Лечение зубов у детей удаление нерва

К депульпации зуба многие относятся как к процедуре, проводимой только у взрослых. Поэтому нередко родители, услышавшие заключение врача о том, что необходимо удаление нерва в молочном зубе у их ребенка, приходят в удивление.

К сожалению, именно отношение к временным зубам как к чему-то, не требующему лечения, приводит к таким осложнениям. Но даже в случае, когда нужно пульпу уже не спасти, важно не терять времени. В противном случае осложнения не заставят себя ждать.

В каких случаях необходимо удаление нерва?

Удаление нерва в молочном зубе проводится только по определенным показаниям.

Основное и безусловное показание — воспаление или травма пульпы и необратимые изменения в ней. В такой ситуации пульпа не просто теряет способность к выполнению своих функций, но начинает представлять собой угрозу для зуба в целом, для тканей периодонта и костей челюсти.

Мягкий сосудисто-нервный пучок (пульпа), который контактирует с полостью рта, становится питательной средой для гноеродных бактерий, которые быстро размножаются и распространяются на окружающие ткани. Такой контакт чаще всего происходит при кариозном поражении (молочный кариес), когда твердые ткани коронки разрушены, и полость пульпы вскрыта. Также это может быть вызвано травмой зуба или тканей десны, при которой нерв становится открытым и доступным для контакта с воздухом, слюной, пищей.

Но не во всех случаях пульпита обязательно удаление нерва. Так, если прогнозируемая смена временных зубов на постоянные ожидается в течение ближайших нескольких месяцев, врач может выбрать удаление зуба. Это не нарушит формирования прикуса, так как «пустота» в зубном ряду скоро заполнится растущим зубом. А удаление больного зуба будет менее травматичным для ребенка, особенно если он боится бормашины и стоматологических манипуляций.

Когда обратиться к врачу?

Основная опасность пульпита заключается в способности воспаления быстро достигать критической отметки, за которой уже не может быть речи о щадящем вмешательстве. Необходимость относительно длительного лечения пульпита может поставить ребенка в условия стресса, который вряд ли можно назвать желательным или полезным состоянием. Обязательно посмотрите видео:

Но есть и хорошие новости: пульпит достаточно легко заподозрить, даже не будучи специалистом в стоматологии. И при вовремя выявленном заболевании удаление пульпы проходит значительно быстрее и безболезненней, чем в запущенных случаях.

Чтобы предупредить негативные последствия, необходимо не медлить с обращением к врачу при появлении таких симптомов:

ребенок жалуется на тупую, распирающую боль в зубе;
боль кратковременно усиливается после потребления горячей пищи или напитков, и в ночное время;
ребенок избегает жевать пищу стороной, на которой находится больной зуб;
изо рта у ребенка появился неприятный, гнилостный запах, который незначительно ослабевает после чистки зубов;
на больном зубе визуально определяются какие-либо дефекты (трещина, скол, темное пятно, кариозная полость).

Возможные осложнения

После депульпации осложнений, как правило, не бывает. Но это при условии, что родители показали ребенка врачу при первых же признаках неблагополучия, и пульпит не запущен. Поэтому, говоря об осложнениях после удаления нерва, следует подразумевать клинические случаи, когда ребенок поступил к стоматологу с уже разлитым воспалительным процессом или некрозом пульпы.

В этих случаях наибольшую опасность представляют периодонтальные осложнения — гранулематозный периодонтит (гранулема), киста, воспаление надкостницы или всех тканей кости челюсти. Это последствия имеют лишь условное отношение к профессионализму стоматолога: сильно разрушенные ткани зуба и инфицированная пульпа — крайне неудачное сочетание, которое может привести к случайной перфорации стенок зуба или корня, и предоставить микробам путь для дальнейшего распространения.

Учитывая то, что в первые несколько лет жизни ребенка его иммунная система еще неспособна противостоять инфекции, бактериальная флора из пульпы может быстро распространиться на придаточные пазухи носа, небные и глоточные миндалины и другие ткани и структуры.

Родители, которых интересует вопрос, больно ли удалять нерв в молочном зубе, могут не беспокоиться: все манипуляции проводятся под местной анестезией, разработанной именно для детей младшего возраста, и не вызывающей осложнений.

