Лечение распространенного рака молочной железы

Онкологическая клиника в Москве ¦ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ¦ Местно-распространенный рак молочных желез

Центр лечения местно-распространенного рака молочных желез создали по нескольким причинам:

Число больных данной болезнью в России быстро увеличивается;
Лечение, которое практикуется в России, далеко не всегда эффективное. Частые ошибки связанны с неточным или недостаточным лечением, нередко следуют необоснованные отказы от лучевой терапии или операции, некорректные решения по объему операции;
Знания клиники основываются на исследовании американских, европейских и российских врачей, что позволяет производить эффективное лечение. Достигается это посредством высокой квалификации врачей различных специальностей, которые сплочены в одну команду: морфологи, хирурги, химиотерапевты, лучевые терапевты, специалисты по лучевой диагностике.

Местно-распространенный рак молочной железы — это рак в третьей степени, согласно международной квалификации злокачественных опухолей. Местно-распространенный рак молочной железы является серьезной болезнью, при которой присутствует либо крупная опухоль, либо множество лимфатических узлов поражаются метастазами, распространение опухолей на кожу, грудную клетку, или же эти признаки сочетаются.

Лечение распространенного рака молочной железы

Местно-распространенный рак молочной железы – это систематическое заболевание, при том более системное, чем рак молочной железы на ранних этапах. Рак первой степени считается системной болезнью, однако это относится лишь к 30 процентам, в 70 процентах больных болезнь не дает метастазы после местного лечения.

Увеличение размеров опухоли, признаки распространения ее на кожу, поражение лимфатических узлов – это факторы, которые повышают вероятность системности болезни и распространения метастазов. При отеке кожи и без соответствующей терапии уровень выживших болезней равняется нулю. Это свидетельствует о том, что отек молочной железы является системной болезнью и эффективное его лечение без системной терапии не возможно.

«Быстрая болезнь»

Отдаленные метастазы начинаются развиваться из микрометастазов, которые не были обнаружены при первичном обследовании. При ретроспективном анализе отдаленных метастаз у больных становиться очевидным, что рак третей стадии проходит быстрее, чем рак первой и второй степени.

Согласно данным, метастазы в печени появляются через 21 месяц (при третьей стадии), а при раке второй степени через 3 месяцев. В костях они появляются через 18 месяцев при третьей стадии и через 41 месяц при первой степени. Существует прямая зависимость между исходной стадией и скоростью появления метастаз, что позволяет предполагать, что больные раком третьей степенью изначально имеют большее количество метастаз или они быстрее растут.

Местно-распространенный рак молочной железы является не только системной болезнью, он также характеризуется высокой частотой местно-регионарных рецидивов. Это обусловливает необходимость в проведении лучевой терапии и операции.

Если после проведения системной терапии получается полный клинический эффект, и пациентка не получает местного лечения в полном объеме, то зачастую первый рецидив проявляется в молочной железе и эта вероятность возрастает. При местно-распространенном раке частота опухолей с негативным прогнозом возрастает, а частота успешного лечения снижается.

+7(925)191-50-55 — европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник

Сокращения:
РМЖ — рак молочной железы
РЭ — рецепторы эстрогенов
РП — рецепторы прогестерона
БРВ — безрецидивная выживаемость
ОВ — общая выживаемость
ГТ — гормонотерапия
ХТ — химиотерапия
ПМЭ — полный морфологический эффект
HER2 — рецепторы эпидермального фактора роста второго типа

Определение

Под местно-распространённым РМЖ понимается рак III стадии.

Статистика местно-распространённого РМЖ в России

Несмотря на некоторое сокращение доли рака III стадии среди вновь выявляемых случаев болезни в России с 26,6% в 1990 г. до 25,8% в 2010, абсолютное число таких больных за 30 лет выросло более чем в 2 раза, от 6118 до 14938 случаев в год (смотри главу Аксель Е.М. «Статистика рака молочной железы в России»).

Клиническая и биологическая характеристика

Из определения местно-распространённого РМЖ, очевидно, что это — «большая» болезнь.

