Лечение стеатонекроза молочной железы
Организм состоит из многочисленных клеток, которые работают сообща, участвуя во многих процессах. Иногда по разным причинам происходит гибель клеток. Если это случается в жировой ткани молочной железы – говорят о некрозе. Жировой некроз молочной железы – это образование омертвевших участков в жировой ткани и их преобразование в рубцы или кисты.
Чаще всего асептический некроз возникает после ушибов и травм и является доброкачественным образованием. Заболевание имеет много названий, одно из которых стеатонекроз.
Код МКБ-10 – N64.1
Само по себе заболевание не является опасным и часто даже не требует никакого лечения. Все случаи рассматриваются индивидуально и должны диагностироваться своевременно. Только после изучения анамнеза врач назначает лечение.
Очаговая область лишается притока крови, однако это не значит, что кровоснабжение молочных желез будет нарушено. Поврежденные капилляры перестают функционировать, а кровоток продолжается по доступным каналам. Из-за нехватки крови и образуются омертвевшие участки.
Не стоит медлить, поскольку жировой некроз может быть причиной для возникновения более сложных патологий, к примеру, рака молочной железы.
Виды
Наиболее частая причина – повреждения молочных желез. Это могут быть ушибы, порезы, сдавливание, проколы. Женщины с большим размером груди наиболее подвержены некрозу, поскольку жировая ткань занимает значительную часть органа. Болезнь может возникать при резких изменениях веса. Когда женщина неправильно худеет – жир истончается, и некоторые участки не успевают восстановиться, что приводит к некрозу. Лечение стеатонекроза молочной железы зависит от характера изменений в структуре органа.
Мертвая зона может различаться по характеру течения заболевания, размерам и иным признакам. Заболевание может именоваться олеогранулемой или стеатонекрозом и бывает:
- искусственного характера
- посттравматического характера
- околовоспалительного характера
- непонятного характера
Причины
Нередко некроз жировой ткани появляется после различных операций по усовершенствованию груди. Введение инородных тел может послужить причиной образования некроза. После сильной травмы груди нередко появляются омертвевшие участки. Иногда сила ушиба может быть минимальной, но регулярной – этого будет достаточно для возникновения патологии. К примеру, неправильно сделанный массаж может привести к некрозу. Если в молочной железе определяется какое-либо воспаление – будет происходит деформация тканей. В этом случае нарушается кровообращение, и отдельные участки жировой ткани могут погибать.
Стеатонекроз может возникнуть вследствие:
- повреждений груди
- хирургического вмешательства
- гормонального сбоя
- инфекционных болезней
- снижения веса
- лучевой терапии
- инъекции и инородных тел в молочной железе
На первых парах процесс обратимый, если вовремя начать лечение. Если лечения не последовало, на месте омертвения клеток образуются узелки. Они твердеют и обрастают соединительной тканью, которая старается восстановить повреждения. Таким образом происходит увеличение некроза. Если пораженные участки продолжают увеличиваться – их необходимо удалить. Более тяжелым и опасным течением болезни является липонекроз.
Некроз может затрагивать и поверхностные участки. Нечастым проявлением некроза является некроз ареолы. Он может быть полным или частичным. Для заболевания характерно нарушение кровоснабжения в области соска и ареолы, что приводит к омертвению участков. Иногда наступает отторжение умерших клеток, и ареола отделяется от остальной ткани. Чаще всего ареолярный некроз возникает вследствие неправильно проведенной операции на груди. При усовершенствовании органа женщины нередко ложатся под нож, чтобы выглядеть лучше. Примером является маммопластика – изменение формы груди. Однако последствия можно исправлять всю жизнь. При полном некрозе присутствует также некроз соска. После постановки диагноза необходима операция.
Симптомы некроза
Симптомы жирового некроза молочной железы могут быть различны. В зависимости от вида заболевания, симптом может проявляться в виде боли. В этом случае пациент может не заподозрить наличие болезни. Такому течению болезни характерна неопределенная причина появления.
