Лечение зубов под общим наркозом противопоказания

12.02.2020
0
Главная › Лечение зубов › Лечение зубов под общим наркозом противопоказания

Для общего наркоза в стоматологии нет и не может быть абсолютных противопоказаний, ведь, согласитесь, что процедура общего обезболивания (наркоза) в 21 веке может быть применена в любой момент как для лечения острых, неотложных состояний, так и для плановых медицинских манипуляций. Другой вопрос – КАК проводить БЕЗОПАСНО общее обезболивание, где проводить, в каких условиях? Экстренно или отсрочено, с длительной подготовкой?

Общий наркоз противопоказания

Как уже говорилось противопоказания к проведению как поверхностного (седация), так и глубокого наркоза при стоматологическом лечении могут быть только относительные, не позволяющие выполнить запланированное не экстренное вмешательство «прямо сейчас», требующие времени на подготовку пациента к проведению этого вида обезболивания. Это:

Общий наркоз при лечении зубовОбщий наркоз при лечении зубов

  • Декомпенсированные, простым языком говоря, нелеченые хронические заболевания, такие как:

    • Гипертоническая болезнь и иные заболевания сердечно сосудистой системы;
    • Бронхиальная астма;
    • Сахарный диабет;
    • Иные заболевания в стадии декомпенсации.
  • Острые заболевания или обострение хронических болезней:
    • Острый инфаркт миокарда;
    • Пневмония;
    • Острые болезни дыхательных путей;
    • Обострённая бронхиальная астма;
    • Острый или хронический бронхит в стадии обострения;
    • Острые расстройства психики;
    • Острые заболевания нервной системы;
    • Иные острые состояния.
  • Состояния, мешающие проведению анестезиологической поддержки:
    • Алкогольное или наркотическое опьянение;
    • Наполненный желудок.

Операция под общим наркозом противопоказания – где лечиться?

Введение в медикаментозный сон при стоматологическом лечении может проводиться как при амбулаторном приеме, так и в условиях стационара. Госпитализация требуется пациентам с большим «букетом» хронических заболеваний сердечно сосудистой системы, органов дыхания, эндокринных заболеваний и др. В таких случаях, обычно, требуется применение специальных медицинских аппаратов, которые могут быть только в больнице широкого профиля.

Общий наркоз противопоказания при лечении зубов – факторы безопасности

  • Лицензия на анестезиологию и реанимацию и лицензии на сильнодействующие препараты. Применение сильнодействующих веществ, воздействующих на центральную нервную систему подлежит обязательному лицензированию. Такие лицензии гарантируют наличие и оперблока, и наркозно-дыхательная аппаратуры, и кардиомонитора, и кислорода, и дефибрилятора, и большого количества иных аппаратов. Применение любой анестезиологической поддержки в клинике без лицензии на анестезиологию и реанимацию противозаконно!

    • Лечение зубов под общим наркозомЛечение зубов под общим наркозом

  • Наличие штатной анестезиологической службы! Доверится «приходящему» анестезиологу, с парой ампул «снотворного» в кармане противозаконно и смертельно опасно!
  • Полная комплектность оборудования, предусмотренная Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология”. Соблюдение этого порядка является непременным условием оказания анестезиологической помощи, не допускающее негативных последствий и минимизирующее неожиданные реакции организма.
  • Окончание проведения общего обезболивания, завершающие инъекции должны проводиться в специальной комнате временного пребывания пациента.

Источник

23 июля 2018      Последняя редакция: 12 января 2020      Болезни зубов

Автор статьи:

Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) — врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.

Лечение зубов – малоприятная процедура. В тяжелых случаях, когда требуется серьезное вмешательство, не каждый может вытерпеть несколько часов в кресле стоматолога. Как и когда проводят лечение зубов под общим наркозом?

стоматология под общим наркозом

Местный или общий наркоз

Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы обезболивания, но анестезия без препаратов используется в стоматологии редко, поскольку требует специальной подготовки. Медикаментозные методы делят на местную и общую анестезию.

В стоматологии практикуют разные варианты местного обезболивания. Несложные процедуры можно провести под местным действием геля или спрея. Они делают десны нечувствительными на короткое время, что подходит для удаления молочных зубов, чистки зубных камней или перед инъекцией более сильного анальгетика.

Инфильтрационная местная анестезия подразумевает инъекцию, которая «замораживает» зуб и часть десны. Препараты снижают реакцию рецепторов на раздражение, позволяя осуществлять сложные, но кратковременные стоматологические манипуляции.

