Лечение сустав шейного отдела

Несколько десятилетий назад врачи всего мира считали, что дегенеративно-дистрофические изменения в разных отделах позвоночного столба наблюдаются только у пациентов преклонного возраста. Однако сегодня подобными нарушениями одинаково часто страдают молодые люди с 25 лет и пожилые пациенты. Одним из частых нарушений считается артроз шейного отдела позвоночника. Симптомы патологии развиваются постепенно, что затрудняет ее своевременное выявление.

Причины заболевания

Признаки унковертебрального артроза шейного отдела позвоночного столба становятся следствием различных внутренних и внешних факторов. Патология представляет собой появление костных наростов, приводящих к нарушению положения пораженных позвонков, смещению и защемлению нервных окончаний. Наиболее частыми причинами развития нарушения считаются:

• Аномалии развития позвонков в шейном отделе, провоцирующие неправильное распределение нагрузки на весь столб.
• Регулярное травмирование этого отдела или единичные тяжелые травмы.
• Лишний вес или тяжелая форма ожирения, что становится причиной повышенной нагрузки на область шеи и другие части тела.
• Профессиональная деятельность, связанная с интенсивными физическими нагрузками. Эта причина более характерна для мужчин.
• Остеохондроз или другие хронические патологии позвоночного столба.
• Хроническая форма артроза коленного и тазобедренного сустава. Это нарушение приводит к смещению нагрузки и неравномерному ее распределению.
• Тяжелая форма плоскостопия или сколиоза, не поддающаяся лечению.
• Нарушения метаболических процессов.
• Расстройство гормонального фона в результате болезней щитовидной железы. Более характерны подобные нарушения для женщин.
• Частое и регулярное переохлаждение всего организма.
• Межпозвоночные грыжи в любом отделе столба, провоцирующие смещение позвонков и центра нагрузки.
• Неправильное положение тела во сне, создающее неудобство для шейного отдела. Если подобная ситуация наблюдается на постоянной основе, нарушений не избежать.
• Воспалительные хронические патологии суставов с частыми рецидивами.
• Наследственный фактор.
• Сахарный диабет тяжелой формы с выраженными изменениями со стороны костно-мышечного аппарата.
• Профессиональные занятия спортом, повышающие риск получения травмы.
• Отсутствие регулярной и умеренной физической активности.

Некоторую роль играет и образ жизни человека. Если он злоупотребляет алкогольными напитками на постоянной основе, курит и питается вредными продуктами, шанс развития патологии увеличивается в несколько раз.

Клиническая картина

Симптомы спондилоартроза шейного отдела позвоночника проявляются постепенно, поэтому на начальной стадии патологического процесса диагностировать его довольно трудно. Выделяют несколько стадий, каждая из которых отличается своими клиническими проявлениями:

• Первая стадия характеризуется отсутствием ярко выраженных признаков. Изменения в костной ткани незначительны, и в большинстве случаев пациент не предъявляет жалоб. Только иногда больной может говорить о хрусте в шейном отделе при повороте головы.
• Вторая стадия отличается появлением неинтенсивных болевых ощущений. При этом боль не мешает пациенту выполнять повседневные манипуляции, работоспособность сохраняется.
• На третьей стадии у больного появляются сильные боли, подвижность в пораженном отделе позвоночника нарушается.
• Четвертая стадия характеризуется деформацией и вывихом позвонков, интенсивным болевым синдромом. Работоспособность практически всегда значительно снижается, что заставляет больного сменить род деятельности или вовсе оставить работу.

Боль при артрозе может быть постоянной или возникать внезапно и доставлять человеку ощутимый дискомфорт.

Помимо боли, по мере прогрессирования патологии у пациентов наблюдаются и другие клинические проявления. В области дегенеративно-дистрофических изменений нарушается чувствительность кожных покровов. Постепенно онемение переходит на руки и спину.

Нередко наблюдается ослабление мышц рук, в области поражения образуется небольшой горб. Пациента беспокоят сильные головные боли, устранить которые обычными средствами не удается. Довольно часто ухудшается память, сон, концентрация внимания. Больной становится рассеянным, ему не удается выполнить обычные бытовые манипуляции.