Местно-распространённый РМЖ — системная болезнь, причём системная в большей степени, чем ранний рак молочной железы. Рак I стадии по концепции B.Fisher расценивается как системная болезнь, хотя это справедливо только на 30%, у 70% больных болезнь не метастазирует после местного лечения. Системность РМЖ можно оценить количественно, например, по показателю частоты рецидивов за 10 лет среди больных, не получавших системной терапии. Увеличение опухоли в размерах, появление признаков распространения опухоли на кожу, поражение лимфатических узлов, всё это — факторы повышающие вероятность наличия диссеминированных микрометастазов и системность болезни (смотри таблицу 1.) Наличие отёка кожи у больных без системной терапии сопровождается десятилетней безрецидивной выживаемостью равной 0%. Судьба этих больных свидетельствует о том, что с появлением отёка кожи молочной железы рак становится системной болезнью на 100% и его лечение невозможно без системной терапии [1].

Таблица 1: вероятность рецидива рака молочной железы после местного лечения по данным РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН [1].

Группы больных (без адъювантной системной терапии)	Вероятность рецидива болезни за 10 лет
T1-2N0M0	34%
T1-2N1M0	52%
T1-2N2M0	57%
T4 (отёк кожи) N0-3M0	100%

«Быстрая болезнь». Отдалённые метастазы развиваются из не выявляемых при первичном обследовании микрометастазов, причём, если у больных с отдалёнными метастазами ретроспективно анализировать сроки реализации микрометастазов в метастазы, оказывается, что при раке III стадии это происходит быстрее, чем при раке I и II стадий. Так, по нашим данным, метастазы в печени выявлялись при раке III стадии в среднем через 21,4±4,8 месяца, а при раке II стадии — через 36,8±7,3 месяца [2]; медиана выявления метастазов в костях при раке III стадии составила 1,6 года, а при раке I стадии — 3,5 года [3]. Прямая зависимость между исходной стадией рака и скоростью появления клинически выявляемых метастазов наводит на мысль, что микрометастазы у больных раком III стадии исходно имеют больший объём или быстрее растут, или и то, и другое.

Местно-распространённый РМЖ — не только системная болезнь, для него характерна высокая частота местно-регионарных рецидивов. Этим обусловлена необходимость проведения местного лечения, — операции и лучевой терапии. Если после системной терапии достигается полный клинический эффект, и больная не получает местного лечения, как правило, первый рецидив болезни наблюдается в молочной железе. Если местное лечение проводится не в полном объёме, вероятность местно-регионарных рецидивов возрастает.

F.Baillet и соавт. [4] лечили больных местно-распространённым РМЖ (n=134, из них только 27 больных имели Т4) с применением предоперационной ХТ (винбластин 6 мг/м2, тиофосфамид 6 мг/м2, метотрексат 25 мг/м2, 5-фторурацил 350 мг/м2 и адриамицин 30 мг/м2 внутривенно каждые 10 дней в течение 2 мес), лучевой терапии (наружное облучение 23 Гр за 4 фракции+внутритканевая терапия с использованием 192Ir в дозе 20-30 Гр). Адъювантную ХТ осуществляли по прежней схеме на протяжении 12-18 мес (введение адриамицина прекращали по достижении суммарной дозы 400 мг/м2). Операцию производили только в случаях местно-регионарного рецидива. Пяти- и десятилетняя выживаемость составила 64 и 50% соответственно. Местно-регионарный рецидив наблюдался у 20% больных.

Другие попытки избежать операции были менее удачны. D.B.McLaren и соавт. [5] провели ретроспективный анализ результатов лечения 91 больной МР РМЖ, из которых 2/3 имели Т4 и/или поражение лимфатических узлов. Предоперационная ХТ (по различным схемам) была эффективна в 61% случаев, дополнительная лучевая терапия повышала частоту эффекта до 93% (в том числе 56% случаев полного эффекта), однако мастэктомия была выполнена только 31% пациенток. Пяти- и десятилетняя БРВ составили 18% и 8%, пяти- и десятилетняя ОВ — 28% и 11% соответственно. Возврат болезни в 31% случаев проявлялся развитием местного рецидива и в 15% — одновременным развитием местного рецидива и отдалённых метастазов.

