Лечение щитовидной железы эндокринолог
Принимает у себя
Партизанская, Перово, Шоссе Энтузиастов
Адрес клиники
Перово, 20 мин. пешком
Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62
Показать на карте
Сертифицированный специалист высшей квалификационной категории. Консультирует пациентов от 18 лет при необходимости экспертной оценки необходимости хирургического вмешательства при заболеваниях эндокринных желёз, определении объёма и сроков проведения операции. Ведёт оперативную деятельность. Опыт практической деятельности представлен в форме диссертации на степень кандидата медицинских наук, защита которой успешно проведена.
Врач высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук.
Образование: Рязанский медицинский институт им. акад. И.П. Павлова.
Доцент факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова.
Медицинский опыт – более 25 лет.
Отзывы
Спасибо Игорю Владимировичу за высококвалифицированную консультацию. С наступающим Новым Годом! Всех благ!
Цены
Лечение заболеваний щитовидной железы | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Войковская, Марьина Роща
Адреса клиник
Москва, 3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41
Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2
Показать на карте
Врач первой квалификационной категории. Кандидат медицинских наук (2009 г.).
Образование: аспирантура (2008 г.), интернатура (2000 г.), специальность – педиатрия; Иркутский государственный медицинский университет, специальность – педиатрия (1999 г.).
Курсы повышения квалификации: Детская эндокринология, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (2011 г.); Детская эндокринология, Иркутская ГМАПО (2014 г.).
Автор около 50 научных публикаций, методических рекомендаций и пособий для врачей.
Медицинский опыт – 16 лет.
Отзывы
Я в восторге, совершенно замечательный врач! Она объяснила мне абсолютно все, до мелочей. Оказалась не только эндокринологом, но и психологом. Успокоила меня как мать.
Цены
Лечение заболеваний щитовидной железы | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Красносельская, Бауманская
Осуществляет коррекцию нарушений углеводного обмена путём индивидуального подбора сахароснижающей терапии. Назначает медикаментозное лечение в сочетании с нелекарственным воздействием для профилактики ранних и поздних осложнений сахарного диабета.
Отзывы
Врач-эндокринолог Вартанян Татьяна Станиславовна мне понравилась, она сумела определить мою проблему, получил рекомендации по лечению, надеюсь, всё будет хорошо.
Цены
Лечение заболеваний щитовидной железы | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Белорусская, Текстильщики
Адреса клиник
Менделеевская, 10 мин. пешком
Москва, Лесная ул., д. 57, стр. 1
Текстильщики, 20 мин. пешком
Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12
Показать на карте
Образование: клиническая интернатура, специальность – онкология на базе Областного онкологического диспансера г. Брянска (2009 г.); клиническая ординатура, специальность – хирургия (2008 г.); Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, медицинский факультет, специальность – лечебное дело (2006 г.).
Профессиональная переподготовка: Методы диагностики в хирургии, неотложная хирургическая гастроэнтерология, острые сосудистые заболевания, МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2013 г.).
Медицинский опыт – 6 лет.
Марат Ахматович принимает в медицинских центрах «СМ-Клиника у м. Белорусская» и «СМ-Клиника у м. Текстильщики» сети клиник «СМ-Клиника».
Приём пациентов осуществляется по адресам:
г. Москва, ул. Лесная, д. 57, стр. 1;
г. Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, корп. 1.
Отзывы
Замечательный доктор. Признательна ему за внимание, тактичность и профессионализм. В ходе консультации были назначены обследования и даны рекомендации. По результатам анализов я записана на повторную консультацию.
Цены
Лечение заболеваний щитовидной железы | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Красносельская, Бауманская
Врач высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук.
Доцент кафедры факультета хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Образование: аспирантура (2003 г.), ординатура (1993 г.) и интернатура (1986 г.) по хирургии; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (1985 г.).
Первичная переподготовка по хирургии, РМАПО (2008 г.).
Сертификат: Хирургия щитовидной железы, РМАПО (2017 г.).
Медицинский опыт – более 30 лет.
Отзывы
Посетила доктора два раза, а такое ощущение, что мы знакомы очень давно. Профессиональный, грамотный специалист. Очень внимательная. Приятная в общении. Доступно все объяснила. Рекомендовала дальнейшие действия.
