Лечение узлов щитовидной железы уколами
Склерозирование узлов щитовидной железы – это метод воздействия на доброкачественные новообразования, который позволяет устранить их без оперативного вмешательства. Суть метода заключается во введении 96% раствора этанола непосредственно в полость опухоли, чтобы вызвать гибель ее клеток. Спирт действует как яд, который не представляет опасности для здоровых клеток.
При выполнении склерозирования узлов щитовидной железы вводят 96% раствора этанола в полость опухоли, чтобы вызвать гибель ее клеток.
Существует несколько видов новообразований, при которых можно вводить этанол:
- киста, заполненная жидкостью или кашеобразным содержимым;
- коллоидный узел;
- аденомы.
Во всех случаях для того, чтобы процедура была безопасной, предварительно проводится биопсия тканей опухоли. Материал направляется на гистологическое исследование, по итогам которого лечащий врач подбирает наиболее подходящий способ терапии.
Как проводится этаноловая инъекция?
Положительный эффект от процедуры может быть только при условии введения качественного спирта. За более чем 40 лет существования метода проводилось множество исследований его безопасности для пациентов.
Если склеротерапия узлов осуществляется с соблюдением технологических требований, то вероятность осложнений равна 0,25%.
Самое распространенное осложнение – это пропадание голоса, дисфония. В течение недели человек не может громко разговаривать, затем голос возвращается самостоятельно и в полном объеме. Проводить инъекцию нужно только в сертифицированном медицинском учреждении, чтобы все манипуляции проводил профессиональный эндокринолог.
Проводить инъекцию нужно только в сертифицированном медицинском учреждении, чтобы все манипуляции выполнял эндокринолог.
Очень важно предварительно провести биопсию и убедиться, что новообразование действительно является доброкачественным. О инъекции этанола необходимо знать следующее:
- все манипуляции осуществляются за один день, госпитализация не требуется;
- длительность процедуры не превышает 30-40 мин.;
- анестезия не проводится;
- жидкое или кашеобразное содержимое узла удаляется с помощью иглы;
- в полость кисты вводится этанол в таком количестве, чтобы заполнить только пространство внутри стенок опухоли;
- пациент отправляется домой после процедуры;
- повторное введение проводится не раньше, чем через 3 дня;
- количество инъекций определяется скоростью уменьшения кисты (в среднем для устойчивого эффекта требуется от 3 до 7 инъекций);
- для отслеживания результатов пациент регулярно проходит УЗИ щитовидной железы один раз в 3 месяца в течение 2-3 лет после введения этанола;
- частота профилактических УЗИ определяется лечащим врачом;
- повторный курс этанола может быть осуществлен не ранее, чем через 2 года.
Врач должен точно рассчитать количество этанола, поскольку при введении его в больших количествах возможна временная потеря голоса.
Грамотно проведенная склеротерапия не оказывает никакого воздействия на работу щитовидной железы, поскольку ткани железы не контактируют с раствором спирта. Благодаря этанолу пациентам с доброкачественными новообразованиями удается избавиться от ощущения давления и напряжения в области щитовидной железы и визуально заметного ее увеличения.
Согласно оценкам экспертов, у пострадавших с кистозными узлами удается добиться значительного уменьшения кисты в 97% случаев. В 85% случаев киста проходит полностью. У пациентов с коллоидными узлами этанол вызывает уменьшение новообразования в 70% случаев, из которых 56% приходится на полное исчезновение узла. Иногда требуется несколько курсов этанола для того, чтобы добиться устойчивой положительной динамики. Оценивать необходимость проведения повторных процедур должен лечащий врач.
Процедура помогает полностью устранить кисту в 85% случаев.
Побочные эффекты
Если после введения этанола в области щитовидной железы образовалась гематома, следует обратиться за консультацией к эндокринологу. Гематома возникает из-за следующих причин:
- повреждение кровеносного сосуда (кровь разлилась по подкожной жировой клетчатке, изменив пигментацию);
- выплеск этанола через стенку узла в межклеточное вещество здоровых тканей.