M.Buric и соавт. [6] приводят результаты консервативного лечения 30 больных отёчно-инфильтративной формой РМЖ. Лечение включало 3 курса ХТ по схеме FAC (циклофосфан 500 мг/м2 + адриамицин 50 мг/м2 + 5-фторурацил 500 мг/м2) с интервалом 4 недели, затем лучевую терапию и ещё 3 курса ХТ по схеме FAC. Через 1-32 месяца у 22 (73%) пациенток наблюдалось местное прогрессирование болезни, отдалённые метастазы были первым проявлением диссеминации у 7 больных. Ретроспективный анализ результатов лечения 1896 больных МР РМЖ в РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН показал, что включение операции в комплекс лечебных мероприятий сопровождается более высокими показателями БРВ (5-летняя — 47,4±1,3% и 10-летняя — 35,8±1,5%) по сравнению с пациентками, получавшими только консервативное лечение (5-летняя — 26,4±3,0 % и 10-летняя — 17,2±3,2%; p<0,01; 7). Таким образом, проведение лучевой терапии в самостоятельном варианте уступает по эффективности сочетанию «операция + лучевая терапия».

Из методов местного лечения одной операции также недостаточно, для эффективного местного контроля болезни необходимо проведение лучевой терапии перед операцией или после нее. Более того, при воспалительной форме болезни вполне оправдано повышение суммарной дозы до 60-66 Гр. По материалам РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН было показано, что при отёчно-инфильтративной форме рака (первичная отёчно-инфильтративная форма или узловая форма с вторичным отёком > 50% кожи) частота местно-регионарного рецидива составила 43% (3/7) у больных, получивших лучевую терапию в СОД 40 Гр, и 5% (2/39) у пациентов с СОД 60-70 Гр (р<0.05). (8) По данным University of Texas M. D. Anderson Cancer Center: у больных первичной отёчно-инфильтративной формой рака повышение СОД при проведении послеоперационной лучевой терапии от 60 до 66 Гр существенно улучшало местно-регионарный контроль болезни в случаях, когда эффект от предоперационной химиотерапии был меньшим, чем частичный эффект; с позитивными или неизученными краями резекции, и при возрасте менее 45 лет. [9]

Биологические особенности. По сравнению с ранним РМЖ при местно-распространённом раке возрастает частота опухолей с неблагоприятным прогнозом и снижается частота относительно благоприятных характеристик. Так, по данным РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН [1], частота редких морфологических форм рака с относительно доброкачественным течением (слизистый, папиллярный, тубулярный и медуллярный) при раннем раке (T1-2N0M0) составляет 11%, а при местно-распространённом раке — 2%. Диплоидные и тетраплоидные опухоли (самая хорошая прогностическая характеристика) при раке I стадии наблюдались в 44%, а при раке III стадии — в 20%; доля анеуплоидных многоклоновых опухолей (самая плохая прогностическая характеристика) составила 3% и 17% соответственно (Таблица 2). По некоторым данным при отёчно-инфильтративной форме возрастает частота опухолей с гиперэкспрессией HER2 neu до 38-48% [10, 11].

Таблица 2: cтадия рака молочной железы по системе TNM и плоидность опухоли [1].

Стадия рака и число больных	Частота диплоидных и анеуплоидных опухолей при различных стадиях РМЖ
Стадия рака и число больных	Диплоидные* и тетраплоидные**	Анеуплоидные не тетраплоидные***	Анеуплоидные многоклоновые
I (n=64)	44%	53%	3%
II (n=112)	38%	57%	5%
III (n=92)	20%	63%	17%
Всего (n=268)	33%	58%	9%

Примечание: * — индекс плоидности ДНК 1,0-1,09; ** — индекс плоидности ДНК 1,85-2,15; *** — индекс плоидности ДНК <1,0; 1,10 — 1,84; >2,15.

