Лечение зубов наркоз маска

Наркоз – это искусственное введение человека в глубокий сон с помощью специальных препаратов. Происходит обратимое торможение центральной нервной системы с потерей сознания, расслаблением скелетных мышц и частичной потерей рефлексов. Такое обезболивание позволяет безопасно и эффективно провести операцию любой сложности, но каждый пациент должен знать о возможных осложнениях и последствиях.

Техника проведения масочного наркоза для взрослых и детей

Анестезию могут проводить внутривенно, внутримышечно или ингаляционно. Механизм действия последнего способа заключается во вдыхании газообразных веществ (эфир, фторотан, пентран, закись азота). Он может проводиться эндотрахеальным или эндобронхиальным методом (когда вещества через трубку подаются непосредственно в дыхательные пути), или как масочный наркоз (предполагает вдыхание смеси газов через специальную маску).

Детям на подготовительном этапе перед наркозом дают успокаивающее средство, чтобы снять напряжение и уменьшить вероятность осложнений

Детям на подготовительном этапе перед наркозом дают успокаивающее средство, чтобы снять напряжение и уменьшить вероятность осложнений

Комбинация анестетиков подбирается анестезиологом индивидуально в зависимости от показателей состояния пациента и типа медицинской процедуры. Их основная цель – свести к минимуму негативную реакцию организма на агрессивную медицинскую манипуляцию. Анестезия должна не только вызвать сон, но и снизить выраженность автоматических реакций организма, расслабить мышцы.

После принятия удобного положения врач подносит к лицу пациента лицевую маску. Примерно через минуту вещества начинают действовать.

Совет: в промежуточной стадии засыпания ребенок может стать дезориентированным, пробовать сесть, часто дышать или хрипеть. Это считают нормальной реакцией организма на погружение в наркоз.

В детской стоматологии для длительных лечебных манипуляций часто используется именно масочный наркоз, ведь он вызывает быстрый эффект и легко регулируется (ребенок проснется только после прекращения подачи газонаркотической смеси). Для ингаляционной анестезии чаще всего использую такие вещества, как фторотан, севоран и закись азота, которые попадают в легкие через вдыхание. Эндотрахеальный наркоз для детей предпочтителен только в некоторых случаях: объемные и сложные операции, пластика нижней челюсти, вмешательства на ней.

Противопоказания и возможные осложнения

Показаниями к использованию такого вида детского обезболивания считают лечебно-диагностические манипуляции в ЛОР практике, а также те, что требуют нарушения целостности тканей (биопсия, пункция), эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта, операции на органах брюшной полости, зашивание ран. В стоматологии он используется только по показаниям: неадекватность ребенка из-за страха, большой объем работы.

Основанием для поиска альтернативного варианта считают отказ родителей, необходимость проведения объемной операции, осложнения от масочного наркоза в прошлом и тяжелое состояние ребенка.

Показаниями для масочной анестезии у совершеннолетних пациентов считают наличие травмы, в том числе ожогов, инфаркта миокарда, необходимости транспортной иммобилизации.

Противопоказания для взрослых:

  • вирусные, гормонозависимые заболевания;
  • тяжелые патологии внутренних органов;
  • нарушение сердечного ритма;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • острое нарушение мозгового кровообращения до 6 месяцев;
  • алкогольное, наркотическое опьянение;
  • шок, интоксикация организма.

    Проведение наркоза на полный желудок в разы повышает риск развития осложнений

    Проведение наркоза на полный желудок в разы повышает риск развития осложнений

Чаще всего осложнениями наркоза, в том числе во время стоматологических процедур, становится нарушение дыхания (гиповентиляция), рвота, регургитация желудочного содержимого – пассивное попадание масс в пищевод, ротовую полость, анафилаксия (аллергическая реакция), гипотензия (снижение артериального давления). Но дать сбой может любая система организма.

Неполадки в работе дыхательной системы:

  • удушье из-за кислородного голодания, нарушения проходимости дыхательных путей;
  • западание языка (может возникнуть и после операции);
  • ларингоспазм из-за смыкания голосовых связок;
  • бронхоспазм (воздух не может выйти через суженый проход альвеол).

