Лечение спортивных травм плечевого сустава

Источник

Спортивная травма плеча составляет 5–7% от общего числа повреждений опорно‐двигательного аппарата, является причиной потери двигательной функции руки у 20% представителей силовых видов спорта. Упражнения при травме плеча — эффективный метод лечения, предупреждает инвалидность, потерю трудоспособности, возвращает спортсмена к тренировкам и высоким результатам.

Большие физические нагрузки — причина травм плеча в бодибилдинге и тяжёлой атлетике.

Травмы тяжелоатлетов

У тяжелоатлетов преобладают следующие повреждения плеча:

1. растяжение связок плечевого сустава;
2. воспаление сухожилий (тендиниты) двуглавой мышцы плеча (бицепса), надостной мышцы лопатки;
3. вывих плеча;
4. артроз акромиально‐ключичного и плечевого суставов.

Растяжение связок — повреждение, вызванное механической тягой, не нарушающей непрерывности анатомического образования. Тендинит — воспаление конечного сегмента мышцы, соединяющего мускул с костью. Возникает в результате повторяющихся микротравм при выполнении упражнений с большим весом.

Вывих плеча — смещение головки плечевой кости за пределы сустава. Возникает у тяжелоатлетов при несоблюдении техники рывка. О повреждении нервного сплетения при вывихе плеча читайте здесь.

Артроз — разрастание избыточной костной ткани (народное название «отложение солей»). Возникает из‐за недостаточного кровоснабжения сочленений при длительных, интенсивных нагрузках.

Травмы в бодибилдинге

Травмы плеча в бодибилдинге бывают чаще, чем в тяжёлой атлетике. Это связано с большими нагрузками, выполнением упражнений из неудобных положений, по неестественной для суставов траектории.

Травмоопасными считают жим штанги из‐за головы, подъём корпуса из положения лежа, обратные отжимания от скамьи.

Травма плеча при жиме лежа, базового упражнения в бодибилдинге, возникает при некоторых вариантах выполнения движения:

1. жим от горла (гильотина);
2. французский жим лежа;
3. обратный жим (голова внизу).

Характерные травмы плеча в бодибилдинге, лечение которых является серьёзной проблемой — разрыв связок трицепса, дельтовидной, лопаточных мышц, импиджмент синдром.

Разрушение большой массы мускулов у бодибилдеров (рабдомиолиз) сопровождается появлением в крови свободного гемоглобина (миоглобина), блокирующего почки (с развитием почечной недостаточности — уремии).

Разрывы — повреждения, вызванные механической тягой, нарушающей непрерывность анатомической структуры.

При отведении руки на 90 градусов, головка плечевой кости упирается в акромиальный отросток лопатки. При некоторых упражнениях в бодибилдинге лопаточные мышцы, вращающие плечо (ротаторы), ущемляются. Развивается импиджмент синдром, симптом соударения. О травмах вращательной манжеты плеча читайте в статье: «Как правильно определить и вылечить разрыв вращательной манжеты плечевого сустава: способы предотвращения утраты конечности».

Общие периоды лечения

Заживление повреждений при травме плеча происходит в 3 этапа:

1. иммобилизационный;
2. функциональный;
3. тренировочный.

Продолжительность иммобилизационного периода при травме плеча — 2–4 недели. Терапия на этом этапе направлена на устранение симптомов заболевания, ликвидацию воспаления, отёка. Применяют ненаркотические обезболивающие средства — Парацетамол, Аспирин, Анальгин. При сильных болях врачи назначают наркотические анальгетики — Промедол, Омнопон, Морфий, Трамадол. Обезболивающим эффектом обладают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Кетанов, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.

Функциональный этап лечения начинается после снятия фиксирующей повязки, через 2–4 недели после травмы. Продолжается до восстановления функций повреждённых органов. Продолжительность периода — 1.5–2 месяца. Медикаментозное лечение дополняют препаратами, улучшающими кровообращение — Гепарин, Троксевазин, Трентал, Пентоксифиллин. Применяют лекарства, стимулирующие заживление — Метилурацил, Калия оротат, Солкосерил.

Тренировочный этап начинается через 6–8 недель после начала лечения, продолжается до полугода. Задача периода — достичь прежнего уровня физических нагрузок, возвратить спортсмена к тренировкам.

Лекарственную терапию проводят витаминными комплексами — Гексавит, Компливит, Мультитабс, биогенными стимуляторами — Алоэ, ФИБС. Назначают адаптогены — лекарства растительного происхождения из жень‐шеня, элеутерококка, лимонника. Они обладают тонизирующим действием, стимулируют процессы восстановления. С целью увеличения силы и массы мышц, назначают анаболические средства — Метиландростенолон, Феноболил.

Упражнения для плечевого сустава на первом этапе лечения

Характер лечебных мероприятий у спортсменов на первых двух этапах не отличается от терапии других категорий больных, тренировки не проводятся.

Начало этапа — 3–4 день, конец — 2–4 неделя после травмы (в зависимости от тяжести повреждения).

В иммобилизационном периоде проведение лечебной физкультуры при травме плечевого сустава в полном объёме не проводится из‐за фиксирующей повязки. Больные выполняют изометрическую, идеомоторную, утреннюю гимнастику, пассивные движения.

Изометрические упражнения: больной произвольно напрягает мышцы плеча без их сокращения, не выполняя движений. Напрягают мышцы по 10–12 раз в течение 5–7 секунд, повторяют упражнение трижды в день.

Идеомоторные, мысленно выполняемые упражнения, способствуют восстановлению нейро – мышечных связей, рефлекторно улучшают иннервацию и кровоснабжение повреждённых тканей. Повышают эффективность лечения сочетанием воображаемых движений с реальными.