Если проявление заболевания появилось после ушиба – пораженный участок будет долгое время болеть. Можно заметить деформацию и асимметричную грудь. Первое время болевая область может увеличиться в размерах. Кожа уплотнена, на ощупь можно обнаружить бугристость. Еще один признак — пораженный участок часто более теплый, чем окружающие ткани. На месте поражения могут появиться углубления. Если это происходит на месте ареолы соска – сосок часто втягивается внутрь. Когда происходит отмирание жировой ткани – место теряет чувствительность, а кожный покров приобретает красноватый оттенок. Отмечаются выделения из соска.
Симптоматика может не подавать явных признаков болезни. Часто могут быть увеличены лимфоузлы, но общее состояние организма остается в норме. Температура тела не повышается. Некроз обычно развивается постепенно, для него характерна медленная динамика. Пораженный участок кожи срастается с близлежащими тканями. Особенность тяжелых случаев — мертвая область не разрушается. Начинается процесс отторжения и может возникнуть сепсис. Вся полость заполняется гноем, при затяжных стадиях появляются язвы и трещины.
Диагностика заболевания
При подозрении на некроз необходимо выявить характер болезни и размеры пораженного участка. Для этого назначаются такие исследования:
- УЗИ
- маммография
- рентген
- МРТ
- томография
Комплекс результатов исследования показывает размытые контуры, неоднородную структуру, кальцинаты или онкологию. При необходимости исследования тканей пораженной области – забор осуществляется с помощью биопсии. Гистологическое исследование выполняется трепанобиопсией или тонкоигольной пункцией. Биопсия необходима с целью исключения рака молочной железы.
На основании результатов специалист назначает наиболее оптимальное лечение. Большую роль играет продолжительность некроза и его размеры.
Лечение и профилактика
Основным методом лечения для жирового некроза молочной железы является оперативное вмешательство. В ряде случаев, когда речь идет о незначительных повреждениях, хирургия не требуется — лечение может быть только медикаментозным. Оно назначается, когда пораженная область минимальна, не увеличивается в размерах, а ткани могут восстанавливаться.
В остальных случаях, особенно когда возникают трудности в точном диагнозе — проводят секторальную резекцию молочной железы. Хирург принимает решение оперировать только мертвую область, сохраняя прилегающие ткани. Взятый образец отправляется на повторное гистологическое исследование для проверки на онкологию.
Если пораженная область очень большая, единственное средство — полное удаление органа. После операции назначается курс реабилитации. Он заключается в медикаментозном лечении: противовоспалительные, антибиотики, обезболивающие и другие препараты. Хороший лечебный эффект окажут физиопроцедуры.
Никакой народный метод не сможет избавить от болезни. Необходимо прибегать только к традиционной медицине.
В качестве профилактики рекомендуется чаще проходить обследования и лечиться у врача. Самостоятельный осмотр также может стать хорошей привычкой. Даже незначительные беспокойства в грудном отделе могут свидетельствовать о начинающихся проблемах, которые нужно вовремя лечить. То, что скрыто от глаз – покажут диагностические исследования. Необходимо с осторожностью относиться к чувствительному органу, избегать травм и ушибов, которые могут привести к некрозу. Если ранее молочная железа уже была оперирована – риск образования некроза значительно повышается. Чтобы этого избежать, нужно следовать рекомендациям врача и не относится к своему здоровью безалаберно.
Своевременное обращение к специалисту и качественное лечение дает хороший результат. Если заболевание не имеет осложнений – прогноз на излечение положительный.
Источник
Жировой некроз молочной железы хотя и является доброкачественным патологическим процессом, однако его проявление чревато тяжелыми последствиями для здоровья женщины. Рассмотрим ключевые особенности болезни, какими симптомами проявляется, как проводится диагностика и какое практикуется лечение.
Что такое жировой некроз груди
Жировой некроз молочной железы (стеариновая бляшка) — это патология неферментативного характера, для которой специфично очаговое отмирание жирового компонента груди вследствие нарушения кровотока на каком-то ее участке. В соответствии МКБ-10 болезни присвоен код 64.1.
В медицине заболевание имеет и другие названия:
- Липогранулема.
