Лечение разная длина ног

Из нашей ежедневной врачебной практики можно совершенно точно утверждать, что разная длина ног у людей – это частая и далеко небезобидная ситуация, но при этом в большинстве случаев абсолютно разрешимая.

Разделы статьи:

Опасности разнодлинности нижних конечностей
Виды разновидности
Диагностика
Лечение
Остеопатическое лечение

Опасности разнодлинности нижних конечностей

Являясь результатом механического либо анатомического дисбаланса в теле человека, разная длинна ног, вследствие несимметричного положения тела, становится причиной развития сколиоза, перекоса таза, изменённого положения позвонков и хронической перегрузки суставов нижних конечностей. В результате чего человек испытывает проявления различной клинической симптоматики — болей в спине и суставах, головных болей, головокружений и даже нарушений работы внутренних органов.

Интересный факт, установленный нашими врачами. Спазм подвздошно-поясничной мышцы с одной стороны, в результате которого, чаще всего и укорачивается нижняя конечность, нередко является рефлекторным ответом организма на дисфункции краниальной (черепной) области.

Виды разнодлинности

Очень важно понимать вид диагностированной разнодлинности, поскольку исходя из этого выбирается строго определённая методология лечения.

Истинная (анатомическая) – диагностируется тогда, когда одна из ног на самом деле короче другой. Такое нарушение может быть вызвано как перенесенным заболеванием (полиомиелит, остеомиелит и т.п.), так и травмой – переломом, который сросся неправильно. Часто при этом возникает статический сколиоз, вызванный разной длиной ног. Разница длины ног в этом случае значительна – может быть более 1.5 см, достаточно легко заметна и весьма трудно и долго исправляется оперативным путём, либо механически корректируется выравнивающей подкладкой под стопу.
Функциональная (обратимая) – состояние, когда собственно длина костей нижних конечностей одинакова, но из-за наличия анатомических и невральных нарушений в определённых зонах тела мышцы таза и поясничного отдела позвоночника спазмируются и тянут бедренную кость с ногой вверх. При этом длина ноги укорачивается относительно противоположной, обычно не более, чем на 1 см. Такое изменение может быть устранено правильно проведённым остеопатическим лечением.

Диагностика

Визуально в положении стоя у взрослого человека или ребёнка не всегда четко возможно определить наличие укороченной ноги, так как организм подстраивается под проблему за счёт компенсаторного сколиоза и разновысокого положения костей таза. Простое измерение сантиметром также не всегда достаточно точно.

Поэтому лучше всего сравнивать положение внутренней части лодыжек в положении лежа.

Лечение

Если при первом виде разной длины ног лечение возможно только при помощи удлинения кости искусственно подпяточником или хирургически (аппарат Елизарова), что не всегда допустимо. То в случае функциональной разнодлинности лечение не просто возможно, но и необходимо!

Нужно помнить, что очень часто встречающаяся в ортопедической практике коррекция подкладкой под стопу, подходит лишь для анатомической разнодлинности, при функциональной такой способ лечения будет ухудшать неправильное положение тела. Ведь длина кости пораженной конечности не отличается от кости здоровой ноги. А значит дополнительное механическое ее удлинение, лишь наоборот, приведет к фиксации тела в нефизиологичном состоянии. Поэтому, бездумное использование ортопедической обуви для ног разной длинны и использование подпяточника опасно для здоровья.

Остеопатическое лечение

Остеопатия с 2017 года введена в реестр медицинских специальностей, как высшая степень подготовки врача мануального профиля на базе клиничекой Ординатуры. Врач остеопат при осмотре пациента внимательно изучает причины возникновения разницы в длине ног. И в случае выявления функциональной разнодлинности конечностей проводит мануальное терапевтическое воздействие, которое направленно как на коррекцию непосредственных причин, приведших к укорочению ноги, так и на те комплексные изменения, которые развились в теле пациента в результате этого явления. При анатомической разнодлинности остеопатическое лечение также является необходимым, поскольку только врач остеопат сможет вернуть правильное положение структурам тела, которые сместились в результате разноудлиненной конечности и потом подобрать идеальную для физиологии тела высоту подпяточника.

Обязательно нужно понимать, что чем раньше будет диагностировано и устранено это нарушение, тем будут менее выражены компенсаторные осложнения: сколиоз, скошенный таз, неравномерная перегрузка голеностопных, коленных и тазобедренных суставов и другие. Поэтому если у ребенка ноги разной длины, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к врачу-специалисту.

К сожалению, как показывает практика, реально эффективно проблематикой дифференциальной диагностики и коррекции функциональной разнодлинности, владеют очень немногие специалисты, поэтому для эффективно лечения разной длины ног необходимо попасть на приём к опытному в этом вопросе врачу, который определит причины и выберет правильную схему коррекции.