Методы удаления нерва

Как удаляют нерв в молочном зубе, зависит от степени тяжести пульпита. Эта процедура может проводиться с частичным или полным удалением пульпы.

В первом случае удаляется только пульпа, которая находится в коронковой части зуба, а сосудисто-нервные ткани в корнях остаются. Такой метод показан при начальной стадии пульпита, когда есть надежда сохранить пульпу в корнях — она имеет большое значение для дальнейшего роста и развития корневой системы зуба.

Если же пульпа поражена полностью и/ или у врача есть основания предполагать высокий риск инфекционных осложнений, весь сосудисто-нервный пучок зуба удаляется.

Депульпирование может проводиться двумя способами:

Химическим. В полость зуба закладывается специальная паста с токсическими веществами, которые вызывают гибель пульпы, не воздействую при этом на здоровые ткани зуба. Зуб с заложенной в него пастой герметизируется временной пломбой, а по истечении некоторого времени (от 1 до 5 дней) пломба удаляется, проводится удаление мертвой пульпы и твердых тканей зуба, разрушенных кариесом и наложение постоянной пломбы.
Инструментальным. В этом случае нет необходимости в девитализация пульпы. Ребенку предварительно проводится местная анестезия, делающая область вмешательства полностью нечувствительной, после чего врач вскрывает зуб и удаляет пульпу с помощью специальных инструментов. При инструментальном методе также рекомендуется наложение временной пломбы, но под нее помещается лекарственное средство с антибактериальным и противовоспалительным действием. Это необходимо для устранения воспалительного процесса и подавления активности микробов перед тем, как установить постоянную пломбу.

Техника препарирования зуба для получения доступа к пульпе и последующей реставрации также варьируется. Так, если необходимо удаление нерва переднего молочного зуба, используется максимально щадящий подход, а реконструкция формы и размера зуба проводится с использованием средств косметической стоматологии — фотополимеров, полностью имитирующих собственные ткани зуба.

По завершению лечения ребенку могут назначаться лекарственные средства, которые снимут естественную в таких случаях послеоперационную боль и предупредят воспаление. В зависимости от степени тяжести пульпита и сложности стоматологических манипуляций, это могут быть антибактериальные препараты, антигистамины, болеутоляющие, НПВП и другие группы препаратов.

Источник

Родители ошибочно считают, что корни и нервы в молочных зубах отсутствуют. Что это просто временные зубы, которые нет необходимости лечить и ухаживать за ними. Достаточно самостоятельно вырвать молочный зуб, если он расшатался, тем самым дать место расти постоянному резцу, молерам или клыкам.

У молочных зубов есть нервы

Довольно редко родители с маленькими детьми посещают стоматолога, даже если есть изменения в ротовой полости. Они считают, что это временные зубы, которые рано или поздно выпадут самостоятельно. Поэтому их нет смысла лечить, так как нервы в молочных зубах у детей отсутствуют. Несмотря на то, что это временные молочные зубы, у них, как и у постоянных, есть нервы и корень.

По своему строению они идентичны постоянным. Они имеют также пульпу с нервными окончаниями, капилляры, дентин и кровеносные сосуды, которые расположены под эмалью. Именно кровеносные сосуды подпитывают зубки ребенка всеми необходимыми микроэлементами.

Строение молочного зуба

Если же этого не происходит, эмаль начинает разрушаться, и появляется кариес. Поэтому, если заболел МЗ или появился кариес, ребенок часто жалуется на дискомфорт и болезненные ощущения, посещение дантиста обязательно.

В некоторых случаях выпадения или заболевание молочных зубов может проходить совершенно безболезненно. Но если ребенок не соблюдает гигиену ротовой полости, неполноценно питается, могут происходить изменения, которые и приведут к появлению кариеса.

И если коронка зуба будет сильно повреждена, откроется доступ к тканям болезнетворных организмов. Будет происходить быстрое разрушение МЗ. В ротовой полости начнется воспалительный процесс, и малыш начнет испытывать сильную боль. Поэтому на вопрос, есть ли в молочных зубах нервы, можно дать утвердительный ответ.