- Олеогранулема.
- Стеатогранулема.
Необходимо подчеркнуть, диагноз «жировой некроз молочной железы» подразумевает присутствие болезни именно у женщин, а вот у мужчин подобная аномалия определяется как «жировой некроз грудной железы».
Виды и стадии патологии
От степени размера пораженного участка тканей груди, некроз бывает:
- Малым.
- Средним.
- Обширным.
В зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал развитие болезни, стеатогранулема имеет несколько видов своего проявления:
| Классификация | Является следствием |
| Инъекционная | Введения в МЖ маслянистых и жировых веществ. |
| Постравматическая | Механического ушиба или грубого массажа. |
| Самопроизвольная | Спонтанного проявления, без явных причин, однако чаще всего как осложнение небольшой травмы или присутствия инфекции. |
| Воспалительная | Воспалительного процесса в области МЖ. |
В маммологии известно несколько стадий развития заболевания:
| Фазы болезни | Особенности патологического проявления |
| Начальная (паранекроз) | В области нарушения кровообращения формируется некротический очаг. На данном этапе болезни поврежденные клетки могут полностью восстановить свою функциональность. |
| Вторая (некробиоз) | Наблюдается окончательная гибель клеток. Узел приобретает более плотную структуру. Вокруг уплотнения формируются грануляционные ткани. Происходит расширение некротического участка. |
| Третья (аутолиз) | Отмершие ткани не подлежат восстановлению. На данном этапе болезни требуется их незамедлительное удаление, чтобы предотвратить проявление обширного отмирания жирового компонента МЖ. |
Механизм развития
Некроз в тканях груди развивается из-за повреждения в ее структуре мелких кровеносных сосудов (капилляров). Вследствие прекращения кровоснабжения на травмированном участке клетки тканей начинают отмирать, а их нежизнеспособные частицы постепенно замещаются соединительной тканью — так происходит формирование рубцового новообразования.
К тому же при олеогранулеме наблюдается такое аномальное явление, как отложение солей кальция в области проявления патологии. В этом случае омертвевший участок покрывается слоем костной ткани, то есть происходит формирование остеогенеза.
В отношении того способна ли болезнь перерождаться в онкологию, то в злокачественную опухоль некроз тканей молочной железы не превращается. Единственная вероятность — отмирающие ткани при стечении определенных клинических ситуаций могут содействовать развитию раковых клеток.
Причины развития болезни
По медицинской статистике чаще всего заболевание диагностируется у женщин с большим размером бюста (макромастия), у представительниц прекрасного пола с маленькой грудью риск проявления некроза намного ниже.
Среди основных факторов, способствующих запуску процесса омертвения жировых тканей желез, медицина называет:
- Резкое снижение веса.
- Нарушение гормонального фона.
- Прохождение лучевой терапии.
- Подкожные инъекции в области МЖ.
- Перенесенные болезни инфекционной природы.
- Механические травмы в области груди.
- Хирургическая операция, в том числе и маммопластика.
Помимо этого зафиксированы случаи, когда некроз МЖ развивался после проведения биопсии.
Признаки проявления жирового некроза МЖ
В большинстве случаев некроз протекает бессимптомно, а его наличие обнаруживается случайно во время планового обследования у маммолога. Однако при сильной травме груди симптомы болезни практически невозможно заметить из-за их выраженности.
Если женщина недавно ушибла грудь и на ее поврежденном участке появилась гематома, которая не заживает, а начинает изменяться, в данной ситуации начинают проявляться характерные признаки:
- Появляются бугристые уплотнения, которые можно определить не только при пальпации, а и визуально. При отсутствии лечения подобные бугры быстро увеличиваются в своих размерах.
- Повышенная температура наблюдается, если некроз охватывает большой участок МЖ, при этом ее скачок дополнительно сопровождается ознобом.
- Кожа в области образования приобретает красный или синий цвет, становится горячей, уплотняется и болит.
- Возможна потеря чувствительности в том месте груди, где происходит некротический процесс.
- Для некроза в сосково-ареолярной области характерно втяжение соска.
