Лечение зубов что такое штифт
Если ваш зуб сильно разрушен, его можно удалить, а можно заново воссоздать с помощью штифта. Зубной штифт — это стержень, который укрепляет корень и внешнюю (коронковую) часть. На него ставят пломбу или искусственную коронку – и ваш зуб как новенький!
Существует множество разновидностей фиксаторов для коронок – анкерные, стекловолоконные, углеродоволокнистые. Здесь не разобраться без помощи стоматолога.
Что такое зубной штифт
Штифт – это уже готовая конструкция стандартной формы, ее используют в качестве дополнительной опоры. Стержень фиксируют в корневой канал, но только после тщательной подготовки.
Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.
Пломба на штифте
Если осталась хотя бы половина коронки, делают пломбирование на штифте. Этапы процедуры:
Рентгеновская диагностика.
По снимку можно оценить длину и форму канала, подобрать правильный стержень.
Осмотр и санация ротовой полости.
Лечение всех кариозных очагов и воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта.
Подготовка корневого канала.
Удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка), механическая чистка, промывание антисептическим раствором.
Установка стержня.
Его фиксируют в канал, а остатки обрезают специальными щипцами, затем канал заполняют цементом.
Наращивание зуба.
Осуществляют путем послойного нанесения фотополимерного композита, таким способом врач постепенно, слой за слоем, формирует первоначальную форму и размер зуба.
Этапы пломбирования на штифте
Коронка на штифте
Если от зуба ничего или почти ничего не осталось, нужно ставить искусственную коронку. Сначала фиксируют штифт в канал, затем на него ставят абатмент (соединительный элемент). А если остались фрагменты эмали, их обтачивают для создания опоры.
После этого стоматолог снимает оттиски коронок и отправляет слепки в зуботехническую лабораторию. Через 7-10 дней готовую коронку надевают и закрепляют цементом.
Показания
Без дополнительного фиксатора не обойтись в таких случаях:
- коронковая (внешняя) часть разрушена больше, чем на 50%;
- перелом зуба, когда от него остался один корень;
- необходимость создать опору для фиксации протеза;
- лечение пульпита (воспаление зубного нерва), когда зуб слишком ослаблен;
- реплантация – например, зуб выпал из-за травмы, но остался целым и невредимым. Его можно поставить обратно в лунку, предварительно укрепив металлическим стержнем.
Однако поставить фиксатор возможно только при 2-х условиях:
- Толщина стенки зубного корня составляет не менее 2-х мм.
- Есть возможность распломбировать корневой канал на 2/3 его длины (если его уже ранее пломбировали).
Противопоказания к установке зубного штифта:
- слишком тонкие стенки корня;
- искривление и непроходимость корневого канала;
- воспалительный процесс (пародонтит, остеомиелит и пр.);
- наличие кисты или гранулемы;
- беременность (рекомендуется просто «переждать»).
Виды штифтов
Виды
Анкерные
Состоят из золотоплатинового или палладиевого сплава. Бывают активными и пассивными:
- активные – имеют резьбу и ввинчиваются в корень зуба, но такая установка может вызвать серьезные осложнения, например, образование трещин;
- пассивные – фиксируются более щадящим путем (за счет цемента).
Титановые
Это бюджетный вариант металлического анкерного штифта. Титан – прочный и гипоаллергенный материал, хорошо подходит для укрепления сильно разрушенных моляров.
Однако все металлические стержни имеют множество недостатков, например, они не подходят для реставрации фронтальных зубов, создают повышенное давление на корень, их сложно удалить из канала.
Стекловолоконные
Более совершенный вид зубного стержня. Производится из непрерывных стеклянных волокон. Обеспечивают равномерную механическую нагрузку, а еще они полностью прозрачны и поэтому подходят для передних зубов. Стекловолоконные фиксаторы не окисляются, не ржавеют и легко извлекаются из канала.
Углеродоволокнистые
Эластичные и прочные штифты, которые по своей структуре близки к натуральной костной ткани зуба. Они создают рациональное силовое напряжение в корневом канале, предотвращают переломы корня и коронки. Это универсальный и самый популярный вид фиксаторов.
