Лечение зубов лазером при беременности
Содержание статьи:
- Чем характеризуется беременность — точка зрения стоматолога
- Лечение по триместрам
- Ключевые противопоказания
- Анестезия: терпеть или лечить зубы с обезболивающими
- Диагностика: что можно, нежелательно и запрещается
- Удаление, протезирование зубов и хирургия при беременности
- Важность гигиены зубов — профилактические мероприятия при беременности
Чем характеризуется беременность — точка зрения стоматолога
При беременности организм проходит масштабную перестройку — гормоны, железы начинают работать по-другому. Может появиться дефицит ключевых микро- и макроэлементов, нарушается кальциево-магниевый баланс, в особенности важный в этот период. При беременности меняется состав слюны — она более вязкая, ее PH смещен к кислому, минерализирующая способность снижается. Из-за этого растет риск повреждения кости, появления проблем с деснами и кариозных повреждений.
Есть и иные нюансы:
- при беременности зубы, реставрируют используя пломбы с химическим и световым отвердеванием — воздействие фотополимерных ламп безвредно;
- основные показания для санации — кариес, воспаления пульпы и десен, другие заболевания, не требующие нежелательных и опасных вмешательств;
- допустимо лечение под анестезией — главное подобрать разрешенный при беременности препарат;
- обязательная процедура при беременности — профилактическая чистка, которая предупреждает возникновение и развитие болезней, безопасна и помогает не допустить масштабных стоматологических вмешательств.
Главное, что стоматологи говорят о лечении зубов — при беременности оно реально и зачастую необходимо. Нужно лишь сообщить о своем состоянии и назвать срок. Тогда специалист подберет безопасный и действенный способ лечения, не опасный для малыша и не провоцирующий стресс для женщины.
Кариес и проблемы с деснами
Кариозное поражение — существенный риск для беременных. Он повышается при кальциево-магниевом дефиците (поэтому так важно принимать витаминно-минеральные комплексы). Слюна, у которой снижено количество и минерализирующая способность, не может в полном объеме омывать зубы, обогащать эмаль минералами и удалять остатки еды (поэтому и обязательна профессиональная чистка). Это провоцирует кариес, поэтому при малейших симптомах нужно обращаться к врачу. Насторожить должно появление темных пятен на эмали, обострение реакции на холодное, горячее, кислое.
Гингивит беременных
Гингивит беременных — распространенная проблема. Из-за недостатка витамина С, изменений в гормональном фоне и кровоснабжении слизистой могут вспухнуть, увеличиться участки десны между зубами. Они начинают кровоточить, из-за размножения бактерий развивается гингивит. Он может пройти «сам по себе» после беременности, но при недостаточной гигиене рта угрожает серьезными проблемами. Уменьшить риск помогают:
- тщательное домашнее очищение зубов;
- порекомендованная врачом лечебно-профилактическая паста, ирригаторы;
- противовоспалительная терапия (разрешенная).
Что делать во время беременности при пульпитах и периодонтитах
В период беременности много неприятностей доставляют заболевания пульпы и костей, окружающих зуб — пульпиты и периодонтиты. Они сопровождаются сильной болью, требуют немедленного лечения, сопряженного с дезинфекцией, чисткой, пломбированием корневых каналов, удалением пульпы. Эти вмешательства требуют анестезии, из-за плохого визуального доступа врачи вынуждены проводить рентгеновское исследование, что пугает пациенток возможными негативными последствиями. Однако санация необходима, иначе проблема обострится и может привести к удалению зуба. Стоматолог подберет разрешенный обезболивающий препарат, микродозы излучения и безопасно решит проблему.
Лечение по триместрам
На возможность и характер лечения сильно влияют сроки беременности. От триместра к триместру состояние организма изменяется, плод и его органы все время развиваются. Первые 85 дней — время, плохое для всех видов лечения, и стоматологических тоже. Разрешены местные противовоспалительные средства — такие, как хлоргексидин. Наиболее нежелательно проводить стоматологические вмешательства:
- до окончания 1 недели — это одна из причин, почему желательно планировать беременность и точно знать ее срок;
- с 3 по 7 неделю, во время «постройки» ключевых органов ребенка;
- с 9 по 12 недели — на них формируется плацента.