Лечение

Оценка операбельности

Разработка проблемы операбельности РМЖ связана с именем C.Haagensen. Причём освещение проблемы с каждой последующей публикацией углублялось. В 1943 г. C.Haagensen & A.Stout были предложены критерии иноперабельности [12], в 1956 г. проблема была изложена более широко [13], в 1965 г. помимо всестороннего изложения проблемы было дано определение операбельности: операбельность при раке молочной железы подразумевает не просто техническую возможность полного удаления опухоли, но возможность достижения с помощью операции стойкого местно-регионарного контроля болезни [14].

Чрезвычайно интересно посмотреть, как вырабатывались критерии иноперабельности, какие клинические признаки имели наибольшее влияние на прогноз болезни. Важно отметить, что в то время больные (1135 радикальных мастэктомий, выполненных в Presbyterian Hospital 1915-1942) после операции не получали адъювантной терапии, и влияние признаков можно было оценить в чистом виде. Как видно из таблиц 3 и 4, признаки иноперабельности были абсолютными (категорическими) и относительными (серьёзными). Наличие любого из абсолютных признаков иноперабельности сочеталось с 5-летним выздоровлением равным 0%. Этот показатель у всей группы больных за исключением больных с признаками абсолютной иноперабельности составлял 45,1%. Наличие какого-либо одного из признаков относительной иноперабельности сопровождалось снижением 5-летнего выздоровления до 12,5-37,5%. Сочетание двух или больше признаков относительной иноперабельности приводило к снижению 5-летнего выздоровления до 0-5,3%. В то же время, было показано, что некоторые признаки, несмотря на их грозный вид, не отягощают судьбу больных: мультицентрический рост, размер опухоли более 10 см, краснота кожи и врастание опухоли в кожу [13].

Таблица 3: критерии иноперабельности. Признаки абсолютной иноперабельности. [13]

Признаки категорической иноперабельности	n	Частота местных рецидивов за 5 лет в %	5-летнее выздоровление в %
Распространённый (> 1/3) отёк кожи молочной железы	51	60,8
Сателлиты на коже молочной железы	7	57,1
Отёчно-инфильтративная форма рака	25	60
Отдалённые метастазы	10	20
Метастазы в парастернальных или надключичных лимфатических узлах	16	56,2
Отёк руки	4	50
Всего больных	77	53,2

Примечание: число больных меньше, чем сумма признаков, так как часть больных имела сочетание признаков.

Таблица 4: критерии иноперабельности. Признаки относительной иноперабельности и признаки, не отягощающие операбельность. [13]

Признак		n	Частота местных рецидивов за 5 лет в %	5-летнее выздоровление в %
Серьёзные признаки (относительной иноперабельности)	Изъязвление кожи	14	14,3	35,7
	Изъязвление кожи + ЛДСП	13	30,8
	Ограниченный (<1/3) отёк кожи	75	32	22,7
	Ограниченный (<1/3) отёк кожи + ЛДСП	24	58,3
	Фиксация опухоли к грудной стенке	20	40	5
	Фиксация опухоли к грудной стенке + ЛДСП	27	37	3,7
	Подмышечный метастаз ≥ 2,5 см	24	12,5	37,5
	Подмышечный метастаз ≥ 2,5 см + ЛДСП	19	42,1	5,3
	Фиксированные подмышечные метастазы	8	12,5	12,5
	Фиксированные подмышечные метастазы + ЛДСП	18	50
Признаки, не отягчающие операбельность	Опухоль ≥ 10 см	26	11,5	42,3
	Мультицентричная опухоль	27	25,9	51,9
	Краснота кожи	33	21,2	42,4
	Врастание в кожу	58	17,2	44,8
Все оперированные больные с исключением больных, имевших признаки категорической иноперабельности		1058	16	45,1

Примечание: ЛДСП — любой другой серьёзный признак.