Парапульпарные
Это стержневые конструкции из металлического сплава, покрытые полимерной массой. Их не фиксируют в зубную полость, а используют в основном для дополнительной ретенции (удержания, укрепления) пломбы. Применяются редко.
Осложнения после установки
После установки зубного стержня возможна местная аллергическая реакция на используемый материал. Она проявляется в виде отека, покраснения, зуда. В редких случаях развивается воспалительный процесс – стоматит или периодонтит.
Болит зуб со штифтом
Боль после пломбирования каналов – это вполне естественная реакция. В норме она стихает через 2-3 дня. В процессе реставрации врач мог повредить мягкие ткани, и поэтому пациенту кажется, будто болит зуб со штифтом.
Но если со временем болезненность нарастает, тогда нужно срочно обратиться к стоматологу. Возможно, при установке стержня произошла перфорация (повреждение) стенок зубного корня, или он установлен слишком глубоко и упирается в челюстную кость. Чтобы понять истинную причину, необходимо сделать рентгеновский снимок.
Частые вопросы
Больно ли ставить штифт?
Вся процедура абсолютно безболезненна, поскольку проводится под местной анестезией. Врач сделает укол Лидокаина, Ультракаина или другого обезболивающего препарата.
Можно ли делать МРТ, если есть штифт?
Однозначного ответа не существует. Некоторые специалисты считают, что любые металлические изделия могут нагреваться в магнитном поле. Последнее слово всегда за радиологом.
Какой нужен уход после реставрации?
Отреставрированный зуб на штифте требует бережного ухода. В течение 2-х недель не рекомендуется употреблять слишком жесткую пищу, а также использовать зубочистки. Во время чистки старайтесь быть максимально осторожными, чтобы не травмировать десны.
Существует ли альтернатива зубным штифтам?
Когда большая часть зуба разрушена, можно поставить культевую вкладку. Это микропротез, который изготавливается в лабораторных условиях индивидуально для каждого пациента. Нижняя часть вкладки фиксируется в зубные каналы, а верхняя служит опорным элементом для искусственной коронки.
Цены
Примерная стоимость штифтов:
- стекловолоконный – 800 руб.;
- титановый – 600 руб.;
- анкерный – 400 руб.;
- парапульпарный – 300 руб.;
- культевая вкладка – от 2 000 руб.
Установка штифта – это последняя возможности спасти безнадежный зуб. При выборе подходящего фиксатора врач учитывает множество нюансов: степень повреждения эмали, форму и длину корней, общее состояние ротовой полости.
Если вы в поиске надежной стоматологии или специалиста по реставрации, воспользуйтесь информацией нашего сайта. Просто укажите свой район города в поисковой строке.
Источник
Что такое штифт в зубе? Каждый человек, впервые столкнувшийся с подобным медицинским термином, наверняка задастся этим вопросом. Главная цель любых стоматологических манипуляций — сохранение зуба. Стоматологический штифт — это наиболее эффективный способ восстановления повреждённого костного элемента.
Многие посетители стоматологических клиник очень боятся его устанавливать. Подобный страх связан с тем, что пациенты не знают как вставляют штифт в зуб. Если вы тоже готовитесь к установке конструкции или хотите поддержать кого-то из ваших близких, то эта информация будет вам полезна.
Что такое зубной штифт для чего он нужен
Штифты для зубов — это укрепляющие конструкции в форме спицы, которые применяются для вставки в каналы зуба, который полностью либо частично разрушен. Использование подобной технологии восстановления возможно лишь тогда, когда сохранилась хотя бы ⅕ доля от его внешней части.
Таким образом, вставить зуб на штифте можно при наличии следующих обстоятельств:
- разрушенная внешняя коронка моляра;
- остановка процесса дальнейшего разрушения после лечения кариозного процесса в полости рта;
- необходимость в создании опоры для установления мостовидного протеза.
Сильное разрушение коронки — одна из причин для установки
Существуют и определённые противопоказания:
- отсутствие коронки в передней части поражённого зуба;
- кариозные процессы;
- толщина стенок корней поражённого моляра менее 2 мм;
- недостаточная длина корней для обеспечения необходимой высоты;
- плохая свёртываемость крови;
- психические расстройства;
- беременность;
- воспалительный процесс в пародонтальных тканях.