Период с 13 по 24 недели наиболее безопасен для санирования зубов. Плацента уже полноценно выполняет защитную функцию, все системы и органы плода развиваются плавно. Если у пациентки есть возможность планировать посещения врача, лучше назначить их на время с 16 по 18 недели. В третьем триместре организм ослаблен, матка чувствительна к медикаментозным воздействиям, из-за возбудимости стрессы и раздражители подчас провоцируют преждевременную родовую деятельность. По возможности плановую терапию переносят на период после родов, оказывается только срочно необходимая помощь. Опасность уменьшается с 26 по 28 недели и с 36 по 38 недели — можно закончить санацию зубов, допустима профилактика.
Ключевые противопоказания
При беременности существуют стоматологические процедуры, не рекомендованные и полностью запрещенные к выполнению. В первую группу входит любое лечение в опасные периоды (см. выше), а также хирургия — операционные вмешательства на зубах проводят только при неотложных показаниях. К ним относятся масштабные гнойные воспаления, серьезные травмы. Плановые операции при беременности откладывают на послеродовый или постлактационный этап.
Полностью противопоказаны при беременности:
- общий наркоз — если лечение заставляет к нему прибегать, нужно тщательно все взвесить;
- анестезирующие препараты с повышенным содержанием адреналина — они провоцируют спазмы мышц, поэтому раньше, когда они были распространены, и альтернативы им не было, при беременности акушеры-гинекологи запрещали лечить зубы с обезболиванием;
- отбеливание зубов — плацентарный барьер пропускает вещества, которые при нем используются, они могут повлиять на плод, а из-за повышенной хрупкости эмали при беременности увеличивается опасность появления кариеса;
- установка имплантов на зубах (но не протезирование в целом) — чтобы они вживились, организму придется тратить столь нужные при беременности силы, а применяемые при лечении препараты зачастую опасны.
Анестезия: терпеть или лечить зубы с обезболивающими
Беременность и анестетики долгие годы считали несовместимыми. Будущие мамы предпочитали стоически терпеть боли и неприятные ощущения при лечении, нанося стрессом вред себе и малышу. Сегодня зубы, благодаря современным препаратам, успешно санируют под анестезией, не вредной при беременности. Их воздействие несопоставимо с вредом, который наносит сильная боль. Она нарушает эмоциональное состояние женщины, провоцирует сбои в обмене веществ, функционировании внутренних органов, выводит из-под контроля ЦНС.
На границе дентина с эмалью плотность нервных окончаний наибольшая, поэтому неприятные ощущения в зубе появляются даже при небольших повреждениях. При беременности помощь нужна при малейшем дискомфорте и никогда не следует терпеть. Врачу необходимо сообщить срок, взять на прием обменную карту, он подберет препарат, устраняющий боль и осуществит лечение без неприятных ощущений. Во время беременности разрешены локальные анестезирующие средства, с малой долей адреналина — они не проникают через гемоплацентарную защиту. Известный лидокаин не рекомендован: он ослабляет будущую маму, провоцирует спазм в мышцах и понижает АД. Современные средства гипоаллергенны, нетоксичны, хорошо переносятся. К оптимальным препаратам врачи относят:
- ультракаин — он разрешен и при беременности, и на лактационном этапе, поскольку не накапливается в молоке;
- примакаин с минимальным процентом проникновения сквозь плацентарную защиту — у него укороченный период полураспада, он разрешен даже маленьким детям;
- убистезин, альфакаин, артифрин и другие препараты на базе антикаина.
В любом случае врач уточнит, как протекает беременность, подберет минимальную, необходимую и достаточную, дозу и посоветует разрешенные препараты для приема после лечения в кабинете.