В некоторых случаях может снижаться острота зрения. Особенно заметно нарушение после ночного сна, когда в области шеи чувствуется скованность и боль, которая исчезает только после нескольких часов активности. Общее состояние также ухудшается, снижается работоспособность, наблюдается слабость и быстрая утомляемость, небольшая отечность в области поражения.

В запущенных случаях у больного могут случаться приступы потери сознания. Это происходит в результате сдавления артерий и нарушения кровоснабжения головного мозга, поступления к нему кислорода. Подобное состояние считается очень опасным признаком и служит сигналом для срочного обращения за помощью.

Методы диагностики

Для назначения правильного лечения рекомендуется провести обследование больного. Первым этапом станет определение причины патологического состояния. Для этого врач опрашивает пациента, узнает о его привычках в питании, уровне физической подготовки, профессиональной деятельности. Если одна из этих причин стала толчком для развития нарушения, используются дополнительные методы с целью уточнения предварительного диагноза.

Если же причина кроется в другом, врач назначает общие анализы крови, мочи, биохимические анализы, которые могут указать на какие-либо нарушения со стороны внутренних органов и систем. Обязательным пунктом диагностического обследования станет определение рефлексов пациента путем неврологического осмотра. Это необходимо для выявления степени патологического состояния и наличия возможных осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата.

Поставить точный диагноз помогут аппаратные методы. Наиболее доступна рентгенография, которую проводят с целью определения размера костных отростков и степени их смещения. Можно также провести электромиографию, чтобы узнать степень поражения мышц.

Окончательный диагноз можно поставить только после компьютерной томографии, где точно заметны все осложнения и степень повреждения позвонков. Как правило, этого достаточно для получения четкой картины патологии и назначения адекватного лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение относится к наиболее популярному методу устранения симптомов нарушения. Стоит отметить, что использование его приносит результат только при своевременном обращении в лечебное учреждение. Классическая схема предполагает прием следующих средств:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты позволяют устранить ярко выраженные симптомы воспаления и снимают сильную боль. Помогают замедлить прогрессирование патологического процесса за счет блокировки ферментов, провоцирующих разрушение тканей и вызывающих воспаление. Как правило, назначают Диклофенак, Диклоберл или Вольтарен. При легком течении используется таблетированная форма, при тяжелом лучше применять раствор для внутримышечного введения. Подобные лекарства категорически противопоказаны людям с язвенной болезнью, тяжелой формой гастрита, панкреатита, печеночной и почечной недостаточностью.
2. Спазмолитики — группа фармакологических средств, которые позволяют снять спазм мышц в области шеи, облегчают болевой синдром и предупреждают повторное спазмирование. Наиболее эффективными средствами считаются Баралгин, Спазмил, Спазмалгон. При тяжелом течении болезни лучше использовать раствор для инъекций, в остальных случаях достаточно таблетированной формы.
3. Сосудистые средства для укрепления стенок, расширения и нормализации кровообращения в пораженной области. Популярными лекарствами этой группы считаются Трентал, Пентоксифиллин. Для укрепления сосудистой стенки используется Аскорутин или его аналоги. Подобные средства довольно тяжело переносятся пациентами и противопоказаны при стойкой хронической гипотонии, поскольку могут снижать артериальное давление до критических цифр.
4. Препараты из группы хондропротекторов, которые восстанавливают поврежденную хрящевую ткань, предотвращают смещение позвонков, замедляют развитие костных наростов. Подобные средства в обязательном порядке должны содержать хондроитин и глюкозамин — вещества, которые в норме вырабатываются в организме. Наиболее действенными средствами станут Хондроитин, Артроцин и их аналоги. Особенность этих лекарств заключается в необходимости длительного приема для получения стойкого результата. Как правило, необходимо не менее 6 недель.

