Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом омске
Открытие отделения состоялось 10.01.1977 года. Отделение располагается в радиологическом корпусе БУЗОО «ОКБ».
Отделение оснащено современным диагностическим оборудованием — цифровой гамма-камерой фирмы «Philips Forte», отвечающей всем международным стандартам. Среди широкого спектра модернизированных и уникальных сцинтиграфических методик на гамма-камере наиболее востребованы сцинтиграфия сердца — для диагностики ишемической болезни сердца и воспалительных заболеваний миокарда, остеосцинтиграфия — для выявления метастазов в кости у пациентов с онкозаболеваниями, динамическая нефросцинтиграфия — при патологии органов мочевыделительной системы. Планируется внедрение и освоение нового метода лечения костных метастазов открытыми изотопами на основе самария 153 (Sm 153). Данное лечение имеет хороший анальгезирующий и противоопухолевый эффекты, хорошо переносится пациентами. В отделении активно ведется работа с пациентами эндокринологического профиля. Помимо сцинтиграфии щитовидной железы, проводится определение йодпоглотительной функции щитовидной железы на радиометре. Радиойодтерапия — одно из приоритетных направлений деятельности радиологического отделения, это наиболее широко распространенный и эффективный метод выбора радикального лечения тиреотоксикоза, а также аблации и терапии при высокодифференцированных формах рака щитовидной железы. Для проведения лечения в радиологическом отделении ОКБ г. Омска необходимо выслать выписку от эндокринолога или онколога (в зависимости от заболевания) на факс 8 (3812) 25-66-68 с пометкой «для радиологии» или на электронный адрес отделения zavradiolog@rambler.ru. Через 2-3 дня Вы должны перезвонить по тел. 8 (3812) 24-13-27 заведующей отделением (кроме понедельника), которая определит Вам дату госпитализации, если имеются показания для радиойодтерапии. Противопоказаниями для проведения данного лечения являются беременность и грудное вскармливание. Успех лечения во многом зависит от правильной подготовки.
Подготовка к лечению радиоактивным йодом:
1.Отмена лекарственных препаратов, координирующих работу щитовидной железы, которую необходимо согласовать с зав. отделением (т. 8 (3812) 24-13-27). Так, отменить тиреостатики (тирозол, мерказолил, пропицил) — за 3-14 дней, тиреоидных препаратов за 21-28 дней до начала лечения.
2.Соблюдение безйодовой диеты за 14 дней до лечения (ограничить продукты с высоким содержанием йода: морская рыба, морепродукты, йодированная соль, помидоры, хурма). Нельзя наносить на кожу спиртовой раствор йода, употреблять витамины и БАД с содержанием йода. За 2-3 месяца прекратить прием йодсодержащих лекарственных препаратов- кордарон, амиодарон, нельзя выполнять исследования с рентгеноконтрастными йодсодержащими препаратами. В противном случае, лечение будет неэффективным.
3.Госпитализация в 9.00 ч. Радиологический корпус. Кабинет 48. Можно лёгкий завтрак (если не планируется сдача гормонов в день госпитализации), не позднее 8ч утра. Стоимость лечения- наличные средства в рублях — с собой привезти.
4. Документы для госпитализации:
4.1 Направление на лечение или выписку от лечащего врача с рекомендацией по проведению радиойодтерапии.
4.2 Паспорт с ксерокопией в 2-х экземплярах первой страницы и пропиской – для жителей РФ. Иностранным гражданам на лечение ОБЯЗАТЕЛЬНО ИМЕТЬ 2 ксерокопии всех страниц документа, удостоверяющего личность, по которому осуществлялся въезд на территорию РФ (паспорт и/или удостоверение личности). Миграционная карта для иностранных жителей.