Диагностика: что можно, нежелательно и запрещается
При лечении канальной системы, кости, окружающей зубы и в других случаях необходимо проводить рентген-диагностику. Беременность и классические «прицельные» исследования несовместимы. Растущий плод и его клетки восприимчивы к радиационному воздействию. Однако, даже строгие нормы СанПин не запрещают проводить исследования зубов по показаниям, хотя и рекомендуют перенести их на 16-25 недели беременности.
Сегодня передовые приборы генерируют минимальные дозы лучей, сопоставимые по воздействию с двухчасовым просмотром ТВ или работой за компьютером. Для большей безопасности при беременности живот и зону таза закрывают свинцовым «фартуком», блокирующим излучение, но даже они необязательны, если врач пользуется прогрессивной техникой.
Врачи относят к безопасным приборам цифровые радиовизиографы, чья лучевая «нагрузка» на 90% меньше, чем в пленочных аппаратах. Чтобы провести диагностику с помощью компактного прибора, не нужно даже покидать стоматологическое кресло. Есть и альтернатива — к примеру, аппараты DIAGNOcam, предназначенные для анализа коронкового участка зубов. Оно проводится без рентген-облучения, дает возможность определить степень кариозного повреждения и осуществить лечение малоинвазивно.
Удаление, протезирование зубов и хирургия при беременности
Беременность сопровождается увеличенной эмоциональной и психологической нагрузкой, и даже мысль о хирургии зубов провоцирует серьезный стресс. Поэтому врачи стараются максимально заменить ее лечением, но в ряде ситуаций это невозможно. К ним относятся:
- переломы корней и коронок зубов;
- глубокий кариес с гнойными очагами;
- кисты более 1 см и другие проблемы с зубами, которые нельзя решить консервативными методами.
Зубы мудрости без особых показаний не удаляют, чтобы не было альвеолита и других осложнений. Для их устранения нужны антибиотики, не совместимые с беременностью. Если случай очевидный, и сохранение зуба опасно очаговой инфекции, воспалением, нужно проводить операцию. Она осуществляется под локальной анестезией, но окончания ее действия нужно быть готовой к неприятным ощущениям. Уменьшить их помогут препараты, разрешенные при беременности — например, парацетмол. В отдельных случаях нужна и антибиотикотерапия — стоматолог подберет безопасные лекарства.
Протезирование, в отличие от имплантации, при беременности разрешено, хотя формат вмешательств «урезается». На зубы можно ставить коронки и мосты, обтачивать их, санировать и подготавливать к процедурам. Однако, если случай не срочный, протезирование лучше отложить на этап после беременности.
Важность гигиены зубов — профилактические мероприятия при беременности
Беременность ухудшает состояние зубов, масштабные вмешательства при ней зачастую опасны. В это время как никогда важны профилактико-гигиетнические мероприятия. Предупредить заболевание при беременности гораздо проще, чем санировать пораженные зубы. Требуется включить в мероприятия по планированию ребенка осмотр стоматолога и всю необходимую санацию, профилактическую чистку. Ее проводят и при беременности — график составляет стоматолог. Чтобы сохранить зубы и не допустить их порчи, нужно:
- тщательно чистить зубы пастой без лаурилсульфатов (или с минимальной его концентрацией);
- пользоваться реминерализующими составами, уменьшающим чувствительность эмали и стабилизирующим кариес в виде пятна;
- правильно питаться и принимать витамины, обращая внимание на достаточность в рационе кальция и магния.
Всю необходимую при беременности стоматологическую помощь можно получить в московской клинике «Мазот». Опытные врачи подберут безопасные препараты и методы санации зубов, атмосфера поможет расслабиться и избежать стресса. В клинике проводят все виды профилактических, терапевтических и хирургических вмешательств. После процедур будущая мама выйдет из кабинета в хорошем настроении, решив проблему и сохранив здоровье без вреда для себя и плода.
Записаться на прием
Источник
За последние десятилетия в стоматологической практике появилось множество новых методов и технологий лечения заболеваний зубов и дёсен.