Образование гематомы наблюдается в 10% случаев, то есть не является редкостью. Нормальный цвет кожи должен восстановиться за 1-2 недели. В ряде случаев попадание этанола в здоровые ткани приводит к краткосрочному повышению температуры, может возникать учащенное сердцебиение. Повышенную температуру можно снизить любым нестероидным противовоспалительным средством, например, парацетамолом.
Если температура поднимается выше 37,5 °C и держится более 2 дней, нужно посетить эндокринолога. Аккуратное выполнение инъекции чаще всего не провоцирует никаких отклонений от обычного самочувствия человека.
Если температура поднимается выше 37,5 °C и держится более 2 дней, нужно посетить эндокринолога.
Как подготовиться к инъекции этанола?
Для введения этанола существуют следующие ограничения:
- отсутствие документального доказательства доброкачественности узла (в качестве доказательства принимаются данные цитологического исследования);
- неоднозначные результаты цитологии;
- претоксическая или токсическая аденома объемом более 20 мл, превышающая по размеру 3 см по наибольшему измерению;
- глубокое залегание узлов, узлы на задней стенке щитовидной железы;
- диффузный зоб;
- эутиреоидный или многоузловой токсический зоб.
Если у пациента был выявлен зоб эутиреоидный или многоузловой токсический зоб, процедуру склерозирования делать нельзя.
Компетентный врач принимает только оригиналы анализов с печатью медицинского учреждения, в котором они были сделаны, с подписью специалиста, отвечающего за их результат. Если инъекцию этанола выполнить в опухоль, не имеющую толстых и непроницаемых для жидкости стенок, этанол разольется по всем окружающим тканям. В результате может начаться воспалительный процесс в щитовидной железе, который значительно ухудшит состояние человека. В тяжелых случаях может возникать некроз.
Во все время процедуры проводится УЗИ-контроль для того, чтобы направлять иглу только в тело опухоли, не затрагивая здоровые ткани.
Осуществлять введение должен только врач-специалист. При предоставлении пациентом неполной информации о своем здоровье врач не несет ответственности за последствия инъекции.
Список необходимых анализов
Полный перечень необходимых исследований назначается индивидуально.
Без анализов, которые для каждого пациента подбираются индивидуально, нельзя проводить склерозирование узлов щитовидной железы.
Нельзя проводить склерозирование узлов щитовидной железы без следующих анализов:
- УЗИ для определения объема и точной локализации узла;
- анализ ткани опухоли для определения природы новообразования;
- сцинтиграфия для определения чувствительности узла к йоду и его влияния на деятельность щитовидной железы;
- биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы;
- компьютерная томография (при недостаточно информативном УЗИ);
- ангиография (для исключения патологий сосудов);
- пневмография (если возникает подозрение на распространение тканей узла на соседние ткани);
- ларингоскопия (если расположение узла влияет на работу голосовых связок и гортани);
- бронхоскопия (если узел оказывает давление на верхние дыхательные пути);
- по требованию лечащего врача возможны и другие исследования.
Для контроля над состоянием щитовидной железы следует посещать все плановые консультации, которые назначает эндокринолог. Ни один специалист не может гарантировать с вероятностью 100% , что узел никогда не возникнет вновь. Однако большинство пациентов не сталкивается с рецидивами. Заподозрить у себя появление мелкого узла можно при визуальном осмотре и пальпации щитовидной железы. Если под кожей прощупывается уплотнение, нужно провести диагностику у эндокринолога.
В норме щитовидная железа имеет естественный анатомический рельеф, однако, узел всегда отличается от нее по плотности и консистенции. Увеличение железы в объеме можно заметить визуально.
Склеротерапия узлов щитовидной железы
Источник
Лечение узелков щитовидной железы с помощью трансдермального введения этанола – информация для пациентов
В чем заключается метод?