Чтобы предупредить, минимизировать осложнения наркоза, используют подачу увлажненного кислорода и строго соблюдают технологию проведения наркоза.

Проблемы со стороны кровообращения:

  • нарушение сердечного ритма, артериального давления;
  • повышенная кровоточивость;
  • шок;
  • остановка сердца.

Большинство осложнений у детей возникают в стадии пробуждения, нарушая жизненно важные функции. Чаще всего они проявляются в виде угнетение сознания, дыхания, циркуляции крови из-за остаточного действия наркотических веществ, нарушения метаболизма, уменьшения объема циркулирующей крови.

Совет: перед началом общего обезболивания ребенка у стоматолога обязательно нужно провести общий, биохимический анализ крови, исследование на свертываемость и тромбоциты, группу крови и резус, а также анализ мочи, кала, ЭКГ и получить заключение педиатра о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний.

Чтобы предупредить возникновение проблем, сразу после выхода из наркоза пациент должен периодически делать глубокие вдохи и выдохи, двигать ногами и руками.

Последствия масочного наркоза

Важную роль в профилактике неприятных последствий масочного наркоза играет тщательное предоперационное обследование с проведением лабораторных исследований

Важную роль в профилактике неприятных последствий масочного наркоза играет тщательное предоперационное обследование с проведением лабораторных исследований

В научной прессе все чаще появляются публикации практикующих врачей о влиянии масочного наркоза на когнитивную систему, особенно у детей. Некоторые пациенты страдают от нарушения памяти, мышления, концентрации внимания. У маленьких пациентов диагностируют невралгические отклонения, изменения в поведении. Но если анестезию проводит квалифицированный врач с полным соблюдением технологии, риск серьезных осложнений минимален.

Читайте также:  Седация для детей при лечении зубов что это такое

Последствия общего наркоза для организма человека чаще всего выражаются в виде головной боли, головокружений, судорог мышц, возможно негативное влияние на работу сердца, печени. Но больше 90% пациентов не чувствуют никаких признаков негативного влияния обезболивания после проведения операции.

Большинство врачей-анестезиологов считают, что чем дольше ребенок или взрослый находится под влиянием наркотических препаратов, тем больше вероятность ранних и поздних осложнений, но проводить операции без наркоза тоже нельзя. Важно использовать масочную анестезию по показаниям, выбрать квалифицированного врача и  тогда риск неприятных последствий сведется практически к нулю.

Советуем почитать: как делают эпидуральную анестезию

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник

Что такое масочный наркоз

Масочный наркоз — это способ обезболивания, основанный на погружении головного мозга в состояние специфического медикаментозного сна за счет вдыхания человеком препаратов для наркоза.

Как один из методов общего обезболивания, используется в клинической практике уже много десятилетий. Несмотря на громадные эволюционные изменения в анестезиологии и появление новейших методов общей анестезии, ингаляционный ее тип и сегодня находит свое широкое использование. Главным аспектам такого вида обезболивания посвящена данная статья.

Многие думают, что масочный наркоз это просто, но на самом деле для проведения масочного наркоза нужны высокая квалификация анестезиолога и знание стадий и уровней наркоза. От этого зависит благополучный исход операции, пред- и послеоперационного ведения и лечения больного.

Его отличительные особенности

  1. Обезболивающий эффект общего типа. Это значит, что анестезия обуславливается выключением сознания с потерей всех видов чувствительности, в том числе болевой. Это дает возможность абсолютно безболезненно и беспрепятственно выполнять определенный объем оперативных вмешательств и медицинских манипуляций.
  2. Путь поступления в организм средств для достижения медикаментозного сна – ингаляционно-масочный. Используемые препараты обладают физическим свойством переходить из жидкого состояния в газообразное. Пропитанная ими марлевая салфетка на маске помещается в области дыхательных путей. С вдыхаемым паром действующее вещество попадает в легочную ткань, где и происходит его всасывание в кровь.
  3. Глубина и продолжительность. По сравнению с другими методами общей анестезии, масочный наркоз обладает самыми скромными возможностями. Он поверхностный, вызывает кратковременное и относительно умеренное погружение пациента в состояние наркотического сна. Масочный наркоз сложно проводить, но умелому анестезиологу его будет вполне достаточно, чтобы достичь хирургической стадии наркоза, необходимой для проведения операции.
  4. Не вызывает выраженного торможения дыхательного центра и мускулатуры, участвующей в дыхании, что упрощает технику введения в наркоз и мониторинг за состоянием пациента.
  5. Отсутствие возможности адекватно дозировать количество поступающего в организм препарата.
  6. Плавный выход из состояния медикаментозного сна. Болевая чувствительность возвращается быстрее, чем сознание.