Сверление кариозных полостей, сопровождающееся сильной болью и дискомфортом, постепенно отходит на второй план, уступая место более точным и результативным процедурам.
Одним из прогрессивных способов терапии патологий зубов выступает лазерное лечение.
Эта методика оказывает щадящее воздействие на зубную ткань, в то же время эффективно устраняя имеющиеся дефекты.
Общее понятие
Лазерная установка или квантовый генератор представляет собой устройство, источающее направленный поток электромагнитных волн. Под воздействием такого луча происходит герметизация сосудов мягких тканей, позволяющая остановить кровоточивость.
Помимо этого, электромагнитные волны оказывают воздействие на частицы воды, находящиеся в твердых тканях зубов, способствуя их закипанию, взрыванию и последующему испарению.
Таким образом, осуществляется разрушение пораженных участков зубов, без негативного воздействия на здоровые ткани, за счет орошения их водой.
Преимущества
Расширение сферы использования лазера в стоматологической практике объясняется преимуществами, которые несет этот метод терапии заболеваний:
- отсутствие вибраций и нагревания твердой ткани во время воздействия электромагнитных волн пресекает возможность образования болезненности, которая характерна при лечении бормашиной;
- безболезненность процедуры исключает необходимость использования анестетика, который может вызвать аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости;
- длительность лечения значительно сокращается по сравнению с традиционными способами терапии;
- под влиянием электромагнитного луча происходит стерилизация каналов, образовавшихся вследствие развития кариеса, что исключает возможность его повторного возникновения;
- благодаря высокой направленности луча устраняется возможность повреждения здоровой ткани, выполнения неточных надрезов и образования микротрещин;
- отсутствие прямого контакта с тканями зуба предотвращает случайное инфицирование дёсен или зубов;
- проведение оперативного вмешательства с помощью лазера ускоряет процедуру заживления разрезов;
- отсутствие шума, неприятного запаха и дискомфортного ощущения во время проведения лазеротерапии способствует своевременному обращению к стоматологу пациентов с дентофобией.
Недостатки
Как и большинство стоматологических процедур, лазеротерапия имеет несколько существенных недостатков:
- Высокая стоимость. Цена лечения кариеса или пульпита при помощи лазерной установки в несколько раз выше, по сравнению с классическими методами терапии.
- Низкая эффективность при тяжелых патологиях. Если пациент обратился в стоматологию, когда заболевание находится в запущенном состоянии, могут потребоваться более радикальные меры, чем воздействие электромагнитных лучей.
- Высокие требования к персоналу. Терапия лазером требует наличия у стоматолога специальных знаний, поэтому предоставляется не всеми клиниками. Кроме того, существует риск повреждения мягких тканей при недостаточной квалификации и опыте лечащего врача.
- Риск выпадения пломбы. При использовании в лечении кариеса лазера с высокой мощностью происходит более сильное нагревание зубной ткани, которое не приносит большого вреда, однако, в дальнейшем может способствовать выпадению пломбировочного материала из полости.
- Сложность препарирования. Необходимость использовать очки с затемненным стеклом ухудшает стоматологу обзор, что может привести к случайному вскрытию пульповой камеры или совершению иной ошибки.
Показания
Стоматологи рекомендуют использовать лазеротерапию при следующих заболеваниях ротовой полости:
- кариозное поражение зубной ткани − лазер позволяет быстро и качественно удалить пораженные участки;
- наличие твердых зубных отложений;
- патологии в дёсенной ткани – гранулемы, кисты, пульпит;
- высокая чувствительность эмали, кровоточивость дёсен;
- наличие пигментированных участков дентина – при помощи лазера осуществляется отбеливание зубов;
- новообразования и осложнения, возникшие в результате ортодонтического или ортопедического лечения.
Противопоказания
К числу противопоказаний терапии с помощью лазерной установки относятся следующие состояния человеческого организма:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- онкологические патологии;
- наличие кровотечений различной этиологии, низкая свертываемость крови;
- заболевания, связанные с повышенной возбудимостью нервной системы;
- почечная недостаточность;
- активная форма туберкулеза;
- беременность.