Этот метод заключается (как видно с названия) в чрескожном введении инъекции 70% этанола (этилового спирта) в месте расположения узла щитовидной железы. Это вызывает денатурацию (разрушение) тканей узла, что приводит к его значительному уменьшению и прекращению выработки гормонов, продуцируемых этим новообразованием. Такие действия также предотвращают рост узла щитовидной железы в будущем. Эта процедура проводится под контролем ультразвукового исследования, что напоминает биопсию щитовидной железы. Это не одна процедура – введение повторяется несколько раз, в зависимости от объема узелка. Для пациентов характерны некоторый дискомфорт и болезненность во время и после лечения. Поэтому, при отсутствии противопоказаний применяют премедикационную терапию (слабые анестетики, наркотические препараты), которая используется при проведении мелких хирургических и диагностических вмешательств. Эти препараты угнетают или блокируют болезненные ощущения и чувство страха.
Кому показан такой метод лечения?
Пациенты с одиночным узлом щитовидной железы или, так называемым, доминирующим узлом: когда в щитовидной железе есть много узелков, но один из них по размеру значительно превосходит остальные. В других случаях показания к проведению процедуры индивидуальны, но не следует применять такое лечение больным с диагнозом узловой зоб щитовидной железы – когда весь орган состоит из многочисленных узелков одинакового размера.
Какова эффективность лечения по отношению к другим методам
- Введение искусственных гормонов щитовидной железы. Это малоэффективный и трудоемкий метод – уменьшение размеров узелков щитовидной железы достигается у 17% пациентов, если для получения результата применялись умеренные и малые дозы препарата; и регрессия узла происходила у 40% пациентов, если вводили дозу искусственных гормонов, которая вызывает субклиническое (бессимптомное) течение гипертиреоза. У многих больных это лечение не может использоваться, если есть противопоказания к длительному приему гормонов щитовидной железы, или при недостаточной эффективности терапии.
- Хирургическое лечение – это эффективный способ, но, к сожалению, как и каждое хирургическое вмешательство, несет высокую нагрузку на организм пациента. Рецидив (возобновление роста узла) происходит приблизительно у 40% пациентов в течение 20 лет после проведенного лечения. Как правило, после хирургического вмешательства требуется постоянный прием (заместительная терапия) гормонов щитовидной железы, который возмещает работу удаленного органа.
- Лечение с помощью радиоактивного йода (J131). Этот химический радиоактивный элемент улавливается щитовидной железой, что впоследствии оказывает разрушительное воздействие на орган. Эта процедура является наиболее эффективным методом. К сожалению, в случае лечения узелков, не вырабатывающих излишнего количества гормонов, радиоактивный йод полностью не поглощается ими. Тогда нужна большая доза изотопа, что связано с малой доступностью лечения, и пациент нуждается во временной изоляции после проведения данного метода лечения. Как правило, после выполненной процедуры требуется постоянный прием (заместительная терапия) гормонов щитовидной железы, что восполняет недостаточность работы органа.
- Лечение трансдермальными инъекциями этанола – в настоящее время считается, что успех лечения можно достичь у 70-80% больных. Как правило, нет необходимости длительного приема гормонов щитовидной железы после лечения.
Можно ли лечить злокачественные опухоли щитовидной железы методом инъекции этанолом?
Однозначно нет. Лечение рака щитовидной железы заключается в сочетании оперативного лечения с последующей терапией радиоактивными веществами и приемом гормонов щитовидной железы. Эта терапия в настоящее время в большинстве случаев характеризуется большой эффективностью, если пациент не медлит с согласием на вышеописанное комплексное лечение. Перед таким методом борьбы с узлами, как инъекции этанола, необходимо исключить вероятность наличия злокачественных новообразований щитовидной железы.
Каким образом можно исключить злокачественное новообразование щитовидной железы?
На основе трех критериев: медицинского обследования пациента, ультразвукового исследования и проведения тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ. На основе этих трех критериев врач может в части случаев определить злокачественная опухоль щитовидной железы, в некоторых случаях – ее подозревать. В обеих вариантах необходимо оперативное лечение. Когда нет данных для постановки диагноза или подозрения на злокачественное новообразование – можно применить методику лечения инъекциями этанола.
Могут ли инъекции этанола спровоцировать злокачественный процесс?
