Лечение ультразвуком суставов большого пальца ноги

Устранение повреждающих факторов

Для разработки адекватной стратегии лечения патологии большое значение имеет знание причин возникновения заболевания. Лечение артроза сустава большого пальца ноги должно начинаться с устранения влияния повреждающих факторов. В начальной стадии заболевания достаточно устранить их, чтобы предотвратить прогрессирование патологии.

Артроз пальцев ног возникает из-за дегенеративных процессов в хрящевой ткани сустава. Если раньше причиной патологии считались в основном возрастные изменения, то сейчас список причин, приводящих к изнашиванию хряща и деформации сустава, расширился:

1. Аномалии структуры соединительной ткани. В результате наследственных нарушений проявляются врожденные патологии позвоночника, стопы, которые способствуют возникновению артроза. Действенным методом терапии сколиоза, плоскостопия, дисплазии тазобедренных суставов являются техники мануальной терапии.
2. Избыточный вес и ожирение. Стопа подвергается деформации при экстремальной нагрузке, из-за давления на хрящевой поверхности образуются микротрещины, снижающие функцию скольжения. Устранение данного повреждающего фактора требует проведения мероприятий по снижению веса — диета, повышение физической активности.
3. Повышенные физические нагрузки — тяжелый физический труд, спортивные нагрузки, воздействие локальной вибрации и т.д. Механизм возникновения деформирующих процессов в хрящевой ткани сустава сходен с предыдущим пунктом. Для профилактики артроза пальцев стопы следует устранить перечисленные факторы.
4. Нарушение процессов саморегенерации в тканях суставов. Причины данной аномалии разнообразны: воспалительные процессы в организме, нарушение кровообращения, гормональный дисбаланс. В результате недостаточности питания хрящевая ткань истончается, что приводит к нарушению состояния и функции сустава. Терапия первопричины снижает риск прогрессирования патологии.
5. Нарушение выработки синовиальной жидкости в суставе. На функцию синтеза синовия влияет состояние хряща сустава. Для восполнения состава и объема синовиальной жидкости лечение направлено на восстановление объема жидкости, синтез гиалуроновой кислоты, стимуляцию метаболизма.
6. Посттравматические нарушения.

После того как устранены повреждающие факторы, обуславливающие артроз пальцев ног, приступают к следующему этапу лечения.

Как определить характер травмы

Ушиб пальца на ноге и перелом имеют ряд существенных отличий. Дифференциальная диагностика не составляет труда. Ниже перечислены симптомы, позволяющие отличить перелом от сильного ушиба.

1. Сильная непреходящая боль после массивного удара служит признаком перелома. Если получен ушиб большого пальца ноги, боль утихает спустя некоторое время. При переломе кости или сустава интенсивность боли нарастает.

   Боль от ушиба

2. Как ушиб, так и перелом способны привести к образованию отёка, вызвать симптомы нарастающей опухоли мягких тканей и подкожному кровоизлиянию. Различия: перелом немедленно приводит к развитию отёка, при ушибе отекание тканей происходит постепенно.
3. Перелом пальца приводит к затруднению или невозможности движений в области сустава. Это обуславливается наличием отёка и выраженного болевого синдрома.
4. Появление крови под ногтевой пластиной косвенным образом указывает на перелом. Однако симптомы рассматривают только в комплексе с остальными. Ногтевая пластина становится синей, пару дней спустя из-за скопления крови приобретает черный цвет. Ушиб мизинца на ноге порой выдаёт сходные клинические симптомы. Когда развивается перелом, имеющий код по МКБ 10 S92.4, пациент жалуется на присутствие пульсирующей боли и чувства распирания в пальце, невозможность движения в области сустава.
5. Отличить перелом от ушиба можно по неестественному положению пальца в области сустава при переломе. Пострадавший палец неестественным образом оттопыривается, подвижность его выходит за рамки нормальной. При пальпации слышится характерный хруст, обусловленный трением костных отломков.

Если при осмотре пациента обнаруживаются описанные признаки, налицо факт перелома, меры первой помощи оказываются травматологом или хирургом. Для верификации диагноза полагается провести рентгенологическое исследование. По снимку врач определит наличие повреждения кости или мягких тканей, назначит помощь и соответствующее лечение.