Цены
Лечение заболеваний щитовидной железы | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Пионерская, Славянский бульвар
Адрес клиники
Славянский бульвар, 25 мин. пешком
Москва, ул. Герасима Курина, д. 16
Показать на карте
Кандидат медицинских наук.
Врач высшей квалификационной категории.
Сертификаты: хирургия (2014 г.); эндокринология (2012 г.).
Автор 158 научных работ, 2 монографий, 3 методических пособий.
Имеет 2 изобретения и 5 рацпредложений.
Специализировался в клиниках Европы, Японии и США.
Цены
Лечение заболеваний щитовидной железы | уточняется на приёме |
Детский эндокринолог, педиатр, работает с детьми от рождения. Занимается консультированием и активной диспансеризацией детей до 1 года. Даёт родителям рекомендации по правильному питанию, уходу за ребёнком и естественному грудному вскармливанию. Занимается разработкой эффективных схем лечения и профилактики заболеваний пищеварительной системы, верхних дыхательных путей и мочевыделительной системы. Как детский эндокринолог владеет методами лечения заболеваний щитовидной железы, избыточного веса, сахарного диабета 1 типа, проблем роста. Может лично наблюдать детей от 0 до 15 лет.
Врач первой квалификационной категории.
Образование: Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, специальность – педиатрия.
Специализация по детской эндокринологии.
Медицинский опыт – 13 лет.
Отзывы
Были на приеме по поводу лишнего веса у ребенка.
Татьяна Юрьевна произвела самое положительное впечатление и на меня и на ребенка (10 лет). Очень приятный и доброжелательный человек. Особенно порадовало то, что не было навязывания дорогостоящих анализов и исследований. Все рекомендации понятны и выполнимы. Будем наблюдаться у Татьяны Юрьевны и дальше.
Цены
Лечение заболеваний щитовидной железы | уточняется на приёме |
Адрес клиники
Третьяковская, 5 мин. пешком
Москва, ул. Большая Ордынка, д. 17, стр. 1
Показать на карте
Специализируется на оказании амбулаторной консультативной помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом, гипотиреозом, диффузным токсическим зобом, нарушениями функции паращитовидных желёз, болезнью Иценко-Кушинга и кушингоидным синдромом, возрастным андрогенным дефицитом. Владеет навыками проведения тонкоигольной биопсии объёмных образований щитовидной железы под контролем ультразвука. Своими пациентами характеризуется как тактичный, внимательный специалист с широкой профессиональной эрудицией.
Врач первой квалификационной категории.
Образование: ординатура по терапии и первичной эндокринологии, Одесский национальный медицинский университет (2008 г.); Кишиневский государственный медицинский университет им. Н. Тестемицану, специальность – общая медицина (2006 г.).
Профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике (г. Одесса).
Первичная специализация по эндокринологии, РУДН (2008 г.).
Сертификаты: терапия (2013 г.).
Курсы повышения квалификации: эндокринология (2016 г.).
Регулярно посещает научные конференции и сертификационные курсы по эндокринологии и ультразвуковой диагностике органов шеи и молочных желез.
Автор 20 научных статей.
Медицинский опыт – 9 лет.
Отзывы
Очень грамотный и профессиональный врач. Мы очень довольны результатом!
Администраторы «Инфодоктор» очень внимательные корректные и быстро решают проблемы клиентов. Я часто обращаюсь к Вам и очень довольна!Выражаю Вам свою благодарность.
Цены
Лечение заболеваний щитовидной железы | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Партизанская, Перово, Шоссе Энтузиастов
Адрес клиники
Перово, 20 мин. пешком
Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62
Показать на карте
Образование: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2003 г.).
Медицинский опыт – более 10 лет.
Цены
Лечение заболеваний щитовидной железы | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Новослободская, Динамо, Белорусская, Менделеевская
Адреса клиник
Менделеевская, 10 мин. пешком
Москва, Лесная ул., д. 57, стр. 1
Показать на карте
Врач высшей квалификационной категории (2009 г.).
Образование: интернатура по специальности «Эндокринология» (1998 г.); Самарский государственный медицинский университет, специальность – лечебное дело (1997 г.).
Сертификаты: Эндокринология, Пермская государственная медицинская академия (2008, 2013 гг.), Казанская государственная медицинская академия (2003 г.).