Такие врачи есть нашей в клинике: Семейная Остеопатическая клиника – СОКЛИНИКА. Наша многолетняя клиническая практика показывает, что при правильно проведенном лечении достичь полного выравнивания ног и устранить сопутствующий патологический дисбаланс как у взрослых пациентов, так и у детей можно за несколько лечебных приёмов.

Источник

Разница в длине нижних конечностей (разница в длине ног) — это состояние, при котором длины сегментов нижних конечностей (бедро и/или голень) отличаются друг от друга.

У людей умеренная разница между двумя сторонами тела встречается достаточно часто. Например, одно исследование сообщило, что у 51 % из 1000 военных имеется разница в длине ног до 5 мм[источник не указан 607 дней]. Это — нормальное состояние, не требующее лечения и применения специальных ортопедических изделий. Большие различия требуют лечения.

Этиология[править | править код]

Врожденные: могут быть заметны сразу после рождения или постепенно проявляться с ростом.
Травма: сращение кости после перелома с укорочением или с удлинением, повреждение зон роста.
Инфекционный процесс: поражение костей с зонами роста вызывает снижение функции росткового хряща и преждевременное закрытие зон роста.
Заболевания: нейрофиброматоз, болезнь Олье, множественная экзостозная хондродисплазия и др.
Неврологические расстройства: вследствие нарушения иннервации, нарушается питание и функция зон роста.
Гемигипертрофия или гемигипотрофия: когда одна сторона тела развита сильнее или слабее. Так же встречается перекрестная, когда например увеличение видно по правой щеке, левой руке и правой ноге.
Идиопатические причины: точная причина неизвестна.
Кроме этого на развитие разницы в длине конечностей доказано влияние ионизирующего излучения, высокие температуры (ожоги), применение лекарственных препаратов влияющих на зоны роста.

Диагностика[править | править код]

Окончательный диагноз устанавливается врачом ортопедом после клинического осмотра пациента и рентгенологического исследования.

При осмотре: хромота, наклон таза в сторону укороченной конечности, компенсаторная сколиотическая деформация позвоночника, коленные суставы располагаются на разных уровнях.
Измеряется длина конечностей сантиметровой лентой. Для измерения длины ноги используют естественные костные выступы, хорошо видимые на глаз и легко определяющиеся при пальпации [2].
Более точный метод измерения разницы в длине ног — подкладывание блоков имеющих определённую высоту (0,25 см, 0,5 см, 1 см и т. д.) под укороченную конечность до выравнивания таза в горизонтальной плоскости.

Рентгенография: выполняется топограмма нижних конечностей стоя и вычисление общей длины и длины сегментов нижних конечностей.

Лечение[править | править код]

Консервативное лечение[править | править код]

При разнице в длине нижних конечностей до 2 см рекомендуется ношение ортопедической обуви, ортопедических стелек, подпяточников которые компенсируют укорочение.

Оперативное лечение[править | править код]

Удлинение сегмента конечности в аппарате внешней фиксации (аппарат Илизарова). Для того, что бы удлинить кость, требуется выполнить остеотомию, растянуть фрагменты на необходимую длину и затем добиться сращения в месте остеотомии. Период лечения занимает от 6 до 9 месяцев при учете отсутствия осложнений. После демонтажа аппарата внешней фиксации, как правило, требуются курсы восстановительного лечения.
Блокирование зон роста — метод лечения разницы в длине нижних конечностей применяемый у детей в период роста [3]. Основан на сдерживании функции роста более длинной конечности. Сегменты продолжают расти, но медленее. Постепенно укороченная конечность догоняет здоровую. Отличительной особенностью метода является отсутствие необходимости нарушения целостности кости (выполнение остеотомии).

Исключить применение витаминных препаратов, для избежания стимуляции роста большей конечности. Рекомендуется массаж исключительно на меньшую часть тела.

Литература[править | править код]

Kaufman K.R., Miller L.S., Sutherland D.H. // J. Pediatr. Orthop. — 1996. Vol. 16, N 2. — P. 144—150.
Маркс В. О. Ортопедическая диагностика. Руководство-справочник. — Минск, «Наука и техника», 1978.
W.P. Blount, G.R. Clarke // J. Bone Joint Surg. [Am.]. — 1949. — Vol. 31. — P. 464—478.

Источник

Задать вопрос

Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Разная длина ног.

Разница в длине ног представляет собой довольно распространенное состояние. Чаще всего начинает проявляться у детей в период роста. Не редко это состояние ассоциируется с другими расстройствами или заболеваниями организма.

Факты о разной длине ног:

В норме у здорового человека может наблюдаться разница в длине нижних конечностей до 0,5 см. Из 1000 людей это может встречаться у 40-50%.
Первый признак нарушения походки (хромота) начинает проявляться при одностороннем укорочении ноги более 2-ух сантиметров. При 3-ех и более хромота становиться заметна со стороны.
Люди с выраженной разницей в длине ног и хромотой быстрее устают, так как нарушается биомеханика обеих ног и человек затрачивает большее количество энергии.