Важно помнить! Свойства масочного наркоза обуславливают его преимущества и недостатки. Минимизировать вероятность проявления вторых можно путем грамотного сопоставления объёма оперативного вмешательства, общего состояния больного и необходимости мышечной релаксации с конкретными возможностями масочной анестезии. Только так можно добиться максимально положительных результатов лечения без побочных эффектов и непредвиденных ситуаций!

В каких случаях проводится

Целесообразность в применении масочного наркоза возникает в тех случаях, когда нужно на короткий срок (до 30 минут) выключить сознание, двигательную активность и болевую чувствительность у пациентов, пребывающих в тяжелом состоянии или с чувствительной центральной нервной системой. В эту категорию людей входят дети ранних возрастных групп и пожилые. Самое широкое применение масочный наркоз нашел именно в детской хирургии при выполнении небольших непродолжительных оперативных вмешательств и манипуляций.

Более подробно о показаниях, противопоказаниях и побочных эффектах

Имеющиеся у масочного наркоза показания, противопоказания и осложнения представлены ниже. Показания:

  1. Любые лечебно-диагностические манипуляции в детской стоматологической и ЛОР практике. У взрослых более целесообразна местная и проводниковая анестезия.
  2. Диагностические процедуры, связанные с необходимостью нарушения целостности тканей и требующие точности выполнения. Это могут быть пункция или биопсия полостей и опухолевых образований, прицельное введение лекарственных препаратов в патологический очаг.
  3. Диагностическая и лечебная эндоскопия желудка и толстого кишечника (манипуляции в ходе фиброгастроскопии и фиброколоноскопии).
  4. Небольшие по объёму и продолжительности операции на органах брюшной полости: лапароцентез, пупочная и грыжа белой линии живота.
  5. Урологические вмешательства: масочный наркоз детям – золотой стандарт при оперативном лечение фимоза, кисты семенного канатика, водянки яичка.
  6. Удаление небольших опухолеподобных образований кожи и мягких тканей: гигром, папилом, атером, липом, гемангиом.
  7. Ушивание ран и удаление инородных тел.
  8. Вскрытие и дренирование гнойников: лимфаденит, абсцесс, фурункул, флегмона.
Читайте также:  Лечение зуба в ночное время

Противопоказания

  • Отказ больного, его родственников или родителей ребенка от общего обезболивания;
  • Большие по объёму и продолжительности операции, требующие полной мышечной релаксации;
  • Побочные эффекты, аллергические реакции и осложнения от масочного наркоза в анамнезе;
  • Агональное и крайне тяжелое состояние больного.

Осложнения

При правильном выборе метода общего обезболивания встречаются очень и очень редко. В основном они связаны с:

  • Непредвиденными аллергическими реакциями и анафилактическим шоком;
  • Внезапной остановкой сердца и дыхания;
  • Регургитацией (обратным забрасыванием) содержимого желудка в гортань и бронхи при несоблюдении правил подготовки (почему нельзя есть перед наркозом — читайте здесь);
  • Передозировкой медикаментозных средств и длительным пребыванием пациента в состоянии медикаментозного сна, заторможенностью.

Важно помнить! Несмотря на свою простоту, масочный наркоз требует тщательной подготовки пациента, оценки его общего состояния и чёткости выполняемых врачом-анестезиологом манипуляций. Во время пребывания человека в наркозе за ним ведется постоянное наблюдение с оценкой основных параметров жизнедеятельности организма!