Медицинские исследования, проводимые ранее, это отрицают. Этанол не находится в списке факторов риска, где указаны вещества, способные спровоцировать развитие злокачественного новообразования. Этот список ведется Международным агентством по изучению рака IARC (www.iarc.fr).
Является ли тиреотоксикоз или гипотиреоз противопоказанием для лечения инъекциями этанола?
Нет. В случае гиперфункции узла щитовидной железы у женщин, планирующих беременность, или у лиц, получавших препараты с большим содержанием йода (Кордарон, Опакорден) – это даже является методом выбора. Так как у каждого пациента уровень гормонов щитовидной железы должен быть (по возможности) выровненный с помощью соответствующих методов лечения.
Источник
Щитовидная железа – важнейший орган в теле человека. Она регулирует обмен веществ, вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Сбои в работе щитовидки ведут к ускорению или замедлению обменных процессов в теле человека. И то, и другое плохо сказывается на жизнедеятельности. При ускоренных процессах органы быстро снашиваются и стареют, человек худеет, развивается усиленное сердцебиение (тахикардия), потливость и жажда. При замедленном обмене веществ человек набирает вес, становится тучным, медлительным, страдает сердечно-сосудистая система, увеличивается риск инфарктов.
Заболевания щитовидной железы классифицируют двумя основными группами:
- гипотиреоз – недостаточное функционирование щитовидки, возникает при дефиците йода, а также с возрастом, при травмах и воспалительных процессах;
- гипертиреоз (второе название – тиреотоксикоз) – излишнее функционирование и усиленный синтез гормонов, формирует базедову болезнь, узловатый зоб (часто вследствие стресса или переизбытка йодсодержащих препаратов). Происходит постоянное отравление повышенным количеством гормонов, организм живёт в состоянии токсикоза.
Болезни щитовидки: что противопоказано?
Для пациента с нездоровой щитовидкой необходимо знать свои противопоказания при заболевании щитовидной железы.
Это поможет предупредить возможные обострения и ухудшения состояния больного органа.
При болезнях щитовидной противопоказаны:
- Продукты, стимулирующие рост щитовидной железы: мясо, животные жиры, яйца, сахар и кондитерские изделия.
- Продукты, содержащие яды (консерванты, красители): колбасы, копчёности, майонезы.
- Соль и солесодержащие продукты: квашеную капусту, солёные огурцы, маринованные помидоры.
- Продукты содержащие стимуляторы (жгучие специи, уксус): аджика, острое, перчёное.
- Газированные напитки (ситро, кола, газировка, можно пить минеральную воду после выхода газов).
- Ультрафиолетовое излучение: нельзя загорать, пребывать на солнце в открытой одежде без головного убора.
- Бесконтрольное использование медикаментов.
- Табакокурение.
Болезнь щитовидки можно остановить. Важно понять, что правильное поведение, ограничение вредных привычек и баланс питания обеспечивают выздоровление человека.
При любых проблемах с щитовидкой питаться надо так, чтобы в достаточном количестве получать йод, белки и важнейшие витамины. А некоторые продукты стоит вовсе исключить из своего рациона.
По статистике, примерно у половины населения есть узлы на щитовидной железе. Они обнаруживаются как при осмотре, точнее, «прощупывании» (пальпации) щитовидки, так и в ходе ультразвукового исследования. Узлы могут иметь разную природу, быть доброкачественными или злокачественными, полностью излечиваться медикаментами или требовать хирургической операции — в любом случае, их присутствие нарушает нормальную работу этой важной железы, гормонально «выстраивающей» весь наш организм.
А вот причины возникновения узлов до сих пор не изучены. Однако врачи сходятся во мнении, что самая главная — нехватка йода, основного структурного элемента гормонов щитовидной железы. Его людям, далеким от моря (где он буквально растворен в воде и воздухе) катастрофически не хватает. Поэтому самое важное для человека, у которого обнаружили узел (пусть даже один и маленький!) на щитовидке — построить свою диету так, чтобы получать достаточное количество этого микроэлемента.
Что можно есть при узлах на щитовидке?