Местная анестезия противопоказана при диабете любого типа, тяжелых болезнях почек и других серьезных нарушениях. Некоторые препараты опасны для аллергиков, поэтому перед первым обезболиванием необходимо проверить реакцию на вещество. Максимальный срок действия местной стоматологической анестезии – 2 часа. Для всех операций, которые требуют больше времени, рекомендуется применять общий наркоз или седацию.

Показания и противопоказания к общему наркозу

Общий наркоз снижает активность нервной системы и вводит человека в глубокий сон. В таком состоянии расслабляется мускулатура, теряется всякая чувствительность, пациент не может помешать врачу непроизвольными движениями или спазмами. Глубокий наркоз незаменим, если нужно провести сложную и длительную стоматологическую процедуру. Обычно общий наркоз обязателен для челюстно-лицевых операций.

седация в стоматологии

Правила и ограничения

  1. Общую анестезию выполняют только в тех медицинских учреждениях, которые имеют отделение интенсивной терапии.
  2. Лечение зубов под наркозом опасно для людей с тяжелыми сердечными и дыхательными патологиями.
  3. Методику не применяют при выполнении обычных стоматологических манипуляций.
  4. Перед процедурой проходят комплексное обследование.
  5. Общий наркоз требует строгой подготовки и выполнения всех рекомендаций по восстановлению.

Лечить зубы под общим наркозом можно только с разрешения врача и при наличии медицинских показаний. Даже если человек боится лечить зубы, глубокий наркоз нежелателен, поскольку это всегда вмешательство в работу организма.

Показания к общему наркозу в стоматологии

  • большой объем работы;
  • необходимость удалить несколько зубов;
  • пластика;
  • подготовка перед имплантацией;
  • тяжелые заболевания зубов и челюсти;
  • глубокое поражение твердых тканей десен;
  • удаление неправильно растущих зубов мудрости;
  • удаление зуба с несколькими глубокими корнями;
  • протезирование, которое требует оттачивания живых зубов;
  • аллергия на препараты местного обезболивания;
  • повышенная чувствительность;
  • психические, неврологические нарушения;
  • сильный рвотный рефлекс;
  • патологии сердца;
  • сильный страх.

Противопоказания

  • беременность;
  • порок сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • серьезные сосудистые заболевания;
  • тяжелая дисфункция печени, почек;
  • бронхиальная астма;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • прием гормонов;
  • тяжелые инфекционные заболевания и период восстановления;
  • полугодовой период после инсульта или инфаркта.

Альтернативой общего наркоза является седация, когда человек находится в расслабленном состоянии полусна. Это щадящий метод, подходящий людям с противопоказаниями к общему наркозу. Седация крайне редко имеет тяжелые последствия.

Преимущества и недостатки общего наркоза в стоматологии

Поскольку в состоянии глубоко сна человек не испытывает дискомфорт и не волнуется, общий наркоз остается преимущественным при сложном лечении зубов у пациентов с повышенным давлением и болезнями сердца. Врач получает возможность за раз выполнить большой объем работы, а пациенту не приходится терпеть несколько сеансов неприятных процедур.

Советуем прочитать: Торусальная анестезия — это эффективное средство для быстрого обезболивания большого участка лицевой зоны.

Под общим наркозом сокращается выделение слюны, что улучшает качество стоматологического лечения. К неудобствам общего наркоза можно отнести полную обездвиженность человека. Если врачу будет неудобен наклон головы пациента, ему придется самому регулировать положение.

Поскольку человек теряет чувствительность и сознание, специалист может полагаться исключительно на свои ощущения. Поэтому вероятность ошибки возрастает, если лечение проводит недостаточно опытный стоматолог.

лечение зубов во сне

Виды общего наркоза

Наркоз проводят ингаляционным (масочным) или внутривенным путем. Масочный чаще используют при лечении зубов у детей. К лицу прикладывают аппарат, который подает специальный газ. Пациент засыпает буквально через несколько вдохов.

Внутривенный наркоз является очень быстрым и удобным, но его редко используют в стоматологии. Он больше подходит для осуществления хирургических операций, требующих длительной и глубокой анестезии.

Подготовка к общему наркозу

Перед лечебной процедурой пациент должен пройти обследование и проконсультироваться с терапевтом, стоматологом и анестезиологом. Обязательно делают кардиограмму, чтобы исключить противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы.