Использование какого-либо одного средства не принесет желаемого результата, поэтому рекомендуется комплексная терапия. Дополнить ее и ускорить процесс выздоровления помогут специальные мази с противовоспалительным и разогревающим эффектом. Как правило, все они относятся к группе нестероидных противовоспалительных и обладают высокой эффективностью. Есть и средства-хондропротекторы, которые не менее действенны:

1. Гель Вольтарен используется для местного обезболивания и снятия ярко выраженных симптомов воспалительного процесса. Наносится непосредственно на область поражения тонким слоем 1−2 раза в сутки. Максимальная продолжительность терапевтического курса составляет 10−14 дней при отсутствии аллергических проявлений.
2. Гель Найз также относится к группе нестероидных противовоспалительных и позволяет быстро устранить боль, отечность и другие неприятные проявления. Применять его разрешается не более 3 раз в сутки, наносить тонким слоем, но не втирать. Длительность терапии — не более 10 дней.
3. Гель Диклак осуществляет терапевтический эффект благодаря содержанию диклофенака. Оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, снимает отек и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни, выполнять повседневные манипуляции. Применять средство разрешается не дольше 14 дней подряд.

Есть случаи, когда применение препаратов из группы НПВС противопоказано. Это может быть связано с язвенной болезнью, аллергией на компоненты лекарств, аспириновой астмой или тяжелой формой псориаза, экземы.

В этом случае лучше выбрать средство на основе натуральных компонентов, обладающее минимальным списком противопоказаний и побочных эффектов.

Одним из таких средств станет Артроцин, выпускаемый в форме крема и геля. В составе присутствует хондроитин и глюкозамин, а также экстракты зверобоя, ивовой коры, тысячелистника и других природных ингредиентов. Препарат эффективно борется с признаками спондилоартроза и позволяет значительно улучшить состояние больного. Наносится дважды в сутки, использовать разрешается не дольше 3 недель подряд.

Еще одним обязательным пунктом терапии станет прием витаминных комплексов, которые помогут ускорить выздоровление и поддержать ослабленный организм. Лучшим вариантом станет комплекс Компливит или Алфавит.

Вспомогательная физиотерапия

Применение исключительно медикаментозных средств не принесет желаемого результата, особенно при запущенности патологии и развитии осложнений. Поэтому врачи обычно назначают курс физиопроцедур, которые помогают стимулировать ткани, восстанавливают подвижность в области поражения.

Массаж считается одним из наиболее эффективных способов. Позволяет расслабить мышцы в области поражения, устранить смещения позвонков. Проводить его должен только специалист в условиях стационара или в специальном кабинете. Для получения ощутимого результата необходимо пройти не менее 20 сеансов с периодичностью в 3−4 дня. В запущенных случаях понадобится до 30 процедур.

Необходима и лечебная физкультура, поскольку она позволяет не только укрепить мышцы воротниковой зоны, но и способствует возвращению смещенных позвонков на свои места. Занятия проходят в условиях стационара в специальном кабине. После нескольких тренировок врач может разрешить выполнять упражнения в домашних условиях. Самостоятельно это делать не рекомендуется, поскольку повышается риск травмирования и ухудшения состояния.

Если подобные методы не приносят результата и патология быстро прогрессирует, проводится хирургическая операция с целью внедрения межостистого спейсера в место наибольшего смещения позвонков и сдавления нервных окончаний. Приспособление позволяет снизить нагрузку на позвонки и предотвращает защемление нервных корешков. Этот метод относится к радикальным и используется в запущенных случаях.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника — тяжелая патология хронической формы с длительным течением и ярко выраженными клиническими проявлениями. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск развития осложнений.

Источник

Что такое шейный артрит?

Шейный артрит – это разновидность воспалительного заболевания суставов позвоночника. Поражаются при данной патологии сочленения шейного отдела. Если раньше болезнь поражала чаще лиц старшего возраста, то теперь, в эпоху офисной работы, гиподинамии, долгом сидении за компьютером, недуг все чаще поражает  подростков и молодых людей.

Шейный артрит, симптомы и помощь

Причины возникновения болезни

Среди многообразия причин развития шейного артрита можно выделить следующие:

• Длительно и частое нахождение в неправильном положении тела.
• Травмы, удары, падения.
• Сверхсильные нагрузки на позвоночник, связанные с тяжелым физическим трудом или занятием спортом (тяжелая атлетика).
• Гипо- или авитаминоз (Недостаток кальция, витамина D, магния).
• Беременность (во время вынашивания ребенка происходит серьезная гормональная перестройка всего организма).
• Наследственная предрасположенность при ревматическом артрите
• Частые длительные переохлаждения.
• Хронические и тяжелые заболевания (онкологические заболевания, сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность)
• Инфекционные заболевания (гепатит, герпес и др.)
• Курение (вызывает дегенеративные изменения в шеи).

