Лечение сложных корней зуба
Все, что нужно знать об удалении корней зубов
Красивые здоровые зубы – гордость любого человека. Но, как и любой другой орган, они не застрахованы от заболеваний или травм. Зуб может выпасть, сломаться, при этом корень может остаться в костной ткани под десной. В таких случаях возникает вопрос: что делать? Читайте далее и узнаете, когда удаление корня зуба неизбежно, как проходит операция, какие осложнения могут возникнуть и как обезопасить себя от их появления.
Показания к процедуре удаления корня зуба
Внимание! Если зубная коронка разрушена, прибегать к радикальным мерам необязательно. Иногда достаточно будет лечения с последующей установкой штифта или индивидуально созданной культевой вкладки, которая точно повторяет форму зубных каналов. Если же корень разрушен, находится в плохом состоянии, его нужно удалить незамедлительно, так как высок риск распространения воспаления на другие ткани полости рта.
Единственным условием для сохранения корня является отсутствие инфекций и хорошее состояние окружающих тканей. Чаще всего нездоровый элемент извлекают в запущенных ситуациях. Показаниями к операции являются следующие патологии:
- сильное поражение кариесом, наличие периодонтита вокруг корня, кисты или гранулемы,
- воспалительные процессы зуба или окружающих тканей,
- если корень остался один, то есть полное разрушение коронковой части и отсутствие возможности укрепления корневой системы для фиксации коронки или другого протеза,
- подготовка к имплантации или протезированию,
- механические повреждения (трещины в прикорневой области, перелом корня).
Важно! При беременности корень зуба удаляют только в тех случаях, если воспалительный процесс представляет угрозу для матери или ребенка. Например, когда развивающаяся в корне инфекция может серьезно навредить здоровью женщины или спровоцировать выкидыш. Показанием к операции служит и ярко выраженный длительный по времени болевой синдром. В иных случаях процедуру лучше отложить на послеродовый период.
В перечисленных ситуациях корень больного зуба однозначно подлежит удалению (экстракции). Он является рассадником инфекции и может спровоцировать развитие серьезных осложнений. В их числе: гнойные воспаления (абсцессы), воспалительные процессы костной ткани (периостит, остеомиелит), кисты и даже заражение крови.
Такие осложнения – явление нечастое. Вероятность их появления увеличивается при изначальном наличии в ротовой полости патологических процессов.
Тревожные сигналы: когда нужно поспешить к врачу
Итак, если от зуба у вас остался только корень, то обратиться к врачу все равно нужно, даже если никакой болезненности и дискомфорта не наблюдается. Во-первых, если есть трещина, это может привести к поражению нерва. Во-вторых, зуб все-таки нужно восстановить. В-третьих, может начаться скрытый воспалительный процесс.
Перечислим симптомы, которые обязательно должны быть восприняты как сигнал для немедленного обращения к врачу:
- ноющая, дергающая боль в области оставшегося зуба,
- резкие болевые ощущения при надавливании во время приема пищи,
- припухлость и изменение цвета мягких тканей десны,
- небольшое кровотечение, появление гноя,
- повышение температуры тела, общая слабость, лихорадка.
Будет ли больно во время процедуры
Больно ли удалять корень? Этот вопрос волнует большинство пациентов. Сегодня такая процедура максимально безболезненная, т.к. проводится под анестезией. А вот наличие гниющих остатков зуба причиняет гораздо больший дискомфорт – сопровождается острой болью, которая часто разливается по всей челюсти. Поэтому в ситуациях, когда корень зуба находится в очень плохом состоянии, ответ однозначный – нужно проводить оперативное его извлечение из лунки.
Сложное хирургическое вмешательство может проводиться под общим наркозом. Чаще всего его используют при извлечении корней зубов мудрости. Если врач профессионал, к процедуре привлекаются опытные реаниматологи-анестезиологи, о последствиях можно не беспокоиться.
Операция осуществляется с полным обезболиванием. Препараты для анестезии подбираются исходя из индивидуальных особенностей организма человека. Учитывается объем, вид, сложность вмешательства; состояние пациента, наличие у него аллергических реакций и других заболеваний. Операция начнется только тогда, когда врач полностью убедится, что анестезия подействовала.