4.3 Результаты исследований (за 10-14 дней до госпитализации в отделение):
— развёрнутый анализ крови;
— глюкоза крови (кровь на сахар);
— микрореакция на сифилис или кровь на RW (сроком до 6 месяцев);
— общий анализ мочи;
— кал на яйца гельминтов;
-ЭКГ с описанием (сроком до 6 месяцев);
— Кровь на ВИЧ-инфекцию (сроком до 3 месяцев)
— ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И СЦИНТИГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТАМ ПОСЛЕ ВРАЧЕБНОГО ОСМОТРА В ДЕНЬ ПРИЕЗДА И ПРОВОДЯТСЯ НЕПОСРЕДСТВЕННО В РАДИОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
Дополнительно в зависимости от заболевания необходимо:
ДТЗ с тиреотоксикозом:
— флюорография или рентгенография ОГК (сроком до 1 года);
— УЗИ щитовидной железы (сроком до 6 месяцев), если есть пункционная биопсия щитовидной железы
— привезти результат пункции.
— антитела к рецепторам ТТГ — сроком до 3-4 месяцев.
— консультация кардиолога при нарушениях ритма;
— при наличии сцинтиграфии щитовидной железы – результат обязательно привезти с собой.
Рак щитовидной железы:
— компьютерная томография легких (не флюорография и не рентгенография), можно МРТ легких (сроком до 1 года)
— УЗИ шеи, если после операции на момент радиойодтерапии пройдёт 3 и более месяцев;
4.4. Минимальный запас вещей:
— легко моющаяся обувь (сланцы)
— комплект сменной одежды (трико и футболка, можно халат)
— средства личной гигиены (жидкое мыло, туалетная бумага, зубная паста, полотенце и т.д.)
— плотные мешки для мусора 1 уп. (на 20, 30 или 35л)
— жидкость и губка для мытья посуды
— запас постоянно принимаемых лекарственных препаратов
— можно фрукты и сухофрукты, кондитерские изделия в небольшом количестве
— журналы, кроссворды, книги, авторучки
— телефон и зарядное устройство (обернуть пищевой плёнкой или в пакет)
В отделении имеется стационар, где еженедельно проходят лечение пациенты города и области, а также иногородние жители. Лечение и ведение этих пациентов проводится врачом-радиологом при участии эндокринолога. Пансионат ОКБ тел 8 (3812) 24-10-22 (льготы действительны) — при необходимости для родственников или сопровождающих лиц.
Пациенты, находящиеся на лечении в отделении, должны соблюдать «закрытый» режим в течение 3-5 дней. В течение всего периода лечения в отделении запрещаются свидания с родными и близкими, выход за пределы палаты (кроме туалета и душа). За палатами пациентов устанавливается круглосуточный пост медицинской сестры. При возникновении жалоб больные могут в любое время суток обратиться за помощью к постовой медицинской сестре. После выписки из отделения все пациенты обязаны выполнять рекомендации лечащего врача-радиолога и эндокринолога.
Алгоритм лечения пациентов с тиреотоксикозом и раком щитовидной железы радиоактивным йодом
Для перорального введения радиоактивного йода (Na-I 131) больной вызывается в радиоманипуляционную, где проходит инструктаж и выпивает раствор радиофармпрепарата из мензурки. Повторно в мензурку наливается вода, и больной еще раз выпивает содержимое мензурки, промокает губы салфеткой, которую удаляет в контейнер для сбора твердых радиоактивных отходов. После приема внутрь радиофармпрепарата больной переводится на «закрытый» режим и направляется в «активную» палату, где находится предписанное ему время. Во время лечения пациент не покидает палаты, контакт его ограничен медицинским персоналом, а белье и продукты впоследствии утилизируются. Во время нахождения на «закрытом» режиме проводится радиометрия пациента на расстоянии 1 м от тела. При снижении фона излучения ниже порогового значения больной выводится из «закрытого» режима. При выписке из отделения радионуклидной терапии больной сдает радиоактивно загрязненную одежду и сменную обувь, проходит санобработку с принятием душа и надевает своё белье и верхнюю одежду. При выписке из отделения после стационарного лечения каждый больной получает индивидуальную письменную инструкцию по соблюдению правил личной гигиены и по ограничению контакта с окружающими. Разрешение на выход из отделения дает врач-радиолог по результатам дозиметрического контроля. Последующее наблюдение и ведение пациентов осуществляет врач-эндокринолог по месту жительства или онколог (в зависимости от профиля заболевания).