- На кожном покрове груди образуются незначительные углубления.
- Сосок и молочная железа меняют свою форму.
- Из сосков выделяется секрет.
- Воспаление подмышечных лимфатических узлов.
- Гнойные трещины и язвы (характерны при запущенной стадии некроза).
Необходимо более детально рассмотреть особенности ключевых признаков: болевого синдрома и некротического опухолевидного тела.
| Симптом | Характер | Особенности |
| Синдром боли | Распространение | Иногда появляется чувство, что болит вся грудь. |
| Локализация | В зоне отмирания (некроза) тканей. | |
| Период возникновения | С самого начала развития недуга. | |
| По ощущениям | Ноющая. Дергающая (при инфицировании и нагноении). | |
| Интенсивность | На начальной стадии недуга – возрастающая. По мере развития некроза ослабевает. | |
| Образование некротической опухоли | Форма | Яйцеобразная или округлая. |
| Консистенция | Эластичная и плотная. | |
| Чувствительность | Болезненная. По мере развития патологии выраженность боли снижается и наблюдается абсолютная потеря чувствительности в пораженном участке МЖ. | |
| Мобильность | Подвижность ограничена из-за соединения с кожей. | |
| Окрас кожи над некрозом | Красный или синюшный либо красно-синий. |
Следует сказать, большинство из вышеуказанных признаков характерны и для рака груди, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, чтобы своевременно исключить наличие злокачественной опухоли.
Насколько опасно заболевание?
Некроз опасен тем, что развивается стремительно и при своем усугублении является необратимым патологическим процессом.
На начальной стадии, когда еще имеются шансы на положительный исход, вокруг некротического участка образуется реактивное воспаление, ограничивающее мертвые жировые ткани. В данном случае говорят о демаркационном воспалении, а проблемную область называют«демаркационной». При проявлении такого процесса наблюдается:
- Способность кровеносных сосудов к расширению.
- Присутствие признаков полнокровия и отечности.
- Существенное повышение уровня лейкоцитов, которые освобождают гидролитическое вещество и «растапливают» омертвевшую ткань.
- Увеличение объема соединительного компонента, который заменяет нежизнеспособные клетки.
Крайне неблагоприятной клинической ситуацией при некрозе является развитие инфекционных воспалительных болезней:
- Мастит.
- Флегмон.
- Свищи.
- Абсцесс.
- Сепсис.
- Гангрена МЖ.
Происходит образование участка мертвой ткани (секвестрация), которая не заменяется соединительной тканью, поэтому не способна к саморазрушению, вследствие этого может свободно располагаться среди полноценно здоровых тканей груди.
Проникновение некротических частиц в кровоток существенно ухудшает общее состояние пациентки, что объясняется интоксикацией организма. В этом случае начинает проявляться:
- Ухудшение самочувствия.
- Недомогание.
- Вялость.
- Слабость.
- Бессонница.
- Плохой аппетит либо его отсутствие.
Диагностика патологического состояния
Если у женщины подозревается некроз жировых тканей молочных желез, то врач начинает диагностику болезни с опроса пациентки. Сбор анамнеза имеет большое значение, так как он помогает установить:
- Характер травмы, приведшей к некрозу.
- Были ли в прошлом операции на груди.
- Как длительно присутствует патология.
- Имеются ли какие-то другие болезни МЖ.
В процессе визуального осмотра специалист устанавливает:
- Уровень плотности болезненного участка.
- Степень четкости границ некроза.
- Наличие крови, гноя.
- Присутствие другой симптоматики.
Затем назначается лабораторное и инструментальное обследование. Прохождение этих процедур помогает уточнить степень патологии и дифференцировать ее от других заболеваний с похожими клиническими симптомами:
| Болезни с аналогичными признаками | Характер патологии |
| Острый мастит | Острое воспаление тканей груди. |
| Абсцесс | Присутствие ограниченного гнойника в структуре МЖ. |
| Флегмон | Разлитое гнойное повреждение тканей груди. |
| Сифилис МЖ | Провоцируется патогенным организмом бледной трепонемой. |
| Актиномикоз | Развитие инфекции происходит вследствие поражения железы актиномицетами. |
| Туберкулез МЖ | Вызывается палочкой Коха. |
Лабораторные анализы необходимы для исключения онкологии:
- Цитология.