Установка штифта в зуб довольно часто применяется в качестве основы в момент его реставрации при помощи композитных материалов. Вживление конструкции позволяет значительно ускорить реставрационные работы. Наряду с этим, штифтование исключает наличие ограничений относительно нагрузки на восстановленный зуб.
На видео рассказано, что такое штифт для зуба:
Виды конструкций
Чтобы понять, какие штифты лучше для зубов, необходимо знать все об их разновидностях. Стоматологи выделяют следующие виды:
- стандартный, который применяется при незначительном разрушении зуба;
- металлический, применяемый при значительном разрушении моляра;
- стекловолоконный, который отличается большой эластичностью;
- углеродоволокнистые, являющиеся наиболее прочными;
- анкерные, изготовленные из титановых сплавов;
- индивидуальные, учитывающие особенности рельефа конкретного корня пациента.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Если брать за основу классификации форму корневого канала, то выделяют конические, цилиндрические, цилиндроконические и винтовые зубные штифты. По способу фиксации различаются активные и пассивные: первые фиксируются в дентине, а вторые — в полости корневого канала.
Достоинства и недостатки
Главным плюсом технологии лечения с применением стоматологического штифта является возможность восстановления даже сильно разрушенного моляра. Данные приспособления позволяют сохранить основу зуба. При использовании подобного метода нет необходимости заменять её имплантом, конструкция даёт возможность избежать необходимости удалять разрушенный моляр.
Штифт позволяет остановить разрушение зуба на любой стадии
К тому же стоматологические штифты для зубов не разрушают корневую систему передних костных элементов. Это даёт возможность гарантировать, что посторонние предметы не станут раздражать слизистую оболочку, как это бывает при применении съёмных протезов. Данный момент очень важен для пациентов с высокой чувствительностью и аллергической реакцией на некоторые материалы, применяемые стоматологом при лечении.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Следующим бесспорным преимуществом штифтовых соединений является продолжительный срок их службы. Значительное число приспособлений имеет гарантию сроком на 10 лет. Нередко этот полезный срок службы доходит и до 20 лет. Однако стоит помнить, что это возможно лишь при соблюдении определённых правил.
Среди недостатков этой конструкции обычно выделяют:
- Вероятность развития кариозного процесса вокруг вживлённого в десну элемента.
- Возможное смещение зубов из-за высокой прочности конструкции, которое порой приводит к повреждению протеза и корней моляра. Для того чтобы устранить эту проблему приходится удалять вживлённый элемент вместе с зубом.
- Необходимость удаления зуба после полного износа штифта, так как к моменту окончания срока использования спица проточит стенки.
- Высокая стоимость метода.
Так как штифт становится частью зуба, после износа конструкции зуб приходится полностью удалять
Больно ли ставить штифт
Современная стоматология обладает богатым набором средств, позволяющих обеспечить качественную анестезию во время проведения процедуры. Для установки штифта применяется местное обезболивание, так как необходимости в общем наркозе нет.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Лечащий врач, вводя инъекцию, добивается высокой степени обезболивания. Это позволяет пациенту не чувствовать никаких болезненных ощущений. Даже если при проведении процедуры возникнет дискомфорт, он будет незначительными и терпимыми.
Порядок установки
Процедура состоит из нескольких этапов.
Подготовительный период
До начала манипуляций врач тщательно осматривает пациента. Если при осмотре обнаружены какие-либо заболевания полости рта, которые могут усложнить операцию, то сначала проводится их полное лечение.
Стоматолог обязан проверить толщину дёсен и дать оценку их общему состоянию. В зависимости от этого подбираются материалы и вид крепления. Перед тем как приступить к процедуре, врач назначает профессиональную чистку. Это необходимо для избавления от налёта, снижения количества бактерий, которые могут попасть в поражённый участок при осуществлении манипуляций.
Перед установкой штифта обязательно нужно сделать профессиональную чистку
За несколько часов до процедуры пациенту не рекомендуется употребление пищи.
Установка
- В самом начале манипуляций проводится обезболивание, все остальные манипуляции начинаются лишь после того, как анестезирующее вещество полностью подействует.