Подготовка к процедуре
На подготовительном этапе врач обследует полость рта и проблемную область, чтобы определить наличие воспалительных процессов, нагноения. В случае, когда корень зарос десной, врач сделает предварительный надрез.
Затем стоматолог проводит гигиеническую обработку, которая исключает проникновение в ранку бактерий. Иногда перед хирургическим вмешательством нужно очистить соседние зубы от налета или камня.
Также на этой стадии, исходя из результатов осмотра и сделанных ранее рентгеновских снимков, доктор подбирает необходимый инструмент, определяет способ обезболивания.
Особенности операции: инструменты, сложности
Выбор инструментов в каждом конкретном случае зависит от общей клинической картины и расположения больного органа.
Экстракцию корней верхней челюсти осуществляют различными щипцами. Например, штыковидными щипцами можно дотянуться до труднодоступных мест глубоко под десной, как это нужно в случае с коренными зубами. Прямыми щипцами извлекают корни передних зубов. S-образный инструмент используется для процедуры на клыках, резцах.
Операция на нижней челюсти, как правило, более простая. Стоматолог использует щипцы с изгибом по ребру, а также клювовидные, с разной шириной щечек. Определенные затруднения представляют коренные и клыки. Корни этих нижних зубов извлекают элеватором, изогнутым под углом (боковым). Удаление верхнего корня зуба, дистопированных осуществляют прямым элеватором.
Отдельную сложность представляет извлечение зубов мудрости с искривленными корнями, зубов с множеством корней и хрупкой коронкой. Из-за особенностей их строения обычные методы экстракции применить не удается. Например, хрупкий зуб может разрушиться под давлением щипцов. Помимо традиционного стоматологического инструмента специфика сложного удаления предполагает использование скальпеля и бормашины.
Итак, этапы лечения следующие:
- введение анестезии – это может быть как местный, так и общий наркоз,
- отслаивание десневого лоскута (проводится при необходимости),
- рассверливание корня на несколько частей,
- поэтапное извлечение корня при помощи специальных инструментов,
- промывание лунки,
- наложение ватного тампона с лекарственным препаратом. Удерживать его нужно в течение 20-30 минут после процедуры,
- в случае, если проводилось удаление на фоне гнойного воспаления, врач обязательно назначит антибактериальные препараты, которые нужно пропить строго назначенным курсом.
Важно! После проведения операции очень желательно, чтобы врач провел повторный рентген. Это позволит уточнить, не осталось ли внутри лунки остатков корневой системы, инструментов или очага воспаления.
Последствия и осложнения
Любой пациент не застрахован от негативных последствий и осложнений после хирургического вмешательства. Нормой считается несущественная боль после удаления, незначительное кровотечение из лунки, которое должно прекратиться в течение получаса. В первые три дня так же может наблюдаться несущественное повышение температуры, слабо выраженная отечность щеки со стороны места операции.
На заметку! В результате сложной операции или ошибок стоматолога могут возникнуть такие осложнения, как травмирование слизистых полости рта, повреждение кости, перелом челюсти или соседних зубов.
Если на третьи сутки после удаления боль усиливается, отек увеличивается, а температура поднимается до 38 градусов и выше – это сигнализирует о проникновении в рану бактерий. Игнорирование этих симптомов может обернуться серьезными осложнениями:
- сухая лунка и воспаление тканей. Если в лунке не образовался кровяной сгусток, если он был поврежден или рассосался, пациент столкнется с проблемой сухой лунки. Она сопровождается небольшой болью и крайне неприятным запахом изо рта. Сгусток необходим для того, чтобы реабилитация тканей проходила быстро и качественно,
Важно! Полоскание рта антисептиком после процедуры удаления корня не должно проводиться! Оно может привести к повреждению кровяного сгустка и развитию альвеолита.
- альвеолит развивается на фоне нарушения процесса восстановления тканей. Ранка остается уязвимой для бактерий, из-за которых прогрессирует воспалительные процессы. Главный симптом – сильные болезненные ощущения, возникающие спустя несколько суток. Сопутствующие признаки – жар, чрезмерная отечность, жар, общее недомогание. Иногда к перечисленным симптомам добавляется дискомфорт при глотании, увеличение размеров лимфоузлов,
- парестезия (повреждение нерва) встречается редко и обычно при сложном удалении. Основной признак – ощущение онемения языка, щек, иногда губ, подбородка.