Контактные лица:
Темпель Марина Валерьевна- заведующая радиологического отделения, врач-радиолог высшей квалификационной категории, контактный телефон: 8 (3812) 24-13-27
Мананникова Наталья Сергеевна — старшая медицинская сестра радиологического отделения, медицинская сестра высшей квалификационной категории, контактный телефон: 8 (3812) 35-92-03
Постовая медицинская сестра радиологического отделения, контактный телефон: 8 (3812) 35-92-02
Кабинет гамма – камеры (проведение сцинтиграфии), контактный телефон: 8 (3812) 35-93-55
Источник
Лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия) по бесплатной программе ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь)
Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ – один из немногих медицинских центров, предлагающих лечение радиоактивным йодом в Москве в частности и в России в целом. Для пациентов с онкологическими заболеваниями щитовидной железы с 2017 г. в наше клинике можно пройти лечение радиоактивным йодом по программе ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) на основании постановления Правительства РФ №1403 от 19.12.2016.
Клиника РМАНПО имеет право осуществлять лечение не только радиоактивным йодом, но и другими изотопами, разрешёнными к применению на территории РФ. Также мы предлагаем пациентам с заболеваниями щитовидной железы и другие виды терапии, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия, дистанционная лучевая терапия и т. д.
Решение о том, какая схема является наиболее подходящей в каждом конкретном случае, врач принимает после очной консультации и проведения необходимой диагностики.
Лечение рака щитовидной железы
Почему лишь ограниченное число клиник проводит лечение щитовидной железы радиоактивным йодом (131I) в Москве и других городах? Дело в том, что безболезненный, безопасный для пациента и имеющий достаточно высокую эффективность при ряде заболеваний, метод лечения подразумевает использование открытых источников ионизирующего излучения, что требует от медицинского учреждения принятия строгих мер радиационной безопасности. В частности, для пациентов предусмотрены специальные палаты с особыми системами канализации, вентиляции и циркуляции воздуха, а все радиоактивные отходы утилизируются в соответствии с нормами радиационной безопасности. Деятельность клиник, где проводится радионуклидная терапия строго лицензируется. Именно поэтому медицинских центров, где могут оказать соответствующее лечение, крайне мало – представлены в Москве, Обнинске и еще нескольких городах.
В нашем центре мы принимаем пациентов по БЕСПЛАТНОЙ ПРОГРАММЕ ВМП (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ), а также по программе ДМС (ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ), благодаря чему данная терапия становится доступной наиболее широкому кругу лиц.
Главным образом, стоимость радиойодтерапии определяется ценой препарата и длительностью пребывания в стационаре. При этом заранее сложно сказать определённо, сколько дней пациенту придется провести в специальной палате, так как очищение организма от радиоизотопа у всех протекает с разной скоростью. В любом случае наши врачи рассчитают точную активность 131I, которая, с одной стороны, будет наиболее эффективной, а с другой – позволит как можно быстрее вернуться к обычной жизни.
Особенности радиойодтерапии для лечения заболеваний щитовидной железы
Радиойодтерапия показывает наибольшую эффективность при таких заболеваниях, как диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса), токсическая аденома щитовидной железы. В большинстве случаях пациентам с диагнозом Рак щитовидной железы показано лечение радиоактивным йодом.
Действие метода основано на том, что именно тиреоциты (нормальные клетки щитовидной железы, а так же клетки высокодифференцированного рака щитовидной железы) накапливают йод, при этом йод-131, разрушает их.
Терапия проходит с минимальным числом побочных эффектов, такое лечение находит все более широкое применение во всем мире.
Пребывание в палате во время лечения радиоактивным йодом
Особенности нахождения в стационаре во время радиойодтерапии объясняются тем, что после приема препарата на непродолжительное время пациенты становятся источником гамма-излучения. Именно поэтому они должны оставаться в специальных палатах, которые имеют отдельные системы вентиляции и канализации, а также особую систему циркуляции воздуха
Визиты родственников в такие палаты по понятным причинам не предусмотрены, а перечень того, что можно взять с собой, довольно ограничен и обговаривается со специалистами клиники. Помните, что большая часть вещей будет подлежать утилизации, за исключением представляющих материальную (техника) или медицинскую (например, костыли) ценность. Однако Вам вернут их только после того, как их радиационный фон придет в норму.