Пассивные движения, сгибание и разгибание, выполняет инструктор без помощи больного на свободных суставах травмированной руки. О видах движений читайте в этой статье.

Утренняя гигиеническая гимнастика, при удовлетворительном общем самочувствии пациента, является хорошим средством перехода от сна к бодрствованию, повышает общий тонус организма. Включает простые упражнения — медленную ходьбу, глубокое диафрагмальное дыхание, движения, имитирующие потягивание, наклоны туловища.

Лфк на втором этапе

Упражнения после травмы плеча в функциональном периоде имеют большое значение в реставрации анатомических структур.

Физическое усилие способствует правильной пространственной ориентации вновь образованных мышечных волокон, сосудов, предупреждает атрофию. Начало этапа – после снятия повязки (через 2–4 недели). Окончание — через 6–8 недель с момента получения травмы.

Примерный комплекс ЛФК при травме плечевого сустава. Движения выполняют 6–8 раз, 3–4 занятия ежедневно, исходное положение стоя:

1. Руки вдоль туловища, кисти соединены вместе, сгибание в локтевых суставах.
2. Вращение предплечьем в разные стороны.
3. Кисть на поясе, отведение и приведение больной руки к туловищу.
4. Рука опущена вниз. Ладонь, не отрывая от туловища, поднять к подмышечной впадине.
5. Гимнастическую палку завести за спину, взять двумя руками, продвигать, не отрывая от туловища, к лопаткам.
6. Наклонить туловище вперед. Маховые свободные движения руками.
7. Круговые вращения плечевыми суставами.
8. Поднять и опустить надплечья («пожимание плечами»).
9. Соединить кисти перед грудью. Выпрямить руки, одновременно с вращением кнутри. Вернуться в исходное положение.
10. Теннисный мяч передавать из руки в руку перед собой и за спиной.

Упражнения продолжают выполнять до заживления повреждений, восстановления трудоспособности.

Лечебная физкультура на третьем этапе

Цель – возобновление двигательных навыков, возвращение спортсмена в спорт.

Начало периода – через 1.5–2 месяца после травмы, продолжительность – до 6 месяцев.

Занятия проводят, используя различные приспособления, спортивные снаряды и тренажёры. Сложные упражнения разделяют на отдельные элементы, облегчающие их выполнение. Большое значение имеют упражнения в воде. Сопротивление среды замедляет движения, превращая их из скоростных в силовые. Это усиливает лечебный эффект, позволяя начать занятия гимнастикой в бассейне раньше, чем в спортзале.

Травмоопасное упражнение — тяга верхнего блока за голову.

Гимнастические комплексы включают специальные упражнения, направленные на укрепление суставов, развитие гибкости и силы мускулов, соответствующих виду спорта пациента. Как закачать плечо после травмы: выполняйте упражнения для отдельных групп мышц. Во время гимнастики для дельтовидных мускулов применяют различные варианты жима из положения стоя или сидя, разведение рук с гантелями через стороны. Для тренировки трицепсов — отжимания и разгибания конечности в локтевых суставах. Мышцы лопатки укрепляют вращательными движениями в плечевых суставах.

Существует большое число упражнений для тренировки при травме плеча. На этапе спортивной реабилитации достаточно выполнять 2–3 упражнения для каждой группы мышц, обязательно под контролем специалиста по спортивной медицине. Завершающий этап лечения спортивных травм плеча по объёму физических нагрузок не отличается от тренировочного процесса.

Другие методы реабилитации после повреждения

ЛФК при повреждении плечевого сустава — основной метод восстановительного лечения. Другие способы реабилитации после травмы плечевого сустава: массаж, физиотерапия.

Действие массажа основано на рефлекторных, нейрогуморальных процессах, вызванных механическим воздействием. Метод широко применяют в спортивной медицине. В тренировочном периоде лечения, для восстановления физической формы, одновременно с ЛФК и физиотерапией проводят реабилитационный восстановительный массаж. Выполняют обычные для всех видов процедуры приёмы — поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, поколачивание.

Массаж делают 2–3 раза в день по 7–8 минут. Начинают с поглаживания и разминания тканей, прилежащих к месту повреждения — надплечья, предплечья. Через 2–3 дня приступают к тем же приёмам, массируя область травмы, дополняя их круговыми растираниями подушечками пальцев. Массаж сустава методист проводит стоя за спиной больного, рука которого отведена за спину. В таком положении доступны глубокие слои мягких тканей области сустава.

Физиотерапию применяют на всех этапах лечения. В тренировочном периоде назначают лечение парафином, озокеритом. Аппликации делают ежедневно, продолжительность процедуры 30–40 минут, курс лечения – 10–12 дней.

Хороший терапевтический эффект оказывают бальнеологические процедуры — хлоридно‐натриевые, радоновые или сульфатные ванны по 15–20 минут, курс лечения – 2 недели. Комплексное применение методов реабилитации позволяет восстановить физическую форму, вернуть спортсмена к полноценным тренировкам, новым спортивным достижениям.

Соблюдайте следующие правила:

1. Боль, дискомфорт в области плеча — сигнал к прекращению тренировок, повод для обращения к врачу.
2. Тренировки нужно проводить в оборудованных помещениях. Обязательно использовать исправное оборудование и инвентарь.
3. На всех спортивных мероприятиях, включая тренировки, необходимо присутствие врача.
4. Основная причина травм в спорте — несоблюдение техники выполнения движений. Рекомендуется исключить из тренировочного процесса травмоопасные упражнения.
5. Следует строго придерживаться всех пунктов тренировочного плана, составленного тренером и врачом.
6. При травме плеча лечение нужно проводить у травматолога.

Полезное видео

Посмотрите видео о строении, функции плечевого сустава, проблемах, связанных с тренировкой.

Источник