Во всех этих случаях нужно обязательно посетить стоматолога, который подберет индивидуальное эффективное лечение. Не стоит оставлять решение проблемы на потом, при наличии больного корня или сломанной коронки обязательно обратитесь к врачу – возможно, зуб удастся сохранить и восстановить, так он сможет прослужить еще не одно десятилетие.
Видео по теме
Источник
В полости рта человека обитает огромное множество условно патогенных микроорганизмов, которые в определенных условиях вызывают развитие инфекционных заболеваний. В таком случае при отсутствии адекватного лечения воспалительный процесс может распространяться с мягких тканей на кость и ткани зубов, затрагивая корни. Лечение корней зубов – сложный и ответственный процесс, который требует от врача определенных знаний и навыков.
В норме корни зубов свободно выдерживают жевательную нагрузку. При наличии воспалительных процессов, трещин и прободений их устойчивость значительно снижается. Появление болевых ощущений – повод для обращения к врачу-стоматологу. Только он сможет выявить причину неприятных ощущений, отличить трещину корня зуба от гиперчувствительности при оголении корней и устранить все патологические процессы.
Механизм возникновения боли при оголении корней
Для того чтобы понять, почему возникает боль при оголении корня зуба, нужно знать анатомию. Зуб состоит из коронки – видимая часть, которая выступает над десной, и поддесневой части, в которую входят шейка и корни. Коронка и шейка зубов покрыты эмалью, которая защищает их от повреждений и температурных раздражителей.
Под шейкой эмаль заканчивается, переходя в дентин, который пронизан большим количеством нервных окончаний. В некоторых случаях слизистая оболочка десны уходит, оголяя шейку зуба и дентин – такой процесс называют рецессией. Обнаженный дентин реагирует как на механическое воздействие, так и на перепады температур, вызывая у человека болевой приступ.
Причины
Существует множество причин, из-за которых возможно развитие какого-либо патологического процесса в корне. Их можно объединить в три основных группы:
- Инфекционный процесс, охвативший весь зуб (чаще всего является следствием нелеченого кариеса).
- Механическая травма (ушиб, вывих, перелом и другая травма челюсти или отдельного зуба).
- Отсутствие адекватной гигиены полости рта.
Травматическое поражение корней зуба может быть вызвано рядом причин:
- Неправильная постановка пломбы, при которой нагрузка распространяется неравномерно.
- Вывих зубов.
- Неверные действия врача, которые привели к появлению перфорационного отверстия и истончению стенок зуба и перелому.
- Механическое повреждение – удары и другие травмы.
Какой врач занимается лечением патологий корня зуба?
Диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний корней зубов занимается врач стоматолог-терапевт. При помощи специального оборудования он оценит состояние зубов и окружающих их тканей, составит схему лечения и отследит процесс восстановления.
Лечение корней зубов
План лечения полностью зависит от характера патологии и причины. Лечение повышенной чувствительности при наличии оголенного корня начинается с выявления и устранения причины рецессии десен. Перед основным лечением требуется провести ряд процедур:
- Удаление мягкого зубного налета и камней.
- Лечение воспалительного процесса десен.
- Лечение зубов, пораженных кариесом и некариозными заболеваниями.
- Обучение правильной гигиене полости рта.
- При наличии неправильно прикрепленных уздечек и тяжей – их иссечение.
- Коррекция прикуса у ортодонта.
Отдельно следует коснуться вопроса о лечении корней зубов кормящим мамам. В этот период женщина внимательно следит за попаданием различных лекарственных препаратов в организм, однако оставлять очаг хронической инфекции в полости рта в период кормления грудью крайне нежелательно. При грудном вскармливании матери предложат специальные препараты для анестезии, период выведения из организма которых достаточно короткий. После лечения достаточно просто не кормить ребенка в течение нескольких часов. Сцеживаться не нужно – анестетик не накапливается в молоке.
Лечение оголения корня зуба
Лечение оголения корней заключается в устранении рецессии десен хирургическим путем. Главная цель – восстановление контура десневого края и закрытие обнаженного корня. В современной стоматологии для этого применяется пересадка соединительного трансплантата с неба в область поражения. В случае присоединения некариозного поражения, дефекты эмали перекрываются пломбами из композитных материалов.