Виды укорочений.

Истинное или анатомическое укорочение или удлинение. Оно обусловливается анатомическими изменениями длины конечности, т.е. длинной самой кости (бедренной или большеберцовой).

Кажущееся или проекционное укорочение конечности. Анатомического укорочения сегментов бедра или голени не наблюдается, т.е. кости одинаковой длинны слева и справа. Фиксированная патологическая установка в одном или нескольких суставах создает видимость ног разной длины, например при контрактуре в коленном суставе или перекосе таза.

Причины возникновения разной длины ног.

У детей, причины эти настолько разнообразны, что перечислять их все просто нет смысла. Так как разница в длине начинает формироваться в период роста, проще сказать, что любой патологический процесс в кости способен вызвать, как снижение темпов роста кости, так и ее ускорение. Особенно сильно это проявляется, если патологический процесс непосредственно затрагивает или находиться рядом с зоной роста, отвечающей за рост кости в длину.

У взрослого человека, изменение длины конечности может быть только вследствие травмы или же оперативного вмешательства, приводящего к изменению длинны кости.

Клиническая картина.

Первое что бросается в глаза, у человека с разной длинной ног, присутствует выраженная хромота. Кроме этого у людей с выраженной разницей в длине ног возникает:

повышенная усталость
боли в суставах нижних конечностей (голеностопные, коленные, тазобедренные)
перекос таза
компенсаторная сколиотическая деформация позвоночника
боли в спине
эквинусная деформация стопы на стороне укорочения

Диагностика.

Окончательный диагноз ставит специалист, доктор ортопед. При клиническом осмотре доктор производит посегментное и общее сравнительное измерение длины конечностей с помощью сантиметровой ленты. Данный способ имеет достаточно большую погрешность, так как требует тщательной укладки пациента. Более точные данные дает метод с использованием подкладывания стандартных блоков под укороченную конечность. Блоки 0,25, 0,5 и 1 см укладываются до полного выравнивания таза. Сумма их дает представление об имеющемся у человека укорочении.

Любой клинический осмотр должен быть дополнен диагностической процедурой. Для определения разной длины ног это топограмма нижних конечностей. Современное оборудование позволяет сделать рентгенографический снимок от тазобедренных до голеностопных суставов стоя. Затем с помощью специального программного обеспечения, вычисляется длина костей. При соблюдении всех правил, данный способ позволяет сравнить длину конечностей до миллиметров.

Лечение.

Выделяют 2 принципиальных направления: консервативное и оперативное.

Сразу хочется сделать оговорку, что консервативно разную длину ног не вылечить. Консервативный метод создан для механической компенсации имеющейся разницы. Особенно это актуально для растущего организма. Дети в процессе формирования более склонны к появлению различного рода деформаций, со временем приобретающих стойкую форму. Затем с этими деформациями они вступают во взрослую жизнь и со временем начинают «пожинать плоды» этих деформаций. Грыжи дисков, деформирующие артрозы, боли различной локализации и интенсивности, вот тот неполный список проблем с которыми могут столкнуться эти люди. Поэтому консервативный метод должен присутствовать обязательно, но важно понимать его возможности.

К консервативным способам компенсации разной длины ног относят:

ортопедические стельки
подпяточники
специальная ортопедическая обувь

Однако, доказано, что консервативные методы эффективны при разнице не более 4 см (оптимально 2-3 см). Поэтому укорочения в 4 и более сантиметров являются показаниями к оперативному лечению.

Из оперативных методов лечения выделяют следующие:

Укорочение более длинной конечности.
Удлинение более короткой конечности в аппарате внешней фиксации.
Блокирование зон роста.

Здесь подробно рассмотрены оперативные методы лечения разной длины нижних конечностей.

Заказать услугу

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Источник

Удлинением бедра или голени

Так можно самостоятельно определить разницу ног. После этого нужно обращаться к врачу!!!

Распространенность

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.

Какие бывают виды укорочения

Укорочение ног бывает:

врожденным
приобретенным

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

боли в спине;
деформация позвоночника и перекос таза;
деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
стрессовые переломы;
нарушение походки и статики;
нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а — без компенсации; б — с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное — получить ответы на следующие вопросы:

оперировать или нет;
в каком возрасте выполнять операцию;
удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова «Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение». Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью — регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Фотогалерея работ

Девочка 14 лет. Укорочение правой нижней конечности на 6 см. Удлинили голень.

Мальчик 15 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после травмы. Удлинили бедро аппаратом Илизарова

Женщина 44 лет. Укорочение правого бедра на 5 см и наружная ротация — последствия гематогенного остеомиелита. Удлинили бедро и вывели ось в правильное положение.

Мальчик 3 года. Врожденное укорочение и вальгусная деформация левого бедра. Удлинили бедро и устранили деформацию.

Мужчина 39 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после перелома и неудачных операций.

Источник