Несмотря на строгие правила, касающиеся безопасности, в остальном мы постарались сделать пребывание в палате максимально комфортным. В распоряжении наших специалистов 7 палат (12 коек) для тех, кто получает радиойодтерапию. В каждой есть телевизор, холодильник, чайник, доступ в Интернет, душ, санузел. Обстановка, качественный ремонт и вкусное питание также производят исключительно благоприятное впечатление.
Радиоактивный йод – эффективное лечение щитовидки
При лечении патологий щитовидной железы может использоваться радиоактивный йод. Данный изотоп имеет свои опасные свойства, поэтому процедура его введения в организм должна проводиться исключительно под контролем высококвалифицированного доктора.
Радиоактивный йод – лечение щитовидки
Процедура с использованием изотопа отличается такими преимуществами:
- отсутствует реабилитационный период; на кожном покрове не остается шрамов и прочих эстетических дефектов; во время ее проведения не используются анестезирующие средства.
Однако лечение радиоактивным йодом имеет свои недостатки:
Накопление изотопа наблюдается не только в щитовидной железе, но и в других тканях организма, в том числе в яичниках и простате. По этой причине ближайшие полгода после процедуры пациентам следует тщательно предохраняться. К тому же введение изотопа нарушает выработку гормонов, что негативно может сказаться на развитии плода. Женщинам детородного возраста придется отложить зачатие ребенка на 2 года. Из-за сужения слезных каналов и изменений в функционировании слюнных желез могут наблюдаться сбои в работе данных систем организма.
Назначается радиоактивный (чаще это I-131) йод в следующих случаях:
- новообразования на щитовидной железе; тиреотоксикоз; операции, перенесенные на щитовидке; гипертиреоз; диффузный токсический зоб; риск развития послеоперационных осложнений.
Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом
Такая терапия дает хорошие результаты. Чтобы лечение гипертиреоза радиоактивным йодом было эффективным, доза поглощенного тканями железы I-131 должна составлять 30-40 г. Это количество изотопа может поступить в организм одномоментно или дробно (в 2-3 приема). После терапии может возникнуть гипотиреоз. В таком случае пациентам прописывают Левотироксин.
По статистике, у тех, кому диагностирован тиреотоксикоз, после лечение изотопом спустя 3-6 месяцев недуг рецидивирует. Таким пациентам прописывают повторную терапию радиоактивным йодом. Использование I-131 больше 3-х курсов при лечении тиреотоксикоза не зафиксировано. В редких случаях у пациентов терапия радиоактивным йодом не дает результатов. Такое наблюдается при резистентности тиреотоксикоза к изотопу.
Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом
Прием изотопа назначается лишь тем пациентам, у которых была диагностирована онкоболезнь по результатам хирургического вмешательства. Чаще такая терапия проводится при высоком риске рецидива фолликулярного либо папиллярного рака. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом производится при наличии остаточных тканей, которые поглощают и накапливают I-131. Перед этим проводится сцинтиграфия.
Изотоп назначается пациентам в такой дозировке:
- при терапии – 3,7 ГБк; в случае, когда метастазы поразили лимфоузлы, – 5,55 ГБк; при поражении костных тканей или легких – 7,4 ГБк.
Радиоактивный йод после удаления щитовидной железы
С целью выявления метастазов применяется I-131. Спустя 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства проводится сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода. Данный метод диагностики считается более эффективным. Рентгенография – менее надежный способ выявить метастазы. При положительном результате назначается терапия радиоактивным йодом. Такое лечение направлено на уничтожение очагов поражения.