Лечение воспаления корня зуба
Лечение воспалительных заболеваний корней зубов заключается в механической и медикаментозной обработке корневых каналов, удаления из них воспаленной пульпы и гноя с последующим внесением лекарственных препаратов. Для успешного лечения требуется найти все корневые каналы зубов – для этого под анестезией врач с помощью специальных боров вскрывает полость зуба и ищет устья.
Каждый канал обрабатывают ручными или машинными файлами и промывают антисептическими растворами. Благодаря этому удаляются пораженные твердые ткани, органический распад и большая часть патогенных микроорганизмов. При наличии абсцесса в проекции верхушек корней чаще всего требуется рассечение очага и эвакуация гнойного содержимого. После обработки корневых каналов в них помещают лекарство, чаще всего это диоксид кальция, который способствует снятию воспаления и регенерации костной ткани.
Добиться полноценного заживления очага у верхушек корней зубов можно только в том случае, если обеспечен полный герметизм корневого канала – в таких условиях микроорганизмы не смогут распространиться в периодонт. Для герметичного пломбирования каналов используют гуттаперчевые штифты, на которые нанесена специальная смола для надежного сцепления со стенками. После лечения корневых каналов зуб восстанавливают пломбой или коронкой, в зависимости от объемов разрушений.
Лечение травмы корня зуба
При любом травматическом поражении зуба главная задача стоматолога – постараться сохранить поврежденный зуб. Однако далеко не всегда это возможно, поскольку в некоторых случаях травма корня настолько серьезная, что шансов на спасение зуба не остается. К таким поражениям относят оскольчатые, продольные, диагональные и вертикальные переломы. На возможность спасения зуба влияет и высота перелома, например, при трещине в области верхней трети корня можно провести лечение корневых каналов с последующим пломбированием и протезированием. При обширных разрушениях можно изготовить вкладки или установить штифт.
Вертикальный перелом корня почти всегда заканчивается удалением зуба, поскольку устранить постоянный воспалительный процесс в области трещины практически невозможно.
При горизонтальном переломе на помощь может прийти шинирование – объединение травмированного зуба с соседними, что поможет ему быстрее укрепиться в лунке. В том случае, если перелом произошел в области верхушки корня, проводят ее резекцию. Для этого разрезают десну, обеспечивают доступ к корню и удаляют отломок, сохраняя зуб на месте. Одновременно проводят пломбирование каналов и наложение швов.
В случае создания перфорации врач немедленно осуществляет закрытие перфорационного отверстия специальным материалом с высокой биологической совместимостью. В дальнейшем требуется наблюдение за этим зубом для своевременного выявления возможного воспалительного процесса.
Лечение корня зуба народными средствами
Возможно ли лечение в домашних условиях при различных заболеваниях корней? На самом деле полноценно вылечить патологию дома не получится. Устранить патологию можно только качественной очисткой и обработкой корневых каналов, эвакуацией гноя из очагов и удалением пораженных тканей.
Самостоятельно возможно немного ослабить симптомы воспаления – регулярно ополаскивать полость рта антисептиками, обрабатывать десны заживляющими средствами, а также принимать анальгетики. Нельзя самостоятельно лечиться антибиотиками – эти препараты выписывают строго по показаниям.
Лечение народными средствами поможет ослабить симптомы болезни. Например, можно прополоскать полость рта отварами из лекарственных трав – ромашки, зверобоя, коры дуба. Снять отечность помогут полоскания содовыми и солевыми растворами. Все эти меры временные, поэтому нельзя откладывать визит к специалисту.
Последствия
Периодонтит опасен возможными осложнениями и последствиями, которые могут привести к потере зуба. Например, отсутствие своевременного и качественного лечения приводит к росту очага резорбции в кости челюсти, которая переходит и на соседние зубы, вызывая их подвижность.
Отсутствие лечения вызывает нагноение костной ткани, что чревато остеомиелитом и распространением воспаления на близлежащие области. Воспаление корней зубов может стать причиной гайморита, флегмон и абсцессов.
Своевременная диагностика и лечение, а также поддержание гигиены на необходимом уровне позволить сохранить здоровье зубов и их корней. При травматическом повреждении немалую роль играет скорость обращения к специалисту. Не стоит ждать, пока стихнут симптомы или пытаться вылечить болезнь самостоятельно – это может привести к серьезным последствиям.