- Пациенту расширяют и очищают зубной канал, после чего рабочая поверхность обрабатывается анестетиком.
- Если осуществляется вживление пассивной стоматологической конструкции, то врач применяет цементирующую смесь.
- После в канал вживляется стержень, который либо погружают внутрь, либо закрепляют закручивающими движениями.
- Цементирующая смесь просушивается с помощью специальной лампы.
- Если протез ещё не готов, то на этом этапе осуществляется сбор необходимой информации для его изготовления.
- Готовый протез будет установлен на временной поверхности для проверки вероятности отторжения материала. Продолжительность процесса — не менее недели. Если не развился процесс отторжения, то коронка либо протез прикрепляется на постоянной основе.
Порядок установки штифта
На видео смоделирован процесс того, как ставят штифт:
Реабилитация
Спустя какое-то время после процедуры, пациенту будет необходимо пройти профилактический осмотр у лечащего врача. Специалист проверит, как прижилась конструкция и не причиняет ли она неудобства её обладателю. Если возникнет необходимость, то протез будет направлен на доработку, но вставлять штифт заново не придётся.
Чтобы обеспечить успешное восстановление после установки конструкции, необходимо выполнять все предписания лечащего врача:
- принимать лекарственные препараты и соблюдать принципы диетического питания;
- употреблять мягкую, протёртую либо жидкую пищу, которая позволит избежать травмирования слизистой полости рта;
- обеспечивать тщательный гигиенический уход для предотвращения воспалительного процесса.
Таким образом, штифтование — отличный способ для восстановления разрушенного зуба. У метода есть много достоинств, некоторые недостатки. Но главное — это средство поможет вернуть человеку здоровую и красивую улыбку без особой боли.
Источник
Dentalsite.ru
Рано или поздно, практически каждый человек сталкивается с серьезным разрушением зубов, при котором уже не могут помочь виниры, вкладки, пломбирование или микропротезирование. В таком случае у человека два пути — удалить сильно поврежденные зубы или восстановить их, применив в качестве основы штифты для зубов.
Что такое штифт в зубе?
Зубной штифт представляет собой прочный стержень устанавливаемый в корень зуба. Тем самым штифт укрепляет корень и коронковую часть зуба, а также служит основой для дальнейшего пломбирования, установки искусственной коронки или других восстановительных работ. При сильном разрушении зуба, подобная конструкция прослужит гораздо дольше, чем восстановление без использования штифта [1].
Необходимо понимать всю значимость сохранения корня зуба, даже если сам зуб считается мертвым. Полное удаление может привести к концевому дефекту зубного ряда — различным патологиям связанным с недостатком зубов и перераспределением нагрузки на зубной ряд [2].
Виды и разновидности штифтов для зубов
Когда планируется восстановление поврежденных зубов, сразу возникает вопрос — «какие бывают штифты для зубов»? И тут обычный человек попросту теряется, так как разновидностей материалов, форм и назначений штифтов, огромное множество. Естественно, лечащий стоматолог подскажет, какой штифт потребуется в конкретной ситуации.
Основным признаком различия является материал из которого изготовлены штифты:
- 1. Анкерные или металлические штифты — основной вид, применяемый чаще других. Материалом служит обычная нержавеющая сталь, палладий, титан, золото и даже платина. Возможны различные сплавы
- 2. Эластичные штифты или, как их еще называют, штифты из углеродистого волокна. Их основным преимуществом служит высочайшая эластичность, практически как у настоящего дентинного слоя.
- 3. Стекловолоконные штифты — преимущество которых заключено в просвечивающих свойствах, что важно при установке штифтов в передние зубы. Вдобавок к этому штифты из стекловолокна достаточно эластичны
- 4. Парапульпарные штифты — изготавливаются из сплавов различных металлов и покрываются полимером. Редко устанавливаются в корень зуба, обычно их используют для поддержки будущей конструкции
- 5. Гуттаперчевые штифты. Гуттаперча — природное вещество, смола, по составу ближе всего к натуральному каучуку. Материал полностью безопасный и недорогой, но недолговечный
- 6. Культевые вкладки — применяются при полном разрушении коронковой части зуба. Изготавливаются индивидуально, чаще всего под коронку
Помимо материала, штифты различаются способом крепления или фиксации в поврежденном зубе:
- Активный — подобные штифты крепятся благодаря резьбовому соединению, образуется прочное и долговечное соединение
- Пассивный — штифты крепятся в каналах зубов посредством заполнения полостей цементирующим раствором, менее долговечный способ, применяется при расширенных зубных каналах и сильных разрушениях
Исходя из способа крепления, конструкция самого штифта также делится на винтовую, коническую или цилиндрическую [3].