Перед введением общего наркоза возможен прием седативных препаратов для успокоения. Бывают случаи, когда прием седативов обязателен, чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние пациента.

Когда рекомендован прием седативных препаратов перед наркозом:

  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • повышенный тонус мышц;
  • сильный страх;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • склонность к истерии.

Для успокоения пациента врач может назначить препарат с хлордиазепоксидом (Диазепам, Сибазон, Валиум, Элениум, Седуксен, Реланиум, Напотон, Хлозепид). В разной дозировке эти препараты разрешены взрослым и детям от 4 лет. Успокоительное принимают за сутки до лечения и за 15-20 минут непосредственно перед процедурой.

Специалист подбирает вид анестетика и дозировку для каждого конкретного случая, учитывая результаты обследования. Продолжительность наркоза будет зависеть от объема работ, возраста и состояния здоровья пациента. Оптимальным временем общей анестезии можно считать 4 часа.

Перед процедурой запрещается есть за 6 часов и пить за 4 часа. Так как во время наркоза желудочный сок может попасть в легкие и спровоцировать серьезное воспаление. Это правило касается и взрослых, и детей.

Этапы анестезии и возможные последствия

Во время процедуры в кабинете присутствует анестезиолог, медсестра-анестезиолог, стоматолог и ассистент.

Задачи анестезиологов:

  1. Обеспечение достаточного по объему и времени наркоза.
  2. Снятие напряжения пациента.
  3. Контроль за жизненными показателями пациента.
  4. Удаление слизи, крови, осколков зубов и расходных материалов, чтобы они не попали в легкие.
  5. Выбор препарата для наркоза.
  6. Восстановление после процедуры.
  7. Предупреждение осложнений и побочных явлений.

Все время процедуры специальная аппаратура отображает основные показатели (температура тела, давление, частота сердечного ритма и прочее). На случай непредвиденных обстоятельств в клинике должно быть оборудование для реанимации.

лечение зубов у детей под наркозом

Этапы общей анестезии

  1. Аналгезия. Данное состояние развивается уже через несколько минут после введения препарата. У пациента исчезает чувствительность, речь замедляется и становится невнятной, что заканчивается потерей сознания. Сохраняются все рефлексы организма, поддерживающие его жизнедеятельность. На стадии аналгезии можно проводить несложные и малотравматичные манипуляции для подготовки.
  2. Возбуждение. На этой стадии у человека расширяются зрачки, повышается активность рефлексов, отмечается неритмичность дыхания. Это указывает на переход в стадию глубокого сна. В это время никакие действия с пациентом не проводят.
  3. Хирургическое вмешательство. Начинать основное лечение можно только после того, как у пациента выровняется дыхание. На этой стадии наркоз бывает легким, поверхностным, полным и сверхглубоким. Легкое и поверхностное обезболивание позволяет комфортно удалить зуб мудрости и запломбировать корневые каналы. Глубокий наркоз используют во время сложных операций.

Выход из наркоза тоже происходит под контролем врача, который оценивает скорость восстановления рефлексов. После стоматологической операции пациент остается в клинике до тех пор, пока врачи не проверят все жизненно важные показатели.

Если лечение прошло успешно, через несколько часов можно возвращаться домой. После наркоза пациента нельзя отпускать без сопровождения. Желательно взять больничный на несколько дней и отказаться от управления транспортными средствами.

Последствия и риск осложнений

Абсолютно безопасного наркоза не существует. Все лекарственные препараты могут оказаться вредными, если использовать их неправильно или чрезмерно. Современные препараты для анестезии дают минимум побочных эффектов, даже те, которые оказывают самое сильное воздействие.

После наркоза возможно временное ощущение онемения конечностей и озноб, но эти симптомы проходят после деинтоксикации организма. Возможны нарушения сна и сбои в работе пищеварительной системы. Большинство побочных эффектов можно предотвратить, если предоставить специалистам всю информацию о состоянии пациента.

Несмотря на бесспорную необходимость общего наркоза при проведении сложных операций, он наносит организму определенный вред. Каждый по-своему реагирует на анестезию: некоторые пациенты просыпаются без каких-либо негативных последствий, другие ощущают слабость и тошноту. Есть мнение, что вещества для наркоза могут влиять на клетки головного мозга, чем и объясняется недомогание после процедуры.