Таким образом, клинические признаки иноперабельности были определены:

Распространённый (> 1/3) отёк кожи молочной железы
Сателлиты на коже молочной железы
Отёчно-инфильтративная форма рака
Метастазы в парастернальных лимфатических узлах
Метастазы в надключичных лимфатических узлах
Отёк руки
Отдалённые метастазы
Сочетание любых двух или больше серьёзных признаков:
- Изъязвление кожи
- Ограниченный (<1/3) отёк кожи
- Фиксация опухоли к грудной стенке
- Подмышечный метастаз ≥ 2,5 см в поперечнике
- Подмышечные метастазы, фиксированные к коже или к глубоким структурам подмышечной области.

Из 77 больных, имевших характеристики категорической иноперабельности, через 5 лет никто не был здоров; из 43 больных, имевших сочетания серьёзных признаков, одна больная пережила 5-летний интервал без рецидива, рецидив у неё наступил через 5,5 лет. Альтернативой операции в то время была лучевая терапия и её результаты были не хуже: средняя длительность жизни 77 иноперабельных больных, получавших только лучевую терапию, составила 40,4 месяца; средняя длительность жизни 120 иноперабельных больных, перенесших радикальную мастэктомию — 33,0 месяца. Отсюда истекала тактика лечения иноперабельных больных: лучевая терапия.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

Рак молочной железы — болезнь настолько распространенная, что с ней, к сожалению, сталкивается каждая десятая женщина в возрасте 50–60 лет. При этом в половине случаев этот вид онкологии в нашей стране выявляется уже на поздних стадиях, поэтому часто болезнь в итоге одерживает верх.

Но если застраховаться от риска возникновения рака груди невозможно, то выздороветь вопреки статистике — вполне реально. Главное — вовремя проходить профилактическую диагностику: делать маммографию 1–2 раза в год после 50 лет и узи до наступления этого возраста. Это позволит выявить рак на ранней стадии и вовремя начать лечение. Стоит помнить, что «пойманный» на начальной стадии рак молочной железы излечим на 80–90%, главное — не поддаваться панике и ответственно подойти к выбору лечащего врача, клиники и методов онкологической помощи.

Рак молочной железы: бороться — значит победить!

Термин «рак молочной железы» объединяет несколько групп и типов данного заболевания, каждый из которых имеет свои особенности течения. Речь идет о скоплении мутировавших клеток, склонных к быстрому росту с вовлечением окружающих тканей, лимфоузлов и других органов — процесс распространения раковых клеток по организму называется метастазированием.

Высокие показатели заболеваемости раком молочной железы объясняются несколькими причинами. Среди них — повышение средней продолжительности жизни населения, позднее рождение детей и отказ от грудного вскармливания, длительное использование гормональных препаратов, ожирение и другие.

Медицинский факт

Рак молочной железы встречается и у мужчин. Такие случаи диагностируются в 100 раз реже, чем у женщин, однако и в этом случае заболевание смертельно опасно и требует лечения. В 2012 году американский байкер Майкл Сингер, успешно справившийся с раком молочной железы, возглавил рекламную кампанию, направленную на предупреждение современных мужчин об этой серьезной проблеме.

Сложность лечения рака молочной железы заключается в том, что многие пациентки узнают о своем состоянии уже на 3–4 стадии, когда опухоль распространилась за пределы груди и требуется сложное и многоступенчатое лечение. Поэтому ученые продолжают разрабатывать новые методы диагностики, позволяющие заметить начало болезни на самых первых этапах, а также методы лечения, способные без выраженных побочных эффектов привести к устойчивому выздоровлению.

Важна и эстетическая сторона дела — в прошлом хирургические операции, направленные на удаление опухоли молочной железы, были крайне травматичными, что приводило к косметическому изъяну во внешнем облике пациенток. Сегодня мастэктомия (полное удаление груди) в современных клиниках проводится только в крайних случаях, в основном хирурги стремятся к максимальному сохранению тканей. И даже если все-таки понадобится мастэктомия, пациентке предложат пластическую реконструкцию груди, когда опухоль вырезается с сохранением кожного покрова и вместо удаленных тканей вставляется имплантат.

Классификация онкологии молочных желез

Сегодня ученые выделяют большое количество типов карциномы молочной железы, но глобально все они делятся на две группы: узловые и диффузные.