ВАЖНО: Даже при незначительных изменения не стоит откладывать визит к детскому стоматологу.

Симптомы

Удаление нерва в молочном зубе у ребенка стоматолог проводит только в том случае, если присутствуют следующие симптомы:

У ребенка на зубках могут наблюдаться пятна белого цвета. Они шероховатые на ощупь и слегка отличаются по цвету от эмали. Через несколько дней пятна становятся более темными, а затем появляется черная точка. Поражение кариесом зубов происходит очень быстро, так как эмаль имеет тонкий слой и плохо защищает зубы от попадания в ткани болезнетворных бактерий.
Кариес провоцирует инфекционные процессы, в результате чего наблюдается отечность и покраснение десны.
Как только микроорганизмы дошли до нервных окончаний, ребенок начинает испытывать боль.
Происходит разрушение пульпы.
Возможно повышение температуры.

Болезни, при которых удаляются нервы в молочных зубах у детей

Нервы имеют все зубы ребенка: резцы, клыки, моляры. Они залегают в глубоких тканях и защищены от повреждений слоем эмали. Эта защита позволяют не попадать болезнетворным бактериям в пульпу, так как лимфатические и кровеносные сосуды напрямую связаны с общей кровеносной системой.

Чтобы молочные зубы были здоровыми, пульпа должна быть стерильной. На нее не должны воздействовать кислоты, щелочи, холод и жара. В противном случае необходимо будет удаление нерва молочного зуба. Причинами удаления также могут послужить следующие факторы:

Травма

Даже незначительные механические воздействия или ушибы челюсти могут привести к нарушению целостности эмали или зуба. При сколе или трещине происходит скопление остатков пищи в полости зуба. Это становится причиной размножения болезнетворных бактерий. Выделяя вещества для благоприятного размножения, они разрушают эмаль и дентин, легко проникая в пульпу. Это способствует развитию кариеса.

У ребенка болят зубы

Пульпит

Если обнаружен пульпит, родители интересуются, удаляют ли нерв у молочного зуба? В данном случае это обязательная процедура. Пульпит — это серьезное воспалительное заболевание ротовой полости, при котором разрушаются ткани молочные зубы. Нервы и сосуды не защищены, что позволяет быстро размножаться патологическим микроорганизмам.

ВАЖНО: Лечение при пульпите обязательно.

Глубокий кариес

Заболевание развивается из-за нарушения целостности эмали, так как у молочных зубов она очень тонкая и не может надежно защищать нервные окончания. Если у малыша обнаружена черная точка, необходимо посетить детского стоматолога. Достаточно нескольких дней, чтобы образовалась ямка — первый признак кариеса.

Для глубокого кариеса характерно повреждение эмали, дентина, возникновения в пульпе инфекционного процесса. В этом случае родители поступили правильно, если удалили нерв у молочного зуба.

Периодонтит

У ребенка возникают сильные болевые ощущения, на которые папа и мама должны обратить внимание. Это тот случай, когда не сомневаются, можно ли удалять нерв в молочном зубе, а сразу посещают стоматолога. Бессмысленно давать детям обезболивающие, так как процесс разрушения остановить с использованием данной группы препаратов невозможно.

В тканях происходит острый воспалительный процесс, который требует незамедлительного лечения или удаление нерва.

Алгоритм лечения

Стоматолог проводит первичный осмотр малыша.
С родителями обсуждается вопрос, есть ли у ребенка аллергия на обезболивающие препараты, так как в большинстве случаев проводят анестезию.
Далее врач раскрывает зуб с помощью бор машинки, чтобы оценить степень болезни и выявить место, где происходит воспаление.
Так как инфекция чаще всего находится в пульпе, проводят чистку каналов. Для этого используют специальную иглу.
Удаляется корневая часть. Эту процедуру проводят очень осторожно, чтобы исключить вероятность повреждения будущего постоянного зуба.
Каналы стерилизуют.
С использованием специальных препаратов проводят дезинфекцию.
Далее проводят пломбирование. Если разрушение зуба сильное, врач ставит временную пломбу, а по истечении определенного срока — постоянную коронку.

ВАЖНО: После завершения всех манипуляций обязательно делают рентгеновский снимок.