Показания и противопоказания к установке зубных штифтов
Основными показаниями для возведения штифтовых конструкций служат:
- Восстановление коронковой части зуба при ее полном разрушении или значительных повреждениях
- Создание опоры под мостовидный протез
- Реплантирование зуба (удаление и возврат на место)
- Фиксация переломов корня зуба
- Элемент крепления под съемный зубной протез
- Комбинация с другими элементами при шинирование зубов (объединение зубного ряда, например при прогрессирующем пародонтите)
Стоматологи сходятся в том, что основным показанием для установки штифта служит разрушение коронки зуба более чем на 50%.
Противопоказания к установке штифтов также имеются:
- Патологии периапикальных тканей (верхняя часть корня зуба)
- Непроходимость корневых каналов
- Разрушение корня зуба и его недостаточная глубина, толщина
- Атрофия альвеолярного отростка (костей на которых расположены зубы)
- Высокая подвижность зуба
Есть и более обобщенные противопоказания, например наличие гранулем, кисты в полости рта, кариес, заболевания крови и прочее. Стоит помнить, что перед подобной процедурой необходимо сдать анализы, проверить общее состояние и, естественно, залечить все текущие заболевания в полости рта, особенно которые касаются восстанавливаемого зуба [4].
Как ставят штифт в зуб?
Большинство людей, которым предстоит подобная процедура, мучает вопрос — «как вставляют зубы на штифтах»? Восстановление зуба с помощью штифта условно можно разделить на две составляющие — манипуляции со штифтом и протезирование (наращивание зуба, коронка и прочее).
В зависимости от вида штифта, его установка в зуб имеет нюансы и особенности. Но общий алгоритм действий сохраняется, при установке штифта на передний зуб, резец, клык, коренной зуб или любой другой.
Общая последовательность действий следующая:
- Тщательный осмотр у стоматолога. При выявлении патологии которые могут повлиять на результат, назначается лечение. Необходимо избавиться от кариеса и прочих проблем в полости рта. Может потребоваться профессиональная чистка зубов для минимизации количества бактерий и налета
- Делаются рентгеновские снимки поврежденного зуба. Стоматолог изучает корень, его длину, диаметр и угол наклона
- На основании анализа поврежденного зуба, учитывая все особенности, стоматолог принимает решение о виде штифта и его способе установки
- Назначается день проведения процедуры. Стоматолог дает рекомендации, просит воздержаться от потребления пищи перед процедурой
- Перед началом манипуляций проводится местная анестезия. Чаще всего в прилегающую к зубу десну делается укол с обезболивающим препаратом. Далее место укола и прилегающие ткани проверяются на восприимчивость и чувствительность. Приступать к основной процедуре можно только после подтвержденного действия анестезии
- Происходит расчистка каналов зуба. Используются небольшие сверла и малые обороты. Стоматологу необходимо избежать трещин канала и других случайных повреждений. При необходимости, канал расширяется
- Апикальная зона зубного корня, чаще всего пломбируется (верхушка корня)
- Если выбран пассивный штифт, то канал заполняют цементирующей смесью
- Внедрение в канал — пассивный штифт погружается в раствор, активный штифт вкручивается
- При наличии цементирующей смеси в канале, используется специальная лампа для просушки
- Если способ дальнейшего восстановления зуба еще не утвержден, то собираются последние данные, учитывается состояние зуба после установки штифта
- Стоматологом назначается время для последующего протезирования [1]
Наращивание зуба на штифт и протезирование
После установки штифта начинается протезирование зуба. Для этих целей чаще всего используют наращивание зуба современными светоотверждающими материалами, применяют привычную коронку или устанавливают мостовые протезы при нескольких поврежденных зубах.