- Гистология.
- Общий анализ крови.
Также рекомендовано прохождение и аппаратного обследования груди:
- УЗИ.
- МРТ.
- КТ.
- Эхография.
- Биопсия.
Применение обстоятельной диагностики позволяет получить максимально полную картину патологии, что способствует подбору оптимального варианта хирургического лечения.
Особенности лечения болезни
Применение медикаментозной и народной терапии при некрозе груди нерезультативно, лечение только одно – радикальное. Основанием для операции является:
- Необратимое омертвление участка жировых тканей.
- Присутствует сложность в дифференцировании с опухолью.
Применяются следующие виды хирургической операции:
| Тип вмешательства | Особенности |
| Секторальная резекция проблемного участка молочной железы | Выполняется иссечение омертвевших тканей, при этом остальная часть груди не затрагивается. |
| Квадрантэктомия | Применяется при большом размере некротического участка и маленьком объеме МЖ. При этой операции удаляется 1/4 часть груди и подмышечные лимфоузлы. |
Деформированная область молочных желез после хирургического лечения может быть исправлена при помощи липофилинга, так называемыми микроинъекциями для которых используется собственная жировая ткань пациентки, обогащенная стволовыми клетками.
Если некроз имеет запущенную стадию и затронута обширная область железы, то она может быть удалена полностью. Иссеченные ткани отправляются для исследования на предмет наличия злокачественной опухоли.
Поддерживающая медикаментозная терапия
После операции женщине прописывается консервативное лечение следующими препаратами:
- Обезболивающие. В основном назначаются в таблеточной форме, к примеру, Кеторолак, однако при интенсивной боли показаны инъекции. Максимальная продолжительность приема – 5 дней.
- Антибактериальные средства (предупреждают проявления инфекционных осложнений).
- Жаропонижающие. Рекомендуются при высокой температуре (свыше 38 градусов), например, Ибупрофен.
- Витаминно-минеральные комплексы (улучшают регенерацию поврежденных тканей).
Также назначается прохождение курса физиопроцедур, помогающего ускорить восстановительный процесс в реабилитационный период. Конкретный тип методики прописывает лечащий врач.
Возможное применение рецептов нетрадиционной медицины
Как уже отмечалось, липогранулема молочной железы устраняется только оперативным путем. Медикаментозные препараты и фитосредства не способны проникать в рубцово-воспалительную ткань, которая отличается достаточной плотностью, но им вполне под силу пагубно воздействовать на окружающие ее патогенные организмы.
Рецепты народной медицины могут быть использованы в тех ситуациях, когда под рукой нет обезболивающих средств и в ближайшие часы невозможно посещение врача:
- Луковая кашица, натертый картофель или свекла в качестве компресса на 10-15 минут.
- Капустный лист в виде аппликации.
- Компресс из золотого уса.
Эти средства – всего лишь для временного применения, так как необходимо как можно быстрее обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Предполагаемый прогноз
Прогноз стеатогранулемы является неоднозначным. Своевременное выявление болезни и проведение хирургического лечения позволяет избавиться от болезни, однако только посредством удаления части молочной железы. Специалисты отмечают, если лабораторные исследования иссеченного участка груди подтверждают отсутствие раковых клеток, у пациентки имеются хорошие шансы на полное выздоровление.
Прогноз может быть крайне неблагоприятным в тех случаях, когда женщина обратилась с запущенной стадией некроза МЖ и идет активное прогрессирование заболевания с тяжелыми осложнениями.
Заключение
Развитие некротического процесса в жировых тканях в груди женщины может быть спровоцировано многими факторами.
При малейшем подозрении на патологию необходимо немедленно обращаться к врачу, так как ее лечение проводится только одним способом – хирургическим. Чем раньше будет выполнена операция, тем легче пройдет восстановительный период, тем самым снижается риск возникновения тяжелых осложнений.
Загрузка…
Источник