Узловые, как это следует из названия, характеризуются образованием узловой опухоли. Этот тип рака наиболее часто встречается, проще диагностируется и лучше поддается лечению.

Другая группа — диффузные карциномы. Они не имеют четко очерченного очага, распространяются во все стороны сразу. Диффузные формы рака гораздо реже встречаются, быстро метастазируют и хуже поддаются лечению. Поэтому в этих случаях действовать нужно особенно быстро.

От того, где именно находится опухолевый очаг внутри молочной железы, а также от типа клеток, из которых он состоит, различают несколько типов рака.

Инвазивная протоковая карцинома

— самый распространенный вид злокачественного новообразования (80% всех случаев рака молочной железы). Этот вид рака развивается внутри молочных протоков и постепенно разрастается на окружающие здоровые ткани железы, образуя новые очаги в лимфатических узлах и других органах. При своевременном обнаружении прекрасно поддается лечению.
Инвазивная дольковая карцинома

встречается всего в 15% случаев. Как правило, эта опухоль локализуется в верхней наружной четверти груди, растет сравнительно медленно и хорошо поддается терапии.
Воспалительный рак молочной железы

— редкий, но крайне агрессивный тип рака, относится к диффузной группе. Заболеванию сопутствует воспалительная реакция: повышение температуры, покраснение и отечность груди, а в некоторых случаях — скопление гноя в толще тканей. Для лечения этого вида рака требуется неотложная химиотерапия.

Стадии рака молочной железы

Деление на стадии рака груди призвано помочь врачам объяснить друг другу и пациентам, насколько далеко зашло заболевание. Ключевыми параметрами определения стадии являются размеры опухоли, обнаружение злокачественных клеток в ближайших и отдаленных лимфоузлах, а также наличие метастазов.

Так,

0 стадия

при раке молочной железы говорит о том, что рак неинвазивный — то есть опухоль не выросла за пределы той анатомической области, где она возникла. Прогноз при выявлении такого новообразования всегда благополучный.

1 стадия

означает, что рак распространился на ткани молочной железы, но при этом диаметр опухоли — не более 2-х см, а в лимфатических узлах следов раковых клеток не обнаружено. 5-летняя средняя выживаемость для женщин с раком этой стадии близка к 100%. В России на этой стадии выживаемость составляет 70–95%.

При

2 стадии

рака молочной железы онкологи ориентируются либо на размер опухоли (до 5-ти см), либо на состояние ближайших подмышечных лимфоузлов. Там также обнаруживаются опухолевые клетки, но сами узлы не деформированы. 5-летняя средняя выживаемость составляет около 93%, в России — 50–80%.

3А стадия

определяется либо большими размерами опухоли (более 5-ти см), либо увеличением и деформацией ближайших лимфоузлов. 3В стадия рака груди означает, что новообразование проросло за пределы тканей молочной железы, затронув кожу, мышцы или внутригрудные лимфоузлы. Такую же стадию выставляют пациенткам с воспалительным раком молочной железы. 5-летняя относительная выживаемость для рака молочной железы 3 стадии составляет около 72%, в России — 10–50%.

4 стадия

подразумевает появление метастазов — новых очагов опухоли в костях, легких, головном мозге, печени и других органах тела. 5-летняя выживаемость составляет 22–27%, в России — не больше 10%.

Лечение рака молочной железы на разных стадиях

Женщин, попавших с подозрением на опухоль на прием к онкологу-маммологу, беспокоит вопрос: «Мой вид рака поддается лечению?» В пределах статьи нельзя ответить на вопрос, на какой стадии какое лечение будет наиболее эффективно. Это решает только врач. Женщинам с одной и той же стадией может быть предложено совершенно разное лечение в зависимости от их возраста, состояния здоровья, особенностей роста самой опухоли и т.д. Медицинская практика знает случаи, когда жизнь пациенток с 4-й стадией продлевали на несколько лет, сохранив при этом ее качество на достаточно высоком уровне.

Какие методы обычно применяются в лечении рака молочной железы?