Самый интересующий вопрос…

Все родители, узнав о необходимости операции, интересуются единственным вопросом: опасен ли масочный наркоз ребенку. Да, в умелых руках данный вид наркоза абсолютно безопасен. Но Важно помнить, что минимальный риск всегда есть, даже тогда, когда Вы делаете ребенку прививку или укол! Каждый организм индивидуален и предсказать его реакцию на введение тех или иных препаратов может сказаться по разному.

Почти все вмешательства и даже некоторые виды обследований детям делаются только под наркозом, так Вашему ребенку будет спокойнее, он не будет ничего бояться, а врач сможет спокойно провести все необходимые манипуляции.

На практике масочный наркоз у детей – это прекрасный метод общего обезболивания в большинстве случаев оперативного лечения. Если к его использованию есть четкие показания, отсутствуют противопоказания, соблюдены правила подготовительного этапа и наблюдения за ребенком в ходе операции, повода для беспокойства и опасностей нет.

Отзывы о том как прошел масочный наркоз у Вас, а также любые вопросы, Вы можете оставить в комментариях к данной статье.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Источник

Масочный наркоз с использованием масок Эсмарха и Шиммельбуша, а также таких анестетиков, как эфир и хлороформ, уже давно представляет чисто исторический интерес и в практической анестезиологии в настоящее время не используется.

Методика масочного наркоза

Методику масочного наркоза легче всего представить, если разделить данный вид анестезиологического пособия на периоды.

Начальный период

Наркозная маска ШиммельбушаНаркозная маска Шиммельбуша

Когда все необходимые приготовления к операции сделаны, больного укладывают на операционном столе, ведущий масочный наркоз становится сзади головы пациента и кладет маску на его лицо так, чтобы начало ее находилось на переносице, конец — у подбородка, а края — переходили на крылья носа.

Положение пациента на операционном столеПоложение пациента на операционном столе

Обычно при масочном наркозе укладывают больного на спине, причем лицо его обращено прямо вперед. Еще лучше повернуть голову слегка в сторону, так как при этом легче выделяются слизь и рвотные массы в случае наступления рвоты. При таком повороте головы очень легко и удобно удерживать ее в этом положении, слегка нажимая на нее рукой, которой в то же время придерживается маска; другой рукой анестезиолог наливает из капельницы хлороформ или эфир на маску. Приступая к масочному наркозу анестезиолог наливает на маску 10—15 капель наркотического вещества, подносит сначала к носу больного, чтобы несколько приучить его к запаху хлороформа или эфира, затем уже кладет всю маску на лицо. После этого он постепенно подливает на середину маски каплями, повторяя это через каждые несколько секунд и заставляя в это время больного считать для обеспечения более глубокого и спокойного дыхания. Хлороформ подливается каплями, приблизительно 80 капель в минуту; эфир подливается более частыми каплями или маленькой струйкой.

Раз масочный наркоз начался, анестезиолог и помогающие ему в этом должны всецело погрузиться в свое занятие. Никаких разговоров и бесед между собой, никаких вопросов не задавать больному. На вопросы, с которыми обращается пациент к медицинскому персоналу, лучше всего не отвечать, предлагая ему спать. В комнате, где идет масочный наркоз, должна быть абсолютная тишина: малейший шум является помехой анестезии. С той минуты, как начался масочный наркоз, занятые им не должны обращать никакого внимания на окружающую их обстановку, не должны следить за операцией, интересоваться отдельными моментами ее. Они всецело обязаны сосредоточиться на том деле, которое им поручено, не отвлекаться ни на минуту в сторону, обязаны следить за больным, за выражением и цветом его лица, за состоянием глаз, за пульсом и дыханием. Нужно помнить, что недостаток внимания в это время может стоить жизни пациенту. Осложнения, возможные при проведении масочного наркоза хлороформом, наступают обыкновенно внезапно, проносятся, точно вихрем, и если упустить удобный момент для пособия, то дело может быть окончательно проиграно, и больного уже нельзя будет спасти.