Ушиб пальца на ноге характеризуется повреждением мышечной ткани, связок или сухожилий, кожных покровов. Развитие травмы характеризуется появлением массированного отёка и выраженного болевого синдрома, постепенно утихающего. При сильном ушибе происходит кровоизлияние под ногтевую пластину. Постепенно пластина отслоится.

Причины травм

Такое повреждение пальца можно получить по ряду многих причин:

1. При падении. Наш мозг устроен так, что во время падения мы рефлекторно стараемся по максимуму защитить наше тело. Человек размахивает руками, пытаясь обрести утерянное равновесие. В случае если это не получается, мы инстинктивно выдвигаем руки вперёд. На них приходится почти вся нагрузка верхней половины тела. Поэтому и случаются ушибы и вывиха фаланг, переломы и прочие травмы;
2. Во время бытовых дел. Например, можно защемить палец дверцей кухонного шкафа или удариться о деревянную поверхность;
3. При падении на палец тяжёлого предмета;
4. Во время занятий спортом;
5. Криминальные причины (например, в драке часто травмируются нижние и верхние конечности).

Классифицируют ушибы по многим факторам. Виды травмы в зависимости от того, какой палец был травмирован:

• Ушиб большого пальца. Такой вид повреждения встречается очень часто. Зачастую происходит во время драк, когда боец неправильно располагает пальцы в кулаке. Сочетается с переломами и вывихами;
• Ушиб указательного пальца. Встречается несколько реже. Часто травма происходит при ударе о твёрдую поверхность или при падении тяжёлого предмета на фаланги;
• Ушиб среднего пальца. Причины такие же, что и в предыдущем случае. Иногда при падениях тяжёлых предметов ушибы могут сочетаться с раздроблёнными переломами фаланг;
• Ушиб безымянного пальца. Встречается значительно реже своих собратьев, причины такие же;
• Ушиб мизинца. Такая травма тоже случается очень часто, особенно в драках и во время занятий спортом.

Одним из распространенных видов травм считается краевой перелом большого пальца ноги. Понять, что человек сломал кость несложно, так как измененная структура кости в данной области заметна без специального оборудования.

Для справки! Основной признак перелома большого пальца – это мучительная боль.

Обычно травматизация конечностей формируется из-за внешних факторов. Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги может быть связан со следующими причинами:

• сильный ушиб или удар;
• спотыкание;
• падение на конечность тяжелого предмета;
• травматизация;
• ДТП;
• резкий сгиб стопы;
• спортивная или бытовая травма;
• производственные факторы;
• анатомические особенности;
• частые подворачивания ступней.

Спровоцировать нарушение целостности могут различные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. К другим возможным факторам относят:

• плоскостопие;
• наличие травм в области голеностопа;
• инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани;
• повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция;
• заболевание костей;
• туберкулез кости;
• заболевание паращитовидных желез, сопровождающееся повышением продукции паратгормона;
• некоторые виды онкологических заболеваний.

Все перечисленные факторы снижают прочность и эластичность ткани кости, что провоцирует травматизацию конечностей.

Классификация

Переломы конечностей можно распределить на несколько видов и классификаций. В медицинской практике разделают открытый и закрытый вид. Первый тип формируется с образованием различных изъянов кожного покрова. Опасность такой конфигурации кроется в соприкосновении костей с внешней средой. В отличие от открытого, закрытый тип не разрывает наружные покровы.

По расположению перелом большого пальца ноги может быть со смещением или без него. В первом виде костные конструкции деформируются и уклоняются от нормальной позы. В случае без смещения положение костей не меняется.

Как лечат перелом таранной кости?Читайте о способах лечения перелома мизинца на ноге.

По характеру перелома выделяют несколько видов:

• без осколков;
• ординарные трещины;
• сломы;
• одно- и двухоскольчатые;
• многооскольчатые.

Также при переломе может образоваться один или несколько осколков. Самым тяжелым случаем признан тот, когда кости сильно раздроблены.

По локализации разделяют следующие формы поражения:

• перелом проксимальной фаланги 5 пальца стопы;
• травматизация фаланги;
• нарушение целостности ближе к стопе;
• перелом ногтевой части;
• травма ближе к пластине ногтя.

По механизму образования выделяют прямой и непрямой разлом. В первом положении дефекты в области костной ткани совпадают с местом поражения. При втором виде точка травматизации и дефекты кости не сходятся.