Автор: Юлия Хайманова, стоматолог,
специально для Karies.pro
Полезное видео про лечение корней зуба
Источник
Лечение корневых каналов (эндодонтия) является процедурой, используемой для лечения инфекции в центре зуба (системе корневых каналов). Инфекция может быть вызвана бактериями, которые живут во рту и оказывают воздействие на зуб. Заражение может произойти по следующим причинам:
- кариес
- негерметичные, старые пломбы
- повреждение зубов в результате травмы, например, такой как удар.
Структура зуба
Зуб состоит из двух частей. 1 — Верхняя часть зуба- коронка, которая видима во рту и 2- корень зуба, который простирается в кость челюсти, для поддержания зуба в нужном положении.
Зубы также состоят из:
- эмали — жесткое внешнее покрытие
- дентина — более мягкий материал, который поддерживает эмаль и образует большую часть зуба
- пульпа — мягкая ткань в центре зуба, состоящая из нервов, кровеносных и лимфатических сосудов.
Система корневых каналов содержит пульпу зуба и простирается от коронки зуба до конца корня, его верхушки. Один зуб может иметь более одного корневого канала.
Чтобы понять, чем лечить корни зубов, обратите внимание на симптомы!
Лечение корневых каналов требуются только тогда, когда рентген показывает, что пульпа была повреждена бактериальной инфекцией. Если мягкие ткани заражены бактериями, они начинают умирать, позволяя бактериям размножаться и распространяться дальше.
Симптомы инфекции пульпы включают:
- боль при приеме пищи, употреблении горячей или холодной пищи и напитков
- боль при кусании или жевании
- шаткое/рыхлое состояние зуба в десне
Когда инфекция прогрессирует, эти симптомы часто на время исчезают, так как мягкие ткани умирают. Вам может показаться, что зуб восстановился, но на самом деле инфекция распространяется через систему корневых каналов в кость челюсти.
В конце концов, симптомы возвращаются, но уже в другой форме и могут вызывать следующие осложнения:
- Возвращается усиленная и более продолжительная боль, даже при надавливании на зуб
- опухает десна возле пораженного зуба
- гной сочится из пораженного зуба
- Возникает отек лица
- зуб становится более темного цвета
Очень важно обратится к стоматологу до возникновения указанных выше симптомов, еще на стадии усиленной чувствительности и малозначительной боли. Если Ваш зуб заражен, пульпа не может излечиться сама по себе. Оставляя в покое зараженный зуб, вы можете усугубить ситуацию, снижая при этом шансы удачного лечения корневых каналов
Антибиотики (препараты для лечения бактериальных инфекций) при лечении корневых каналов зубов неэффективны. Посмотрите цены на лечение корня зуба (эндодонтическое лечение)
Как выполняется лечение корней зубов
Для лечения инфекции в корневом канале в первую очередь должны быть удалены бактерии, провоцирующие болезнь. Существуют следующие типы удаления инфекции:
- удаление бактерий из системы корневых каналов (чистка и лечение корневых каналов)
- полное удаление зуба (удаление зуба крайне не рекомендуется, так как очень важно сохранять свои зубы и бороться за их здоровье)
После того, как бактерии были удалены из каналов, корневой канал пломбируется, после чего пломбируется коронка зуба с помощью светокомпозитной пломбы и/или закрывается коронкой. В большинстве случаев, после обработки каналов лекарством, воспаленная ткань вблизи зуба восстанавливается естественным путем.
Лечение корневых каналов, как правило, является успешной процедурой. В 9 из 10 случаев зуб может выжить и служить пациенту в течение 10 лет после лечения корневого канала.
Уход после лечения корней зубов
Очень важно тщательно ухаживать за зубами, особенно за гигиеной полости рта в период восстановления, после лечения корневого канала. После окончания лечения, ваш зуб будет полностью восстановлен и болезненные ощущения должны исчезнуть, хотя он может быть чувствительным в течение нескольких дней после лечения корней.
В большинстве случаев можно предотвратить необходимость лечения корневого канала с помощью:
- Поддержания хорошей гигиены полости рта
- Регулярного посещения стоматолога
- Исключения приёма большого количества сладких продуктов
- Отсутствия вредных привычек — бросить курить, если вы курите
Источник