Повышение квалификации: Заболевания надпочечников и половых желез, СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2015 г.); Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2016 г.); Замершая беременность. От проблем к решениям, РУДН (2016 г.); Бесплодный брак и ВРТ. Амбулаторно-поликлиническая помощь, РУДН (2017 г.).
Участник III Всероссийского конгресса с международным участием «Инновационные технологии в эндокринологии» и II Всероссийской конференции с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин» (2017 г.).
Медицинский опыт – более 20 лет.
Цены
Лечение заболеваний щитовидной железы | уточняется на приёме |
Адреса клиник
Войковская, 15 мин. пешком
Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2
Москва, Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22
Показать на карте
Образование: клиническая ординатура, специальность – эндокринология (2010 г.); Российский государственный медицинский университет, специальность – лечебное дело (2008 г.).
Участник семинаров, конференций и конгрессов: Всероссийский эндокринологический конгресс (2008-2010 гг.); Планирование и ведение беременности у больных с эндокринной патологией (2011 г.); Ожирение. Коморбидность и принципы эффективного лечения (2012 г.); Психотерапия ожирения, интегративный подход (2013 г.); Всероссийский конгресс диетологов и нутрициологов (2012, 2013 гг.).
Тренинг Good Clinical Practise (Parexel).
Анна Петровна принимает в клиниках «СМ-Клиника на ул. Космонавта Волкова» и «СМ-Косметология» сети клиник «СМ-Клиника».
Приём пациентов осуществляется по адресам:
г. Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2;
г. Москва, 2-й Новоподмосковный пер., д. 2.
Цены
Принимает у себя
Курская, Чкаловская, Каховская, Севастопольская
Адреса клиник
Чкаловская, 10 мин. пешком
Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11
Москва, Симферопольский б-р, д. 22
Показать на карте
Образование: интернатура, специальность – эндокринология на базе Орловской областной клинической больницы (2010 г.); Орловский государственный университет, Медицинский институт, специальность – лечебное дело (2009 г.).
Курсы повышения квалификации: Эндокринология, РМАПО (2015 г.).
Участник мероприятий: Ежегодный съезд «Эндокринология столицы» (2010-2016 гг.); Интерактивный образовательный семинар «Остеопороз. Вопросы диагностики и лечения» (2013 г.); Конференция «Инновации в диабете: достижения науки в клиническую практику врача» с участием специалистов Joslin Diabetes Center (2013 г.); V и VI Межрегиональная конференция «Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний» (2015, 2016 гг.); VII Всероссийский конгресс Эндокринологов (2016 г.); Научно-практические школы: «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста». «Планирование и ведение беременности у больных с эндокринной патологией». «Контрацепция у женщин с эндокринопатиями». «Проблемы мужского здоровья: междисциплинарный подход к вопросам заместительной гормональной терапии тестостероном у мужчин» (2016 г.); IV школа для эндокринологов «Общими усилиями и многофакторным подходом в борьбе против диабета» (2016 г.).
Медицинский опыт – 8 лет.
Цены
Принимает у себя
Третьяковская, Новокузнецкая
Адрес клиники
Новокузнецкая, 5 мин. пешком
Москва, Климентовский пер., д. 6
Показать на карте
Эндокринолог, врач высшей квалификационной категории, имеет дополнительное образование по косметологии, диабетологии, андрологической и гинекологической эндокринологии. Оказывает помощь пациентам с заболеваниями щитовидной железы и ожирением, с сахарным диабетом и его осложнениями, нарушениями менструального цикла и при задержке полового развития. Разрабатывает индивидуальные программы для снижения веса. Занимается лечением косметических дефектов. В терапии эндокринных заболеваний не применяет гормональное лечение и помогает гормонозависимым пациентам полностью отказаться или снизить дозировку принимаемого гормонального препарата.
Отзывы
Доктор понравилась. На все вопросы ответила четко, коротко, без всякой воды. Цель визита была достигнута.
Цены
Адрес клиники
Маяковская, 10 мин. пешком
Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Показать на карте
Получила квалификацию врача-эндокринолога в 1988 г., защитила высшую квалификационную категорию и кандидатскую диссертацию. Ведёт амбулаторный приём взрослого населения и консультирует в эндокринологическом отделении стационара крупного медицинского центра. Проводит тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАПБ) новообразований щитовидной железы. Опыт работы представляется коллегам на клинических конференциях, в печатных изданиях.