Симптоматика

Симптомы перелома большого пальца на ноге абсолютны. Для транформации характерна сильная и нестерпимая боль. К другим признакам нарушения целостности кости относят:

• ненормальная подвижность конечностей;
• сильное искривление фаланг;
• формирование открытых ран;
• хруст осколков;
• образование осколочных костных ран;
• отек в области поражения;
• сильная боль;
• усиление неприятных ощущений при движении фаланг или пальпации пораженного участка;
• распространение боли по всей стопе;
• сильное покраснение кожи;
• образование гематом;
• снижение двигательной активности стопы.

Все перечисленные признаки могут появиться не только при переломе большого пальца, но и в случае ушиба, вывиха. Определить локализацию перелома и поставить точный диагноз поможет доскональное обследование.

Обратите внимание на фото перелома.

Как распознать перелом

При травмировании пальцев важно суметь различить перелом от ушиба или трещины. При нарушении целостности костей образуются большие и открытые раны. Пациент может увидеть раздробленные фаланги без специального оборудования. При движении большим пальцем появляются посторонние звуки, в том числе сильный хруст.

Для ушиба характерно сохранение формы фаланги. Пациент не замечает неестественного искривления большого пальца и не  чувствует острой боли. Однако подвижность конечностей все равно может быть снижена.

Диагностика

Если определить форму травмирования пальца визуальным осмотром невозможно, пострадавшего необходимо отвезти в стационар и провести диагностику.  Комплекс лабораторных исследований включает в себя осмотр поврежденного пальца, пальпацию на наличие проблем в фаланге и другие обследования.

Для справки! При сложном виде перелома больному назначается МРТ и КТ.

После первичного выявления перелома, пострадавшему необходимо пройти рентгенографию. Полученный снимок в двух проекциях позволит определить характер повреждения и сложность нарушения целостности костных структур.

Если установить диагноз таким образом не удается, больному нужно пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Подобные обследования помогут выявить повреждения мягких тканей, суставов и сухожилий.

Переломы пальцев могут являться результатом как прямого (сильный удар, падение), так и косвенного (скручивание, переразгибание) воздействия. Подробнее про переломы пальцев можно прочитать здесь.

Встречаются и патологические разновидности травмы, при которых кость, измененная в результате болезни (остеопороз, дефицит кальция, онкологические процессы), повреждается от малейшей нагрузки. В этом случае к перелому могут привести даже нормальные физиологические движения мизинцем.

В детском возрасте наиболее часто встречаются переломы пальцев, вызванные косвенным воздействием (падение на выпрямленную кисть руки). Травмы, полученные взрослыми, обычно становятся результатом прямого приложения травмирующей силы (падение тяжелых предметов на кисть руки, несчастные случаи на производстве).

Основная масса пациентов с патологическим переломом — пожилые люди. Это обусловлено возрастными изменениями в скелете.

Ушиб мизинца ноги – самая частая травма, которая относится к повреждению стопы. Очень часто травмирование этого и других пальцев, происходит по таким причинам:

• Столкновение с чем-то массивным и тяжелым, например, удар об угол стены, ножку стола или шкафа.
• Можно получить травму из-за падения чего-то тяжелого на палец, например, книги, чашки или утюга.
• Удар пальца о какой-то предмет, который случайно оказался на полу.

В большинстве случаев причины повреждения руки одинаковы, различается только интенсивность повреждающего фактора. В связи с этим и происходит либо ушиб, либо перелом. Поэтому не всегда понятно, как узнать, перелом или ушиб на руке произошел.

Признаки вальгусной деформации первого пальца стопы

• Появление косточки у основания большого пальца (плотное утолщение);
• Боль при ходьбе или в положении стоя;
• Хромота при передвижении;
• Образование мозолей или натоптышей на подошвенной стороне стоп или фалангах;
• Дискомфортные ощущения у основания большого пальца в состоянии покоя;
• Искривление пальцев нижних конечностей;
• Покраснение косточки на ноге сбоку;
• Ограничение дистанции ходьбы;
• Быстрая утомляемость.

Почему болит косточка на ноге сбоку? Ответ кроется в физиологических особенностях организма человека. Краевые костные разрастания являются последствием дистрофических изменений в суставных хрящах, которые воспаляются по причине нарушения амортизационных функций. Суставной хрящ постепенно воспаляется, вызывая боль, отёк и покраснение.

