипертрофическим видом хронического пульпита. Для лечения болезни в хронической форме в подавляющем большинстве случаев (около 90 %) требуется хирургическое вмешательство.
Острые формы пульпита поддаются и традиционным видам лечения. Но и в первом, и во втором случае необходимо обращаться только в проверенную специализированную клинику, где качественно восстановят или удалят пульпу и профессионально поставят постоянную пломбу. Важно понимать, что выпадение пломбы часто приводит к травме и пульпиту находящихся рядом зубов.
4. Лечение периодонтита.
Способы лечения периодонтита в острой и хронической форме практически одинаковые. Большинство пациентов используют простое медикаментозное обезболивание, что абсолютно неверно и приводит в итоге к возникновению хронического заболевания и ряду других осложнений.
В данном случае тактика лечения осложнения кариеса у пожилых людей представляет собой уничтожение инфекции периодонта с применением комплекса противогнилостных препаратов.
Подход к лечению комплексный:
- Дезобтурация или распломбирование канала. Первоначально проводят рассечение полости зуба и удаляют пораженный дентин. Один за другим раскрывают все каналы при помощи специальных насадок бормашины, что позволяет гною выйти наружу.
- Обтурация всех каналов. Очищение каналов с применением дезинфицирующих паст. Наполнение каналов проводится с использованием специальных игл, которые увеличивают величину отверстия, что в дальнейшем облегчит процесс пломбирования. Лечение периодонтита потребует нескольких визитов к стоматологу, на которых врач проведет обработку хлоргексидином и парканом (гипохлорит натрия).
- Временная пломба. Внутрь канала закладывается лекарство (антибиотик широкого спектра), и место пломбы оставляют открытым для выхода гноя. После проведения терапии по снятию воспалительного процесса накладывается временная пломба.
- Замена лекарственных препаратов. Для устранения воспаления и эффективного лечения осложнения кариеса у пожилых людей обычно используют замену двух или даже трех лекарственных препаратов. Постоянная пломба часто устанавливается спустя один или даже два месяца после первого визита к специалисту. Такое продолжительное лечение минимизирует риски повторного проявления болезни.
- Постоянная пломба. На итоговом визите производится установка постоянной пломбы и реставрация зуба.
Периодонтит часто является следствием пульпита. Вылечить это заболевание в домашних условиях нельзя, можно только облегчить протекание при помощи обезболивающих препаратов. При профессионально проведенной терапии риски повторного развития периодонтита минимальны.
Профилактика осложнений кариеса у пожилых людей
Предупреждение любого заболевания провести легче, чем впоследствии лечить его. Профилактика кариеса зубов предусматривает небольшой комплекс мероприятий, и выполнять его гораздо проще, чем заниматься лечением осложнений кариеса у пожилых людей:
- Систематический уход за полостью рта с использованием щетки, зубной нити, ополаскивателя.
- Корректировка рациона, исключение пищи, богатой сахаром и простыми углеводами. Включение в питание свежих фруктов и овощей.
- Прием витаминов и препаратов, содержащих кальций.
- Регулярные осмотры у стоматолога – не реже, чем один раз в полугодие.
- Запечатывание фиссур корневых зубов.
Главное в предотвращении и лечении кариеса пожилых людей – найти грамотных и профессиональных стоматологов, которые знают, как легко и без боли провести лечение болезни у людей преклонного возраста.
Источник