Иногда при выходе из общего наркоза люди испытывают крайне негативные эмоции. Обычно чувство страха посещает пациентов, которым вводят устаревшие препараты с наркотическим эффектом, однако их не используют в стоматологии. Современные анестетики крайне редко вызывают неприятные ощущения даже после продолжительного наркоза.

Интранаркозное пробуждение, которое пугает многих пациентов, встречается в 0,2-0,4% из всех случаев хирургического вмешательства любого вида (60% пациентов не чувствуют боли, но подавляющее большинство испытывает страх).

детская стоматология под общим наркозом

Общий наркоз или седация

Седация подразумевает комплекс мер, которые помогают успокоить пациента и погрузить его в состояние легкой дремоты. Максимально безвредные седативные препараты обеспечивают расслабление пациента на эмоциональном и физическом уровне. Преимуществом метода выступает возможность устранить боль и негативные эмоции, сохранив важные рефлексы и способность выполнять команды врача.

Риск осложнений после седации минимален. Если общий наркоз показан только в запущенных и тяжелых случаях, седацию можно применять для осуществления простых стоматологических манипуляций. Этот метод является преимущественным для лечения пациентов с выраженной дентофобией.

Седация показана при имплантации нескольких протезов, наращивании костной ткани, удалении зуба мудрости, когда обычного местного обезболивания недостаточно для комфорта пациента. Этот метод подойдет для длительного стоматологического лечения (больше 3 часов за один сеанс).

Техника седации не является аналогом общей анестезии, поскольку не использует мышечные релаксанты и наркотические вещества. Этот метод противопоказан во время беременности и при наличии миастении (тяжелая патология мышц). Сердечно-сосудистые заболевания не являются противопоказанием к седации. Напротив, седативные препараты помогают снять стресс и нормализовать артериальное давление при гипертонии, стенокардии, аритмии, предотвратив кардиологические осложнения.

За 4 часа до процедуры нельзя есть и пить. В день седации нежелательно употреблять спиртные напитки. После седативной анестезии возможна легкая сонливость, слабость и головокружение, а вот болевые ощущения не отмечаются. Подобные симптомы могут сохраняться 1-2 суток, поэтому в этот период нежелательно управлять транспортными средствами и опасной техникой.

Лечение зубов у детей под общим наркозом

Общая анестезия показана при сложном лечении зубов и у детей. Наибольшие сложности отмечаются при работе с детьми дошкольного возраста, которые не могут контролировать свои эмоции и действия.

В первый визит к врачу лечение не проводят. Стоматолог осматривает ротовую полость и оценивает объем работ. Очень важно спрогнозировать поведение ребенка на будущих сеансах и выбрать методы лечения.

масочный наркоз

Требования для проведения общего наркоза у ребенка:

  • общий анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмма;
  • заключение о прививках;
  • разрешение от врача узкой специализации, если ребенок состоит на учете.

После общего наркоза малыши обычно ничего не помнят, поэтому у них не возникает страха перед стоматологами. Общая анестезия позволяет провести все манипуляции за одну процедуру, чтобы не травмировать ребенка несколькими сеансами в кресле у врача.

Детям подведение анестетиков проводят через маску, избегая любых болезненных действий. Всего через несколько вдохов ребенок засыпает. Дозировку рассчитывают так, чтобы врач успел выполнить все запланированные и непредвиденные действия.

Самым безопасным препаратом для наркоза у детей принять считать Севофлуран (Севоран, Супран). Это средство не влияет на внутричерепное давление, не усугубляет почечную и печеночную недостаточность, не раздражает дыхательные пути. Севофлуран отличается быстрым действием и выведением в неизменном виде, а также сочетаемостью со многими препаратами, которые используются в стоматологии. После применения возможна сонливость или чрезмерная активность.

В запущенных случаях лучше обращаться в профессиональные частные клиники. Для надежности можно проверить лицензию клиники на анестезиологию и реанимацию, которая выдается государством, если учреждение соответствует по ряду обязательных критериев.

Используемые источники:

  • Машковский М. Д. Седативные средства // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.
  • П.Ю.Столяренко История обезбаливания в стоматологии (часть 1)
  • Местная анестезия в стоматологии» (Баарт Ж.)
  • National Library of Medicine (USA)

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Загрузка…

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

  • чем отличается общий наркоз от седации,
  • выбор препаратов, отзывы,
  • как проводится седация в стоматологии у детей.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности. Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию. У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.

Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот). Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к. здесь используются меньшие дозы препаратов.

Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом  –

 

Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний. В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке,  а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.

Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов. Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к. в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.

Седация в стоматологии для детей и взрослых  –

Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.

Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).

Препараты для внутривенной седации  –

Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд. Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.

  • Мидазолам  –
    относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.

    Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.

  • Пропофол (Диприван)  –
    это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.

Важно: нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна). При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.

Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).

Реклама

Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол. Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.

Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога. Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.

Седация в стоматологии у детей: видео
(видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).

Удаление и лечение зубов под общим наркозом  –

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном). Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента. Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота. 

Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза. Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи. Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.

У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин. После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата. Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).

Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка)  –

Комментарии к видео  –
первоначально ребенку дали сироп с седативными компонентами, чтобы ребенок полностью сотрудничал с врачом. Потом использована седация (комбинация ингаляционной подачи Севофлурана с введением внутривенного препарата для седации) – в качестве подготовки к назотрахеальной интубации. Последняя является самым безопасным методом интубации – без риска повреждения дыхательных путей и без риска аспирации. Но такой вариант имеет смысл только при необходимости длительного по времени вмешательства.

Лечение зубов под общим наркозом: цена

На удаление и лечение зубов под общим наркозом – цена в Москве на 2020 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен смотрите ниже.

  • консультация анестезиолога – 1000 руб.
  • ингаляционный наркоз (препарат «Севоран») – за 1 час от 10 000 до 15 000 руб.
  • внутривенный наркоз – за 1 час от 10 000 руб.
    (стоимость наркоза рассчитывается пропорционально времени, которое пациент проводит под наркозом, исходя из цены за 1 час).

Стоимость в регионах России – стоимость наркоза препаратом Севоран начинается от 7000 рублей за 1 час.

Удаление зубов под общим наркозом: отзывы

В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это обычно максимальное время наркоза в стоматологии). Чаще всего это может быть при удалении ретенированных зубов мудрости или при случайной перфорации гайморовой пазухи при удалении верхних боковых зубов.

Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор во время сложного удаления торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани (мешающий извлечению зуба или его обломка), то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время работы бормашиной. А это уже приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба. Поэтому оптимально проводить лечение и удаление все-таки под местной анестезией или седацией, а не под общим наркозом.

Минусы лечения зубов под наркозом: отзывы

У детей от 0 до 3 лет, а и иногда и в возрасте от 3 до 5 лет – седация и общий наркоз являются единственными способами санировать полость рта ребенка. Тем более, что в этом возрасте важнее всего хорошее краевое прилегание пломб к тканям зубов, а эстетическая составляющая только второстепенна. Поэтому небольшие эстетические агрехи не являются принципиальными. Но при лечении зубов у взрослых в эстетической зоне (в области передних зубов) – у пациентов достаточно высокие требования к эстетике, чего достаточно сложно добиться в условиях экономии времени.

Также экономия времени не позволяет качественно восстановить боковые поверхности зубов (контактные пункты в межзубных промежутках), правильно сформировать жевательную поверхность со всеми буграми и фиссурами. Невозможно добиться и хорошей изоляции зуба от слюны, т.к. использование коффердама в данном случае невозможно, а на качество композитных пломб влияет банально даже влажное дыхание пациента. Поэтому лечить зубы под наркозом (как бы вам не говорили, что качество не пострадает) – стоит только в самых крайних случаях. Потому что качество пострадает.

Кроме того, большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит и периодонтит) лечится всегда в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – механическая обработка и пломбирование корневых каналов априори не могут быть проведены идеально. По статистике, корневые каналы даже в идеальных условиях пломбируются некачественно в 60-70% случаев.

Осложнения лечения корневых каналов  –

  • недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба,
  • недостаточная обтурация корневых каналов пломбировочными веществами,
  • отлом инструмента в корневом канале,
  • перфорация корня зуба,
  • трещина или перелом корня зуба.

Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления. В результате такого лечения пациенты часто получают – не слишком красивую пломбу, застревание пищи в межзубном промежутке, развитие кисты или появление свища с гноем (при лечении пульпита или периодонтита). Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»

   

Осложнения после проведения общего от наркоза  –

Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания. Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем смертности от седации вообще не существует.

Пациенты после окончании седации ч?

Предыдущая статья
Лечении при сильной боли в плечевом суставе
Следующая статья
Лечение бронхов и суставов
@ Тихвинские советы