В зависимости от степени смещения большого пальца и характера боли специалисты различают 4 степени вальгусной деформации большого пальца стопы:

1. 1-ая степень – незначительное смещение большого пальца, образование едва заметного костного утолщения, полное отсутствие болевых ощущений или легкий дискомфорт после длительных нагрузок;
2. 2-ая степень – плюсневая кость смещена на 20-30 градусов, ощущается дискомфорт во время ходьбы, наблюдается покраснение косточки;
3. 3-я степень – выраженное смещение на 30-50 градусов, сопровождающееся терпимой, но постоянной болью, быстрой утомляемостью ног и ограничением подвижности сустава;
4. 4-ая степень – формирование мозолей на проксимальных фалангах, сильные боли во время ходьбы, хромота, ограничение движений.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Лекарства этой группы являются первыми при артрозе большого пальца ноги и лечение начинается с применения обезболивающих, когда пациент не может терпеть боль. Сначала назначают «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид» и прочие препараты, слабо воздействующие на суставные боли. Если болевые ощущения продолжают усиливаться, врач рекомендует принимать такие анальгетики, как «Кеторолак», «Темпалгин». Обезболивающие ингибиторы ЦОГ-2 оказывают меньшее воздействие на желудочно-кишечный тракт, чем обычные нестероидные противовоспалительные препараты. К таким лекарствам относят «Целекоксиб», «Рофекоксиб», «Парекоксиб», «Эторикоксиб».

Наряду с НПВС и ингибиторами ЦОГ-2 назначают ингибиторы протонной помпы. Например, «Омепразол», «Пантопразол Канон», «Лансопразол». Данная группа препаратов блокирует выработку соляной кислоты, таким образом эти препараты защищают слизистую оболочку желудка. Терапевтическое воздействие обезболивающих и противовоспалительных препаратов наступает через несколько дней, продолжительность лечения — от 7 до 10 дней. Более длительный курс терапии артроза с помощью НПВС проводить нельзя.

Что такое косточка на большом пальце ноги

Вальгусная деформация стопы (hallux valgus), называемая в народе косточка на ноге или шишка около большого пальца ноги образуется чаще всего у женщин. Причиной становится неправильное распределение нагрузки на сустав.

Почему деформируется ступня:

• Генетическая предрасположенность;
• Травмы суставов или связочного аппарата стопы;
• Ожирение;
• Плоскостопие;
•  Неправильно подобранная обувь, создающая дискомфорт при носке (слишком тесный, узкий носок, высокие каблуки).

Если вы заметили первые признаки заболевания, то необходимо немедленно обратиться к ортопеду. Он назначит необходимую терапию, чтобы как можно быстрее убрать выпирающую косточку. На ранних стадиях недуга используется консервативное лечение, а в запущенной стадии избавляются от него с помощью операции.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• К вечеру ноги устают и отекают;
• Появляются мозоли, покраснения и припухлости на большом пальце;
• Даже разношенная обувь стала узкой из-за выпирающих косточек;
• Смещается сустав, становится заметна шишка на ноге;
• Ненадолго появляются болевые ощущения.

Если у вас появляются хотя бы часть этих признаков, то настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, только он может поставить точный диагноз и расскажет о том, как удалить косточку на большом пальце ноги без операции.

Причины развития заболевания

У большинства людей невозможно определить четкую причину болезни. Причины:

• генетическая предрасположенность;
• инфекции (туберкулез, сифилис, грипп);
• нарушенный обмен веществ;
• травмирование суставов (перелом, ушиб, удар);
• ранее проведенные хирургические операции.

Артрит пальцев ног чаще всего проявляется в возрасте за 30 лет, но нередко его обнаруживают у подростков и маленьких детей, в данном случае большую роль играют врожденные заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ или патологиями опорно-двигательного аппарата.

Артрит большого пальца стопы по международной классификации болезней чаще всего появляется у людей, страдающих избыточным весом. Лишняя нагрузка влияет на быстрое стирание хрящевой ткани.

Артрит суставов пальцев ног может не проявляться много лет. Другими причина поражения суставов является подагра или псевдоподагра. По непонятным причинам в организме происходит сбой, при котором иммунитет воспринимает собственные ткани, как антиген. Большое значение имеют употребляемые продукты, питание богатое пуринами и употребление алкогольных напитков в большом количестве являются факторами риска для развития артрита суставов пальцев ног.