Врач высшей квалификационной категории (2006 г.). Кандидат медицинских наук (2000 г.).
Образование: Тюменский государственный медицинский институт, специальность – лечебное дело (1987 г.).
Участник клинических испытаний, научных исследований, клинических конференций, симпозиумов и съездов по эндокринологии.
Медицинский опыт – 15 лет.
Инга Евгеньевна принимает в клинике «Медицина».
Приём пациентов осуществляется по адресу:
г. Москва, пер. 2-й Тверской-Ямской, д. 10.
Отзывы
Первая консультация у нас с Ингой Евгеньевной прошла хорошо. Доктор внимательно выслушала, тщательно осмотрела. Назначены обследования. Планирую продолжить консультации у данного специалиста.
Цены
Принимает у себя
Площадь Ильича, Римская
Образование: аспирантура (2015 г.), клиническая ординатура (2011 г.) на кафедре эндоскопической хирургии; МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2009 г.).
Курсы повышения квалификации: Учебный курс по эндоскопической хирургии, МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2011 г.); Эндокринная хирургия (2014 г.).
Медицинский опыт – 7 лет.
Цены
Новый специалист
Принимает у себя
Войковская, Новые Черёмушки
Образование: ординатура по эндокринологии (2019 г.); Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (2017 г.).
Сертификаты: «Эндокринология» (2019 г.).
Цены
Врач-эндокринолог первой квалификационной категории со стажем практической деятельности с 1990 г. Ведёт приём взрослых пациентов в многопрофильном медицинском центре по полному спектру патологических состояний, связанных с нарушениями функционирования желез внешней и внутренней секреции, в том числе при остеопорозе, ожирении, сахарном диабете, различных формах зоба и поражении гипофиза. Регулярно проходит курсы усовершенствования по актуальным вопросам эндокринологии, владеет методами клинико-лабораторной диагностики.
Врач первой квалификационной категории. Образование: клиническая интернатура по терапии (1991 г.); Андижанский государственный медицинский институт им. Калинина, специальность – лечебное дело (1990 г.).
Профессиональная переподготовка по эндокринологии на базе Ташкентского НИИ эндокринологии (1991 г.); по клиническим вопросам в УЗИ диагностике (2006 г.).
Сертификат специалиста по эндокринологии (2010 г.).
Курсы повышения квалификации (1995-2010 гг.).
Медицинский опыт – 22 года.
Отзывы
Доктор мне показалась хорошим специалистом. Впечатления только хорошие.
Цены
Образование: интернатура по эндокринологии на базе ГКБ №67 (2014 г.); Орловский государственный медицинский институт, специальность – лечебное дело (2013 г.).
Цены
Принимает у себя
Площадь Ильича, Римская
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (1994 г.).
Профессиональная переподготовка: Эндокринология (2008 г.).
Сертификаты: Эндокринология, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2013 г.); Профпатология у работников основных отраслей промышленности и сельского хозяйства (2017 г.).
Повышение квалификации: Клиника, диагностика и лечение эндокринных заболеваний; Возрастные и гендерные особенности сахарного диабета 2 типа; Диагностика и лечение остеопороза; Ожирение. Коморбидность и принципы эффективного лечения; Планирование и ведение беременности у больных с эндокринной патологией; Современные алгоритмы диагностики и лечения гиперпаратиреоза; Новое поколение препаратов инсулина.
Медицинский опыт – более 20 лет.
Цены
Принимает у себя
Площадь Ильича, Римская
После окончания в 1981 году лечебного факультета медицинского института прошла клиническое обучение в Институте экспериментальной эндокринологии и химических гормонов по специальности «эндокринология». Защитила и регулярно подтверждает высшую квалификационную категорию, сертифицированный специалист. Владея современными методами лечения эндокринных заболеваний и обладая солидным опытом практической деятельности, ведёт эффективный приём в одном из семейных медицинских центров Москвы.
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: клиническая ординатура, специальность – врач эндокринолог, Институт экспериментальной эндокринологии и химических гормонов (г. Москва, 1988 г.); Красноярский государственный медицинский институт, специальность – лечебное дело (1981 г.).
Сертификат по эндокринологии (2015 г.).