Морепродукты — креветки, мидии, лангусты, морская рыба — обязательно должны присутствовать на столе. Соль — только йодированная (хотя именно солью лучше вообще не злоупотреблять). Иногда врач может прописать препараты, содержащие йод, и порекомендовать принимать обогащенные этим элементом продукты — например, каши с добавленным комплексом витаминов и минералов. Если йодный баланс выравнивается, узлы могут становиться меньше или вовсе исчезать. Можно ежедневно добавлять в меню и водоросли: например, высушенные и растертые в порошок как приправу (если вы не любитель японской кухни).
Свежие овощи и фрукты. Очень важно добавить организму и таких веществ, как селен, кобальт, медь и марганец. Их, к счастью, можно получить не только из рыбы, но и из сезонных овощей, фруктов и ягод. Шиповник, тыква, баклажаны, свекла, репа, цветная и брюссельская капуста — богатый и необременительный с точки зрения и лишних калорий, и лишних затрат источник полезных элементов. Хороши и продукты очистители — сельдерей, топинамбур, пастернак, черная редька, чеснок.
Лекарственные травы-очистители. Под ногами растет очень много полезных трав, которые помогают при узлах на щитовидке. И некоторые из них собрать можно прямо сейчас. Для лечения узлов на щитовидке применяют травы, обладающие кровоочистительными свойствами. В народной медицине используют корни и листья одуванчика (молодые можно добавлять в салат) — в нем также очень много кобальта и селена. Для очищения организма можно заваривать чаи и делать отвары из полыни, таволги, зверобоя, тысячелистника, кипрея и т.п.
Проростки полезны. Но не все! Например, при гипотиреозе (недостаточной функции щитовидки) соя противопоказана в любом виде, даже в виде соуса: уж слишком много в ней гормоноподобных веществ, нарушающих работу органа. И для проращивания сою тоже нельзя использовать. А вот проросшие зерна ячменя, овса, фасоли и пшеницы можно добавлять в салаты — они скорректируют гормональный баланс и насытят организм биологически активными растительными веществами и витаминами.
Орехи и семечки при узлах на щитовидке тоже полезны. Главное — не перебирать норму: горсточки в день (от 5 до 15 штук, в зависимости от размера орехов разных видов) более чем достаточно. Хороши обычные семечки подсолнечника, фундук, миндаль и кунжут, но особенно полезны грецкие: даже их перегородки идут в дело! 3-4 грецких ореха с медом по утрам или компресс из настоя на перегородках грецкого ореха — известные народные способы, помогающие сократить узелки на щитовидной железе. Но конечно, прежде чем вверять свое здоровье народной медицине, нужно проконсультироваться с эндокринологом — ведь тот же мед, при одних заболеваниях исцеляющий, при других может стать опасным. В любом случае, больше 2 ст. ложек меда в день принимать не стоит.
Каши можно и нужно любые. Только варить их нужно на воде, а в них добавлять для смака и пользы сухофрукты, те же орехи или изюм. Важный момент — при гиперфункции щитовидки (гипертиреозе) в кашу не просто можно, а нужно положить солидный кусок сливочного масла. Дело в том, что при усиленной работе железы калории как будто сгорают, и прием пищи рекомендуют начинать с чего-нибудь жирного, что загрузит железу работой и слегка «обманет» ее. А вот при недостаточной функции (гипотиреозе) напротив, любые жиры, включая масло в каше, стоит минимизировать.
От чего придется отказаться?
Потребление мяса нужно сократить. Особенно жирного. Особенно жареного. И уж точно на столе даже в виде исключения не должно быть никаких мясных копченостей и колбас: в переработанных продуктах собственно мяса чуть, зато всевозможных консервантов, красителей и добавок, нарушающих работу щитовидки — хоть отбавляй.
Стоит также отказаться от квашеных овощей — капусты, яблок, огурцов, арбузов. Ферментация при квашении способствует выделению некоторых веществ, которые тормозят работу щитовидки.
Под запретом и молоко и молочные продукты. Единственное исключение — если у вас есть своя проверенная корова, которая дает натуральное молоко: дайте ему скиснуть и пейте в небольших количествах.