Подготовка к радиойодотерапии
Состояние пациента после лечения во многом зависит от соблюдения предписаний врача. Не последняя роль здесь отводится и тому, насколько правильно была выполнена подготовка к процедуре. Она включает в себя соблюдение таких правил:
Убедиться в отсутствии беременности. Если есть грудной ребенок, перевести его на искусственное вскармливание. Сообщить доктору обо всех принимаемых препаратах. За 2-3 дня до радиойодотерапии следует прекратить их потребление. Придерживаться специальной диеты. Нельзя обрабатывать раны и порезы йодом. Запрещено купание в соленой воде и вдыхание морского воздуха. За неделю до процедуры следует отказаться от прогулок на побережье.
К тому же за пару дней до проведения радиойодотерапии доктор проведет тест, позволяющий выявить интенсивность поглощения I-131 организмом пациента. Непосредственно перед тем, как выполняться будет терапия радиоактивным йодом щитовидной железы, с утра нужно сдать анализ ТТГ. Также за 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пища, а от питья воды – за 2 часа.
Диета перед радиоактивным йодом
Такая система питания назначается за 2 недели до процедуры. Заканчивается она спустя 24 часа после терапии. Безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом включает запрет на такие продукты питания:
- яйца и пищу, их содержащую; морепродукты; красную, пеструю и лимскую фасоль; шоколад и продукты, где он присутствует; сыр, сливки, мороженое и другую молочку; пищу, при приготовлении которой добавлялась йодированная соль; соевые продукты.
Радиоактивный йод – как проводится процедура
Прием I-131 происходит орально: пациент проглатывает капсулы в желатиновой оболочке, содержащие изотоп. Такие пилюли без запаха и вкуса. Их нужно проглотить, запив двумя стаканами воды (сок, газировка и другие напитки недопустимы). Разжевывать эти капсулы нельзя! В некоторых случаях лечение токсического зоба радиоактивным йодом проводится с использованием химического средства в жидкой форме. После приема такого йода пациенту нужно хорошо прополоскать рот. В ближайший час после процедуры запрещены прием пищи и питье.
Для пациента радиоактивный йод несет большую пользу – помогает справиться с недугом. Для посетителей больного и других контактирующих с ним лиц изотоп крайне опасен. Период полураспада этого химического элемента составляет 8 суток. Однако даже после выписки с больницы, чтобы обезопасить окружающих, пациенту рекомендуют:
Еще на неделю забыть о поцелуях и интимных отношениях. Уничтожить личные вещи, используемые в больнице (или сложить их в плотный полиэтиленовый пакет на 6-8 недель). Надежно предохраняться. Предметы личной гигиены располагать отдельно от других членов семьи.
Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы – последствия
Из-за индивидуальных особенностей организма могут возникнуть осложнения после лечения. Радиоактивный йод последствия для организма создает такие:
- сложности глотания; отечность в области шеи; тошнота; ком в горле; сильная жажда; искажение вкусового восприятия; рвота.
Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом
Хотя данный метод терапии считается безопасным для пациента, есть у него и оборотные стороны «медали». Облучение радиоактивным йодом несет с собой такие проблемы:
- ухудшается зрение; обостряются имеющиеся хронические недуги; радиоактивный йод способствует увеличению веса; наблюдаются мышечные боли и повышенная утомляемость; ухудшается качество крови (уменьшается содержание тромбоцитов и лейкоцитов); на фоне уменьшения выработки гормонов развиваются депрессия и прочие психические расстройства; у мужчин снижается количество активных сперматозоидов (зафиксированы случаи бесплодия); повышается риск развития лейкемии.
Что лучше – радиоактивный йод или операция?
Однозначного ответа нет, ведь каждый конкретный случай индивидуален. Только доктор может определить, что будет максимально эффективным для данного пациента — радиоактивный йод или операция. Перед выбором метода борьбы с патологией щитовидной железы он учтет различные факторы: возраст больного, наличие у него хронических заболеваний, степень поражения недуга и так далее. Врач обязательно расскажет пациенту об особенностях выбранного метода и опишет последствия после радиоактивного йода.
Источники:
https://klinika. rmapo. ru/uslugi/radiojodterapiya/
https://womanadvice. ru/radioaktivnyy-yod-effektivnoe-lechenie-shchitovidki
Источник