Курсы повышения квалификации: Новые подходы к диагностике и лечению рака щитовидной железы, МНИОИ им. П.А. Герцена (2002 г.); Психосоматические аспекты эндокринных и других внутренних болезней (2010 г.); Сосудистые осложнения сахарного диабета, ЭНЦ (2012 г.); Инновации в диабете (2012, 2013 гг.); Реальная помощь в лечении остеопороза, г. Базель, Швейцария (2013 г.); Актуальные вопросы эндокринной хирургии, НМХЦ им. Н.И. Пирогова (2014 г.).
Участник мероприятий: Участник Четвертой школы по остеопорозу (2014 г.); Участник Трансляционных исследования в инновационном развитии здравоохранении (2014 г.); Участник Всероссийского конгресса с международным участием «Хирургия ХХ1 века» (2016 г.).
Медицинский опыт – 35 лет.
Отзывы
Была на заочной консультации с результатами обследования своего зятя, так как он живёт в другой стране. Галина Дмитриевна — великолепный доктор. Я более чем довольна. Очень внимательная. Всё понятно рассказала. В последние годы у меня сложилось не очень хорошее мнение о визитах в частные клиники. Был негативный опыт. Здесь же всё прошло замечательно. Это было чудо!
Цены
Источник
Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.
Евгения Каблучкова
врач-эндокринолог
Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.
По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.
Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.
Какие бывают заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.
Пока в крови человека нормальное количество йода, щитовидная железа работает штатно. Но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает больше крови, захватывает больше йода и производит больше гормонов. Иногда изменение видно со стороны: на шее появляется припухлость, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезнь и получила такое название.
Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.
Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.
При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.
При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.
При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.
Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock
Профилактика
Проблемы с щитовидкой часто возникают из-за недостатка йода в организме. Поэтому самый простой способ их предотвратить — потреблять достаточное количество микроэлемента. Взрослому человеку нужно 150 мкг в день, детям от 2 до 6 лет — 90 мкг, а беременным и кормящим женщинам — не менее 200 мкг.
С йодом есть две проблемы. В большинстве регионов России его мало. Чем дальше от моря, тем меньше йода в воздухе, воде и, главное, продуктах.
Другая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделать так, чтобы йод поступал в организм каждый день.
В СССР с 1956 года в поваренную соль стали в обязательном порядке добавлять йод. Через 10 лет частота заболеваний щитовидной железы резко сократилась. Пришлось даже закрывать специализированные противозобные диспансеры — были и такие.
Но йодирование соли повышает ее себестоимость, хоть и ненамного: не более чем на 10%. Поэтому в 90-е годы, когда стало не до йода, многие производства перестали это делать — и заболеваемость щитовидной железы стала резко расти. Сейчас рассматривают проект нового закона об обязательном йодировании продуктов, но он еще не принят.
Как грамотно потратить и сэкономить
Рассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом
К счастью, некоторые предприятия йодируют соль и без специального закона. Она имеет пометку «йодированная», продается там же, где и обычная, и стоит всего на несколько рублей дороже.
Взрослому человеку достаточно употреблять всего несколько граммов йодированной соли в сутки, чтобы забыть о том, что такое зоб. В обычной жизни мы даже не замечаем, когда съедаем такое количество этого продукта.
Я слышала от своих пациентов мнение, что йодировать соль не обязательно: можно просто питаться морской, потому что в ней тоже есть йод. Он там и правда есть, но после выпаривания на солнце, промывки и сушки его остается очень мало: в 40 раз меньше, чем в йодированной соли. Это примерно 1 мг на кг вместо 40 мг на кг. Чтобы получить дневную норму йода из морской соли, за сутки придется съесть 200 грамм.
Йодированная соль — неотъемлемый атрибут моего стола
Йодированная соль — не единственный источник элемента. Это удобно, потому что вообще не нужно думать о диете. Но некоторые люди едят очень мало соли — например, из-за повышенного давления или проблем с почками. В таком случае стоит приучить себя добавлять в рацион продукты с высоким содержанием йода.
Исторически большая часть йода сконцентрировалась в морской воде, поэтому для профилактики йододефицита полезно есть дары моря: кальмары, креветки, мидии, разные виды красной рыбы, скумбрию, сельдь, морскую капусту. Кроме того, много йода в фейхоа, грецких орехах из южных районов и клюкве — в день достаточно выпивать столовую ложку клюквенного сока. Хурма тоже подойдет — для дневной нормы хватит одной штуки.