При наращивание, стоматолог сам формирует зуб вокруг штифта из пломбировочного материала. Полученная форма шлифуется, подпиливается и образуется привычный вид зуба. Далее поверхность тщательно полируется. Результат наращивания зуба на штифт сильно зависит от квалификации стоматолога и его рук.
При значительных разрушениях зуба применяют коронку, которая представляет собой несъемный протез изготовленный на заказ по индивидуальному слепку , отсюда более высокая стоимость. Несъемный протез полностью повторяют форму разрушенного зуба. На штифте коронка закрепляется специальным раствором. После установки протеза, через некоторое время, стоматолог проверяет его на эффект отторжения. Если несъемный протез сидит плотно, то можно сказать, что работа полностью удалась [3].
Последствия и реабилитация после установки штифта
Болевые ощущения после установки штифта или наращивания зуба являются нормальным явлением. В процессе установки могут повреждаться мягкие ткани и десна, что в дальнейшем вызывает дискомфорт. Обычно подобная реакция стихает через 2-3 дня.
Если болевые ощущения продолжаются длительное время или нарастают, нужно как можно быстрей обратиться к стоматологу. Вероятно, были повреждены стенки корня зуба или штифт вставлен слишком глубоко и упирается в костную ткань. Для установления причины потребуется провести рентгенографию.
В редких случаях после установки штифта возможно развитие аллергической реакции на материал стержня – появляется покраснение или отек. Если на подобное состояние не обращать внимание, то оно может перерасти в серьезный воспалительный процесс — периодонтит или стоматит.
После проведенной процедуры по установке штифтов необходимо соблюдать реабилитационные рекомендации и правила, как правило, в течение двух недель:
- Не употреблять жесткую пищу, не создавать нагрузки на восстановленный зуб
- Чистить зубы необходимо, но зубной щеткой с мягкой щетиной
- Не использовать зубную нить, зубочистки, электрические зубные щетки и прочие приспособления для гигиены рта, особенно в зоне восстанавливаемого зуба
- Желательно не курить, особенно первые сутки после процедуры
- Назначенным стоматологом раствором регулярно полоскать ротовую полость
- Исключить высокую физическую нагрузку
- Применять прописанные врачом лекарственные средства [2]
В качестве профилактического или лекарственного средства до и после процедуры по установке штифта, может применяться иммуностимулирующий препарат Имудон®. Данное средство повышает местный иммунитет и способствует защите от инфекционно-воспалительных заболеваний, которые могут возникнуть в качестве осложнения после установки штифта или наращивания зуба.
Имудон® назначают взрослым и детям с 3-х лет. Препарат производится в виде рассасывающих таблеток с приятным мятным вкусом. При возникновении острой инфекции в полости рта, курс лечения составляет 10 дней по 8 таблеток в день для взрослых и 6 таблеток в день для детей. В профилактических целях Имудон®применяют до 20 дней [5].
Больше информации можно увидеть на сайте.
Статья подготовлена по материалам:
1. Щербаков, А. С. Ортопедическая стоматология / А. С. Щербаков, Е. И. Гаврилов, В. Н. Трезубое, Е. Н. Жулев // ИКФ «ФОЛИАНТ», — изд. Пятое, — 1998 г., — С.108-109, 129-135.
2. Брагин, Е. А. Ортопедические методы лечения при полном отсутствии коронки зуба, состояниях после коронковорадикулярной гемисекции и сепарации, переломе корня, дефектах твердых тканей зубов с использованием штифтовых конструкций зубных протезов / Е. А. Брагин, А. В. Скрыль // Метод. рекомендации для стоматологов практического здравоохранения, — 1999 г., — С.3-45.
3. Пархамович, С. Н. Дентальные штифты и штифтовые протезы в стоматологии / С. Н. Пархамович // Современная стоматология, 2012 г., — №1, — С.22-23.
4. Брагин, Е. А. Ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов / Е. А. Брагин, А. В. Скрыль // Учебное пособие, СтГМА — 2007 г, — С.46-54.
5. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Источник