Период возбуждения

Удерживание пациента в период возбуждения масочного наркозаУдерживание пациента в период возбуждения

Читайте также:  Препараты для лечения зубов беременных

Вначале больной считает по порядку и спокойно лежит на столе. Затем очень скоро начинается период возбуждения. В этом периоде пациент начинает путаться в счете, говорить бессвязные слова, иногда кричит, ругается и в то же время делает целый ряд движений, направленных к тому, чтобы избавиться от того положения, в каком он находится. Он старается сбросить о себя маску, старается, во что бы то ни стало, подняться, соскочить со стола. В этот момент необходимо удерживать больного, но это следует делать достаточно мягко, чтобы не причинить вреда и боли. Анестезиолог удерживает руки пациента, оказывая давление на них около локтевых сгибов. В это время медицинская сестра старается удерживать ноги. Можно поступить и таким образом, чтобы медсестра стала с одной стороны стола, положила над коленями больного свои руки и охватила ими противоположный край стола. При каждой попытке согнуть ноги пациент встретит сопротивление рук медицинской сестры. Иногда приходится привязывать больного к столу, когда в распоряжении анестезиолога нет санитаров, и когда ожидается продолжительный и резко выраженный период возбуждения, что часто наблюдается при проведении масочного наркоза алкоголикам).

Привязывание пациента в период возбуждения масочного наркозаПривязывание пациента

Во время возбуждения все мышцы судорожно сокращаются. Сокращаются также дыхательные мышцы, и из-за этого появляется затруднение дыхания. Оно делается судорожным, лицо приобретает фиолетовую окраску, сосуды сильно наливаются, изо рта идет обильная пена. Глаза блуждают при этом в разные стороны.

Это состояние больного, производящее тяжелое впечатление, отнюдь не должно смущать и пугать анестезиолога, ведущего масочный наркоз. Спокойствие и самообладание необходимы и в это время. В то время как медицинский персонал удерживают пациенты вышеописанным способом, анестезиолог должен следить за тем, чтобы маска не сдвинулась с лица. Целесообразнее всего в этих случаях поворачивать голову еще больше в сторону, так как при таком положении легко удается удержать маску на лице. Хлороформ или эфир продолжают лить на поверхность маски каплями через правильные небольшие промежутки времени, но несколько уменьшая дозу. Обыкновенно через 1—2 минуты возбуждение проходит и сменяется угнетенным состоянием. У детей и женщин период возбуждения при масочном наркозе протекает в большинстве случаев совершенно незаметно, резко выражен он, как уже говорилось выше, у алкоголиков. Угнетенное состояние выражается расслаблением всех мышц.

Хирургический период

Хирургический период масочного наркозаХирургический период. Поднятая рука беспомощно опускается. Расслабление мышц.

В хирургический период больной уже не делает никаких движений, напротив, поднятая рука беспомощно опускается на стол. Чтобы решить вопрос, спит ли пациент, раскрывают слегка веки и прикасаются пальцем к роговице, таким образом проверяя роговичный рефлекс. Если больной еще не спит, веки его под влиянием этого прикосновения закрываются (положительный роговичный рефлекс). Если же можно беспрепятственно трогать пальцем роговицу, и веки при этом остаются неподвижными (отсутствует роговичный рефлекс), значит — пациент спит, чувствительность потеряна, и можно приступить к операции.

Проверка роговичного рефлексаПроверка роговичного рефлекса

Раз больной спит и исчез рефлекс со стороны роговицы, необходимо проявлять особенную бдительность. Если наливать на маску слишком много хлороформа, легко вызвать в это время какое-либо опасное осложнение (остановка дыхания, коллапс). Если, напротив, прекратить масочный наркоз, пациент просыпается, начинает опять двигаться, сокращает мышцы и тем в значительной мере мешает проведению операции. Поэтому тут требуется большая осторожность и большой навык. Нужно наливать по каплям хлороформ, реже конечно, чем в начале масочного наркоза, но так, чтобы поддерживать спокойный сон больного. То же относится и к эфиру.

Во время масочного наркоза нужно непрерывно следить за пульсом и дыханием, также глядеть на зрачки пациента, которые в хирургический период сужены. Очень резкое сужение наступает при передозировке анестезиологическими препаратами, что представляет уже опасность. Расширение зрачков указывает на наступающее осложнение в течение масочного наркоза.

Источник