Но нужно помнить, что большая часть микроэлемента теряется во время кулинарной обработки. Например, в 100 г жареных креветок из 190 мкг йода остается только 11 мкг. Со временем концентрация йода тоже падает, поэтому орехи, ягоды и фрукты стоит есть как можно более свежими.
Небольшое и временное снижение концентрации микроэлемента не влияет на организм, поэтому вымерять его дозы до микрограмма не обязательно. Но это не касается беременных: обычно при постановке на учет женщинам прописывают бесплатные витамины с йодом, например элевит, фемибион, йодомарин, йодбаланс и другие.
Содержание йода в 100 г продукта
Кальмар | 300 мкг |
Морская капуста | 200 мкг |
Креветки | 190 мкг |
Фейхоа | 80 мкг |
Сельдь | 70 мкг |
Яблоки | 65 мкг |
Тунец | 50 мкг |
Диагностика
А теперь я расскажу, как развиваются события, если не питаться йодированной солью и не следить за своим рационом.
На начальной стадии зоб обычно никак себя не проявляет. Ко мне часто приходят люди с жалобами на ком в горле и думают, что у них проблемы со щитовидкой. Но такие ощущения обычно вызваны шейным остеохондрозом или неврозом. Именно в горле на ранней стадии болезни щитовидки дискомфорта нет. Когда до этого доходит, увеличение шеи уже видно невооруженным глазом. Это означает, что зоб достиг второй или третьей степени.
Зоб второй степени. Всего у зоба три степени, зоб первой степени не виден. Фото: Студенты Кировской ГМА / vmede.org
Обычно первые проявления заболеваний щитовидки связаны с симптомами тиреотоксикоза или гипотиреоза. Но все они неспецифичные, их могут вызывать и другие болезни: неврастения, проблемы с почками, алопеция, гипертония, гипотония, ишемическая болезнь сердца.
Поэтому диагноз должен ставить только врач-эндокринолог. Если в поликлинике нет такого специалиста, терапевт имеет право поставить предварительный диагноз, но лечить все равно будет эндокринолог.
Чтобы поставить диагноз, врач назначает УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны. Иногда он также может нащупать увеличение железы, хотя со стороны его и не видно. Такое исследование называют пальпацией. В идеале жителям йододефицитных районов стоит хотя бы раз в два года посещать эндокринолога, даже если нет никаких симптомов.
УЗИ щитовидной железы в частных клиниках стоит примерно 500 рублей, но его делают и бесплатно по ОМС. Если исследование находит изменение в железе, его проводят еще раз через год, чтобы посмотреть динамику. Итого тысяча рублей за год.
Анализ крови на гормоны. Если УЗИ показало отклонение, врач направит сдать кровь на гормоны.
Прежде всего проверяют тиреотропный гормон, ТТГ. Он контролирует работу щитовидной железы. Если она вырабатывает слишком мало йодсодержащих гормонов, ТТГ заставляет ее производить больше. Если слишком много, ТТГ притормаживает работу щитовидки. Поэтому связь тут обратная: большое количество ТТГ в крови свидетельствует о том, что йодсодержащих гормонов вырабатывается недостаточно, а если ТТГ мало, железа старается сверх необходимого.
Иногда эндокринологи дополнительно назначают анализы Т4 свободного — одного из йодсодержащих гормонов. Тут связь прямая: если его мало, щитовидка работает недостаточно эффективно, если много — слишком активно.
Я встречалась с мнением, что эти анализы взаимозаменяемые, поэтому врачи или просто перестраховываются, или частные клиники платят им за назначение лишних процедур. Это не так.
Дело в том, что ТТГ меняется в среднем раз в три месяца. Болезнь может уже появиться, а ТТГ все еще будет в норме. А Т4 свободный меняется сразу при появлении заболевания.
С другой стороны, ТТГ — очень стабильный гормон, на него не влияют прием лекарств и физическая активность перед сдачей анализа. А Т4 свободный сильно меняется из-за воздействия препаратов или других факторов.
Если одновременно назначить анализы двух гормонов, можно минимизиро