Оборудование
При лечении различных заболеваний ротовой полости используются специальные лазерные установки, отличающиеся интенсивностью и глубиной проникновения электромагнитных лучей:
- Терапия кариеса предполагает применение эрбиевой или диодной установки. С их помощью происходит подготовка твердой ткани под фиксацию пломбы и стерилизация каналов.
- Углекислотный лазер применяется в терапии заболеваний дёсенной ткани – при лечении гингивита или пародонтита.
- Гелий-неоновый лазер обладает длиной волны от 610 до 630 нм. Благодаря хорошему проникновению в ткани устройство часто используется для проведения физиотерапевтических процедур.
- Для отбеливания зубной поверхности используется аргоновый лазер, длина волны которого составляет 488—514 нм.
В стоматологических клиниках могут использоваться разнообразные установки: Smart 2940 D Plus, Soft-Laser. Они могут быть оснащены одним видом лазера или комплексом из нескольких разновидностей. Каждая установка оснащена комплектом одноразового инструментария.
Методики
В зависимости от осуществляемой процедуры, существует несколько методик воздействия лазером:
- Контактное воздействие предполагает плотное расположение излучателя по отношению к обрабатываемому участку ткани. Это способствует более глубокому проникновению электромагнитных лучей, что часто используется при обработке альвеолярных лунок.
- Бесконтактная или дистанционная методика заключается в расположении излучателя в 1—8 см от обрабатываемой поверхности. Такой способ воздействия используется для снятия отечности дёсенной ткани, ее обезболивания.
- Стабильная методика используется при минимальном размере обрабатываемого участка. В этом случае поле воздействия не меняется на протяжении процедуры.
- Лабильная методика применяется в случае обширной области поражения. Во время терапии происходит перемещение лазера со скоростью 1 см/сек для охвата всего патологического очага и тканей, которые к нему прилегают.
Действия при кариесе
При лечении кариеса используются лазерные установки с лучами невысокой мощности. Это позволяет исключить негативное воздействие на здоровую ткань и эффективно удалить участки, пораженные кариесом.
Лазеротерапия осуществляется следующим образом:
- Стоматолог проводит осмотр ротовой полости пациента, определяет наличие проблемы и разрабатывает план лечения.
- Обезболивание проводится не в каждом случае – при начальной и средней стадии кариеса можно обойтись без этой процедуры, поскольку отсутствует воздействие лучей на нервные окончания.
- Зубная поверхность очищается от налета, а кариозная полость – от размягченных тканей.
- Стоматолог осуществляет препарирование пораженных участков зубной ткани при помощи лазера. Мощность луча постоянно контролируется и снижается по мере приближения к пульпе.
- Обработанная полость покрывается специальным составом для защиты дентинных канальцев и улучшения адгезии пломбировочного материала.
- Завершающим этапом лечения является установка пломбы и реставрация зуба в случае необходимости.
При лазерной терапии кариеса минимизируется риск возникновения на здоровой ткани микротрещин и сколов.
Кроме того, под воздействием электромагнитных лучей происходит обеззараживание кариозной полости, благодаря чему исчезает риск ее дальнейшего инфицирования.
Смотрите мнения стоматологов о преимуществах лечения кариеса с помощью лазера.
Избавление от кисты
Использование лазера при лечении кисты или гранулемы применяется в том случае, если новообразование не превышает 5 мм.
Терапия при помощи электромагнитных лучей является консервативной, поскольку позволяет сохранить пораженный зуб.
После тщательного осмотра ротовой полости, проведения рентгенографии и подготовки зуба стоматолог приступает к процедуре удаления кисты:
- Для проникновения луча в нужное место производится распломбировка зуба или высверливание в нем отверстия. По желанию пациента эта операция может осуществляться под местным наркозом либо без него.