Так же курение вызывает другие различные заболевания. На фото можно увидеть из чего состоит сигарета.

Клинические признаки поражения шеи артритом

Шейный артрит может проявляться двумя формами: остеоартритом (шейным спондилезом) и ревматоидный артрит, имеющими принципиальные сходства и различия.

Симптоматика	Ревматоидный артрит шейного отдела	Остеоартрит шейного отдела
Причины	Перенесенные инфекции, наследственность, аутоиммунные заболевания	Грыжи, протрузии межпозвоночных дисков, возрастные изменения, травмы
Характер болей	Ноющие боли в шеи, преимущественно утром, скованность движений	Колющие, простреливающие, иррадиирующие боли
Воспалительный процесс	Отек, припухлость, багровый цвет кожи над поражённым суставом, повышение температуры	Нет признаков воспаления
Деформация шейного скелета	По типу лебединой шеи, пуговичной петли	Практически не встречается
Другие особенности клиники	Покалывание в конечностях, увеличение лимфоузлов, в дальнейшем повышение АД	Мышечная слабость в шейном отделе, хруст и щелчки при движении головы, возможны судороги

Провести дифференциальную диагностику ревматоидного и остеоартрита и поставить грамотный диагноз при шейном артрите может только врач – ревматолог. При появлении первых симптомов заболевания суставов рекомендуется посетить врача, пройти лабораторные и инструментальные методы исследования.

Кто может оказаться в группе риска?

К общим факторам риска для развития артрита шейного отдела относят:

• Определенные виды спорт (тяжелая атлетика, бодибилдинг, пауэрлифтинг и др.)
• Воспалительный процесс в сочленениях различной этиологии (артриты верхних и нижних конечностей, шейного, грудного и поясничного отделов)
• Остеохондроз.
• Старение организма (протрузии позвоночных дисков, нарастание костной ткани).
• Ожирение, адинамия.
• Сидячая работа (кассир, офисный работник, программист, билетёр и др.).
• Хирургическое вмешательство на позвоночнике в прошлом.
• Переломы, смещения позвонков по различным причинам.

Смещение позвонков при спондилолистезе

Как диагностируется заболевание?

Диагностические манипуляции для выявления, дифференцировки и постановки правильного диагноза проводятся по следующим позициям:

1. Осмотр специалиста. Изначально, при обращении к терапевту, врач проводит осмотр и, при необходимости, направляет на консультацию к профильному врачу — ревматологу. Ревматолог проводит осмотр, назначает анализы и дополнительные методы исследования. По назначению, следует посетить также невролога, травматолога. Во время осмотра может быть выявлена боль при наклоне головы, онемение, хруст и пощелкивание в суставах шеи. Также специалист рассмотрит факторы риска и другие сопутствующие заболевания.
2. Лабораторные анализы. Обычно, специалист назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, белок, сахар крови, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты и др) с ревмапробами (С-реактивный белок и ревматоидный фактор), в случае ревматоидного артрита.
3. Инструментальные методы исследования. К ним относится: рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях, которая позволяет определить локализацию, стадию процесса, а также дополнительные образования. При более детальной диагностике необходимо провести магнитно-резонансную томография (МРТ) позвоночника, что даст представление не только об изменениях в пораженном суставе, но и о состоянии межпозвоночных дисков, связок, мышц, состоянии спинномозгового канала, а также решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства. При артрите целью изучения иннервации шеи проводят электромиография (ЭМГ), которая показывает состояние корешковых нервов и нервной проводимости.

Методы терапии шейного артрита

Добиться положительных результатов можно только комплексным лечением шейного артрита. Данный набор мер включает в себя консервативную терапию, физиолечение, лечебно-оздоровительную физкультуру, а также оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Основными средствами для лечения недуга, применяемыми на любой стадии заболевания суставов, являются:

Мелоксикам 7,5 мг.

• Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, мелоксикам) уменьшают воспалительный процесс и боль при ревматоидном артрите.
• Мышечные релаксанты (помогают снять спазм мышц, находящихся рядом с пораженным участком).
• Гормональные препараты (преднизалон, метипред, дексазон) применяются в таблетках и в/м инъекции. Эффективно помогают снять воспаление и боль при выраженных клинических случаях ревматического артрита.
• Уколы в проекцию пораженного сустава (можно использовать гормональные препараты в сочетании с местными анестетиками).

Преднизолон

Физиотерапия

Тракция шейного отдела позвоночника

Физиотерапия нашла широкое применение при артритах шейного отдела позвоночника. Физиопроцедуры помогают не только снять болевые ощущения, но и улучшить прогноз и течение заболевания. К данной терапии относят: электроимпульсную, лазерную, магнитную терапии. Хорошим эффектом обладает электрофорез, вакуумная терапия, иглорефлексотерапия, а также вытяжение шейных позвонков с целью снятия давления на нервы. Массаж воротниковой зоны показан при стихании воспалительного процесса, в случае ревматоидного артрита, помогает уменьшить боль, дискомфорт в области шеи.

Все лечебные мероприятия, связанные с физическими воздействиями на шейный отдел позвоночника должны проходить под строгим наблюдением сертифицированного специалиста. Ведь физиолечением можно не только облегчить симптомы заболевания, но и нанести вред организму.

Лечебно-оздоровительная физкультура

Занятия гимнастикой представляют собой комплекс упражнений, направленных на снятие напряжения, боли вшеи, а также сдавления нервных окончаний смещенным позвонком. Проводят занятия под руководством тренера и с подбором индивидуальной программы, при ревматическом артрите при наступлении ремиссии. Вот некоторые упражнения, которые можно выполнять как на рабочем месте в обеденный перерыв, так и дома. Они помогут снизить нагрузку на шею и зарядить энергией:

• Плечи и голова находятся в прямой позиции, медленно поворачивайте голову в стороны. Совершайте 3 подхода по 5 раз.
• Прижмите подбородок к шее и совершайте покачивающие движения головой вправо и влево. Совершайте 3 подхода по 5 раз.
• Голова запрокинута назад, касайтесь ухом попеременно то одного, то другого плеча. Совершайте 2 подхода по 5 раз.

Эффективные упражнения при боли в шее от врача (лечение шейного остеохондроза). (Видео)

Благоприятное влияние на организм также оказывает плавание, пешие прогулки на свежем воздухе, йога, скандинавская ходьба.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение артрита показано при длительной безрезультатной терапии.

Протезирования сустава

Выделают несколько методов оперативного лечения:

• Цервикальная ламинэктомия, при этом удаляются части позвонка, которые вызывают сдавление нервов.
• Вживление искусственного межпозвоночного диска, при этом удаляют пораженный диск и имплантирует протез.
• Цервикальная дискэктомия (передняя или задняя ), при этом удаляют пораженный межпозвоночный диск, а между позвонками создают анкилоз.
• Цервикальная фораминотомия (расширяется канал, по которому нервный корешок идет от спинного мозга).

Способы улучшения состояния пациента

Помимо традиционных методов лечения существуют правила, которые помогают больным не только облегчить боль, но и сделать свою жизнь более комфортной:

• Изучите методики расслабления и снятия напряжения в шейном отделе после тяжелого рабочего дня.
• Во время работы, принятия пищи или других дел старайтесь держать спину прямо, не опускайте шею.
• При работе за компьютером монитор должен быть на уровне глаз.
• Делайте перерывы на зарядку при длительной работе.
• Периодически проводите сеансы или курсы массажа.
• Выбирайте ортопедические подушки, которые подходят вам. Шея во время сна не должна находиться на весу.
• Поможет уменьшить боль и снять напряжение периодическое ношение шейного мягкого воротника.

Шейный воротник

Прогноз заболевания

При своевременной диагностики заболевания, грамотном лечении и выполнении всех рекомендаций врача пациенты могут длительное время находится в стадии ремиссии. При этом больной на долгое время может забыть о боли и скованности при ревматическом артрите, хрусте и щелкание при остеоартрите в шейном отделе. Однако при халатном отношении к заболеванию, нерегулярном приеме препаратов, ведении пагубного образа жизни может наступить стойкое обострение заболевания, что в конечном итоге приведет к потере трудоспособности.

Источник