И конечно, чай, кофе, сладкая газировка и алкоголь не показаны ни при какой диете. Как и сдобная выпечка, тортики и печенья.
Йод полезен, но во всем — даже полезном — нужно знать меру. При некоторых новообразованиях на щитовидной железе, после операций, при некоторых заболеваниях превышение допустимых норм йода так же опасно, как и его дефицит. Поэтому при приеме содержащих этот элемент препаратов меню обязательно нужно корректировать: налучшие рекомендации даст врач-эндокринолог, отталкиваясь от конкретного диагноза.
Обратившись к специалистам, мы решили привести самые распространённые из них.
Ошибка. Считать, что узел в щитовидке — это рак.
Злокачественным является далеко не всякое ограниченное образование в области щитовидной железы. В 85% случаев врачи имеют дело с так называемым доброкачественным узловым коллоидным зобом.
Однако совсем оставлять без внимания узел щитовидной железы не стоит. В 30% случаев он может увеличиться в размерах и причинять физическое и эстетическое неудобство. В 5% случаев может стать гормонально активным и начать вырабатывать гормон щитовидной железы, что чревато тиреотоксикозом (заболевание, сопровождающееся избыточной продукцией упомянутого гормона).
Ошибка. Идти на пункцию щитовидной железы при малых размерах узла.
Пункции с последующей биопсией (гистологическим изучением полученного биоматериала) подлежат все случайно найденные во время УЗИ узлы, чей диаметр составляет 1 и более см. Если размер узла невелик и при этом уровень тиреотропного гормона (ТТГ), выделяемого щитовидной железой, в норме, а УЗИ не указывает на вероятность злокачественности, пункция не требуется. Однако, перестраховываясь, эндокринологи нередко отправляют на пункцию пациентов с узлами в 2–3 мм. Специалисты считают такой подход неоправданным.
Ошибка. Часто сдавать анализы на уровень ТТГ (тиреотропного гормона).
Анализ крови на уровень ТТГ, необходимый при заболеваниях щитовидной железы, женщинам после родов и старше 40 лет имеет смысл пересдавать не чаще одного раза в 3–6 месяцев, поскольку его уровень меняется медленно.
Ошибка. Нарушать условия приёма препаратов тироксина.
Главное, не только подобрать точную дозировку этих лекарств, но и соблюдать режим их приёма: задолго до еды (минимум за 30 минут), ни в коем случае не запивать их молоком или кофе, а также не сочетать с некоторыми лекарствами (фенобарбиталом, препаратами железа), которые препятствуют усвоению тироксина.
Ошибка. Избегать приёма препаратов гормонов щитовидной железы.
Если речь о гипотиреозе (понижение функции щитовидной железы), такая тактика может быть опасной. Оставленное без внимания заболевание может привести к проблемам сердечно-сосудистой системы, кожи, ломкости волос, снижению памяти, раздражительности, формированию аденомы (опухоли) гипофиза, анемии, к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушению менструального цикла, появлению выделений из молочных желёз.
Особенно важно принимать гормоны щитовидной железы женщинам в пре- и постменопаузе (их дефицит в этот период может существенно ухудшить качество жизни и усугубить проблемы со здоровьем) и будущим мамам. Ведь во время беременности и грудного вскармливания щитовидная железа женщины работает за двоих.
Ошибка. Бесконтрольно принимать препараты йода.
Спору нет: дефицит йода, который испытывают жители многих регионов России и который чреват не только увеличением размера щитовидной железы и нарушением его функций, но и риском невынашивания беременности, снижением познавательных функций, очень важно компенсировать (особенно подросткам и беременным женщинам).
Однако назначать такие препараты должен только врач, поскольку есть целый ряд заболеваний (в том числе щитовидной железы), при которых приём таких лекарств противопоказан.
Важно
Поводы обратиться к эндокринологу:
- увеличение и потеря веса;
- нарушение ритма сердцебиения;
- выпадение волос;
- ощущение усталости;
- ощущение жара или озноба;
- нерегулярный менструальный цикл.
Источник