- В подготовленную полость направляется лазерный излучатель. Мощность луча зависит от тяжести патологии. Под воздействием электромагнитной волны происходит испарение жидкости, содержащейся в мешочке и ее разрушение. Поврежденные сосуды при этом прижигаются, что минимизирует возможность повторного воспаления.
После удаления кисты, просверленные полости в теле зуба дезинфицируются, канальцы запечатываются и пломбируются. При необходимости осуществляется моделирование зуба.
Применение метода при пародонтите
Терапия пародонтита при помощи лазера осуществляется в случае, когда заболевание находится в начальной стадии.
При воздействии направленного электромагнитного потока на дёсенные карманы происходит удаление патогенной микрофлоры, что способствует ликвидации воспаления.
Лечение пародонтита осуществляется следующим образом:
- Стоматолог осуществляет осмотр ротовой полости пациента, фиксирует степень развития патологии и составляет план лечения.
- После принятия решения о методе проведения операции осуществляется профессиональное удаление твердого налета с наддесневого и поддесневого участков зуба.
- На дёсны и пародонтальные карманы наносится специальный препарат природного происхождения, способствующий уничтожению болезнетворных бактерий.
- Через 5—10 минут дентальный гель смывают и проводят обработку каждого кармана лучом лазера. Длительность обработки каждого зуба не превышает 2 минут.
После лазеротерапии поверхность зубов и дёсен покрывается тонкой пленкой, препятствующей проникновению в пародонтальные карманы микроорганизмов.
Для достижения максимального эффекта стоматологи рекомендуют повторить процедуру через полгода.
Меры предосторожности
Несоблюдение правил использования лазера при проведении лечения может нанести пациенту вред, поэтому перед началом процедуры стоит поинтересоваться о наличии у стоматолога соответствующих квалификации и опыта.
Помимо этого, следует обратить внимание на соблюдение лечащим врачом следующих требований:
- на пациенте и персонале должны быть надеты темные очки, защищающие глаза от электромагнитного излучения;
- во время процедуры в кабинете необходим яркий свет;
- для устранения инфицированной жидкости для охлаждения должны использоваться слюноотсос и коффердам.
Использование при беременности и для детей
Большинство стоматологов придерживаются мнения, что на период беременности стоит отказаться от лечения зубов, в том числе при помощи лазера.
Это объясняется повышенной восприимчивостью женщины, а также недостаточной изученностью влияния лазера на организм как ее самой, так и ребенка.
Использование лазера для лечения заболеваний зубов и дёсен у детей разрешено после достижения ими 7 лет. В этом случае терапия имеет некоторые особенности:
- лечение кариозных поражений допустимо только на начальной стадии заболевания;
- оборудование, используемое для лазеротерапии, должно быть оснащено регулятором мощности излучения;
- благодаря щадящему воздействию лазера отсутствует необходимость применения анестетиков, поэтому процедура показана детям с повышенной чувствительностью к различным препаратам.
В остальном процедура лазеротерапии различных заболеваний у детей не отличается от тактики лечения взрослого пациента.
Цена
Стоимость лазеротерапии значительно превышает сумму, которую пришлось бы потратить при использовании классических методов лечения.
- Так, отбеливание одной челюсти обойдется в 8 500—11 000 рублей.
- Стерилизация одного пародонтального кармана при помощи лазера стоит от 250 до 380 рублей.
- Цена за лечение альвеолита составляет 900—1 100 рублей
- За терапию пародонтита 1—3 зубов придется заплатить от 1 700 до 2 000 рублей.
- Удаление кисты или фибромы при помощи лазера обойдется в 1 500—1 800 рублей.
Процесс лечения зубов лазер представлен в видеоматериале.
Отзывы
По словам пациентов, лечение зубов лазером – очень быстрая, безболезненная и эффективная процедура, которая подходит не только взрослым, но и детям.
Если вы сталкивались с лечением кариеса, пульпита или других стоматологических заболеваний при помощи лазерной установки, делитесь своими впечатлениями в разделе комментариев.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