Нужно ли обезболивание

Так как удаление нерва довольно болезненная процедура, в большинстве случаев ребенку назначают анестезию. Этот вопрос обязательно обговаривается с родителями. Детский стоматолог также должен выяснить такой вопрос, есть ли у малышка аллергия на лекарства.

Чаще всего используют незначительные дозы препаратов, которые ребенком переносятся легко. Если малыш испытывает очень сильные боли и не позволяет прикасаться к зубу — проводят местный наркоз. Его также рекомендуется делать маленьким детям, которые не хотят длительное время сидеть в кресле неподвижно.

Анестезия в детской стоматологии

Удалили нерв у молочного зуба — возможные осложнения

Не исключены осложнения после того, как ребенку был удален нерв. Поэтому, чтобы их избежать, рекомендуется выполнять все рекомендации врача. Осложнения могут возникнуть по следующим причинам:

если каналы были плохо обработаны антисептическими препаратами;
если был использован некачественный материал, и пломба разрушилась;
в коронке появилась трещина;
если пломба сдавливает корень зуба, в результате чего передавливается нерв. Это может вызвать омертвение тканей;
из-за грубой работы с инструментами возможен перелом корня.

Чтобы исключить любые осложнения, необходимо перед обращением к стоматологу ознакомиться с отзывами о его работе, воспользоваться услугами сертифицированных специалистов, а также следить за состояние молочных зубов ребенка. Это позволит избежать негативных последствий.

Источник

Если задать родителям вопрос о наличии у их детей во временных зубах нервов, многие ответят, что их там нет. Этот миф основан на том, что дети теряют молочные зубки практически безболезненно и они без усилий вырываются, когда наступает время смены прикуса. Заблуждение об отсутствии нервного пучка позволяет некоторым родителям беспечно относиться к здоровью ротовой полости ребенка, но даже временные зубки могут болеть, и их нужно пломбировать.

Есть ли нервные окончания в молочных зубах?

Молочные зубы устроены аналогично постоянным:

Снаружи единицу покрывает эмаль – самая твердая ткань в человеческом организме. Она защищена еще одной оболочкой – кутикулой, постепенно стирающейся при жевании.
Далее расположен дентин – слой костной ткани, который является основой зуба и располагается вокруг корневого канала.
Коронка и каналы корней заполнены пульпой. В ней сосредоточено множество капилляров и нервных окончаний.

Временные и коренные зубы у малыша начинают формироваться еще в материнской утробе, и в обоих видах единиц есть корни и нервы – это медицинский факт. То, что выпавший молочный зуб состоит практически из одной коронки, легко объяснить: к моменту смены прикуса корни временных единиц рассасываются, что облегчает постоянному зубику процесс его выталкивания.

Молочные зубки у детей болят, как и у взрослых, разрушаясь под действием пищевых кислот, болезнетворных микроорганизмов и травм. Они имеют более тонкую эмаль, поэтому от момента появления белого кариозного пятна на поверхности до пульпита проходит всего несколько месяцев. Не стоит обезболивать больной зуб, оттягивая визит к стоматологу – если воспаление перейдет на десневые ткани, лечение будет сложнее.

Есть ли взаимосвязь между молочными и коренными зубами?

Вопреки сложившимся мифам, прямой связи между временными и коренными зубами нет. Однако это не означает, что кариес или пульпит на молочных зубах не нужно лечить. Если у маленького ребенка есть любые болезни ротовой полости, его необходимо показать стоматологу. Пульпит временной единицы не может напрямую повлиять на еще не выросший постоянный зуб, но развивающаяся инфекция способна проникнуть в костную ткань и повредить его зачаток. Потом такой зуб может вовсе не прорезаться или вырастет с дефектами.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, родителям нужно отвести ребенка к стоматологу. Специалист должен всеми методами постараться прекратить распространение инфекции.

Когда возникает необходимость в удалении нерва из временной единицы?

Стоматологи обычно стараются сохранить нерв, но иногда его проходится удалять. Процедура называется депульпированием, т. е. изъятием пульпы со всеми кровеносными и нервными структурами, находящимися в ней. Также специалист удаляет пораженные кариесом участки, закладывая в образовавшееся дупло пломбировочный материал. Правильно выполненная процедура позволяет сохранить временную единицу до момента смены прикуса и не допустить появления проблем с коренными зубами.