Хирургическое лечение

— основная программа лечения рака молочной железы, чаще всего включает в себя операцию по удалению опухолей и окружающих тканей. Однако объем такого вмешательства зависит как от стадии болезни, так и от хирургических методик, принятых в разных странах. К примеру, в Израиле врачи проводят малоинвазивные операции и стремятся сохранить грудь, а в нашей стране принято удалять грудь даже в случаях, когда опухоль маленькая. Кроме того, современные техники позволяют совместить мастэктомию с пластической операцией по восстановлению объема груди.
Гормональная терапия

используется для лечения гормонозависимых типов рака. Гормональные препараты подавляют работу яичников и выработку эстрогенов, которые являются провоцирующими факторами развития некоторых типов рака молочной железы. Эти лекарственные препараты могут использоваться для уменьшения или замедления роста раковой опухоли молочной железы с положительным или метастатическим гормоном-рецептором. Такая терапия неэффективна в отношении гормононезависимого рака молочной железы.
Радиотерапия

— важный вспомогательный метод лечения рака груди (это называется адъювантной терапией). Радиация губительна для клеток, имеющих склонность к быстрому размножению. Радиотерапия обычно назначается либо после операции, либо после курса химиотерапии, как вспомогательное средство, позволяющее «добить» оставшиеся раковые клетки.
Intrabeam

— это метод внутриоперационного облучения с помощью специального аппарата Intrabeam. Он не требует послеоперационного лечения и повторной лучевой терапии, а также сводит к минимуму возникновение рецидивов заболевания. Данную методику используют во время операции на молочной железе, когда излучение направлено непосредственно на опухоль. Применение этого аппарата во время операции существенно снижает необходимость в обычной послеоперационной радиотерапии и нагрузку от нее.
Химиотерапия

— применение лекарств, токсичных для опухоли, которые вводятся внутривенно. Этот метод помогает уменьшить размеры новообразования и уничтожить метастазы, которые невозможно удалить хирургическим путем.
Иммунотерапия

отчасти похожа на использование вакцин против инфекций: в организм пациентки вводится специально изготовленное лекарство, которое заставляет иммунную систему активно уничтожать раковые клетки. Этот метод улучшает результат химиотерапии, самостоятельно не используется.
Таргетная терапия

подразумевает прием фармацевтического препарата, которое блокирует работу определенных белков только в опухолевых клетках, что приводит к замедлению роста новообразования. Такой подход применяется в качестве адъювантного, он показывает впечатляющие результаты при некоторых видах опухолей.
Криотерапия

— минимально инвазивный способ борьбы с раковыми клетками, воздействующий только на саму опухоль. Особенно целесообразно использование криотерапии, когда невозможна операция. Под контролем УЗИ в опухоль вводится игла, через которую под высоким давлением подается газ. В течение 5 минут место опухоли замораживается до температуры -170 С°. После образования ледяного шара, место опухоли размораживают, а затем снова замораживают. В итоге за счет замораживания и повреждения стенок периферических кровеносных сосудов, которые питают злокачественное новообразование, происходит купирование поступления в опухоль питательных веществ, прекращается размножение раковых клеток. Данную процедуру проводят несколько раз, в зависимости от размера новообразования.

Вне зависимости от формальных стадий необходимо помнить, что каждый случай рака — уникальная ситуация, поэтому прогноз может отличаться от усредненных статистических показателей. Главное — своевременно обратиться за помощью, найти клинику и авторитетного врача, а после неукоснительно следовать предписаниям специалистов. Рак — не приговор, а только сложная медицинская проблема, для решения которой нужен грамотный подход.

Когда онколог подтверждает самые страшные опасения — все дела и жизненные приоритеты уступают место мыслям о болезни. Но не стоит впадать в панику, представляя бесконечные очереди в больничных коридорах отечественных лечебных учреждений. Наилучшим выходом будет поездка на лечение за рубеж. В таких странах, как США, Германия, Израиль, медицинский туризм — привычное явление, а врачи обладают огромным опытом работы с иностранными пациентами. Высокий уровень медицинских технологий позволяет решать трудные клинические задачи и лечить больных, которых признали бесперспективными на родине.

Источник