При лечении врач учитывает возраст маленького пациента. Если ему исполнилось 6 лет, корни временных единиц уже начинают рассасываться, поэтому во время операции есть высокий риск повреждения постоянного зуба. В этом случае при удалении нерва канал обрабатывают специальным раствором только в устьевой части. Это позволит оставить немного питающих единицу структур для продолжения жизнедеятельности корня и облегчения процесса его рассасывания.

Поводом для удаления пульпы служит воспаление внутри зуба, которое не может быть устранено с помощью консервативной терапии и вызывает нестерпимую боль. Нерв из молочного зуба удаляют при наличии показаний:

Кариес. Заболевание может быть диагностировано даже у 2-летнего ребенка. Оно развивается молниеносно, а образовавшаяся в единице полость является очагом инфекции.
Пульпит. Воспаление пульпы, появляющееся вследствие запущенного кариеса.
Периодонтит. Воспаление тканей вокруг корня единицы. У детей встречается достаточно редко – в 3–5% случаев.
Травма. При повреждении зуба может произойти отрыв нервного пучка, тогда омертвевшая пульпа подлежит удалению.

Как проходит процедура?

Перед началом терапии специалист проводит осмотр ротовой полости, чтобы установить, какой зуб в ней нуждается и нет ли повреждений соседних единиц. Родителям нужно будет сообщить врачу о сопутствующих симптомах у ребенка и наличии или отсутствии аллергии. Поскольку процедура является достаточно болезненной, малышу делают анестезию. Алгоритм удаления нерва:

Вскрытие коронки с использованием бормашины. Стоматолог добирается до очага поражения и оценивает его масштабы.
Чистка каналов. Врач специальным инструментом вынимает сосудисто-нервный пучок. Действие выполняется крайне осторожно, чтобы избежать повреждения зачатка постоянной единицы, находящегося под временной.
Стерилизация. Канальцы после чистки обрабатывают дезинфицирующим раствором во избежание рецидива воспаления. В клиниках, оборудованных по последнему слову техники, для этого применяют лазер.
Пломбирование. С помощью специальных материалов врач восстанавливает анатомию коронки. При сильных повреждениях и переходе воспалительного процесса на десневые ткани он сначала поставит временную, а потом постоянную пломбу.
Рентген. Специалист направляет ребенка сделать снимок в сложных случаях болезни и для контроля проведенной терапии.

Время выполнения процедуры будет зависеть от квалификации врача и состояния зуба, нуждающегося в лечении. Работа по очистке каналов моляров требует больше времени, поскольку в дальних зубах их два или три, а не один, как в резцах или клыках.

Возможные осложнения после лечения

Поскольку депульпирование является достаточно простой и хорошо отработанной стоматологической операцией, для большинства детей оно проходит легко. Однако при недостаточном профессионализме стоматолога или неусидчивости малыша есть риск возникновения осложнений:

Некачественная прочистка полости зуба или небрежная стерилизация стенок канальцев приводят к воспалению десны и появлению ноющих болей. Зуб потребуется снова вскрывать, лечить воспаление и закладывать пломбировочный материал.
Применение низкокачественного цемента приводит к крошению или выпадению пломбы. Дискомфорта ребенок может не испытывать, но в образующуюся полость будут забиваться остатки пищи, что приведет к возникновению гнилостного процесса и воспалению.
Грубая работа врача может привести к перелому отростков корней или шейки зуба. Это спровоцирует выпадение единицы раньше срока, но такое осложнение в медицинской практике встречается редко.
Чрезмерная утрамбовка пломбировочного материала может привести к передавливанию пломбой челюстного нерва с его последующим омертвением.

После процедуры зуб теряет чувствительность и прекращает беспокоить ребенка. Однако стоит помнить, что в «мертвой» единице процесс рассасывания корней протекает хуже. Это может осложнить появление постоянного зуба. По этой причине следует придерживаться правил гигиены и проводить профилактику болезней ротовой полости.

Источник